大腦皮質(zhì)分區(qū)與臨床聯(lián)系

1、v1.額葉1中央前回 對側(cè)局限性癲癇或單癱 2額下回后部 （優(yōu)勢半球44和45區(qū)）運動性失語3額中回后部（8區(qū)） 額眼同向運動中樞4額中回后部 （優(yōu)勢半球8區(qū)后上部） 失寫癥5額葉底部 Foster-Kennedy綜合征6額葉前部 （三個額回大部分及眶回和額內(nèi)側(cè)回） A. 精神障礙 如人格改變 . 表情淡漠. 生活懶散.對周圍的事漠不關(guān)心及智能障礙如計算力.記憶力障礙；有的則表現(xiàn)抑制能力的喪失如情緒欣快. 易激動.輕浮. 行為幼稚。 B .對側(cè)額葉性共濟(jì)失調(diào)（主要為軀干性）1中央后回 對側(cè)感覺性癲癇及感覺障礙2角回 （優(yōu)勢半球39區(qū)） 失讀癥3頂枕顳交界區(qū)（優(yōu)勢半球） Gerstmann 綜合

2、征計算不能.書寫不能 . 左右側(cè)認(rèn)識不能. 手指認(rèn)識不能。. . .4右側(cè)頂葉 體像障礙5旁中央小葉 括約肌及外生殖器功能障礙6頂葉深部 （視放射上部） 對側(cè)同向性偏盲及下1/4象限盲7頂葉損害可出現(xiàn)對側(cè)身體萎縮1顳上回后部 感覺性失語2顳橫回 聽力障礙3顳中下回后部 對側(cè)共濟(jì)失調(diào)4顳葉后部頂葉下部 命名性失語5顳葉深部（馬氏束即視放射下部） 對側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲6顳上回中后部 （ 22區(qū)前庭的皮質(zhì)代表區(qū).顳葉凝視中樞） 出現(xiàn)眩暈7海馬鉤回 顳葉性癲癇（先幻嗅，后時間記憶改變?yōu)樘卣鞯拿悦蓸訅艟碃顟B(tài)；也可出現(xiàn)自動癥，其不受意識的支配，以毀物.傷人多見；少數(shù)人表現(xiàn)為咀嚼.吸吮.） 8顳葉病

3、變（任何單側(cè)） A幻聽.幻視.幻嗅和幻味 B譫妄 C情感和行為的改變9顳葉病變（雙側(cè)）A Kosarkoff 記憶缺損. B 情感淡漠和安靜1視覺皮質(zhì)中樞（17區(qū)） A 刺激性病灶幻視不成形如閃光.暗點B 破壞性病灶對側(cè)同向性偏盲或象限盲2頂枕交界區(qū) 受刺激時頭眼向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動注視3枕葉主側(cè)半球 A失認(rèn)癥 B變形癥4雙側(cè)枕葉A皮質(zhì)盲 B Anton綜合征（否認(rèn)皮質(zhì)盲） C 面部失認(rèn)癥 1小腦解剖位置2小腦的外形A前庭小腦 絨球（小腦半球）小結(jié)（小腦蚓）葉 主要與前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核聯(lián)系B舊小腦（蚓垂.蚓錐體） 原裂以前的皮質(zhì)結(jié)構(gòu) 主要接受脊髓小腦前.后束的纖維C 新小腦 原裂以后的大部分皮質(zhì)結(jié)構(gòu)（

4、不包括蚓垂.蚓錐體）主要與大腦皮質(zhì)發(fā)生聯(lián)系3小腦核 A頂核 B球狀 C栓狀核 （ B.C合稱中間核） D齒狀核4小腦腳 小腦上腳.小腦中腳.小腦下腳 小腦上腳. （結(jié)合臂） A 傳出成分 a齒狀核紅核紅核脊髓束 b齒狀核丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)B傳入成分 脊髓小腦前束小腦中腳（橋臂） 大部分腦橋小腦纖維 腦橋核細(xì)胞是額橋束和顳橋束中轉(zhuǎn)站小腦下腳f （ 狀體） A傳入成分 a脊髓小腦后束 b下橄欖小腦束（ 交叉） c 前庭小腦束 d 網(wǎng)狀小腦束 e 楔小腦束（ 起自延髓副楔核）B傳出成分 頂核延髓束（ 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核前庭核）小腦損害的癥狀 HANDS TremorH （ Hypotonia） 肌張力

5、低下A （ Asynergy） 協(xié)同不能N （ Nystagmus） 眼球震顫D （Dysarthria ） 構(gòu)音障礙S （ Station and gait） 姿勢和步態(tài)T （ Tremor） 意向性震顫說明如下：1.小腦蚓部損害 軀干平衡障礙和言語障礙； 小腦半球 肢體共濟(jì)失調(diào)2. 急性病變時較慢性病變明顯 因慢性病變時大腦皮質(zhì)可通過大量的投射纖維對新小腦發(fā)生一定的代償3.格莫三角病變出現(xiàn)腭肌陣攣4.一側(cè)小腦病變同側(cè)肌張力降低；雙側(cè)對稱性病變者一般無明顯的肌張力改變，甚至可出現(xiàn)肌張力增高5. 前庭脊髓束和紅核脊髓束對伸肌和屈肌的.運動神經(jīng)元有易化作用；小腦通過齒狀核丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)向運

6、動皮質(zhì)發(fā)送的信號不足，以致運動皮質(zhì)經(jīng)錐體束對運動神經(jīng)元的運動調(diào)控不當(dāng)1間腦解剖結(jié)構(gòu)2間腦可分為： a丘腦. b上丘腦. c下丘腦. d后丘腦 e底丘腦3 上丘腦（包括松果體.韁三角.丘腦髓紋和第三腦室頂） 松果體區(qū)病變產(chǎn)生Parinaud綜合征A神經(jīng)性耳聾（下丘）B小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂） C瞳孔對光反射消失（頂蓋前區(qū)）D眼球垂直同向運動障礙，尤其上視（上丘）4底丘腦病變出現(xiàn)對側(cè)偏身投擲樣運動 底丘腦核含Glu能神經(jīng)元，對蒼白球內(nèi) 側(cè)帶的GABA能神經(jīng)元起激活作用，從而對丘腦核腦干起抑制作用。5后丘腦 包括內(nèi)外側(cè)膝狀體屬特異性感覺中繼核6背側(cè)丘腦 丘腦核團(tuán)分為非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）.特異性

7、中繼核團(tuán)（舊丘腦）.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）A非特異性投射核團(tuán)（包括網(wǎng)狀核.中線核.板內(nèi)核。其中中線核為第三腦室側(cè)壁底薄層灰質(zhì)和丘腦間粘合內(nèi)底核團(tuán)）B 特異性中繼核團(tuán)a 腹前核核.腹外側(cè)核接受小腦齒狀核.蒼白球.黑質(zhì)傳入 纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)軀體運動中樞b 腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維， 腹后外側(cè)核接受脊髓丘系和內(nèi)側(cè)丘系纖維， 腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質(zhì)的軀體感覺中樞。C 聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（包括前核.內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核的背側(cè)組）7.丘腦綜合征（丘腦膝狀體動脈）A對側(cè)偏身感覺障礙B對側(cè)半身自發(fā)性劇痛（內(nèi)髓板核中央核受累）C感覺過敏和感覺過度（感覺過度是丘腦病變特有）D小腦性共濟(jì)失調(diào)

8、（丘腦腹外側(cè)和受累，小腦發(fā)出的結(jié)合臂纖維中斷，不能向大腦中央前回運動皮質(zhì)投射，小腦喪失大腦皮質(zhì)支配結(jié)果；本體感覺喪失）8A下丘腦解剖 B下丘腦功能及病損 a水平衡 視上核和室旁核分泌ADH，病損時出現(xiàn)尿崩癥 b調(diào)節(jié)進(jìn)食 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核（飽足中樞）損害后出現(xiàn)食量增加；外側(cè)下丘腦內(nèi)存在攝食中樞（含葡萄糖敏感神經(jīng)元） ，病損后出現(xiàn)厭食引起消瘦。 c 體溫調(diào)節(jié)障礙 下丘腦前部損害，影響散熱，可出現(xiàn)中樞性高熱中樞性高熱的特點；a 持續(xù)高熱（39400C） b 軀干皮溫高而四肢冰冷 c 無全省感染的中毒表現(xiàn)如WBC升高 d 對解熱劑無效.物理降溫有效d性功能障礙 表現(xiàn)為性功能減退，多數(shù)是由于垂體喪失下丘腦的抑制作用，PRL分泌過多所致。E睡眠與覺醒 下丘腦前部與睡眠有關(guān)，后部與覺醒有關(guān)，當(dāng)下丘腦后區(qū)大腦腳受累時可表現(xiàn)發(fā)作性睡病。F 植物神經(jīng)功能障礙 下丘腦前部為副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)， 后部為交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。G 脂肪代謝異常 下丘腦結(jié)節(jié)部損壞，致使調(diào)節(jié)性腺活動和脂肪沉積的神經(jīng)結(jié)構(gòu)同時損害，常引起肥胖和性腺萎縮，甚至伴有性器官發(fā)育不良的癥狀，稱肥胖生殖無能綜合征（ Frhlich sy