衛(wèi)生部病歷復(fù)印規(guī)定

1、衛(wèi)生部病歷復(fù)印管理規(guī)定為了加強(qiáng)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?等法規(guī)，制定本規(guī)定。一、醫(yī)院應(yīng)受理以下人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)：1、患者本人或其代理人。2、死者近親屬或其代理人。3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。4、公安、司法機(jī)關(guān)。二、受理復(fù)印病歷資料申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人填寫病歷復(fù)印申請(qǐng)單，并按如下要求提供有關(guān)證明材料：1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。2、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其

2、近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親的法定證明材料。4、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的

3、有效身份證明后予以協(xié)助。7、以上證明材料由院辦及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核，并留存申請(qǐng)人或申請(qǐng)機(jī)構(gòu)相關(guān)證明材料的復(fù)印件。三、運(yùn)行病歷(即患者還未出院或雖已出院但還未送達(dá)病案室的病歷)如按規(guī)定需要復(fù)印時(shí)，由該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷。四、病歷復(fù)印的內(nèi)容：患者本人或其代理人，死亡患者近親屬或其代理人，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)復(fù)印病歷，只能復(fù)印病歷的客觀局部，包括門急診病歷和住院病歷中的住院志即入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查治療同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等。主觀局部不能復(fù)印，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記

4、錄、會(huì)診意見、病程記錄等。五、病歷復(fù)印的具體程序：1、申請(qǐng)?；颊呋虼砣嘶虼頇C(jī)構(gòu)出示身份證明，向病案室提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，并提交病案室及醫(yī)務(wù)科，經(jīng)同意前方可復(fù)印。2、繳費(fèi)。根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?第18條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。3、復(fù)印。醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供病歷，由病區(qū)指派專人將需要復(fù)印的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到指定地點(diǎn)，并有申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印。4、核實(shí)、蓋章。病歷復(fù)印完畢后，復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)復(fù)印材料進(jìn)行審核并加蓋證明印記，除了在病歷的首頁(yè)蓋1枚完整的章之外，還應(yīng)該在所有病歷的邊緣蓋上騎縫

5、章(醫(yī)務(wù)科專用章)，以保證復(fù)印資料的完整。六、復(fù)印病歷，醫(yī)務(wù)科、病案室均需登記備案。七、醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科及病案室工作人員，不得以任何理由成心拖延時(shí)間或拒絕患方提出復(fù)印病歷的要求。八、病歷復(fù)印時(shí)間：周一至周五上午9:0011:00，下午2:305:00(法定節(jié)假日除外)。九、病歷復(fù)印地點(diǎn)：院辦。附件1：復(fù)印病歷流程圖附件2：復(fù)印病歷申請(qǐng)表附件1：XX中心衛(wèi)生院復(fù)印病歷流程圖    患者或委托代理人或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷資料患者或委托代理人或機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并填寫申請(qǐng)表醫(yī)務(wù)科審核申請(qǐng)人身份證明材料繳納復(fù)印費(fèi)用在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行復(fù)印醫(yī)務(wù)科加蓋醫(yī)務(wù)科專用章附件2：XX中心衛(wèi)生院病歷復(fù)印申請(qǐng)單申請(qǐng)人姓名性別年齡與患者關(guān)系申請(qǐng)人身份證申請(qǐng)人單位住址患者姓名性別年齡住院號(hào)病歷來源門診病歷 歸檔病歷 運(yùn)行病歷復(fù)印病歷目的復(fù)印內(nèi)容請(qǐng)?jiān)诠こ毯蟠蜚^1、門(急)診病歷 2、住院志(即入院記錄) 3、體溫單 4、醫(yī)囑單 5、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告) 6、醫(yī)學(xué)影像檢查資料 7、特殊檢查(治療)同意書 8、手術(shù)同意書 19、手術(shù)及麻醉記錄單 1