全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題

1、全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題1. （總分：50.00，做題時(shí)間：60分鐘）一、以下每一道考題下面有A、B、GDE五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）男性，28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者有分葉，柔軟可推動，與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 多發(fā)纖維瘤B. 多發(fā)脂肪瘤VC. 皮脂腺囊腫D. 淋巴結(jié)炎神經(jīng)纖維瘤病解析：2. 女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述錯誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 結(jié)腸癌早期癥狀多有便血VB. 結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性

2、腫瘤C. 結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D. 血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟結(jié)腸癌大多為腺癌解析：3. 患者，男，35歲。心悸、氣短1年。雙下肢水腫3個(gè)月余。查體：BP90/60mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖可聞及二級收縮期風(fēng)吹樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，肝大，雙下肢水腫。心電圖示：左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 擴(kuò)張型心肌病板B. 二尖瓣脫垂C. 心包積液D. 風(fēng)濕熱冠心病解析：4. 患者，女性，65歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 氣胸VB. 心肌梗死C. 胸腔積液D. 急性左心衰竭肺梗

3、死解析：5. 女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動，左髓部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 手術(shù)治療VB. 非手術(shù)治療C. 止痛治療D. 預(yù)防感染服用魚肝油、鈣片解析：6. 女性，18歲，乏力、納差伴尿黃5天，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及，為確診急性肝炎，最有價(jià)值的肝功能檢查診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高VB. 血清谷一草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C. 血清白蛋白下降D. 血清球蛋白上升血清膽紅素升高解析：7. 男性，48歲，市政鋪路工，接觸瀝青25年，干咳，右上胸痛2個(gè)月，加重1周

4、，抗炎無效。胸片：右上肺門增寬，右上葉體積縮小。考慮診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 大葉性肺炎B. 矽肺C. 右上肺癌VD. 右上陳舊性肺結(jié)核右上肺感染解析：女性，24歲，間斷腹痛、腹瀉2年半，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，大便為黏液、膿血便，一日23次,重時(shí)達(dá)數(shù)十次，便后腹痛可緩解，查血白蛋白29g/L,消瘦，貧血，左下腹壓痛。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 克羅恩病B. 潰瘍性結(jié)腸炎VC. 細(xì)菌性痢疾D. 結(jié)腸癌腸阿米巴病解析：8. 男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時(shí)，右手活動不利，站立時(shí)右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動困難，意識清楚，未訴其他不

5、適，既往有輕度高血壓史。可能診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 腦出血B. 腦血栓形成VC. 腦栓塞D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血靜脈竇血栓解析：女性，24歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39C,右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 乳管不通暢B. 哺乳期長VC. 細(xì)菌侵入D. 乳頭發(fā)育不良乳汁分泌過多不能完全排空解析：男性，45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 椎管狹窄癥B. 腰椎間盤突出癥VC. 棘上韌帶損傷D. 急性腰扭傷骨腫瘤解析：

6、男性，66歲，2周前患急性下壁心肌梗死。3天來每天稍活動便出現(xiàn)胸痛，持續(xù)35分鐘，休息后可緩解。診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 勞力型心絞痛B. 變異性心絞痛C. 梗死后心絞痛VD. 心肌梗死擴(kuò)展再發(fā)心肌梗死解析：女性，49歲。確診為支氣管擴(kuò)張，1周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 囊狀B. 柱狀C. 囊柱狀VD. 大皰狀先天囊腫解析：男性，55歲，前日劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36.5C,右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 腦膜炎B.

7、 腦室出血C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血VD. 腦干出血腦葉出血解析：患者，女性，40歲。切菜時(shí)不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，梯側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 現(xiàn)場包扎止血B. 清創(chuàng)肌腱縫合后外固定C. 清創(chuàng)肌腱縫合后不固定VD. 注射破傷風(fēng)抗毒素術(shù)后應(yīng)用抗生素解析：女性，32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年，稍活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 心功能I級B. 心功能n級C. 心功能m級Vd.心功能iv級E.心功能正常解析：女性、60歲，2個(gè)月來食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目

8、是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 超聲心動圖B. 內(nèi)鏡檢查C. 胃、腸X線檢查D. 甲狀腺功能V血糖解析：9. 男性，42歲，間斷左上腹絞痛2年，加重3個(gè)月。查體：腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛，腸鳴音正常。B超示：左腎腎盂結(jié)石直徑2cm,并發(fā)積水，腎盂下端狹窄。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 大量飲水，適當(dāng)運(yùn)動B. 大量飲水，排石藥物治療C. 體外沖擊波碎石D. 腎盂切開取石V臥床休息，定期隨訪解析：10. 患者，女性，34歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、腰部酸痛，尿呈濃茶色1周，查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)無壓痛，脾大肋下2cm血紅蛋白76g/L，紅細(xì)胞2.10X1012/L，網(wǎng)織

9、紅細(xì)胞12%白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 急性白血病B. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢C. 急性再生障礙性貧血D. 溶血性貧血V急性黃疸型肝炎解析：11. 男性，56歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)進(jìn)行性加重，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，肝大，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 急性膽管炎B. 急性胰腺炎C. 傳染性肝炎D. 急性闌尾炎伴門靜脈炎V急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥解析：12. 男性，30歲，1月20日發(fā)病，主訴發(fā)熱3天，伴惡心、嘔吐、不思飲食、全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛。體檢：重病容、顏面潮紅，球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下可見出血點(diǎn)。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾未及，腎區(qū)叩擊痛明顯

10、。最可能診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 敗血癥B. 傷寒、副傷寒C. 腎綜合征出血熱VD. 鉤端螺旋體病流行性腦脊髓膜炎解析：患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯（Graves）病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 丙基硫氧口密嚏B. 他巴哇C. 甲亢平D. 甲狀腺素片心得安V解析：患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg腎區(qū)叩痛，下肢水腫+,尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+,RBC1015/HP,WBC12/HP。應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎衰竭D. 腎病綜合征

11、急性腎小球腎炎V解析：患者，女性，69歲。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活規(guī)律，注意耐寒鍛煉，晨起堅(jiān)持散步。2天前因受涼咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小時(shí)前突然出現(xiàn)左胸疼痛，伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 抗生素靜脈滴注B. 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C. 氨茶堿靜脈滴注D. 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈劑吸氧、對癥治療、立即轉(zhuǎn)院V解析：13. 患者，男性，60歲，既往無便秘習(xí)慣，近1個(gè)月排便不暢，2天前腹痛、腹脹，停排氣、排便，腹X線平片檢查示回腸氣液平面。查體：腹膨隆，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸扭轉(zhuǎn)C. 高位小腸梗阻D

12、. 低位小腸梗阻V絞窄性腸梗阻解析：男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要檢查措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 腦電圖B. 經(jīng)顱多普勒超聲檢查C. 腦血管造影D. 頭MRI（磁共振）腦脊液檢查V解析：男性，45歲，因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急，咯血。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 胸腔積液B. 心肌梗死C. 氣胸D. 急性左心衰竭肺梗死V解析：14. 女性，36歲，因過量服藥而反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電圖示竇緩，竇性停搏。最佳處理（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 注射利多卡因B. 注射西地蘭

13、C. 電除顫D. 安裝永久起搏器安裝臨時(shí)起搏器V解析：女，14歲，半個(gè)月來右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/in抗鏈O1:650o最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎VB. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)D. 紅斑性狼瘡化膿性關(guān)節(jié)炎解析：男，68歲，既往有心肌梗死史、房顫史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動，言語障礙，半天意識不清。查體：BP155/95mmHg左側(cè)瞳孔4mm對光反射消失，右側(cè)瞳孔2mm對光反射存在，右肢肌力0級，右側(cè)巴氏征（+）。頭CT顯示左側(cè)額、艦頂大片低密度影，左側(cè)腦室受壓變小，中線向右側(cè)移位。最可能

14、的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成VB. 椎一基底動脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成C. 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成D. 椎一基底動脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成大腦中動脈栓塞合并血栓形成解析：15. 男，67歲，在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)給予的緊急處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 靜滴異丙腎上腺素VB. 靜滴去甲腎上腺素C. 靜滴腎上腺素D. 靜滴多巴胺安置心臟起搏器解析：16. 患者，男，26歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，持續(xù)腹脹，不排氣、排便，全腹輕壓痛，腸鳴音消失，X線腹平片示小腸、結(jié)腸脹氣，提示（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 麻痹性腸梗阻B.

15、粘連性小腸梗阻VC. 急性小腸高位梗阻D. 急性小腸低位梗阻急性小腸不全性梗阻解析：男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘發(fā)作，尤其夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170%選用哪類藥物更恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 吸入短效62受體激動劑+糖皮質(zhì)激素VB. 靜脈滴注抗生素C. 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑D. 間歇吸入短效62受體激動劑持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素解析：患者，女，45歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0.5cm強(qiáng)光團(tuán)，伴有聲影，隨體位變動?；颊咂剿?zé)o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. MRI檢查B. 定期復(fù)查B超VC. 立即手術(shù)切除膽囊D. ERCP（逆行胰膽管造影）檢查藥物治

16、療解析：17. 女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 海綿狀血管病B. 囊狀水瘤VC. 腮裂囊腫D. 頸淋巴結(jié)結(jié)核甲狀舌骨囊腫解析：男，70歲，生氣后突感頭痛、嘔吐，意識不清，BP190/110mmHg左側(cè)偏癱，右瞳孔增大。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 降壓治療B. 脫水療法VC. 應(yīng)用止血劑D. 激素療法外科手術(shù)解析：男，52歲，上腹疼痛，飽脹，食欲缺乏2個(gè)月。B超擬診淺表性胃炎，胃潴留，胃動力低下，經(jīng)正規(guī)治療無效。CEA（+）,CA19-9（-）o對該患者最重要的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 上消化

17、道造影B. 胃鏡VC. 腹CTD. 腹X線平片腫瘤標(biāo)志物解析：18. 男，14歲，因發(fā)熱、左下肢骨痛1周就診，查體：肝、脾、全身表淺淋巴結(jié)均腫大，白細(xì)胞110X109/Lo血紅蛋白、血小板正常。首先考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 骨肉瘤B. 淋巴瘤C. 急性白血病VD. 急性再生障礙性貧血傳染性單核細(xì)胞增多癥解析：男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 甲割咪月瓜B. 奧美拉哇C. 嗎丁唏VD. 山苣著堿（654-2）鋁碳酸鎂解析：19. 女，50歲，2歲患百日咳后咳嗽，晨起黃痰，持續(xù)多年，近日感冒后咳嗽加重，伴

18、咯鮮血一次，約100ml。首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 慢性支氣管炎B. 間質(zhì)性肺炎C. 支氣管擴(kuò)張VD. 肺結(jié)核大葉性肺炎解析：男，39歲，主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛，休息時(shí)無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)與本病無關(guān)的體征是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 下肢靜脈曲張VB. 足背動脈搏動消失C. 皮膚溫度降低D. 提高下肢時(shí)足部蒼白皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變解析：男，22歲，雙下肢輕度水腫，24小時(shí)尿蛋白4.2g，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.0mmol/L,首選治療方案是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 輸注白蛋白B. 利尿齊0C. 腎上腺皮質(zhì)激素VD. 環(huán)磷酰胺環(huán)抱素A解析

19、：20. 患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時(shí)前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80/60mmHg面色蒼白，心電示波：HR180次/分，寬QRSL、動過速，R-R間期不等，急診搶救應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 西地蘭靜注B. 利多卡因靜注C. 同步直流電復(fù)律VD. 異搏定靜注多巴胺靜注解析：21. 男，57歲，中午在烈日下勞動，2小時(shí)后感頭暈、惡心，大汗淋漓，血壓90/50mmHg突然暈厥。應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 血管神經(jīng)性虛脫B. 熱射病C. 熱衰竭VD. 熱痙攣心源性休克解析：男，32歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30/0mmHg無尿。應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 中毒性痢疾B. 沙門菌食物中毒C. 霍亂VD. 嗜鹽菌食物中毒病毒性腸炎解析：22. 男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛，浮睇試驗(yàn)+。ESR（血沉）、ASO抗鏈O）正常，RF（類風(fēng)濕因子）、HLA-