起搏器術(shù)后的日常注意事項(xiàng)

1、L/O/G/O起搏器術(shù)后的護(hù)理及日常注意事項(xiàng)起搏器術(shù)后的護(hù)理及日常注意事項(xiàng) 吳淑蝶吳淑蝶 永久性起搏器的術(shù)后護(hù)理永久性起搏器的術(shù)后護(hù)理 永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)能障礙性疾病的主要方法心理護(hù)理心理護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前常常思想顧慮多，心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護(hù)理應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時(shí)多交流、多傾聽(tīng)、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。體位與活動(dòng)體位與活動(dòng) 術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)平臥，限制術(shù)側(cè)上肢的活動(dòng)

2、。2448h囑患者取半臥位，24h后床頭抬高1545度，72h后允許患者下床活動(dòng)。早期采用床邊坐椅，術(shù)后3天若病情穩(wěn)定，可床邊坐椅1020分鐘，每日2次。行走活動(dòng)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。早期可床邊行走，其可在病室行走510分鐘，每日2次以后逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，并配以醫(yī)療體操及太極拳。要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，不宜過(guò)快，同時(shí)指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（防止做外展運(yùn)動(dòng)），這樣可有效減少肩關(guān)節(jié)粘連，在此必須注意禁止激烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重。3.傷口護(hù)理傷口護(hù)理 切口局部用0.5kg間斷沙袋壓68小時(shí)（每次先壓迫45分鐘，后停止壓迫15分鐘，重復(fù)交替），重點(diǎn)觀察傷口有無(wú)出血，第一周內(nèi)每天換藥，注意觀察傷口顏色、溫度，有無(wú)滲血

3、、紅腫、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，防傷口感染及全身感染。避免咳嗽，如確實(shí)要咳嗽，應(yīng)用手輕輕捂住傷口，預(yù)防傷口出血及電極脫位。4.起搏器工作狀況的觀察起搏器工作狀況的觀察 術(shù)后患者入病房，仔細(xì)觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復(fù)律器。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)2472h，結(jié)合患者的自覺(jué)癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果：有起搏信號(hào)但其后無(wú)心電信號(hào)，提示心內(nèi)膜水腫，有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。起搏信號(hào)時(shí)有時(shí)無(wú)或完全消失，提示電極固定不良、移位。若出現(xiàn)固定頻率起搏，而未按所需設(shè)定，考慮為起搏器感知不良。若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而

4、引起加速型心動(dòng)過(guò)速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。人工心臟起搏器綜合征：患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動(dòng)。一旦發(fā)生上述問(wèn)題，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或重新安裝。飲食及排便的護(hù)理飲食及排便的護(hù)理 應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。禁食產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力過(guò)猛，使電極脫位。患者不習(xí)慣床上排便，可通過(guò)使用開(kāi)塞露、灌腸給予解決。因此，術(shù)前的床上排便指導(dǎo)尤為重要。起搏器攜帶者的日常生活起搏器攜帶者的日常生活Click to add title in here Click to add title i

5、n here Click to add title in here 如果沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性如果沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病，可正心臟病或其他疾病，可正常工作。常工作。 可以開(kāi)車、游泳，乘坐可以開(kāi)車、游泳，乘坐汽車、火車、飛機(jī)或輪船汽車、火車、飛機(jī)或輪船等旅游。等旅游。適度飲酒不影響起搏器適度飲酒不影響起搏器，起搏器本身不受飲食的，起搏器本身不受飲食的影響。影響。 起搏器攜帶者的日常生活起搏器攜帶者的日常生活機(jī)場(chǎng)安全檢查儀器對(duì)起搏器沒(méi)有影機(jī)場(chǎng)安全檢查儀器對(duì)起搏器沒(méi)有影響，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測(cè)報(bào)警器響，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測(cè)報(bào)警器，患者應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器，患者應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器

6、IDID卡?？?。起搏器攜帶者的日常生活起搏器攜帶者的日常生活除微波爐外，多數(shù)家用電除微波爐外，多數(shù)家用電器是安全的：器是安全的： 1、除除微波爐微波爐外外，電吹風(fēng)、電，電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦、吸塵扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機(jī)等只要沒(méi)有漏電，一般器、洗衣機(jī)等只要沒(méi)有漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。 2、電剃須刀、電理發(fā)推子不可、電剃須刀、電理發(fā)推子不可直接接觸埋植起搏器處的皮膚；行直接接觸埋植起搏器處的皮膚；行口腔科治療時(shí)，應(yīng)先行牙鉆實(shí)驗(yàn)，口腔科治療時(shí)，應(yīng)先行牙鉆實(shí)驗(yàn)，數(shù)脈搏

7、，如有脫落，則不能應(yīng)用。數(shù)脈搏，如有脫落，則不能應(yīng)用。起搏器攜帶者的日常生活起搏器攜帶者的日常生活 若您的起搏器設(shè)有夜間心跳變慢的功能，當(dāng)您所到訪的國(guó)家跟原居住地有時(shí)間差異 時(shí)，在出國(guó)前應(yīng)向醫(yī)師查詢并調(diào)整起搏器。起搏器攜帶者應(yīng)避免起搏器攜帶者應(yīng)避免植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)及負(fù)重植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)及負(fù)重 ：盡量避免埋植起搏器一側(cè)上盡量避免埋植起搏器一側(cè)上肢上抬運(yùn)動(dòng)，以免電極移位；術(shù)側(cè)上肢不能做牽拉動(dòng)作肢上抬運(yùn)動(dòng)，以免電極移位；術(shù)側(cè)上肢不能做牽拉動(dòng)作, 防止電極折壞防止電極折壞或脫出移位；或脫出移位； 起搏器攜帶者應(yīng)避免起搏器攜帶者應(yīng)避免 起搏器患者應(yīng)盡量避免手機(jī)靠近起搏器，起搏器患者應(yīng)

8、盡量避免手機(jī)靠近起搏器，打手機(jī)時(shí)最好使用對(duì)側(cè)手，并使手機(jī)與起打手機(jī)時(shí)最好使用對(duì)側(cè)手，并使手機(jī)與起搏器的距離保持在搏器的距離保持在15厘米以上。厘米以上。起搏器攜帶者應(yīng)避免起搏器攜帶者應(yīng)避免 當(dāng)起搏器受到低頻當(dāng)起搏器受到低頻(100Hz左右左右)震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致感知功能異常，應(yīng)避免打開(kāi)引擎蓋修理汽車致感知功能異常，應(yīng)避免打開(kāi)引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)、駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)、駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車起搏器攜帶者應(yīng)避免起搏器攜帶者應(yīng)避免避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。 應(yīng)遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、應(yīng)

9、遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場(chǎng)、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧馬達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場(chǎng)、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的焊接、醫(yī)院的核磁共振、體外震波碎石核磁共振、體外震波碎石等強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)。等強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)。不能進(jìn)行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響不能進(jìn)行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。起搏器功能的檢查治療。 起搏器不能解決所有問(wèn)題！起搏器不能解決所有問(wèn)題！ 改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽。改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽。 保持穩(wěn)定良好的情緒，保證充足睡眠。保持穩(wěn)定良好的情緒，保證充足睡眠。 活動(dòng)量不宜過(guò)大，體育鍛煉要量力而行，活動(dòng)量不宜過(guò)大，體育鍛煉要量力而行， 堅(jiān)持必要的藥物治療堅(jiān)持必要的藥物治療 安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。心病、高血壓等疾病。 倍他樂(lè)克、拜阿司匹林等；倍他樂(lè)克、拜阿司匹林等；自我管理自我管理 1 、了解其居住環(huán)境中有無(wú)電磁場(chǎng)干擾：如 75W 以上的電熱器、 永久磁鐵、 雷達(dá)或距離為 200V /m以上的無(wú)線電放射