醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際教學(xué)案例庫(kù)免疫檢驗(yàn)案例試題庫(kù)

1、免疫檢驗(yàn)案例試題庫(kù)【案例】女性,60歲.骨盆骨折.X線檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性病變.血常規(guī)中血紅蛋白為80g/L,尿本-周蛋白陽(yáng)性,血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L.0405001-0405002共同題干0405001,該患者臨床診斷為A.一過(guò)性單克隆丙種球蛋白病B,持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病C,多發(fā)性骨髓瘤D,冷球蛋白血癥E.原發(fā)性巨球蛋白血癥【分析】答案：C多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)病癥、高鈣血癥、淀粉樣變等.貧血較常見(jiàn),為首發(fā)病癥,早期貧血輕,后期貧血嚴(yán)重.血清異常球蛋白增多,而白蛋白正?；?/p>

2、減少.尿凝溶蛋白又稱尿本周蛋白半數(shù)陽(yáng)性.故答案最可能是Co0405002.目前最常用的鑒定M球蛋白型的方法為A.免疫電泳B,免疫固定電泳C,區(qū)帶電泳D.免疫選擇電泳E,以上都不是【分析】答案：BM蛋白的檢測(cè)方法主要有瓊脂或瓊脂糖電泳、免疫電泳、免疫固定電泳、選擇免疫電泳等.多發(fā)性骨髓瘤與巨球蛋白血癥時(shí)的M蛋白檢測(cè)和鑒定這種病人的血清在電泳時(shí)M峰可不明顯,易被其他蛋白掩蓋,需采用稀釋血清成應(yīng)用其他敏感方法如免疫固定電泳來(lái)檢測(cè).【案例】女性,40歲,因手腕疼痛就醫(yī).其血清ANARF均升高0405003-0405005共同題干0405003.關(guān)于ANA以下何種表達(dá)正確A.ANA泛指抗人類(lèi)細(xì)胞核成分的

3、抗體,有器官和種屬特異性B.ANA泛指抗各種細(xì)胞核成分的抗體,無(wú)器官和種屬特異性C.ANA為抗人類(lèi)各種核成分抗體,無(wú)器官特異性,但有種屬特異性D.ANA泛指抗各種核成分的抗體,有器官特異性,但無(wú)種屬特異性E,以上都不對(duì)【分析】答案：B抗核抗體是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNARNA蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物的自身抗體.ANA的性質(zhì)主要是IgG,其無(wú)器官、種屬特異性,能與所有動(dòng)物的細(xì)胞核發(fā)生反響.0405004.RF本質(zhì)為A.針對(duì)IgMFc段的自身抗體,血清中多為IgG型B.針對(duì)IgGFc段的自身抗體,血清中多為IgM型C.針對(duì)變性IgGFc段的自身抗體,血清中多為IgM型D.針對(duì)變性IgMFc段的自身抗

4、體,血清中多為IgG型E.針對(duì)變性IgMFc段的自身抗體,血清中多為IgM型【分析】答案：CRF-類(lèi)風(fēng)濕因子是由于感染因子細(xì)菌、病毒等引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG一種抗體為抗原的一種抗體,故又稱抗抗體.IgM型RF陽(yáng)性率為60%-78%.故答案為Co0405005.以下何種表達(dá)正確A.該患者可診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.該患者可診斷為患有自身免疫性疾病C.該婦女雖ANARF升高,但也可能是正常人D.正常人體內(nèi)可能RF陽(yáng)性,但ANM可能同時(shí)陽(yáng)性E.正常人體內(nèi)可能ANN日性,但RF不可能同時(shí)陽(yáng)性【分析】答案：CANA的核型對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有一些臨床參考價(jià)值,但不是必然的.RA病人和約50%的健康人體內(nèi)

5、都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆,在變性IgG或與抗原結(jié)合的IgG或EB病毒直接作用下,可大量合成RF.健康人產(chǎn)生RF的細(xì)胞克隆較少,且單核細(xì)胞分泌的可溶性因子可抑制RF的產(chǎn)生,故一般不易測(cè)出.【案例】女性,26歲.在旅行期間突然發(fā)現(xiàn)局部或全身皮膚成片出現(xiàn)紅色腫塊,奇癢；陣發(fā)陣退,每日數(shù)次.醫(yī)生疑心是接觸刺激性物質(zhì)所致的尊麻疹.0405006-0405011共同題干0405006.尊麻疹屬于A.I型變態(tài)反響B(tài).II型變態(tài)反響C.m型變態(tài)反響D. IV型變態(tài)反響E.V型變態(tài)反響【分析】答案：A尊麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病,由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎癥性充血與大量液體滲出,造成皮膚局部水腫性的

6、損害,常找不到疾病的原因,患者常不定時(shí)的在身上、臉上或四肢起一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,越抓越癢,越抓越腫.發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等.0405007.有關(guān)I型變態(tài)反響不正確者為A.IgE吸附在肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞上B.主要引起生理功能紊亂C.常發(fā)生細(xì)胞組織損傷D.有明顯個(gè)體差異E.反響發(fā)生快,消失也快【分析】答案：CI型超敏反響的特點(diǎn)是反響迅速,消退也快,有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向,一般僅造成生理功能紊亂而無(wú)嚴(yán)重的組織損傷.0405008.參與I型變態(tài)反響的生物活性介質(zhì)是A.組胺B.白三烯C.前列腺素D.激肽E.以上都是【分析】答案：EI型變態(tài)反響的生物活性介質(zhì)主要是肥大細(xì)胞和嗜堿性粒

7、細(xì)胞活化后的產(chǎn)生的,包括儲(chǔ)藏介質(zhì)：組胺、激肽原酶；新合成的活性介質(zhì)：白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2等.0405009.以下疾病不屬于I型變態(tài)反響的是A.初次注射血清B,青霉素引起的過(guò)敏性休克C.尊麻疹D.支氣管哮喘E,過(guò)敏性胃腸炎【分析】答案：A變態(tài)反響指的是當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體引起的病理性免疫應(yīng)答,初次注射血清不屬于該范疇.0405010.不能引起I型超敏反響的抗原是A.花粉B.螭C,同種異型抗原D.青霉素E.真菌【分析】答案：C變應(yīng)原可以是完全抗原如微生物、螭蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、花粉、異種動(dòng)物血清等,也可以是半抗原如藥物和一些化學(xué)制劑.有時(shí)變性的自身成分作為自身抗原,也可引起變態(tài)反響發(fā)生.0

8、405011,能使支氣管平滑肌發(fā)生持久而強(qiáng)烈收縮的物質(zhì)是A.激肽原酶B.前列腺素C,血小板活化因子D,白三烯E,組胺【分析】答案：D組胺和白三烯均是機(jī)體在發(fā)生I型超敏反響過(guò)程中釋放的生物活性介質(zhì),二者均有使支氣管平滑肌收縮的作用,但后者的作用更為持久和強(qiáng)烈.【案例】患者,女性.皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑,對(duì)光過(guò)敏；持續(xù)性口腔潰瘍；關(guān)節(jié)疼痛；貧血；嘔吐；尿色變深.實(shí)驗(yàn)室檢查ANA和抗Sm陽(yáng)性,疑心該患者罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡.0405012-0405016共同題干0405012,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動(dòng)期血清補(bǔ)體含量A.明顯增加B,正常C減少不明顯D.顯著減少E以上均不對(duì)【分析】答案：D約75%-90%SL琨者

9、血清補(bǔ)體減少,尤其在活動(dòng)期,以C3C4為著.0405013.下述哪項(xiàng)不是自身免疫性病形成的機(jī)制A.特殊部位隱藏抗原釋放進(jìn)入血液B.與機(jī)體組織有交叉反響的外來(lái)抗原作用C理化與生物致病因素作用改變自身組織的抗原性D.免疫系統(tǒng)本身調(diào)節(jié)功能紊亂E病毒直接損傷免疫系統(tǒng)【分析】答案：E自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反響而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病.病毒顯然不是自身抗原.0405014.自身免疫病治療方法不包括A.免疫抑制劑B過(guò)繼免疫療法C.血漿置換D.抗炎治療E免疫調(diào)節(jié)【分析】答案：B過(guò)繼免疫是把致敏淋巴細(xì)胞具有特異免疫力的或致敏淋巴細(xì)胞的產(chǎn)物例如轉(zhuǎn)移因子和免疫核糖核酸等輸給細(xì)胞免疫功能低下者

10、如腫瘤病人,使其獲得抗腫瘤免疫力.過(guò)繼免疫或繼承性免疫猶如繼承他人的財(cái)產(chǎn)而獲得財(cái)力,它是用來(lái)治療腫瘤的一種免疫療法.0405015.自身免疫病的特征有A.能在動(dòng)物中復(fù)制出相應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ虰.患者血液中有高效價(jià)自身抗體或與自身成分發(fā)生反響的致敏淋巴細(xì)胞,并伴有相應(yīng)組織器官損害C.臨床上常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和慢性遷延過(guò)程D.疾病發(fā)生有一定遺傳傾向E.以上均是【分析】答案：E0405016.以下哪種疾病是非器官特異性自身免疫性病A.重癥肌無(wú)力B慢性甲狀腺炎C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E特發(fā)性血小板減少性紫?！痉治觥看鸢福篋組織器官的病理?yè)p害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官.主

11、要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無(wú)力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征(goodpasturesyndrome)、尋常天鹿I瘡、類(lèi)天胞瘡、原發(fā)性膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎等.而SLE是一種比擬常見(jiàn)的系統(tǒng)性自身免疫病.【案例】男性,32歲.診斷為慢性病毒性乙型肝炎.(0405017-0405028共同題干)0405017.以下哪項(xiàng)“兩對(duì)半結(jié)果符合題干診斷A.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(+),抗HBeAg(-)抗HBc(+)B.HBsAg(-),抗HBs(-);HBeAg(+),抗HBeAg(

12、-);抗HBc(+)C.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(-),抗HBeAg(-)杭HBc(+)D.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(-),抗HBeAg(+)抗HBc(+)E.HBsAg(-),抗HBs(+);HBeAg(-),抗HBeAg(+);抗HBc(+)【分析】答案：A診斷為慢性病毒性乙肝通常都是“大三陽(yáng),即A選項(xiàng).0405018,以下哪種病毒不能通過(guò)垂直傳播A.乙型病毒肝炎B,巨細(xì)胞病毒C人類(lèi)免疫缺陷病毒C.單純皰皰疹病毒E流感病毒【分析】答案：E流感病毒通過(guò)水平傳播.0405019.以下哪項(xiàng)不屬于抗體抗病毒機(jī)制內(nèi)容A.在補(bǔ)體參與下裂解病毒B.組織病毒吸附易感

13、細(xì)胞C增強(qiáng)干擾素抗病毒作用D.促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)不對(duì)的吞噬E.阻止病毒穿過(guò)血-腦脊液屏障【分析】答案：C干擾素抗病毒機(jī)制主要是指干擾素可抑制病毒的繁殖,但不能直接滅活病毒,而是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白體(AV?發(fā)揮效應(yīng).0405020.中和抗體的主要作用是阻止病毒A.基因表達(dá)B.吸附細(xì)胞C.脫殼與傳入D.生物合成E.釋放【分析】答案：B中和抗體的作用是阻止病毒對(duì)其易感靶細(xì)胞的吸附.0405021.機(jī)體去除病毒感染細(xì)胞的機(jī)制不包括A.CTL的直接殺傷作用B.抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的溶細(xì)胞作用C.CD4T細(xì)胞的直接殺傷作用D高濃度淋巴毒素的殺傷作用E.NK細(xì)胞的殺傷作用【分析】答案：CCD4+T細(xì)胞主要包括

14、輔助性T細(xì)胞和調(diào)節(jié)/抑制性T細(xì)胞,并不具有直接殺傷作用.0405022.可特異性殺傷病毒感染細(xì)胞的免疫細(xì)胞是、A.Tc細(xì)胞B.Th細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.T的田胞E.巨噬細(xì)胞【分析】答案：A細(xì)胞毒T細(xì)胞(cytotoxicTcell):消滅受感染的細(xì)胞.這些細(xì)胞的功能就像一個(gè)殺手或細(xì)胞毒素,由于它們可以對(duì)產(chǎn)生特殊抗原反響的目標(biāo)細(xì)胞進(jìn)行殺滅.細(xì)胞T細(xì)胞的主要外表標(biāo)志是CD8,也被稱為殺手T細(xì)胞.0405023.病毒引起的細(xì)胞病變的機(jī)制中,與免疫損傷有關(guān)的是A.病毒衣殼蛋白對(duì)細(xì)胞的毒性B.病毒出芽造成細(xì)胞膜損傷C病毒改變細(xì)胞膜抗原引起的細(xì)胞損傷D.病毒包涵體對(duì)細(xì)胞的損傷E病毒的酶抑制細(xì)胞的代謝【分析】

15、答案：C體外組織細(xì)胞培養(yǎng)時(shí),溶細(xì)胞病毒在易感細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制增殖導(dǎo)致細(xì)胞死亡或細(xì)胞出現(xiàn)變圓、脫落、聚集等現(xiàn)象,稱為致細(xì)胞病變效應(yīng).指病毒對(duì)組織培養(yǎng)細(xì)胞侵染后改變細(xì)胞膜抗原引起的細(xì)胞損傷.0405024.免疫干擾素的產(chǎn)生細(xì)胞A.活化T細(xì)胞B.活化B細(xì)胞C白細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E病毒感染細(xì)胞【分析】答案：A干擾素是一種由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子,活化的T細(xì)胞可產(chǎn)生.0405025.干擾素抗病毒的作用機(jī)制是A.直接抑制病毒的生物合成B.誘發(fā)臨近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白C直接殺滅病毒D.阻礙病毒吸附于敏感細(xì)胞E.與病毒結(jié)合,阻止其脫殼【分析】答案：B干擾素抗病毒機(jī)制主要是指干擾素可抑制病毒的繁殖,但不能

16、直接滅活病毒,而是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白體AV?發(fā)揮效應(yīng).0405026.干擾素生物活性不包括A.抗腫瘤B.抗病毒C抗毒素D.增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性E.增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能【分析】答案：C干擾素并不能產(chǎn)生抗毒素.0405027.以下關(guān)于干擾素的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A.為IFN誘生劑誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生的多功能蛋白B.無(wú)種屬特異性C.能直接發(fā)揮抗病毒和抗腫瘤的作用D.比特異性抗體產(chǎn)生得晚E.需補(bǔ)體參與裂解病毒【分析】答案：A一般在同種細(xì)胞中活性高,對(duì)異種細(xì)胞無(wú)活性.其抗病毒活性不是殺滅而是抑制病毒.在感染的起始階段,體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前,干擾素發(fā)揮重要作用.干擾素不需要補(bǔ)體參與裂解病毒.04

17、05028.干擾素抗病毒的特點(diǎn)中不包括A.直接滅活病毒B.選擇性作用于病毒感染細(xì)胞C有種屬特異性D.高活性E只能針對(duì)某種病毒,作用有特異性【分析】答案：E干擾素不具有特異性,即由一種病毒所誘發(fā)產(chǎn)生的干擾素,能抗御多種病毒甚至其他的胞內(nèi)寄生的病原生物的水平.【案例】患者男性,48歲.醫(yī)師疑心罹患肝臟腫瘤.0405029-0405035共同題干0405029.從免疫的角度來(lái)說(shuō),腫瘤發(fā)生的主要機(jī)制是A.免疫防御功能障礙B.免疫監(jiān)視功能障礙C免疫自穩(wěn)功能障礙D.免疫調(diào)節(jié)功能障礙E.免疫功能亢進(jìn)【分析】答案：B腫瘤的發(fā)生主要是由于機(jī)體的免疫監(jiān)視功能障礙,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞導(dǎo)致.0405030.機(jī)體腫瘤

18、免疫的主要機(jī)制是A.NK細(xì)胞的非特異性殺瘤作用B.體液中非特異性免疫成分抗腫瘤作用C細(xì)胞免疫D.體液免疫E.TLILAK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞作用【分析】答案：C機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答包括細(xì)胞免疫和體液免疫,兩者相互協(xié)作共同殺傷腫瘤細(xì)胞,但以細(xì)胞免疫為主.0405031.介導(dǎo)ADCCO中瘤免疫的抗體是A.IgAB.IgMC.IgDD.IgGE.IgE【分析】答案：D抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity是指具有殺傷活性的細(xì)胞如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等通過(guò)其外表表達(dá)的Fc受體FcR識(shí)別包被于靶抗原如細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞上的

19、Fc段,直接殺傷靶細(xì)胞.IgG抗體可介導(dǎo)這些細(xì)胞發(fā)揮ADCC作用,0405032.以下哪種細(xì)胞可以特異殺傷腫瘤細(xì)胞A.NK細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.TILD.LAKE.TCRS+細(xì)胞【分析】答案：CTIL細(xì)胞是一種淋巴細(xì)胞稱為腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞TIL,它是一種新型的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞,具有高效、特異、副作用小等優(yōu)點(diǎn).0405033.NK細(xì)胞損傷腫瘤的機(jī)制不包括A.ADCCB.釋放穿孔素C.誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡D.需要補(bǔ)體參與E釋放IL-1、IL-2、INF-y【分析】答案：D由于NK細(xì)胞的殺傷活性無(wú)MHC限制,不依賴抗體、補(bǔ)體,因此稱為自然殺傷活性.0405034.關(guān)于腫瘤的免疫診斷,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.檢測(cè)血

20、清抗AFP抗體,協(xié)助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌B.檢測(cè)抗EBV抗體有助于鼻咽癌的診斷C.用放射免疫顯像診斷腫瘤所在部位D.檢測(cè)CEA有助于診斷結(jié)腸癌E檢測(cè)抗EBV抗體有助于Burkitt淋巴瘤的診斷【分析】答案：A檢測(cè)血清抗AFP抗體,可協(xié)助診斷肝癌,但原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌都可出現(xiàn)AFP升高,故無(wú)法以此區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌.0405035.關(guān)于腫瘤的免疫逃逸機(jī)制,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腫瘤外表MHCI類(lèi)分子表達(dá)降低或缺失B.瘤細(xì)胞不表達(dá)B7分子C.宿主處于免疫缺陷狀態(tài)D.瘤細(xì)胞缺乏抗原性表位E瘤細(xì)胞不表達(dá)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體【分析】答案：E腫瘤免疫逃逸Tumorescape是指腫瘤細(xì)胞通過(guò)多種機(jī)制逃避機(jī)體免疫

21、系統(tǒng)識(shí)別和攻擊,從而得以在體內(nèi)生存和增殖的現(xiàn)象.腫瘤細(xì)胞免疫逃逸機(jī)制主要包括：抗原缺失和抗原調(diào)變、腫瘤細(xì)胞的“漏逸、MHCI類(lèi)分子表達(dá)低下、腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致的免疫抑制、缺乏共刺激信號(hào)和腫瘤細(xì)胞抗凋亡等機(jī)制.另一方面,宿主處于免疫功能低下?tīng)顟B(tài)或免疫耐受狀態(tài),或者宿主的抗原遞呈細(xì)胞的功能低下或缺陷,或者是由于宿主體內(nèi)存在一定量的“增強(qiáng)抗體或“封閉因子封閉了腫瘤細(xì)胞外表的抗原表位等,均有助于腫瘤細(xì)胞逃避宿主免疫系統(tǒng)的攻【案例】女性患者,47歲.反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,全身水腫,蛋白尿,約6年余.查體：T38.5C,BP180/100mmHg,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,雙手掌指關(guān)節(jié)、雙

22、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,全身水腫.實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN20.8mmol/L,血鉀6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白+.X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大,右側(cè)肋膈角變鈍.采用青霉素、鏈霉素治療效果不佳.0405036-0405040共同題干0405036.該患者要考慮的疾病有A.急性腎炎B.慢性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.腎盂腎炎E.糖尿病F.接觸性皮炎G.慢性腎衰竭【分析】答案：BCDEG本患者入院時(shí)BUN20.8mmol/L,血鉀6.5mmol/L,C3降低,尿蛋白強(qiáng)陽(yáng)性,高血壓,病史6年,應(yīng)考慮慢性腎炎,慢性腎衰竭.盡管50%60%的慢性腎衰竭由慢性腎炎所致,但是本患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,全身水腫,蛋白尿,且肝脾腫大,用慢性腎炎解釋不通.由于本病涉及多器官多系