腎結(jié)石ppt課件

1、 泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療 泌尿系結(jié)石的主要治療方法泌尿系結(jié)石的主要治療方法排石療法：腎結(jié)石直徑mm溶石療法：較小的尿酸結(jié)石，如三聚氰胺結(jié)石等無(wú)創(chuàng)無(wú)創(chuàng) 微創(chuàng)微創(chuàng)背 景開放手術(shù)開刀體外沖擊波碎石經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡 Jay D.R,Margaret.Management options for lower pole renal calculi.current opinion in urology 2019,18:214-219泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方法順應(yīng)證順應(yīng)證腎結(jié)石直徑腎結(jié)石直徑2cm2cm 面積面積500mm22cm2cm腎結(jié)石腎結(jié)石鑄形結(jié)石鑄形結(jié)石腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石憩室內(nèi)結(jié)石憩室內(nèi)結(jié)石手術(shù)或

2、手術(shù)或ESWLESWL殘留結(jié)石殘留結(jié)石UPJUPJ梗阻結(jié)石梗阻結(jié)石 PCNLABCD經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡超聲彈道經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)后輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡1950 Hopkins1950 Hopkins、StorzStorz光鏡開展光鏡開展纖維光學(xué)冷光源開展纖維光學(xué)冷光源開展半硬式輸尿管鏡半硬式輸尿管鏡輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡Gyrus-ACMIGyrus-ACMI電子輸尿管軟鏡鏡電子輸尿管軟鏡鏡 (8.7F) (8.7F) 數(shù)字圖像，自動(dòng)對(duì)焦，數(shù)字圖像，自動(dòng)對(duì)焦，視野視野8080度，度，圖像放大圖像放大150%150%。 具有彎曲功能的軟鏡經(jīng)尿道逆行至腎臟碎石具有彎曲功能的軟鏡經(jīng)尿

3、道逆行至腎臟碎石微創(chuàng)有效微創(chuàng)有效軟鏡的提高軟鏡的提高電子輸尿管軟鏡電子輸尿管軟鏡三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)置入導(dǎo)絲置入導(dǎo)絲/ / 擴(kuò)張輸尿管擴(kuò)張輸尿管 插入輸尿管軟鏡插入輸尿管軟鏡插入輸尿管三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 電子鏡電子鏡 輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡 電子鏡電子鏡 普通鏡普通鏡軟鏡經(jīng)輸尿管進(jìn)入腎盂三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)檢查腎盂三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 電子鏡 普通鏡鈥激光碎石三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 電子鏡 普通鏡三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 周邊削切法 中間鉆孔法 碎石方式三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 電子輸尿管鏡碎石后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 術(shù)前資料術(shù)中鈥激光功率28W4mm結(jié)石碎片結(jié)石碎片4m

4、m 提高碎石效果3.08x1.3cm三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 沖水壓過大影響碎石定位激光源過強(qiáng)影響碎石圖像術(shù)中關(guān)鍵要素三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 術(shù)前影像診斷： 腎盂癌電子軟鏡術(shù)中診斷：腎盂未見明顯占位術(shù)中診斷 防止誤診 病例病例 一一術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 二二術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 三三( (多發(fā)性腎結(jié)石多發(fā)性腎結(jié)石術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后結(jié)合ESWL一次三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 四鹿角狀結(jié)石四鹿角狀結(jié)石術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后 病例病例 五鹿角狀結(jié)石五鹿角狀結(jié)石術(shù) 前PCNL一次三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 五鹿角狀結(jié)石五鹿角狀結(jié)石電子軟鏡碎石術(shù)后一月術(shù)后一月結(jié)合ESWL三次6個(gè)月后三電子輸尿管軟鏡鈥激