尿毒癥病人的護(hù)理

1、尿毒癥病人的護(hù)理趙樹英正確的護(hù)理能夠有效延緩尿毒癥病人的腎功能損害的進(jìn)程，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理可能導(dǎo)致尿毒癥病人腎功能快速惡化，進(jìn)入 尿毒癥期。那尿毒癥病人應(yīng)該怎么護(hù)理呢？這里，我們來說說尿毒癥病人的護(hù)理。尿毒癥病人的護(hù)理要注意哪些方面？尿毒癥病人的護(hù)理主要有以下要點(diǎn)：尿毒癥病人的護(hù)理要點(diǎn)一、提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持1 1、 減少蛋白質(zhì)食物的攝人。當(dāng)病人尿少或血中 尿素氮（BUNBUN 高于 8080 毫克每星期 只透析一次，每天蛋白質(zhì) 應(yīng)限制在 20-2520-25 克。若每星期透析兩次，應(yīng)限制 在 4040 克 左右。若每星期接受二次透析，則蛋白質(zhì)不必限制。2 2、 應(yīng)攝取足夠的熱量，每天 2 2 500

2、500 卡，糖類每天應(yīng)在 150150 克以上，防止體內(nèi)蛋 白質(zhì) 破壞，減慢血氮升高速度，增加免疫力。尿毒癥病人的護(hù)理要點(diǎn)二、觀察及協(xié)助處理體液電解質(zhì)不平衡1 1、 記錄 2424 小時(shí)內(nèi)病人所有的液體攝取量（飲水、輸液量）和排出量（包括尿量、 腹瀉、嘔吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。2 2、 每日測(cè)量體重。病情允許時(shí)每日同一時(shí)間、穿同樣重量的衣服，排空膀胱后，使用同一體重計(jì)測(cè)量體重，如體重有所改變，可被認(rèn)定與水分?jǐn)z取過量有關(guān)，應(yīng)調(diào)節(jié)水分的攝取量，以維持出入量平衡。3 3、 限制液體的輸入量。腎小球?yàn)V過率降低，尿量減少，為防止水鈉潴留應(yīng)限制水和鈉的人量，要讓病人限制液體和鹽分的輸入量是

3、比較困難的，要注意不要把水罐、水果放在床邊，以免讓病人更覺得口渴難忍，要讓病人自我控制，明白限制液體鹽分的重要。4 4、注意離子交換樹脂、腹膜透析、血液透析等應(yīng)用后的反應(yīng)。出現(xiàn)意識(shí)混亂、肌肉無力、機(jī)體發(fā)麻、惡心、腹瀉和腹痛、心搏過緩等癥狀，應(yīng)警惕咼鉀血癥的發(fā)生。5 5、 協(xié)助改善血中鈣低磷高的不平衡現(xiàn)象，減少身體的損害。觀察病人骨頭疼痛的癥狀，協(xié)助做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)矚給予病人服用氫氧化鋁、鈣片和維生素DoDo6 6 協(xié)助維持體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)。平時(shí)注意觀察病人呼吸速率、節(jié)律 和深度（有 無 快速而深的陣發(fā)性呼吸）， 神志狀態(tài)、有無嗜睡、頭痛、健忘；失去定向力、 譫妄 等現(xiàn)象。尿毒癥病人的護(hù)理要

4、點(diǎn)三、增進(jìn)舒適，促進(jìn)休息與睡眠。2 2、心血管系統(tǒng)：（1 1） 密切觀察有無降壓藥物、利尿劑副反應(yīng)出現(xiàn)。（2 2） 密切監(jiān)視血壓的變化：應(yīng)測(cè)量不同姿勢(shì)的血壓包括平臥、坐姿和站立時(shí)的 血壓，了解是否有體位性低血壓。（3 3） 控制鹽分和水分的攝取量：每天鹽分的攝取量為5 5 克，液體的攝取依尿量 而定，尿量加上 500500 800800 毫升為宜。(4)當(dāng)病人頭痛、血壓高時(shí)，應(yīng)臥床休息，不要下床活動(dòng)，防止發(fā)生意外。1 1、消化系統(tǒng)(1)(1) 保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防潰瘍或感染發(fā)生。(2)(2) 減少惡心嘔吐。讓病人少量多餐，晚睡前鹽水 1?1? 2 2 次，以免夜間脫水，使 血 尿素氮相對(duì)增高

5、，早晨醒后發(fā)生惡心嘔吐，可給硬糖果刺激食欲；(3)(3) 觀察嘔吐物和糞便顏色，發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生； . .(4)(4) 加強(qiáng)活動(dòng) ，防止便秘的發(fā)生。4 4、 神經(jīng)系統(tǒng)：(1)(1) 尿毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響。常與病人交談，討論眼前的事情，確認(rèn) 病人 的反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生評(píng)估病人的意識(shí)狀況、精神狀況。(2)(2) 對(duì)有頭痛失眠、躁動(dòng)的病人，應(yīng)注意室內(nèi)光線不要太強(qiáng)，保持安靜。3 3、造血系統(tǒng)(1)(1) 觀察病人貧血狀況，看皮膚、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛結(jié) 膜顏 色是否較蒼白、身體虛弱，容易疲倦，心搏過速，呼吸加快。(2)(2) 對(duì)輸血病人，觀察 輸血反應(yīng)的出現(xiàn)。(3)(3) 做

6、血液透析治療的病人，體內(nèi)維生素流失，給予 水溶性維生素和葉酸。(4)(4) 呼吸急促的病人，多休息，給予氧氣吸人，為病人放好鼻導(dǎo)管，讓病人確 實(shí)吸 到氧氣。(5)(5) 注意任何出血部位及出血情況。6 6 加強(qiáng)皮膚護(hù)理。(1)(1) 病人的皮膚為蒼白、無光澤，灰黃色， 尿素霜沉積于干燥的皮膚特征，常 有 嚴(yán)重的瘙癢現(xiàn)象；(2)(2) 女病人要勤洗會(huì)陰部，保持局部干燥，以免發(fā)生 陰部瘙癢；(3)(3) 對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，要協(xié)助翻身，防止局部持續(xù)受壓而發(fā)生褥瘡。(4)(4) 指導(dǎo)病人著寬松、柔軟棉質(zhì)衣物。5 5、 呼吸系統(tǒng)：觀察病人有無咳嗽、胸悶等表現(xiàn)，可提示 上呼吸道感染或嚴(yán)重氮 質(zhì) 血癥；若出

7、現(xiàn)深大呼吸伴嗜睡，提示代謝性酸中毒，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系做必要 處 理。尿毒癥病人的護(hù)理要點(diǎn)四、注意預(yù)防并發(fā)癥(1)(1) 感染的預(yù)防。慢性腎功能不全 的病人，由于免疫力低下，極易繼發(fā)感染。 呼 吸道、尿路感染較為常見，其次為皮膚和消化道感染。因?yàn)椴∪朔磻?yīng)差，發(fā)生 感染 后常無高熱等表現(xiàn)，而感染的存在可加重病情，常是導(dǎo)致死亡的原因。因此 平時(shí)要 注意室內(nèi)保持清潔，減少探視，注意體溫變化，咳嗽、咳痰，尿液改變。 病人長(zhǎng)期 臥床，應(yīng)鼓勵(lì)其深呼吸，并協(xié)助進(jìn)行有效咳嗽。(2)(2) 預(yù)防心臟繼續(xù)受損。由于長(zhǎng)期高血 壓、 動(dòng)脈硬化、貧血、電解質(zhì)紊亂以及 繼 發(fā)性甲狀旁腺激素升高，心肌發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化，使心肌受

8、到損害，易繼發(fā)心臟 擴(kuò) 大，心律失常和心功能不全。注意減輕病人心臟負(fù)擔(dān)，適量吸氧，密切觀察心 率、 血壓變化，有異常征兆及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。(3)(3) 腹膜透析患者注意預(yù)防腹部 傷口感染或腹膜炎，血液透析患者應(yīng)預(yù)防 靜脈 炎。尿毒癥病人的護(hù)理要點(diǎn)五、保持病人的安全1 1、減對(duì)尿毒癥末期，出現(xiàn) 視力模糊的病人，應(yīng)將物品放在固定位置，取用方便。 平時(shí)也移開障礙物，以防跌交。對(duì)完全不見的病人，應(yīng)給予行動(dòng)上的協(xié)助。 2 2、病人若意識(shí)不清，應(yīng)防止跌落，如使用床欄等。3 3、貧血或長(zhǎng)期臥床病人，在離床活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)放慢，并在旁邊協(xié)助尿毒癥病人的護(hù)理要點(diǎn)六、協(xié)助病人適應(yīng)透析生活方式，給予精神支持。1 1、腎衰病人通常在疲憊和沮喪情況下，被迫非選擇治療方法不可，無論血