規(guī)培出科考試題庫

1、A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。13. 3個月女嬰因昨起拒奶,伴嘔吐,半小時前突然兩眼凝視,四肢抽動,來院急診。體檢:T35,反應差,氣促,呼吸54次/分,面色青灰,兩眼呈凝視狀,前囟略緊張,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),檢查過程中仍有時抽動。急查血WBC2.010/L,中性0.82,腦脊液細胞數(shù)80010/L(800/mm),中性60,潘氏(+)。考慮該嬰兒預后可能較差的原因是A.發(fā)病年齡太小B.來診過遲C.驚厥不止D.低體溫E.血白細胞數(shù)太低43. 5歲,發(fā)熱、頭痛

2、、嘔吐10天,病后易激惹。查體:消瘦、頸強,心肺聽診未見異常?？耸险鳌⒉际险骷半p側(cè)巴氏征陰性。腦脊液檢查: 外觀較清亮, 白細胞20010/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考慮的診斷:A.細菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫E.中毒性腦病59. 10個月女嬰,低熱嗜睡20多天,煩躁,嘔吐,雙眼上翻1天急診入院。前囟飽滿,心肺無異常，頸部稍強直，克氏征()。腦脊液:毛玻璃樣，潘氏試驗(+)，細胞數(shù)20010/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能診斷是:A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.腦病伴內(nèi)臟脂肪變性綜合征69. 10月男

3、嬰,吐瀉三日急診,三日來腹瀉蛋花水樣便,每日10余次,伴頻吐,尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中,何者對重度失水的診斷最有意義?A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷,脈膊觸診極弱C.哭無淚,眼眶凹陷D.前囟明顯凹陷E.口腔粘膜干燥103. 10個月,體重10kg,方顱,頭圍44cm,前囟11.5cm平,突然驚厥1次,歷時1-2分鐘,不發(fā)燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā)生驚厥的主要原因是由于:A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼B.尿鈣排出過多C.甲狀腺功能不全D.血糖偏低E.甲狀旁腺反應遲鈍117. 1歲男孩因咳嗽,發(fā)熱2

4、天,尿少來診,查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安,面色發(fā)紺,呼吸急促R72次/分可見鼻扇及三凹征,雙肺可聞細小水泡音,心音低鈍,心率188次/分,心律整,腹軟,肝肋下4cm,EKG示竇性心動過速,血氣分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患兒最可能的診斷是:A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并腎功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性腦病124. 患兒,女,3歲。發(fā)熱3天,伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音?；?末稍血WBC 24.210/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按支氣管肺炎收入院治療。送進

5、病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒突然煩躁不安,喘憋加重,面色發(fā)紺。檢查左肺呼吸音減弱,叩之過清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。該患兒病情變化的原因,下列情況哪種可能性最大:A.合并心力衰竭 B.痰塊阻塞氣道C.出現(xiàn)自發(fā)性氣胸D.輸液反應 E.支氣管異物125. 患兒,男,2歲。從半個月前開始,精神萎糜,時而煩躁,偶有嘔吐。近3天發(fā)熱,38.6,嗜睡,伴頻吐。查體:左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸有抵抗,兩肺清,腹平軟,四肢熱?？耸险?+)?；炑猈BC 6.210/L,S 0.28,L 0.62。本例可能的診斷是:A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎D.霉菌性腦

6、膜炎126. 患兒,男,3個月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查體:反應遲鈍,皮膚干燥,面色蒼黃伴浮腫,兩肺無羅音,心率96次/分,腹部膨滿,臍疝。此例患兒,下列藥物哪種應首選:A.多酶片B.賴氨酸C.胃寶丸 D.甲狀腺片E.鐵劑131. 7歲男孩,發(fā)燒2周,鼻出血3次,面色逐漸蒼白,經(jīng)常說前胸痛,為確診來住院,體檢:貧血貌,周身散在出血點,淋巴結(jié)不大,心肺正常,腹軟,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩痛(+),對此患最有確診意義的檢查是:A.血小板計數(shù) B.出凝血時間 C.紅細胞及血紅蛋白測定D.白細胞總分數(shù)E.骨髓涂片檢查133. 4個月男孩,2周前始發(fā)熱,T38.7-39.

7、8左右,偶有輕咳,10天前出現(xiàn)嗜睡伴陣陣煩躁不安,時有嘔吐。曾在院外按腦膜炎治療,靜點青霉素200萬 U/日,連用一周,熱未退,近2天出現(xiàn)抽搐,2-3次/日。查體發(fā)現(xiàn)最有助于診斷的體征是:A.前囟膨隆+頸強直B.前囟膨隆+布氏征陽性C.前囟膨隆+顱骨透照陽性D.前囟膨隆+克氏征陽性E.前囟膨隆+巴氏征陽性138. 8歲患兒,發(fā)燒,頭痛,咳嗽4天入院,體檢:左肩胛下叩濁,呼吸音減弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云霧狀大片陰影,該患兒診斷考慮為:A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.衣原體肺炎139. 8個月患兒入院,診斷急性支氣管肺炎,血氣分析結(jié)果:pH7.35,

8、PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血氣分析診斷考慮為:A.低氧血癥 B.高碳酸血癥 C.型呼衰D.型呼衰 E.失代償性呼酸140. 14個月患兒,面色發(fā)紺半年,哭鬧后加重入院,1小時前劇烈哭鬧后,突然四肢抖動,意識喪失,約1分鐘后自行緩解,體檢:神志清,顏面輕度發(fā)紺,胸骨左緣2-3肋間可聞及級收縮期雜音,肺動脈第2音減弱,四肢活動正常,雙膝反射(+)該患兒抽搐原因考慮為:A.VitD缺乏性手足搐搦癥B.癲癇C.病毒性腦炎D.缺氧發(fā)作E.腦血栓148. 患兒7歲,既往健康,突然頭痛,跌倒,昏迷,左側(cè)中樞性面癱,左側(cè)偏癱,雙眼偏向右側(cè),最可能的診斷:A.偏頭

9、痛 B.Todd氏麻痹 C.急性硬腦膜下血腫D.幕上腫瘤 E.急性偏癱綜合征149. 女孩,14歲,因不順心事爭吵后,服不知性質(zhì)的藥數(shù)十片,除少言外,查體無異征,最急需的處理是:A.給予抗抑郁藥 B.心理咨詢 C.洗胃清毒D.尿常規(guī) E.入院觀察154. 患兒兩歲,輕度上呼吸道感染2天,吸氣時喉鳴伴胸壁顯著凹陷,鼻孔扇動,犬吠樣咳嗽,最可能的診斷是:A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎 D.細支氣管炎E.右主支氣管異物155. 6歲男孩,因發(fā)熱3小時急診,體溫39.5,音啞,意識清醒,煩躁不安,吸氣性呼吸困難,首先應:A.檢查咽部 B.動脈血氣分析 C.胸部X線檢查D.準備建立氣道 E.末梢血白細胞化

10、驗160. 患兒,2歲,急性細菌性腦膜炎,現(xiàn)在出現(xiàn)少尿,血BUN正常,血鈉125mmol/L,最危險的處理是:A. 不做處理,密切觀察 B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖靜脈快速補入 D. 5%糖鹽水靜滴E. 生理鹽水靜滴161. 男孩,2歲,6小時前出現(xiàn)驚厥,其后昏迷,頭CT加強顯示:基底節(jié)顯影增強,最可能的診斷:A.結(jié)核性腦膜炎 B.腦膜炎球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎 D.瑞氏綜合征E.蓋侖(Galen)靜脈畸型163. 女孩,出生2周,一般狀態(tài)差,面色蒼白,呼吸困難,呼吸頻率80次/分,心率195次/分,心音遙遠,奔馬律,胸部X線示心臟擴大,心臟超聲示室泵血功能低下,心室和左房擴張,E

11、CG房室傳導阻滯,可能的診斷是:A.心肌炎B.心包炎 C.畸形左冠狀動脈開口于肺動脈D.心糖原累積病E.克山病164. 男孩2歲,發(fā)熱6天,全身紅色斑丘疹,眼結(jié)膜炎,口唇干裂,咽紅,頸部淋巴結(jié)腫大,鎖骨左緣下部可聞及/級收縮期雜音,伴震顫,白細胞計數(shù)和分數(shù)示中性粒細胞顯著增高,血小板計數(shù)亦增高,最可能診斷是:A.猩紅熱 B.風濕熱 C.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征D.傳染性單核細胞增多癥 E.滲出性多形紅斑165. 有關(guān)發(fā)熱的敘述,下列中哪一項是正確的?A.在6個月至6歲的兒童高熱可引起驚厥B.在6個月以下的兒童發(fā)熱易導致腦損害,40度或更高一點的溫度是危險的C.在2歲以下的兒童,40度或更高一點的體

12、溫幾乎總是提示細菌感染D.發(fā)熱由內(nèi)源性致熱原介導(白細胞介素-1)它最初產(chǎn)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.不伴有寒戰(zhàn)的發(fā)熱很少見于細菌感染169. 9個月嬰兒,疑似患腦膜炎,已住院。下列中哪一項是本例腰穿的禁忌癥?A.未被糾正出血傾向 B.前囟膨隆C.2天前做過腰穿 D.病人極不合作E.患兒父母不同意170. 新生兒輕度發(fā)紺,易出汗,外周血管搏動減弱,心臟大,呼吸率60次/分,心率230次/分,肝大,診斷充血性心衰,最可能的原因:A.房間隔缺損和肺動脈瓣狹窄 B.室間隔缺損和大血管轉(zhuǎn)位C.心房撲動,部分房室傳導阻滯 D.左心發(fā)育不良綜合征E.陣發(fā)性房性心動過速 A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A

13、,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1. 一10歲女孩,2周前咽痛,發(fā)熱,近日來頭痛、頭暈,伴尿少。體檢:雙眼瞼、面部浮腫,血壓20/12kPa(150/90mmHg),為進一步確診,下列哪項檢查最主要?A.咽拭培養(yǎng)B.A.S.O滴度測定C.補體C測定D.反復查尿E.血白蛋白、膽固醇測定6. 8個月小兒,男,腹瀉伴嘔吐3天,尿少。查體:精神萎糜,表情淡漠,皮膚彈性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺聽診無異常,血鈉126mmol/L(126mEq/L),合理補液應為下列哪組?總液體量 補液成分A. 100ml/kg 1:2液

14、,不補鉀B. 110ml/kg 4:3:2液,不補鉀C. 150ml/kg 4:3:2液,見尿補鉀D. 150ml/kg 2:3:1液,見尿補鉀E. 250ml/kg 2:3:1液,見尿補鉀20. 小兒支氣管肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是A.病原體的侵入B.毒素的作用C.組織破壞D.缺氧,二氧化碳貯留E.機體免疫功能低下26. 1.5歲男孩,近一年來反復重癥感染,為找原因,下列各項檢查中,哪項最有診斷價值?A.血培養(yǎng)B.胸部X線片C.結(jié)核菌素試驗D.補體測定E.免疫球蛋白測定27. 女孩6個月,患支氣管肺炎,突然出現(xiàn)煩躁,哭鬧,面色蒼白,呼吸68次/分,心音低鈍,心率172次/分,肝肋

15、下2.5cm,體溫37.6,此時最有效的治療是A.少量輸血或血漿B.應用鎮(zhèn)靜劑C.吸氧D.應用快速洋地黃制劑E.應用利尿劑28. 男性10個月小兒,易哭鬧,低熱7天,時有咳嗽,嘔吐,未抽風,家中無結(jié)核病人。查體:精神煩躁,前囪稍隆起,頸稍有抵抗,心肺聽診無異常,肝脾輕度腫大,腦脊液外觀清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC25010(250個/mm),N30%,L70%,OT試驗陰性,治療宜首選A.青霉素+氨芐青霉素B.異煙肼+鏈霉素C.異煙肼+鏈霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素E.異煙肼+利福平

16、29. 6個月嬰兒,平素易驚,多汗,近2天面部肌肉反復抽搐,突然出現(xiàn)雙眼上翻,意識喪失,查體:前囪平,無腦膜刺激征,已測血鈣為1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪項處置最正確?A.迅速推注甘露醇B.立即注射維生素DC.先用止痙劑再用鈣劑D.立即用鈣劑E.立即靜注葡萄糖31. 小兒結(jié)核性腦膜炎早期最常見且有意義的癥狀為A.驚厥B.癱瘓C.發(fā)熱D.情緒改變E.咳嗽37. 患兒男,7歲,發(fā)熱10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,無改善。體溫40,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明顯,左背上方呼吸音略低,未聞及羅音,心音強,血WBC9.110/L,中性占60%,胸

17、片示左肺中部有大片狀陰影。該病兒最可能的診斷是A.金葡菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.腺病毒肺炎E.原發(fā)綜合征46. 原發(fā)性免疫缺陷病的最主要特征是A.大多有遺傳性B.嬰兒期即起病C.體弱和營養(yǎng)不良D.經(jīng)常反復感染E.肝脾腫大常見52. 嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是A.3080ml/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg53. 嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液?A.等張B.1/2張C.1/3張D.2/3張E.1/4張54. 2歲小兒,患急性肺炎,高熱持續(xù),神萎,嗜睡,半小時前突然發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,查體

18、:頸無抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(),CSF檢查無色,清亮,細胞數(shù)5/立方毫米,首先應考慮的診斷是A.合并化膿性腦膜炎B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.腦膿腫形成E.病毒性腦炎57. 7歲男孩,1歲后發(fā)紺逐漸加重,胸骨左緣第23肋間有23級收縮期雜音,為明確診斷最有價值的檢查是A.心動電流圖B.動脈血氧飽和度C.心臟功能負荷試驗D.胸部X線片E.心導管造影59. 3歲女孩,發(fā)熱半月余,反復嘔吐,煩躁。近3天意識模糊,抽風二次,T38.4,頸抵抗,克氏征,布氏征均陽性。腦脊液細胞50010/L,多核0.2,單核0.8,糖2.5mmol/L,氯化物50mmol/L,首選治療A.氨芐青霉素+慶大霉素

19、 B.青霉素+病毒唑C.鏈霉素+異煙肼+利福平 D.氯霉素+紅霉素+激素E.二性霉素+紅霉素+激素67. 患兒10個月,因發(fā)熱、咳嗽、喘一周來診。查體:精神極度萎靡,皮膚有猩紅熱樣皮疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯,兩肺散在中小水泡音,腹脹。驗血:白細胞2510/L,中性粒細胞85%,胸部X線檢查:可見小片浸潤影及肺大泡，最可能的診斷是A.肺炎雙球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎69. 動脈導管未閉,分流量較大,但不伴有肺動脈高壓時,X線除顯示肺部充血。肺動脈突出外,最主要顯示A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 C.左心房增大D.左心室增大

20、E.左心房.左心室增大78. 6個月男孩,多睡,食量少,吸吮緩慢,經(jīng)常便秘,哭聲低啞,為早期診斷應做下列哪項檢查?A.血清黃疸指數(shù) B.血T，T，TSH C.血清膽固醇D.腦電圖 E.血清堿性磷酸酶81. 正常2-3歲小兒體重(kg)應按以下哪項公式計算?A.體重=初生體重+年齡2 B.體重=初生體重+年齡3C.體重=年齡2+8 D.體重=年齡3+7E.體重=年齡3+882. 患兒男,8個月,患有法樂四聯(lián)癥,近2天來低熱,流涕,輕咳,在一次哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難,心率增快,紫紺加重,隨即昏厥、抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象最可能的原因是A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.因血液粘稠而產(chǎn)生肺栓塞D.腦膿腫 E.缺

21、氧發(fā)作84. 急性顱內(nèi)壓增高已出現(xiàn)腦疝癥狀時,最好首先選用A.20%甘露醇2克/公斤/次 B.25%山梨醇1-2克/公斤/次C.20%甘露醇3g/公斤/次 D.30%尿素1-2克/公斤/次E.0.5mg/公斤/次,地塞米松靜注106. 急性鏈球菌感染后腎炎患兒急性期宜臥床休息至A.血尿完全消失，浮腫消失，血壓正常B.肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓基本正常C.血沉降至正常 D.ASO降至正常 E.補體恢復正常107. 男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發(fā)性喘蹩，可見鼻扇和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，實驗室檢查：WBC9.010/L，胸部X線片示雙肺片狀

22、密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最可能的診斷為A.支原體肺炎 B.肺炎鏈球菌肺炎 C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.霉菌性肺炎112. 8個月嬰兒,患肺炎球菌腦膜炎,應用大劑量抗菌素治療。一周時體溫已正常,第8天體溫再度升高,并出現(xiàn)驚厥,前囟飽滿,應考慮下列哪種可能性最大?A.腦膜炎復發(fā)B.合并腦炎C.合并癲癇D.合并腦膿腫 E.合并硬膜下積液114. 1歲小兒,食欲差,面色蒼白,常有腹瀉,近3天出現(xiàn)舌震顫,末梢血WBC 7.010/L,RBC 2.510/L,Hb90g/L,TC 1510/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,為明確診斷首選的檢查是A.ESR B.肝脾B

23、超 C.骨穿 D.溶血象檢查 E.便培養(yǎng)120. 10個月患兒,腹瀉3天,水樣便,日10余次。12小時無尿,呼吸深大,四肢冰涼,血鈉125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批應輸入下述哪種液體?A.4:3:2液 B.3:2:1液 C.11.2%乳酸鈉溶液D.1.4%碳酸氫鈉液 E.5%糖鹽水126. 患兒9歲,男,以浮腫,尿少一周入院。近一天頭痛,嘔吐,眼花,呼吸急促,發(fā)紺,端坐呼吸,測血壓21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,兩肺可聞及水泡音,其緊急處理應首選A.利血平與地高辛B.利血平與抗菌素C.甘露醇與地高辛D.甘露醇與腎上腺皮質(zhì)激素E.硝普納與

24、西地蘭133. 下列哪項表現(xiàn)對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷意義?A.起病急,病情重B.呈弛張熱型,有猩紅熱樣皮疹C.喘憋重,致呼吸困難,發(fā)紺D.易發(fā)生膿胸,肺大泡,膿氣胸E.白細胞總數(shù)高,核左移,中性粒細胞漿有中毒顆粒137. 1歲半小兒,急起稽留高熱一周,頻咳,陣發(fā)性喘憋,氣促,鼻扇,唇周發(fā)紺,面色蒼白,精神萎縻,體溫40,左下肺叩濁,語顫增強,呼吸音減低,心率140次/分,腹脹,肝肋下2.5cm,白細胞總數(shù)及分類正常,X線示左下肺大片狀影,兩肺中度肺氣腫,診斷首先考慮A.肺炎雙球菌性大葉肺炎B.金葡菌肺炎C.毛細支氣管炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎142. 重型嬰兒腹瀉與輕型嬰兒腹瀉的區(qū)別最

25、主要是A.有嘔吐,發(fā)熱B.每天大便超過10次C.大便腥臭,帶粘液D.大便鏡檢有多量脂肪球E.有脫水電解質(zhì)紊亂144. 患兒男,8個月,平日多汗,易驚,兩日來間斷抽搐就診,發(fā)作時意識喪失,兩眼上翻,手足緊握抽動,可自行緩解入睡,醒后精神可,最適宜的處理是A.補鈣止驚補vit.DB.止驚補鈣補vit.DC.補vitD補鈣止驚D.止驚補vitD補鈣E.補鈣補vitD止驚195. 女孩1歲。發(fā)熱20多天,持續(xù)不退,伴咳喘,食欲不振。經(jīng)抗生素治療無效。一個月前患過麻疹。查體:消瘦,精神不振,呼吸困難,發(fā)紺,雙肺可聞及小水泡音。全身淋巴結(jié)、肝脾腫大。PPD(-)。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核血行播散 B

26、.支氣管肺炎 C.干酪性肺炎D.間質(zhì)性肺炎 E.肺門淋巴結(jié)核伴肺不張A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1. 重癥肺炎時下列哪種情況最常見?A.中毒性腦病B.DICC.心力衰竭D.感染中毒性休克E.中毒性腸麻痹2. 細菌性感染引起嬰兒腹瀉,致病菌最主要是A.空腸彎曲菌B.副大腸桿菌C.致病性大腸桿菌D.腸球菌E.鏈球菌8. 正常嬰兒每日所需水量為A.120-150ml/100kcalB.90-100ml/kg體重C.80-100ml/100kcalD.80-100ml/kg體

27、重E.70ml/kg體重9. 1歲肺炎患兒,突然氣喘加重,煩躁不安,紫紺,心率160次/分,右肺叩診鼓音,聽診呼吸音減低,肝肋下2.5cm,X線示縱隔向左側(cè)移位,最可能的診斷為A.膿胸B.張力氣胸C.心力衰竭D.肺不張E.支氣管異物10. 3個月男嬰,腹瀉3天,大便10次/日,量多,呈蛋花湯樣,精神萎靡,眼淚及尿量減少,血清鈉135mmol/L,皮膚彈性差,唇紅,呼吸深快,應診斷最可能為A.重度等滲脫水B.重度低滲脫水,酸中毒C.中度低滲脫水,酸中毒D.中度等滲脫水,酸中毒E.中度等滲脫水24. 6個月男嬰,發(fā)熱,咳嗽三天,突然出現(xiàn)呼吸困難,面色青紫,左側(cè)肺部叩呈鼓音,呼吸音明顯減弱,右肺可聞

28、細濕羅音,心率180次/分,肝臟右肋下2cm,此時最應采取的檢查措施為A.心電圖B.X線檢查C.血象檢查D.超聲心動圖E.血氣分析25. 肺循環(huán)血量增多,左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法樂四聯(lián)癥35. 法樂四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的最主要原因是A.心衰,肺水腫B.腦栓塞C.回心血量過多D.肺動脈漏斗部痙攣E.血粘稠度增加,血流緩慢36. 營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰 D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹

29、部41. 男,9個月,患化膿性腦膜炎1周,經(jīng)有效抗生素治療3周,癥狀消失,復查腦脊液正常出院,2個月后,又出現(xiàn)嘔吐,好哭1周,無發(fā)熱,再次住院。體檢:頭圍47.5cm,前囟3.03.0cm,雙側(cè)額顱骨透照試驗陽性,頸軟,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液體,首先考慮最可能已存在A.腦水腫B.腦膿腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦積水E.顱底骨折42. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難,首先應考慮A.高熱 B.膿氣胸C.心力衰竭 D.酸中毒E.肺炎加重44. 10個月嬰兒,吐瀉2天,口干,尿量明顯減少,呼吸34次/分,皮膚彈性減弱,眼窩明顯凹陷,血鈉136mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/L,第一天

30、靜脈補液宜選用A.4:3:2液(鹽:糖:堿) B.2:3:1液(鹽:糖:堿)C.2:1等張含鈉液 D.5%碳酸氫鈉液E.11.2%乳酸鈉液46. 2歲,小兒,突發(fā)高熱咳嗽,經(jīng)治療3天無效住院。入院次日突然煩躁,氣促加劇,R66次/分,紫紺,心率170次/分,脈搏微弱,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩診鼓音,呼吸音消失,語顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是A.緊急化驗,末梢血象B.迅速應用快速洋地黃制劑C.立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素D.即行右側(cè)胸膜腔穿刺E.即作心電圖檢查47. 9歲男孩,發(fā)熱,咳嗽,胸痛及不適,曾在外胸透證實為肺炎但至今2

31、1天咳嗽仍未愈,胸部片為右下肺可見云狀浸潤陰影,肺部體征不明顯,周圍血白細胞正常,為迅速明確診斷,下列哪項檢查最合適?A.鼻咽腔分泌物作細菌培養(yǎng) B.咽拭子病毒分離C.結(jié)核菌素試驗 D.四唑氮藍試驗E.冷凝集試驗51. 1歲,女孩。麻疹后低熱5周,輕咳。近2周來咳嗽加劇呈痙攣樣,初生時接種過卡介苗。查體:T.38,心音純整,右肺少許干羅音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,OT試驗結(jié)直徑18mm,胸透示肺門影增濃,右中葉肺不張,對本例治療宜首先選用哪組藥物?A.紅霉素+強的松B.氯霉素C.青霉素+氨芐青霉素D.SMZ+TMPE.鏈霉素+雷米封57. 2歲小兒,易疲勞,納差,體檢

32、:8kg,皮膚彈性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的診斷應為A.第一度營養(yǎng)不良 B.第二度營養(yǎng)不良C.第三度營養(yǎng)不良 D.營養(yǎng)不良性貧血E.多種維生素缺乏62. 一歲患兒,發(fā)熱吐瀉4天,大便日10余次,水樣或蛋花湯樣,體檢:9kg,精神極度萎靡。表情淡漠,皮膚發(fā)花,彈性極差,眼閉不合,四肢冰涼,心音低鈍,血鈉120mmol/L,呼吸深快,首先應靜脈滴注的液體種類是A.4:3:2液(鹽糖堿)B.2:1等張含鈉液20ml/kg(30-60分鐘內(nèi))C.5%碳酸氫鈉20ml/kg(30-60分鐘內(nèi))D.11.2%乳酸鈉液20ml/kg(30-60分鐘內(nèi))E.2:3:1液65. 5個月,女孩

33、,發(fā)熱,嗜睡3天。腦脊液細胞數(shù)400010/L,中性粒細胞92%,糖1.67mmol/L(30mg/dl)。經(jīng)抗生素治療10天,熱退,復查腦脊液接近正常,3天后又發(fā)熱,嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷?A.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗 B.腦室穿刺C.硬膜下穿刺 D.X線顱骨攝片E.顱腦B超檢查66. 母乳具有抗腸道感染和抗過敏作用,最主要是因為A.初乳中含有豐富的SIgA B.母乳含乳鐵蛋白較少C.母乳含白蛋白多 D.鈣磷比例為2:1E.母乳含乳糖較豐富68. 男,1歲,半年來反復患肺炎及皮膚癤腫,經(jīng)抗生素治療有效。本次住院確診為敗血癥,植物血凝素皮試反應陽性。為進一步查明反復嚴重感染的原因,還需

34、下列哪項檢查,最有助于診斷?A.結(jié)核菌素試驗B.X線胸部正側(cè)位處C.檢測淋巴母細胞轉(zhuǎn)化率D.血清免疫球蛋白含量測定E.末梢血淋巴細胞計數(shù)69. 男,8個月,咳嗽,發(fā)熱1周,嗜睡3天。腦脊液細胞數(shù)230010/L,糖1.5mmol/L(27mg/dl),經(jīng)有效抗生素治療2周,體溫及腦脊液恢復正常。4天后,又出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐及前囪膨隆,無神經(jīng)定位體征,本例診斷最可能是A.腦膿腫 B.腦積水C.合并肺炎 D.合并敗血癥E.硬膜下積液70. 5個月男孩,發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天。體檢:T38,R68次/分,呈呼氣性呼吸困難,兩肺有明顯哮鳴音。白細胞正常,最大可能的病原是A.肺炎雙球菌B.腺病毒C.呼吸道合胞病

35、毒D.金黃色葡萄球菌E.肺炎支原體82. 男孩8歲，自幼口唇及指趾青紫，活動耐力差，喜蹲位休息，體檢：身材矮小，心前區(qū)隆起，心率100次/分，胸骨左緣第三肋間隙有級噴射性雜音，P減弱，杵狀指趾，甲床青紫。入院當日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管醫(yī)生體檢后，立即注射嗎啡，患兒抽搐停止，醫(yī)生給與上述處理最可靠的依據(jù)是A.克氏征陽性 B.巴彬斯征氏陽性 C.P減弱D.胸骨左緣雜音消失 E.心率180次/分90. 男嬰5個月，因受涼突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5，煩躁，氣促，口周紫紺，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性羅音，腹軟，肝肋下3cm，劍下3cm，

36、脾未觸及。WBC9.810/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一項診斷可能性最大?A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原體肺炎99. 女孩2歲，發(fā)熱、盜汗，咳嗽2個月。近兩周來神情淡漠，食欲減退，便秘，訴頭痛，嘔吐，其母患浸潤型肺結(jié)核。查體:消瘦，心肺正常,腹平軟，肝肋下2cm,布氏征陽性,巴氏征陽性。下述哪一項檢查結(jié)果對進一步明確診斷最有意義A.胸部X線攝片，右上有小片影，邊緣模糊 B.抽取胃液，找到抗酸桿菌C.PPD試驗 D.眼底檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)E.腦脊液壓力高，細胞數(shù)5010/l(50/mm)，中性0.60，淋巴0.4

37、0106. 8個月患兒2周來顯著多汗,睡眠不安,夜驚,納差,精神欠活潑,方顱,前囟33cm未出牙,肋隔溝,串珠肋。四肢肌活力稍差,為診斷首先應做哪項檢查?A. 頭顱 CT+腦脊液檢查B. 血鈣,磷測定+顱骨像C. 血鈣.磷,堿性磷酸酶+長骨像D. 血鈣,磷測定+降鈣素測定E. 甲狀旁腺激素+血鎂測定111. 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎最主要發(fā)病機理是A.各種消化酶分泌少,活性低B.腸絨毛破壞,腸道水電解質(zhì)吸收減少C.cAMP.cGMP生成增多,腸道分泌增加D.雙糖酶活性減低,造成高滲性腹瀉E.細菌侵襲腸粘膜112. 6個月患兒,平素體弱多病,營養(yǎng)較差,患肺炎住院半月,先后用多種廣譜抗菌素治療,住院期間

38、出現(xiàn)腹瀉,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有偽膜,鏡檢大量膿細胞,其腹瀉最可能診斷是A.偽膜性腸炎B.腸道外感染C.金黃色葡萄球菌腸炎D.耶爾森氏菌小腸結(jié)腸炎E.空腸彎曲菌腸炎127. 1個月女孩喂養(yǎng)困難,吃奶少,少哭,哭聲低微,5天排便一次。查體:仍有輕度皮膚黃染,血清T正常。T降低,TSH升高,對此患兒最有效的治療措施A.及早加含碘豐富的飲食B.碘化鉀口服C.碘油肌注D.甲狀腺片口服E.及早加碘化食鹽136. 6個月嬰兒,確診為肺炎雙球菌腦膜炎。治療過程中體溫再次升高,伴有驚厥發(fā)作,查體:頭圍較入院時增加1cm,右下肢肌力差,顱骨透照試驗陽性,此時治療應首選A.加大抗菌素劑量B.換用抗菌素

39、種類C.硬膜下穿刺排液D.鞘內(nèi)注射抗菌素E.神經(jīng)外科手術(shù)治療138. 先天性心臟病患兒,右心室血氧含量正常。壓力增高。 肺動脈壓力降低。應首先考慮是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法樂四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄139. 男孩3歲，胸骨左緣第二肋間級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv呈rsR型,Rv 14mv，胸片示兩肺血多，肺動脈段突出,右心房，右心室增大，心導管測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol，股動脈血氧飽和度為94，其最可能的診斷應為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法樂四聯(lián)癥147. 支氣管肺炎的主要病理生理變化是A.低氧血癥和二氧化

40、碳潴留B.肺毛細血管擴張,通透性增加所致肺水腫C.感染中毒D.心功能不全E.酸中毒150. 半歲小兒,低熱,咳嗽2天,半小時前突起四肢抽搐,面肌顫動,雙眼上翻,持續(xù)約3分鐘,查體:神志清楚,咽部充血,雙肺有少量濕羅音,血象:WBC 10.110/L,N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是A.中毒性腦病B.化膿性腦膜炎C.嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.熱性驚厥151. 腎病綜合征四大特點是A.尿少,高度浮腫,血尿,高血壓B.蛋白尿,血尿,尿少,高血壓C.高度浮腫,大量蛋白尿,高血壓,低蛋白血癥D.高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥E.高度浮腫,高氮質(zhì)血癥,高血壓,

41、低蛋白血癥?152. 新生兒敗血癥的的臨床癥狀為A.發(fā)燒,拒乳B.皮膚感染灶C.白細胞數(shù)增多D.反應性差E.無特征性表現(xiàn)155. 結(jié)核菌素試驗結(jié)果以下哪項正確?A.凡結(jié)核菌素試驗陰性者可排除結(jié)核病B.卡介苗接種成功者,結(jié)核菌素呈強陽性C.粟粒型結(jié)核時結(jié)核菌素試驗可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性者可肯定是結(jié)核病E.3歲以內(nèi)未接種卡介苗者,結(jié)核菌素陽性不提示結(jié)核活動的可能性156. 對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A.血細菌培養(yǎng)B.血白細胞層直接涂片檢菌C.急相蛋白測定D.分泌物涂片檢菌E.外周血檢查158. 男孩5歲,自1歲起青紫,無昏厥史,易患肺炎。肺動脈瓣區(qū)第二心音無明顯改變,該區(qū)有連續(xù)性

42、機械樣雜音,胸骨左緣第三肋間有一收縮期噴射性雜音,級。X線檢查:心尖上翹,右室肥大,心腰不凹陷,肺野充血,股動脈血氧飽合度為80%,首選考慮A.動脈導管未閉B.法樂四聯(lián)征+動脈導管未閉C.法樂四聯(lián)征D.艾氏綜合征E.動脈導管未閉+肺動脈狹窄159. 11歲女孩,2歲時已診斷為先天性心臟病,生長發(fā)育落后,曾患過細菌性心內(nèi)膜炎,目前診斷先心病合并肺動脈高壓,出現(xiàn)下半身紫紺,其原發(fā)病最可能是A.室間隔缺損B.房間隔缺損(原發(fā)孔)C.房間隔缺損(繼發(fā)孔)D.動脈導管未閉E.法樂四聯(lián)征178. 1歲男孩,稽留高熱5天,頻繁咳嗽,陣發(fā)性喘憋體溫40,嗜睡,面色灰白,輕度發(fā)紺,氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低

43、,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療6天無效,為盡快做出病原診斷,首先應選擇的檢查是A.白細胞計數(shù) B.痰液細菌培養(yǎng)C.咽拭子分離病毒 D.免疫熒光抗體檢查E.血清抗體滴定度檢查182. 10個月嬰兒,發(fā)熱,咳嗽,氣急6天,近2日病情加重,半小時前突然氣急,煩躁不安,青紫。T:40,心率140次/分,右上肺叩診鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最應立即采取下列措施A.改用更有效的抗生素 B.呼吸器間歇正壓給氧C.立即給予快速洋地黃制劑 D.用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松E.胸腔穿刺抽氣191. 產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的主要原因是A.刺激腸道,使腸

44、蠕動增加 B.葡萄糖與鈉的偶聯(lián)運轉(zhuǎn)發(fā)生障礙C.腸粘膜細胞雙糖酶活性降低 D.腸粘膜充血水腫,炎癥滲出增多E.腸液中鈉,氯及水份分泌明顯增加A3 型 題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。問題: 1- 3一名8個月嬰兒因支氣管肺炎,心衰住院治療,突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)1-2分鐘抽止10分鐘內(nèi)用過毒毛旋花子甙K,急查血鈣1.8mmol/L 1. 進一步應如何處理A.肌注Vit D 30萬UB.20%甘露醇靜脈滴入C.立即用10%葡萄糖

45、酸鈣靜脈滴入D.4小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣E.24小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣 2. 經(jīng)搶救治療,病情好轉(zhuǎn),有關(guān)此患兒的預后,哪項是正確的?A.以后會反復抽搐B.留有慢性心功能不全C.易患支氣管哮喘D.可能留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E.預后良好 3. 出院時查體,一般狀態(tài)可,心肺聽診無異常,家長咨詢?nèi)绾晤A防再患肺炎,下列了哪項都是正確的?A.母乳喂養(yǎng),注意營養(yǎng)B.按時預防接種C.注意預防感冒D.間斷服用抗生素E.注意體格鍛煉,多接觸陽光問題: 4- 52個月嬰兒,拒奶嘔吐3天,當晚出現(xiàn)雙目凝視抽搐,尖叫,速來急診室 4. 查體時最易發(fā)現(xiàn)的體征是:A.前囟隆起B(yǎng).頸強直C.面色青灰D.體溫不升E

46、.面肌小抽動 5. 此時該患兒最適宜的處理原則是:A.止痙吸氧觀察B.止痙后行腰穿檢查C.立刻靜脈推注甘露醇D.立刻靜脈滴注抗生素E.立刻靜注皮質(zhì)激素問題: 8- 105個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳,今晨熱退，呼吸急促，體檢:T37.8,急性病容,喘息,唇周輕紫,呼吸80次/分,脈搏150次/分,兩肺呼氣延長,聞及干性羅音 8. 患兒呼吸系統(tǒng)主要的病變部位最可能是在:A.肺泡B.氣管C.支氣管 D.細支氣管E.肺間質(zhì) 9. 對于指導治療最首要的檢查是:A.鼻咽分泌物脫落細胞檢測B.全血細胞計數(shù)C.動脈血氣分析D.胸部X線透視E.特異IgM抗體檢查10. 該

47、兒收入病房最重要的緊急治療措施是:A.40氧氣吸入B.青霉素肌注C.快速毛地黃靜注D.氨茶堿靜注 E.病毒唑靜滴 問題: 11- 122歲半女孩,生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫,活動后加劇,半年內(nèi)曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后發(fā)作,經(jīng)2-3分鐘自行恢復,今晨又出現(xiàn)昏厥,持續(xù)5分鐘,即來急診,體檢:神半清,紫紺明顯,血壓10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左緣第2-3肋間有-級收縮期雜音,無震顫,P2減弱,輕度杵狀指征。 11. 考慮其昏厥的原因是由于:A.長期缺氧B.血液粘稠C.腦血栓形成D.血流緩慢E.漏斗部肌肉痙攣 12. 有效的搶救措施有下列各項,但:A.用大量抗菌素B.取胸膝位

48、、吸氧C.肌注嗎啡D.靜注普萘洛爾（心得安）E.靜滴碳酸氫鈉 問題: 13- 148歲男孩,咳嗽3天,煩燥氣促半天急診入院,咳有痰,伴低熱,尿少色黃,納差,兩周前有咽痛史。體檢:T38,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼瞼浮腫,咽充血,肺背底少許粗濕羅音,心音低鈍,肝肋下1cm,肝區(qū)叩痛,尿蛋白+, RBC4-6/HP,WBC2-4/HP。 13. 緊急處理應首選A.吸氧B.抗生素C.快速毛地黃 D.鎮(zhèn)靜劑E.呋噻米（速尿）靜注 14. 影響預后的重要因素是:A.血沉B.血尿素氮C.血補體D.血抗OE.血肌酐問題: 36- 385歲男孩,發(fā)熱咳嗽5

49、天,氣促 ,來診 36. (假設信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因為支氣管肺炎,在體格檢查中,與其最一致的發(fā)現(xiàn)為:A.肺部無明顯體征B.肺部有哮鳴音C.一側(cè)肺部呼吸音明顯減低D.肺部有較固定中細濕羅音E.肺部少許干羅音 37. (假設信息)如果患兒為支氣管異物,以下幾點有助于診斷,但了A.詳細詢問病史B.突然出現(xiàn)嗆咳C.肺部細濕羅音D.胸部X線檢查E.支氣管纖維窺鏡檢查 38. 如果合并心衰,以下體征和檢查中,此診斷較出現(xiàn)的是A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平,雙面,倒置B.心率突然增快,超過160次/分C.極度煩燥,明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍,有奔馬律問題: 50- 524個月男孩,反

50、復發(fā)作吸氣性困難伴喉鳴,嚴重時出現(xiàn)屏氣而急診,體溫正常,神志清,呼吸平穩(wěn),音不嘶啞,心音正常,肺音粗,胸透正常,平時易驚。 50. 最可能的診斷:A.急性喉炎B.急性支氣管炎C.氣管異物D.喉痙攣E.嬰兒痙攣癥 51. 嚴重發(fā)作時首先采取的搶救措施是:A.大劑量抗生素靜滴B.將舌頭拉出口外,并進行人工呼吸C.大劑量維生素D肌注D.靜脈快速補鈣E.地塞米松靜滴 52. 預防發(fā)作的有效措施是:A.長期口服苯巴比妥B.長期口服硝基安定C.間斷應用免疫增強劑D.攝入富含維生素D的食物E.正確喂養(yǎng),防止誤吸問題: 59- 60患兒1歲半,近三日咳嗽,伴高熱,以肺炎收入院。經(jīng)一般抗炎處理,但病情漸加重,今晨突然劇咳,呼吸困難,伴面色口唇明顯紫紺,心率140分/次,心音可,肝右肋下2.5cm。 59. 此種情況符合下列哪項體征出現(xiàn)的可能性最大?A.雙肺中小水泡音明顯增多B.右肺語顫增強,叩診呈濁音C.右肺呼吸音減低,叩上肺呈鼓音,下肺呈濁音D.雙肺可聞及管狀呼吸音E.雙肺布滿哮鳴音,叩呈鼓音 60. 入院后抗炎治療7天,咳嗽漸加重,體溫39以上,呈弛張熱,并出現(xiàn)喘憋及呼吸