護生崗前培訓(xùn)

1、護生崗前培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容二、實習活動安排三、實習前的準備四、實習要求五、實習安全六、給實習同學(xué)的建議實習安排實習安排院級：院級：1 1、崗前教育、崗前教育2 2、簽實習協(xié)議、簽實習協(xié)議3 3、安排輪轉(zhuǎn)科室、安排輪轉(zhuǎn)科室4 4、理論考核、理論考核“三查八對三查八對”5 5、不定期查崗、不定期查崗6 6、實習生座談會、實習生座談會7 7、實習生問卷調(diào)查、實習生問卷調(diào)查8 8、實習總鑒定、實習總鑒定科室科室：1 1、入科崗前教育、入科崗前教育2 2、臨床日常帶教、臨床日常帶教3 3、科內(nèi)小講課、科內(nèi)小講課4 4、科內(nèi)教學(xué)查房、科內(nèi)教學(xué)查房5 5、病歷書寫、病歷書寫6 6、出科考核、出科考核7 7、實習鑒

2、定的填寫、實習鑒定的填寫輪轉(zhuǎn)表填寫齊全統(tǒng)一交沒有規(guī)矩不成方圓護理相關(guān)法律法規(guī)護理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國憲法中華人民共和國刑法中華人民共和國侵權(quán)責任法中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國獻血法中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療事故處理條例護士守則護士條例 護理相關(guān)規(guī)范護理相關(guān)規(guī)范l臨床護理實踐指南l醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范l醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范l醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范l護理相關(guān)規(guī)章制度護理相關(guān)規(guī)章制度l1.查對制度l2.分級護理制度l3.交接班制度l4.安全輸血制度l5.危重病人搶救制度l6.不良事件報告制度l7.實習生管理制度l8.醫(yī)院其他制度 走向臨床的準備走向臨床的準備自身水平自身水平臨

3、床需求臨床需求？還會面臨哪些問題？還會面臨哪些問題？三、面臨的幾個問題三、面臨的幾個問題l1.內(nèi)心不自信l2.人員不熟悉l3.環(huán)境不熟悉l4.流程不熟悉l5.選擇不確定l6.患者不信任l實習前的自我要求實習前的自我要求心態(tài)認真對待學(xué)做人，學(xué)技術(shù)，長知識學(xué)本領(lǐng)嚴格要求自己珍惜實習機會l混個畢業(yè)證l不想當護士l實習沒有學(xué)校管得嚴l只要我老師不說沒有人知道實習前的準備實習前的準備l上班四著裝，手拿3件寶。寫字筆（紅、藍）小筆記本胸表護士帽頭花護士服軟底鞋實習要求實習要求1、在帶教老師指導(dǎo)下工作 在醫(yī)院護理部、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在注冊護士的指導(dǎo)下進行護理專業(yè)實習，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和查對制度，不能單獨

4、進行技術(shù)性護理操作，所有護理工作必須在帶教老師指導(dǎo)下進行，如有疑問及時與帶教老師溝通解決，不可擅自處理。一旦發(fā)生差錯，應(yīng)立即向帶教老師報告，以便采取應(yīng)急措施。務(wù)必保證醫(yī)療護理安全 。實習期間如發(fā)生醫(yī)療差錯事故，其本人承擔應(yīng)負的責任，并視情節(jié)輕重終止在我院的實習。實習要求實習要求2、遵守法律法規(guī)和我院規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風 嚴格遵守國家法律法規(guī)和我院的各項規(guī)章制度，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，遵紀守法，文明禮貌，尊敬師長，團結(jié)協(xié)助，謙虛謹慎，尊重醫(yī)院工作人員，關(guān)心體貼病人，不接受病人禮物或紅包。實習要求實習要求3、遵守勞動紀律。不遲到、不早退、不曠工、不擅自離開工作崗位或自己調(diào)動上下班時間。要求：提

5、前10分鐘上班，上班時間不干私事，不玩手機，不看書報，不在病房談笑玩樂，不借用病人物品，不在操作時打 。 實習期內(nèi)不遵守紀律、遲到早退曠工累計超過三次，經(jīng)批評教育再犯者， 停止實習，退回學(xué)校。實習要求實習要求l上班玩手機l1、違反紀律l2、態(tài)度不端正、印象不好l3、埋頭玩手機有操作時老師不一定喊你l4、患者和家屬反感，反感情緒積累后會投訴，拍照.實習要求實習要求4.嚴格執(zhí)行請假制度， 不允許 請假，不準請霸王假、上班前幾分鐘發(fā)短信。未經(jīng)請假缺勤而事后補辦手續(xù)一律作曠工處理。請假時間在3天內(nèi)跟護士長申請（書面請假條），超過3天護理部批，并出具書面請假條說明請假事由、起止時間，經(jīng)護理部向?qū)W?；蚣议L

6、核實、同意后方可離開。休假期滿后，必須按時返回。 不論病假、事假均需延期補足請假時間。實習期間請假累計超過15天（住院除外）不給予辦理實習鑒定。實習要求實習要求5.服從醫(yī)院護理部、科室的實習安排，遵照護理部和各科室的實習計劃，在規(guī)定時間內(nèi)進行輪科實習，積極參加科室小講課、護理查房等教學(xué)活動，積極參與醫(yī)院的各項公益（義診）活動。6.出科前考核：每一批實習生出科前，認真參加各科安排的理論和操作考試，成績科室存檔。實習要求實習要求7.轉(zhuǎn)科前先作好自我鑒定，寫好心得體會，提前3天交帶教老師或護士長，科室在學(xué)生結(jié)束本科實習前12天進行鑒定，護士長在學(xué)生輪科前完成實習鑒定并交還同學(xué)帶到下一科室。8.實習生

7、在本院實習期間，要樹立安全意識，增強安全工作的責任感，提高自我保護能力，注意人身財物安全，一切人身、財物安全責任自負。9.凡有違反以上要求者，情節(jié)嚴重者終止其在我院的臨床實習、退回原學(xué)校。實習安全（個人防護、職業(yè)安全）實習安全（個人防護、職業(yè)安全）l實習階段乃至整個護士生涯中，最最重要的是“安全”！l“人身安全”是第一！實習安全實習安全（一）職業(yè)防護管理制度l1.標準預(yù)防概念：認定病人的血液、體液分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：l （1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。l （2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止

8、疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。l （3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。實習安全實習安全（一）職業(yè)防護管理制度l2、標準預(yù)防的措施l（1）洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。l（2）戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時；接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套。對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。護理人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可

9、能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。實習安全實習安全l （3）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫(yī)護人員皮膚、粘膜和衣服受到污染。l （4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當消毒。l （5）及時處理污染的床單，以防病人皮膚、粘膜和衣服受到污染。l （6）銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。l （7）醫(yī)護人員進行各項護理操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)遵守各項操作規(guī)程。l （8）可能污染環(huán)境的病人應(yīng)予隔離。實習安全實習安全（一）職業(yè)防護管理制度3、加強教育，加深護士對醫(yī)療銳器傷和職業(yè)暴露

10、的認識，掌握標準預(yù)防的概念和措施，并予以重視。4、教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)移到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的銳器等。5、在進行侵襲性護理操作過程中，保證有充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、掌握醫(yī)療銳器傷的處理原則及方法，減少污物對環(huán)境和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入防滲漏、耐刺的利器盒內(nèi)；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器傳遞應(yīng)用傳遞容器傳遞。實習安全實習

11、安全（一）職業(yè)防護管理制度7.意外暴露后的處理 （1）皮膚意外接觸血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗。 （2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。 （3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和流動水沖洗，再用碘酒和酒精消毒。必要時進行傷口處理。 （4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長，同時填寫利器傷登記備案表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感科。 （5）院感科進行登記備案。2.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生實習安全實習安全l發(fā)生職業(yè)暴露怎么辦？ 熟記立即從近心端向遠心端擠出傷口的血液流動水沖洗傷口碘伏或酒精局部消毒傷口報 告必要時采取補救措施實習安全實習

12、安全l不安全行為實習安全實習安全（二）遵守護士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 要明確自己的“護生”身份和法定的職責范圍，有權(quán)要求老師帶教的時候“放手不放眼”，確保病人安全、實習安全。l未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。進行護理臨床實習的人員應(yīng)當在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。l護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（三） 嚴格執(zhí)行“三查八對一注意” 無論在何種情況下均應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行操作，養(yǎng)成按章辦事、落實制度的好習慣，嚴格執(zhí)行“三查八對”，不可抱有僥幸心理。實習安全實習安全（四）不侵犯病人的權(quán)利l生命健康權(quán)l(xiāng)受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、監(jiān)督權(quán)l(xiāng)安全權(quán)l(xiāng)知情同意權(quán)l(xiāng)保護隱私權(quán)l(xiāng)病人不能看病歷，有權(quán)復(fù)印病

13、歷：與護理有關(guān)的復(fù)印內(nèi)容有體溫單、護理記錄、醫(yī)囑單實習安全實習安全 在乘坐電梯或其他公共場所，避免交談與工作有關(guān)的內(nèi)容，特別是與病人有關(guān)的話題，暴露病人隱私，造成不良影響。實習安全實習安全（五）加強工作責任心 養(yǎng)成認真負責的工作作風，每天上班之前提醒自己專心工作，在工作中要反復(fù)核對、避免漏洞，下班之前認真回顧當天的工作。實習安全實習安全警示案例實習安全實習安全警示案例1利多卡因事件補回的局麻藥10ml（2支）被實習生抽在注射器里，未請示帶教老師直接靜推給5床患者，導(dǎo)致該患者意識喪失，（在推的過程中患者訴不舒服，實習同學(xué)未停止直至10ml全部推完）牢記三查八對牢記三查八對實習安全實習安全警示案例

14、2輸血錯誤事件 換鹽水時未用生理鹽水沖管直接換上，而且未核對姓名床號，換上的患者當天早上根本沒有配血、沒有輸血指針遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范實習安全實習安全警示案例3嬰兒墜地事件婦產(chǎn)科新生兒洗完澡抱出洗嬰室過程中，新生兒連抱被同時滑落著地，前額有紅印 ，目前5個多月大，仍然定期到昆明醫(yī)院隨診。 加強工作責任心實習安全實習安全警示案例4針頭劃傷皮膚 拔針后針尖甩到另一名患者的前臂上。導(dǎo)致皮膚劃痕，一條淺淺的滲血的紅印?；颊咭筢t(yī)院保證不能傳染各種傳染病. 被拔出針的患者是否有傳染?。?嚴謹、細心實習安全實習安全 充分認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都有可能存在法律問題，都有可能在發(fā)生

15、糾紛的時候成為呈庭證據(jù)，在工作中，說每一句話、做任何操作前，都要謹慎。（錄像、錄音筆） 三、面臨的幾個問題三、面臨的幾個問題l1.內(nèi)心不自信l2.人員不熟悉l3.環(huán)境不熟悉l4.流程不熟悉l5.選擇不確定l6.患者不信任l1.如何變得自信如何變得自信l出門前照鏡子，做最好的自己l坦誠，對不懂的東西要坦白的承認 l和共同實習的同學(xué)做朋友l多傾聽，少指責2.人員、環(huán)境不熟悉人員、環(huán)境不熟悉l積極主動，讓別人認識你l每天認識一個帶教老師l尊重老師 ，讓老師記住你l多觀察，勤跟隨3.流程不熟悉流程不熟悉l多問，多記l多思考l重復(fù)是最好的老師4.患者不信任患者不信任l要練好基本功 l與病人做好溝通 l不

16、挑戰(zhàn)高難度l多學(xué)習，多交流，多總結(jié)六、給實習同學(xué)的建議六、給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議l（一）盡快適應(yīng)環(huán)境l1 抓緊時間熟悉醫(yī)院的一切。包括規(guī)章制度，各部門的地點、 號碼、運作程序。如辦理出入院處、藥房、檢驗科在幾樓等。每個醫(yī)院都有自己的一套程序，盡可能了解這些程序可以幫你更有效率。l2 實習最重要的是你去適應(yīng)醫(yī)院的氣氛，如果你能很快的融入醫(yī)院的環(huán)境中，那你會有如魚得水的感覺，反之你會覺得很不自在。給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議l（二）該學(xué)什么 l1、在作實習學(xué)生的時候去請教老師，老師會耐心細致的指點你，但是一旦參加工作，或者進修，很少有人會耐心給你講解。所以實習之前一定

17、要學(xué)好理論,有的放矢,不要盲目實習,事倍功半。l2、重視基本功,熟練掌握基本操作，如輸液、肌注、吸痰、給氧等）.掌握各種急癥如急性心力衰竭 .各種休克等的搶救。l3、要重視護理文件的書寫,它直接反映你對理論知識的掌握程度.且可幫助你更好地學(xué)習理論知識. 給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議（三 ） 要怎樣學(xué) l1、虛心向所有的人學(xué)習.你的老師不僅僅是帶教老師，而是每一個人：醫(yī)師、護士、病人、家屬、同學(xué)l2、要勤勞，不怕吃苦！ 要主動,不怕丟面子(這一點大家都很贊同).實習時要勤奮，千萬不要懶惰，做到眼勤、手勤、腿勤和腦勤. 給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議l（三 ） 要怎樣學(xué)l6 要作好一些細節(jié)工

18、夫:如交接班、查房時回答問題，這是展示你風采的好機會。有了這些，平日在認真勤快一些，給帶教老師及護士長留一個好印象應(yīng)該不成問題。l7 自己要有主意，不能盲目.有的醫(yī)生不負責任或由于本身水平有限,其決定不一定正確.l8 多鍛煉身體,保持充沛精力,只有好的身體才能學(xué)習好。給實習同學(xué)的建議給實習同學(xué)的建議l（四） 如何處理好人際關(guān)系 l1、嘴甜，多叫老師少說廢話，稱呼一聲老師，你將會有更多的收獲！腿快，幫老師（無論是否帶你）做一些小事，不要偷懶。l2、不要遲到早退，有事一定請假，不要不打招呼。l3、對老師要尊敬，即使老師總是讓自己做無關(guān)緊要的工作，也不要表現(xiàn)自己的不滿，找機會向他請教，他也不好意思不告訴你.帶教老師也是普通人，他不可能什么都會，也不可能什么時候都愿意回答你的問題。聰明的學(xué)生應(yīng)該會判