護(hù)理技能案例考試試卷

1、實(shí)用文檔2016年 職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例一一、項(xiàng)目名稱：案例分析（10分）病歷摘要：李梅，女，50歲，農(nóng)民，患慢性腎炎十余年。半年前開始出現(xiàn)食欲不振，惡性嘔吐，精神萎靡，記憶力減退：近兩日未能正常進(jìn)食，昨日因頻繁嘔吐急診入院。查體：T35.8C,P122次/分，R26次/分，BP140/90mmHg神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情緒低落不想回答問題。遵醫(yī)囑實(shí)施輸液、吸氧等治療。問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護(hù)理問題。（計(jì)5分。至少寫出3個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題3分，另外2個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答案：1.體液不足2. 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體

2、需要量3. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4. 活動(dòng)無耐力問題二：針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（計(jì)5分，首優(yōu)護(hù)理問題錯(cuò)誤不得分。）答案：1.首優(yōu)護(hù)理問題：體液不足2主要護(hù)理措施：（1）定時(shí)測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。（2）準(zhǔn)確測量和記錄每日出入液量、尿比重、體重。（3）觀察患者有無繼續(xù)嘔吐，并記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。（4）嚴(yán)格執(zhí)行診療計(jì)劃，動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。實(shí)用文檔2016 年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例二項(xiàng)目名稱：案例分析（10分）李女士，62歲，因外傷后右髖疼痛活動(dòng)受限2天入院?；颊?天前不慎跌倒受傷，傷后即感右髖劇疼，不能站立行走，休息無

3、好轉(zhuǎn)，情緒悲觀。查體：右髖叩痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)疼痛加劇，右下肢外旋縮短畸形，有縱向叩擊痛，末梢循環(huán)好，足趾活動(dòng)可。X線檢查報(bào)告為“右股骨頸骨折”。問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護(hù)理問題（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答案：1.疼痛2. 軀體活動(dòng)障礙3. 自理能力缺陷4. 焦慮、恐懼5. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)問題二：針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施）1. 首優(yōu)護(hù)理問題：疼痛2. 主要護(hù)理措施：（ 1）評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間

4、并記錄。（ 2）根據(jù)情況采取護(hù)理措施、觀察效果及時(shí)進(jìn)行再評估（ 3）疼痛如果不能緩解應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物療效及有無不良反應(yīng)發(fā)生。（ 4）保持患肢外展中立位。（ 5）與患者多溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。（ 6）注意觀察患者身體受壓部位皮膚情況，做好皮膚護(hù)理。項(xiàng)目名稱：案例分析（10分）患者男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40攝氏度，以午后、晚間為重，咳嗽、咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴急促。近1天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。診斷為：肺炎問題：1、請對該患者列出護(hù)理問題？（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問

5、題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答：體溫過高氣體交換受損疼痛：胸痛潛在并發(fā)癥：感染性休克。2、針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施答：首優(yōu)護(hù)理問題：體溫過高護(hù)理措施：1.降溫，包括物理降溫和藥物降溫2. 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分3. 密切觀察病情的變化4. 做好護(hù)理，安置舒適的臥位，皮膚護(hù)理等。5. 安全護(hù)理，預(yù)防病人發(fā)生墜床。鐘某，男，34歲。訴腹脹、腹痛一天，加劇四小時(shí)?；颊哂诙烨盁o明顯誘因下感腹痛，自服消炎藥緩解。昨日上午飲酒后又感腹痛，伴腹脹。因不是太劇烈，自行在家休息。昨晚

6、11時(shí)腹痛、腹脹逐漸加劇，無法入睡。于今日上午3時(shí)許來院急診。發(fā)病來無惡心嘔吐，二便正常。既住無類似發(fā)作史。P,R,Bp正常（此處略）。神志清楚，精神差，痛苦面容。心肺無異常。腹平未見腸型。無肌緊張，未及包塊。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，無反跳痛。無移動(dòng)性濁音，雙腎叩擊痛（-）。余查體略。診斷：急性闌尾炎問題：1、請對該患者列出護(hù)理問題？（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答：首優(yōu)問題1.急性疼痛2焦慮3. 知識(shí)缺乏4. 睡眠形態(tài)紊亂2、針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護(hù)理

7、問題的措施答：答：首優(yōu)問題：急性疼痛護(hù)理措施：1.心理護(hù)理，給患者安慰2. 囑其取半臥位，可利于感染局限，減輕感染程度3. 術(shù)前不可以使用止痛劑，以免掩蓋病情4. .遵醫(yī)囑使用抗生素李先生，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓已1年，降壓治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，血壓時(shí)高時(shí)低，近1個(gè)月來頭痛、頭暈、乏力。檢查：血壓24.0/15.6kPa（180/118mmHg），肥胖，心界未擴(kuò)大，心肺聽診（一），心電圖及心臟B超檢查正常。診斷為原發(fā)性高血壓I期。1、請對該患者列出護(hù)理問題？（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答：1.首優(yōu)問題慢性疼痛2. 有受傷的的危險(xiǎn)3. 知識(shí)缺乏4. 焦慮5. 活動(dòng)無耐力2、針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施答：首優(yōu)問題慢性疼痛1. 靜脈降壓:迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。如硝普鈉靜滴過程中應(yīng)避光，調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測血壓；脫木劑滴速宜快。