扭轉痙攣的外科手術治療方法ppt課件

1、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿改動痙攣的外科手術治療方法第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿 改動痙攣多在兒童期發(fā)病，通常有家族史，出生及發(fā)育史正常，表現(xiàn)一側或雙側下肢的輕度運動妨礙，腳內翻，行走時腳跟不能著地，繼而軀干和四肢不自主改動運動，導致嚴重功能妨礙。全身改動或作螺旋形運動是本病的特征性表現(xiàn)。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿 在第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科收治的改動痙攣患者里，他們的病癥有重有輕，病癥輕者，生活可自理，嚴重者臥床不起。肌張力在改動運動時增高，安靜時那么恢復正常。變形性肌張力妨礙即由此得名。改動痙攣于精神緊張時加重，入睡時

2、消逝，肌力、深淺覺得均正常，智力正常或減退，病程進展快慢不同，部分病例可長期停頓而不加重。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿【內科治療】 改動痙攣通常試用的藥物有鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑和治療帕金森病的藥物。兒童期起病的肌張力妨礙患者手術治療前，通常應該給予少量的多巴制劑。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿 可供選擇的藥物有抗膽堿能藥物鹽酸苯海索安坦。苯二氮卓類制劑如氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬、卡馬西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪等，但治療效果均不非常理想，有的藥物長期運用副作用還很大。大劑量服用苯海索會出現(xiàn)口干、眼花、記憶力下降、小便潴留等。大劑量巴氯芬可產(chǎn)生認識模糊、幻覺、嘈睡

3、、乏力等。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿 改動痙攣普通不容易治療。目前尚無一定有效的藥物治療方法。如病癥明顯，影響到任務和生活，那么進展外科治療。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿【外科治療】 對于藥物治療無效的，嚴重的改動痙攣患者，可以選擇腦起搏器植入術治療改動痙攣，DBS可以有效地緩解肌張力妨礙，改善改動痙攣患者的病癥。而且DBS具有可逆性和可調理性等優(yōu)點，對組織無永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者。刺激靶點包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激頻率130180Hz左右，可單側手術，也可雙側同時植入電極刺激。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學習討論文稿 在唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科，經(jīng)過腦起搏器治療的改動痙攣患者術后病癥都得到了明顯的緩解，肢體姿態(tài)恢復正常，生活質量得到提高。第四軍醫(yī)大學唐都