起源于三尖瓣環(huán)的室早室速導(dǎo)管消融治療 ppt課件

1、來源于三尖瓣環(huán)的室早來源于三尖瓣環(huán)的室早/室速室速導(dǎo)管消融治療導(dǎo)管消融治療蔡衡蔡衡天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科研討現(xiàn)狀研討現(xiàn)狀 既往文獻(xiàn)報(bào)道三尖瓣環(huán)來源的室性心律失常多為ARVC病例，右室構(gòu)造正常者僅見少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道 相對(duì)于右室流出道來源的PVC/VT，三尖瓣環(huán)來源者消融勝利率較低15例患者例患者PVC/VT體表心電圖體表心電圖本組病例資料本組病例資料 17例均為2021年4月12月接受消融治療者，占同期完成室性心律失常消融例數(shù)的25.4%17/67。男性11例，女性6例；3例為室速，14例為頻發(fā)室早。術(shù)前心臟超聲示1例左室輕度擴(kuò)展，余無明顯異常發(fā)現(xiàn)消融結(jié)果消融結(jié)果 17例證

2、明均來源于三尖瓣環(huán)附近，其中4例來源于間隔，13例來源于游離壁；消融均獲勝利，1例中間隔來源者放電中出現(xiàn)一過性IAVB，停頓放電后1分鐘內(nèi)恢復(fù)，隨訪未見AVB發(fā)生，其他無明顯并發(fā)癥；2例術(shù)后復(fù)發(fā)，接受二次手術(shù)后未再發(fā)臨床資料、靶點(diǎn)分布及心電圖特征臨床資料、靶點(diǎn)分布及心電圖特征 序號(hào)性別年齡(歲)診斷靶點(diǎn)區(qū)域QRS波特征QRS波時(shí)限（ms）肢體導(dǎo)聯(lián)切記胸前導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)折區(qū)域IIIIaVRaVLV11女62PVC前間隔RRQSqRQS140V3/V42男74PVC中間隔RRSQS rsRQS110V43男59PVC中間隔RrSQSRQS110V1/V24男73PVC后間隔RQSQSRQS130V3/V4

3、5女34PVC前壁RRQSQrQS130V46女53VT前側(cè)壁RRSQSQRrS155V4/V57女58PVC前側(cè)壁RQSQSRrS175V4/V58女16PVC側(cè)壁RQSQSRrS185V4/V59男29PVC側(cè)壁RQSQSRQS165V4/V510男17PVC側(cè)壁RQSQSRrS150V411男52VT后側(cè)壁RQSQSRQS165V4/V512男40PVC后側(cè)壁RQSQSRRS165V4/V513男19PVC后側(cè)壁RQSQSRrS140V414男17VT后側(cè)壁RQSQSRrS155V415男18PVC后側(cè)壁RQSQSRrS160V416女53PVC后壁RQSQSRrS155V517男44P

4、VC后壁RQSQSRrS210V5CASE 1 ：中間隔來源：中間隔來源PVCCASE 2：后間隔來源：后間隔來源PVCCASE 3：后壁來源：后壁來源PVCCASE 4：后側(cè)壁來源：后側(cè)壁來源PVCCASE 5：側(cè)壁來源：側(cè)壁來源PVCCASE 6：前側(cè)壁來源：前側(cè)壁來源VTCASE 7：前壁來源：前壁來源PVC本組與本組與Tada組病例資料及組病例資料及消融結(jié)果對(duì)照消融結(jié)果對(duì)照本組Tada組例數(shù)1738占同期完成VT/PVC消融總例數(shù)比例25.4%8%男性患者例數(shù)（比例）11（64.7%）24（63.2%）間隔起源者例數(shù)（比例）4（23.5%）28（73.7%）間隔起源者消融成功率100%57%游離壁起源者消融成功率100%90%放電功率（W）304035-50本組與本組與Tada組病例分布組病例分布差別緣由分析差別緣由分析 抽樣誤差 病例入選規(guī)范不同 Tada所報(bào)間隔來源者中部分或?yàn)槠渌课粊碓?，如左室高位間隔、右冠竇等分別于右冠竇右及左室間隔高分別于右冠竇右及左室間隔高位左消融勝利病例體表心電圖位左消融勝利病例體表心電圖總結(jié)總結(jié) 三尖瓣環(huán)來源的VT/PVC并不少見 心電圖表現(xiàn)具有特征性，以此可判別來源區(qū)域 導(dǎo)管消融為一平安、有效治療方法 特殊的導(dǎo)管操作方法對(duì)