糖尿病愛心粥

1、 糖尿病健康教育糖尿病健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識n 1、現(xiàn)狀和特點(diǎn) 2、定義 3、分類n 4、臨床表現(xiàn) 5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車n 1、教育及心理療法 2、飲食療法。n 3、運(yùn)動療法 。4、藥物療法。n 5、糖尿病監(jiān)測。1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的發(fā)展趨勢，預(yù)測到2025年, 糖尿病患者將達(dá)到5000萬以上,目前居世界第二。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。全國30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%?；疾÷始眲≡龈叩脑?“基因節(jié)儉”學(xué)說：長期貧窮（吃糠咽菜）

2、基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edit

3、ion. International Diabetes Federation, 20092、糖尿病定義、糖尿病定義3、糖尿病分類、糖尿病分類1型糖尿?。阂葝u細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變(能量攝入增加和運(yùn)動減少等)及人口老齡化引起。3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱?/p>

4、糖尿病等。多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加多尿和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹

5、狀態(tài)指至少）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 小時沒有進(jìn)食熱量）小時沒有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖負(fù)荷后）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖小時血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查 明確診斷明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）并發(fā)癥1）急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。2）慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙，病變累及全身。二、治

6、療糖尿病的五套馬車1、教育教育及心理療法。2、糖尿病監(jiān)測監(jiān)測。3、運(yùn)動運(yùn)動療法。4、藥物藥物療法。5、飲食飲食療法。1、教育及心理療法。、教育及心理療法。n 糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少血糖升高，病情加重后果，并發(fā)癥。n 所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識正確認(rèn)識疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與

7、疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心斗爭的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài)平時學(xué)會自我平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)n將飲食、運(yùn)動將飲食、運(yùn)動、監(jiān)測融入日常生活監(jiān)測融入日常生活n緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等轉(zhuǎn)移注意力等n參加糖尿病教育活動，多了解糖尿病的防治方法。參加糖尿病教育活動，多了解糖尿病的防治方法。2、糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白

8、：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。血糖和糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化血糖和糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控其他指標(biāo)其他指標(biāo) 血壓血壓 血脂血脂 視力、眼底視力、眼底 心電圖心電圖 肝、腎功能肝、腎功能 足背動脈波動、足背動脈波動、神經(jīng)病變神經(jīng)病變自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)空腹空腹餐前（午餐和晚餐前）餐前（午餐和晚餐前）餐后餐后2小時（早、午、晚）小時（早、午、晚）睡前睡前夜間夜間有低血糖癥狀時有低血糖癥狀時

9、劇烈運(yùn)動前劇烈運(yùn)動前中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）最常用的時間點(diǎn)最常用的時間點(diǎn)自我血糖監(jiān)測的頻率自我血糖監(jiān)測的頻率病情穩(wěn)定或病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)已達(dá)血糖控制目標(biāo)血糖控制差或病情危重血糖控制差或病情危重1 11.1.中國中國2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年，科普版）年，科普版）2.2.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（20112011年版）年版）每周每周3 3天，每天天，每天2 2次次用胰島素用胰島素治療者治療者非胰島素治療者非胰島素治療者2 2每天每天4 47 7次，直到病情穩(wěn)定次，直到病情穩(wěn)定監(jiān)測頻率隨治療方案各有不同監(jiān)測頻率隨治

10、療方案各有不同* *毛細(xì)血管血糖毛細(xì)血管血糖2 2型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標(biāo)型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標(biāo)中國中國2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20102010年版）年版）項(xiàng)目項(xiàng)目控制目標(biāo)控制目標(biāo) 血糖血糖 ( (mmolmmol/L)/L)* *空空 腹腹3.9 6.13.9 6.1非空腹非空腹 10.010.0糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白HbAHbA1C1C (%) (%)7.07.0血壓血壓 (mmHg)(mmHg)130/801.01.0女女 性性1.3 1.3 三酰甘油三酰甘油 ( (mmolmmol/L) /L) 1.71.7低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 ( (mmol

11、mmol/L)/L)未合并冠心病未合并冠心病2.62.6合并冠心病合并冠心病 2.072.07體重指數(shù)體重指數(shù) (BMI(BMI，kg/mkg/m2 2) ) 24 24 尿白蛋白尿白蛋白/ /肌酐比值肌酐比值 (mg/(mg/mmolmmol) )男男 性性2.52.5女女 性性3.53.5或：尿白蛋白排泄率或：尿白蛋白排泄率 20g/min1416mmol/L或血糖波動較大n 明顯的低血糖癥n 合并各種急性感染n 合并糖尿病急性并發(fā)癥n 嚴(yán)重糖尿病腎病n 嚴(yán)重糖尿病足n 嚴(yán)重眼底病變n 伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重n 新近發(fā)生的血栓n 高血壓未被控制n 經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀運(yùn)動

12、持續(xù)時間：從每次運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。每周運(yùn)動頻率：從每周運(yùn)動頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。幾個月后，運(yùn)動時間每周至少達(dá)到幾個月后，運(yùn)動時間每周至少達(dá)到150150分鐘，分分鐘，分5 5天進(jìn)行，每次運(yùn)動天進(jìn)行，每次運(yùn)動3030分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天如每天1010分鐘，也是對身體分鐘，也是對身體有益的。有益的。胰島素使用者胰島素使用者運(yùn)動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作運(yùn)動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖用加強(qiáng)，易發(fā)

13、生低血糖如果運(yùn)動量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動前的胰島素如果運(yùn)動量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動前的胰島素( (尤其是短效胰島素尤其是短效胰島素) )的劑量，也可在運(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)進(jìn)食的劑量，也可在運(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動，以免泵管脫出，較胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作好的運(yùn)動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動！醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動！注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝

14、些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受注意身體的感受不適情況的處理不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)以上情況如不緩解請及時

15、就醫(yī)口服降糖藥的種類口服降糖藥的種類1、促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍） 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）藥物治療不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時進(jìn)餐，對于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。注射10個單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，

16、低于28C，保存28天，避免日曬。注射時的注意事項(xiàng)注射時的注意事項(xiàng)注射部位的輪換注射部位的輪換n間距2.5cm, (約兩個手指的寬度)n不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素圖圖1：4個象限的腹部輪換模式個象限的腹部輪換模式圖圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式等分法的大腿和臀部輪換模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 輪換方法：輪換方法： 將腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射則等分為2象限 每周在其中一個象限進(jìn)行注射 按順時針方向輪換l 在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點(diǎn)在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點(diǎn) 2cm以上，以

17、避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射l 運(yùn)動前不要在大腿和上臂注射胰島素運(yùn)動前不要在大腿和上臂注射胰島素l 對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生注射部位輪換注射部位輪換 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍 多素菜與蛋白，搭配粗糧多素菜與蛋白，搭配粗糧 盡可能少攝入碳水化合物盡可能少攝入碳水化合物科學(xué)飲食可以幫助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜 每日至少進(jìn)食三餐，早

18、每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動血糖波動 加餐時間：加餐時間：10點(diǎn)、點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注5 5月月“糖尿病飲食大觀園糖尿病飲食大觀園”專題專題合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐食療勝藥療，食療勝藥療，慢病需食療。慢病需食療。 影響壽命的因素影響壽命的因素 醫(yī)療條件：占醫(yī)療條件：占8% 遺傳因素：占遺傳因素：占15%氣候因素：氣候因素：