內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科作業(yè)參考答案

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）形成性考核冊參考答案作業(yè)一：一、名詞解釋1 .慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。ê喎Q肺心?。┦怯捎谥夤?肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。2 .肺血栓栓塞癥（PET）:PET 為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。3 .急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。4 .心

2、肌梗死：心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。5 .冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病（coronaryatheroscleroticheartdisease）,簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病（ischemicheartdisease）。二、選擇題DDDDC;BBCBD;CBBDC;BCCBB;BBACD,BCBDC三、簡答題1 .簡述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容答：1.樹立信心患者應(yīng)主動參與哮喘的長期管理，以更好地控制哮喘。2.幫助患者識別過敏因素針對性采用相應(yīng)的

3、措施。3.充分休息，合理飲食定期運(yùn)動，情緒放松，預(yù)防感冒。4.按醫(yī)囑合理用藥與醫(yī)生共同制定一個有效、可行的治療計劃，哮喘患者應(yīng)了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時的注意事項，制定簡明的用藥表，使定期用藥成為患者日常生活的常規(guī)。5.正確使用定量吸入器 6.自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果），有條件者應(yīng)購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化 7.了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，及時吸入俄受體激動劑，同時使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。2 .簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點。答

4、：（1）使用洋地黃藥物的護(hù)理1）服用地高辛?xí)r，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服。2）護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若60 次/分不能給藥。3）用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平.4）長期心房顫動的患者，使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的可能。5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，共同處理。（2）使用利尿劑的藥物護(hù)理1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果。2）監(jiān)測血清電解質(zhì)變化情況。3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。4）靜脈補(bǔ)鉀時每 500ml 液體中氯化鉀含量不宜超過 1.5g。且速度不宜過快。5）非緊急情況下，利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨

5、或日間為宜。3 .簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護(hù)理。答：冠心病的主要易患因素（亦稱危險因素）可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。硝酸甘油的用藥護(hù)理：1 .發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后 3-5 小時仍不緩解，可再付一次，對心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴2 .監(jiān)測血壓及心律變化，靜滴注意滴速。3 .部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應(yīng)告訴患者由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，已解除其顧慮。4 .第一次用藥，應(yīng)避免站立體位，切劑量不宜過大。5 .硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，做好 6 個月更換一次。作業(yè)二：一、名詞解釋1.急性胰腺炎：急

6、性胰腺炎(acutepancreatitis)是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)2 .上消化道出血：上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量的20%,主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑便，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。3 .肝性腦病：肝性腦病(hepaticencephalopathy,簡稱 HE)是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

7、失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4 .慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。5 .慢性腎衰竭：慢性腎衰竭(CRF 簡稱慢性腎衰)是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。二、選擇題CCCAC;AABAA;DBBBC;DCDDA;DBADA;ABACC 三、簡答題1 .慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點：答：(1)評

8、估患者的營養(yǎng)狀況(2)與患者共同制定飲食計劃控制蛋白質(zhì)攝入：一般蛋白質(zhì)攝入量為 0.60.8g/(kgd)，并保證動物蛋白和植物蛋白(包括大豆蛋白)的合理比例，一般各占一半；對蛋白攝入量控制較嚴(yán)格者0.40.6g/(kgd),可適當(dāng)增加動物蛋白比例(50360%)或補(bǔ)充 a-酮酸。保證足夠熱量：一般熱量的供應(yīng)為 30kcal/(kg?d)。其中 30%-40 湘脂肪供給，且以不飽和脂肪酸的攝入為主；余下部分由碳水化合物供給。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主，如藕粉、南瓜、芋頭、馬鈴薯等。控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)1000ml/d 且無水腫， 則無需嚴(yán)格限水。控制磷和鉀的攝入：一般建議磷的攝入應(yīng)60%)高流量氧(810L/min),有條件可予高壓氧治療。呼吸停止者應(yīng)做人工呼吸，備好氣管切開包及呼吸機(jī)。(3)高熱驚厥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，并給予物理降溫，頭部用冰帽，體表大血管處放置冰袋。(4)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥。(5)意識清醒后的護(hù)理：急性中毒蘇醒后，應(yīng)