臨床生化檢驗(yàn)試題庫(kù)

1、一、名詞解釋1、抗凝劑：應(yīng)用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學(xué)試劑稱為抗凝劑。2、決定性方法：準(zhǔn)確度最高，系統(tǒng)誤差最??；經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因，其測(cè)定結(jié)果與“真值”最為接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀釋-質(zhì)譜分析法（ID-MS）等。3、參考方法：是指準(zhǔn)確度與精密度已經(jīng)被充分證實(shí)，且經(jīng)公認(rèn)的權(quán)威機(jī)構(gòu)（國(guó)家主管部門、相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體和國(guó)際性組織等）頒布的方法。這類方法干擾因素少，系統(tǒng)誤差很小，有適當(dāng)?shù)撵`敏度、特異度、較寬的分析范圍并且線性良好，重復(fù)測(cè)定中的隨機(jī)誤差可以忽略不計(jì)。4、常規(guī)方法：具有足夠的精密度、準(zhǔn)確度和特異

2、度，有適當(dāng)?shù)姆治龇秶?jīng)濟(jì)實(shí)用，其性能指標(biāo)符合臨床或其它目的的需要的方法。 5、標(biāo)準(zhǔn)品：它的一種或幾種物理或化學(xué)性質(zhì)已經(jīng)充分確定，可用以校正儀器和某種測(cè)定方法的物質(zhì)。 6、一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品：已經(jīng)確定的穩(wěn)定而均一的物質(zhì)，其數(shù)值已由決定性方法確定或由高度準(zhǔn)確的若干方法確定，所含雜質(zhì)已經(jīng)定量。主要用于校正決定性方法，評(píng)價(jià)和校正參考方法以及為“二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品”定值。 7、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品：這類標(biāo)準(zhǔn)品可以是純?nèi)芤海ㄋ蛴袡C(jī)溶劑的溶液），也可以存在于相似基質(zhì)中?？捎蓪?shí)驗(yàn)室自己配制或?yàn)樯唐?，其中有關(guān)物質(zhì)的量由參考方法定值或用一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品比較而確定。主要用于常規(guī)方法的標(biāo)化和控制物的定值。8、控制物：控制物用于常規(guī)質(zhì)量控制，以控

3、制病人標(biāo)本的測(cè)定誤差。有定值血清和未定值血清兩種。控制物不能用于標(biāo)定儀器或方法。 9、實(shí)驗(yàn)誤差：簡(jiǎn)稱誤差，是量值的給出值與其客觀真值之差。 10、系統(tǒng)誤差：是指一系列測(cè)定值對(duì)真值存在同一傾向的偏差。它具有單向性，而沒(méi)有隨機(jī)性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定條件下多次測(cè)定中重復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)找到引起誤差的原因，采取一定措施即可糾正，消除系統(tǒng)誤差能提高測(cè)定的準(zhǔn)確度。11、隨機(jī)誤差：是指在實(shí)際工作中，多次重復(fù)測(cè)定某一物質(zhì)時(shí)引起的誤差。誤差沒(méi)有一定的大小和方向，可正可負(fù)，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布；具有不可預(yù)測(cè)性，不可避免，但可控制在一定范圍內(nèi)；分析步驟越多，造成這種誤差的機(jī)會(huì)越多；隨測(cè)定次數(shù)增加

4、，其算術(shù)均數(shù)就越接近于真值。12、精密度：是表示測(cè)定結(jié)果中隨機(jī)誤差大小程度的指標(biāo)。它表示同一標(biāo)本在一定條件下多次重復(fù)測(cè)定所得到的一系列單次測(cè)定值的符合程度。13、準(zhǔn)確度：是指測(cè)定結(jié)果與真值接近的程度，一般用偏差和偏差系數(shù)表示。 14、特異度：即專一性，是指在特定實(shí)驗(yàn)條件下分析試劑只對(duì)待測(cè)物質(zhì)起反應(yīng)，而不與其它結(jié)構(gòu)相似的非被測(cè)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。分析方法特異度越高，則測(cè)定結(jié)果越準(zhǔn)確。15、干擾：是指標(biāo)本中某些非被測(cè)物質(zhì)本身不與分析試劑反應(yīng)，但以其它形式使待測(cè)物測(cè)定值偏高或偏低的現(xiàn)象，這些非被測(cè)物質(zhì)稱為干擾物。16、檢測(cè)能力：即檢測(cè)限度或檢出限，是指能與適當(dāng)?shù)摹翱瞻住弊x數(shù)相區(qū)別的待測(cè)物的最小值。 17、

5、回收試驗(yàn)：回收是指候選方法準(zhǔn)確測(cè)定加入常規(guī)分析標(biāo)本的純分析物的能力，用回收率表示。回收試驗(yàn)的目的是檢測(cè)候選方法的比例系統(tǒng)誤差。18、回收率：回收試驗(yàn)中測(cè)得的回收濃度占加入濃度的百分比例。19、允許分析誤差：表示95%標(biāo)本的允許誤差限度，或95%的病人標(biāo)本其誤差應(yīng)小于這個(gè)限20、參考值：從按若干標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的參考人群中選定一定數(shù)量的參考個(gè)體，通過(guò)檢測(cè)所得結(jié)果， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理求得均值（）和標(biāo)準(zhǔn)差（s），均值（）即為參考值。 21、參考范圍：從按若干標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的參考人群中選定一定數(shù)量的參考個(gè)體，通過(guò)檢測(cè)所得結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理求得均值（）和標(biāo)準(zhǔn)差（s），上述結(jié)果的95%的分布區(qū)間（±2s）即為參考

6、范圍。22、醫(yī)學(xué)決定水平：為對(duì)臨床病人的診療具有醫(yī)學(xué)判斷作用的臨界分析物濃度 。 23、金標(biāo)準(zhǔn)：是指通過(guò)活檢、尸檢、外科手術(shù)、隨訪等所做出的決定性診斷。 24、ROC曲線：ROC曲線(receiver operating characteristic curve) 即受試者工作特征曲線，或又稱相對(duì)工作曲線（relative operating characteristic curve） ；以試驗(yàn)的敏感度為縱坐標(biāo)， 1特異度（假陽(yáng)性率FP率，F(xiàn)PR）為橫坐標(biāo)作圖，依照連續(xù)分組測(cè)定的數(shù)據(jù)，分別計(jì)算TPR 及FPR，并將相對(duì)的點(diǎn)連續(xù)起來(lái)就得到受試者工作曲線（ROC曲線）。25、質(zhì)量控制：指為達(dá)到質(zhì)量

7、要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，其目的是監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差，控制有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，防止得出不可靠的結(jié)果。26、質(zhì)控品：為質(zhì)控目的而制備的標(biāo)本稱為質(zhì)控品。質(zhì)控品宜含有與測(cè)定標(biāo)本同樣的基礎(chǔ)物質(zhì)，其分析物應(yīng)具有參考值、病理值和醫(yī)學(xué)決定水平三種水平濃度。27、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可：是由權(quán)威性專業(yè)組織按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室工作人員進(jìn)行檢查、考核，認(rèn)可能夠開(kāi)展或勝任某些工作，并授予資格的過(guò)程。 28、光譜分析：指利用物質(zhì)具有吸收、發(fā)射或散射光譜譜系的特點(diǎn)，對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定性或定量的分析方法。它具有靈敏、快速、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，是生物化學(xué)分析中最常用的分析技術(shù)。29、酶活性：即酶促反應(yīng)速度，指在規(guī)定條件下單位時(shí)間內(nèi)底物的減

8、少量或產(chǎn)物的生成量30、酶活性單位：指在一定條件下使酶促反應(yīng)達(dá)到某一速度時(shí)所需要的酶量。 31、酶活性國(guó)際單位：1IU指在規(guī)定條件下（25，最適pH，最適底物濃度），每分鐘催化1mmol底物發(fā)生反應(yīng)的酶量。 32、延滯期：反應(yīng)開(kāi)始時(shí)，酶與底物分子結(jié)合很少，反應(yīng)速度很慢，底物或產(chǎn)物的變化量與時(shí)間不成正比，這一時(shí)期稱為延滯期。 33、線性期：延滯期的時(shí)間一般為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘；隨著時(shí)間的推移，酶與底物分子結(jié)合增多，反應(yīng)速度加快，底物或產(chǎn)物的變化量與時(shí)間成正比，這一時(shí)期稱為線性期。34、偏離線性期：在酶促反應(yīng)過(guò)程中，隨著底物的減少和產(chǎn)物的增加，逆反應(yīng)增強(qiáng)，反應(yīng)速度減慢，這一時(shí)期稱為偏離線性期。35、固

9、定時(shí)間法：是測(cè)定酶促反應(yīng)開(kāi)始后一段時(shí)間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的增加量。該方法在反應(yīng)進(jìn)行到預(yù)定時(shí)間后要終止反應(yīng)，因此又稱為終點(diǎn)法（end-point analysis）；該方法反應(yīng)時(shí)間的預(yù)定是從t1t2，因此也稱兩點(diǎn)法（two-point analysis）。 36、連續(xù)監(jiān)測(cè)法：是測(cè)定底物或產(chǎn)物隨時(shí)間的變化量，又稱為速率法。該方法每隔一定時(shí)間（1060s）測(cè)定一次底物或產(chǎn)物的變化量，連續(xù)測(cè)定多點(diǎn)，然后將測(cè)定結(jié)果對(duì)時(shí)間作圖，繪制反應(yīng)速度曲線。37、工具酶：在酶學(xué)分析中，往往利用酶作為工具，檢測(cè)另一種酶的活性或底物濃度，我們將作為試劑用于測(cè)定待測(cè)酶活性或底物濃度的酶稱為工具酶。 38、心肌酶：常用于急

10、性心肌梗死診斷的酶類有AST、LDH和CK，統(tǒng)稱為心肌酶。 39、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白：在急性炎癥或某些組織損傷時(shí)，有些血漿蛋白質(zhì)含量會(huì)增高，有些會(huì)降低，這些血漿蛋白質(zhì)被稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（acute phase reactants , APR）。 40、Lowry改良法：在酚試劑法的基礎(chǔ)上改良；即在酚試劑中加入Cu2+，集中了酚試劑法和雙縮脲法兩者的作用，提高了呈色的靈敏度，其中75%呈色靠銅離子產(chǎn)生。反應(yīng)產(chǎn)物的最大吸光度在650750nm之間。Lowry改良法的靈敏度為雙縮脲法的100倍左右。 41、糖尿?。菏且环N慢性、復(fù)雜的代謝性疾病，系由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，或利用缺陷引起的病理性高血

11、糖癥。42、酮血癥：血液中酮體（乙酰乙酸、羥丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱為酮體）形成過(guò)多引起血中含量增高，稱酮血癥（ketonuria）。 43、OGTT：指口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。口服一定量葡萄糖后，每間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖水平，從而判斷病人胰島素分泌的反應(yīng)性和能力的試驗(yàn)。44、脂蛋白受體：是一類位于細(xì)胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應(yīng)的脂蛋白配體作用，從而介導(dǎo)細(xì)胞對(duì)脂蛋白的攝取與代謝，進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞外脂蛋白的水平。脂蛋白與脂蛋白受體的作用不僅是運(yùn)送脂蛋白至細(xì)胞所必需，也是從血和外周組織中有效清除具有潛在致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白所必需的。 45、清道夫受體：主要存在于巨噬細(xì)胞表面，介導(dǎo)修飾LDL(包括

12、氧化LDL和b-VLDL)從血液循環(huán)中清除。其表達(dá)不受細(xì)胞內(nèi)膽固醇濃度的調(diào)節(jié)。巨噬細(xì)胞能不停地通過(guò)清道夫受體攝取修飾LDL的膽固醇，導(dǎo)致膽固醇堆集和泡沫細(xì)胞形成，促進(jìn)動(dòng)脈壁粥樣斑塊形成。46、殘粒受體：能識(shí)別ApoE，是清除血液循環(huán)中CM殘粒和-VLDL殘粒的主要受體，它也能結(jié)合含ApoE的HDL。 47、高脂蛋白血癥：高脂血癥（hyperlipidemia）是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥一定時(shí)高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）。 48、脫水：人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少，稱為脫水（dehydration）。 49、

13、高滲性脫水：指水的丟失比例高于Na+的丟失，造成細(xì)胞外液中Na+濃度升高，晶體滲透壓增大。這種情況常在大量出汗失水過(guò)多后出現(xiàn)。 50、等滲性脫水：指水的丟失與Na+的丟失量等比例，需要及時(shí)補(bǔ)充等滲鹽水加以緩解。 51、低滲性脫水：指Na+的丟失比例大于水的丟失，常由劇烈嘔吐、腹瀉，造成大量消化液丟失所致，服用某些排Na+利尿劑時(shí)亦可發(fā)生，需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)腘aCl溶液。52、水腫：當(dāng)機(jī)體攝入水過(guò)多或排出減少，使體液中水增多時(shí)，稱為水腫或水中毒。 53、血氧飽和度：血液中HbO2的量與Hb總量（包括Hb和HbO2）之比稱為血氧飽和度。 54、Bohr效應(yīng)：pH對(duì)氧解離曲線的影響稱為Bohr效應(yīng)。pH

14、上升時(shí)，H濃度降低，使Hb與O2的親和力增加，曲線左移，有利于Hb與O2的結(jié)合，使血氧飽和度增加，增加血氧運(yùn)輸量。否則相反。55、二氧化碳分壓（PCO2）：是指物理溶解在血液中的CO2所產(chǎn)生的張力。PCO2基本上與物理上溶解的CO2量成正比關(guān)系。 56、氧分壓：是指血漿中物理溶解的O2所產(chǎn)生的張力。 57、二氧化碳總量：（TCO2）指血漿中各種形式存在的CO2的總含量，其中大部分（95%）是HCO3-結(jié)合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），還有極少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。 58、實(shí)際碳酸氫鹽：（AB）指血漿中HCO3-的實(shí)際濃度。即指未接觸空氣的血液在37時(shí)分離的血漿

15、中HCO3-的含量。通常由實(shí)測(cè)的pH及PCO2根據(jù)HH方程計(jì)算所得，也可以實(shí)際測(cè)定。 59、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽：（SB）指在37時(shí)用PCO2為40mmHg及PO2為100mmHg的混合氣體平衡后測(cè)定的血漿HCO3-的含量。通常根據(jù)pH與PCO2數(shù)據(jù)計(jì)算求得。 60、緩沖堿：（BB）指全血中具有緩沖作用的陰離子總和，包括HCO3-，Hb，血漿蛋白及少量的有機(jī)酸鹽和無(wú)機(jī)磷酸鹽。 61、堿剩余：（BE）是指在37和PCO2為40mmHg時(shí)，將1L全血pH調(diào)整到7.40所需強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的mmol數(shù)。BE是代謝性酸堿中毒的客觀指標(biāo)，對(duì)酸堿平衡紊亂的判斷和治療導(dǎo)向有重要意義。 62、陰離子隙：（AG）是根據(jù)測(cè)定出

16、血清陰離子總數(shù)和陽(yáng)離子總數(shù)的差值計(jì)算而出，它表示血清中未測(cè)定出的陰離子數(shù)。 63、微量元素：指含量占體重0.01%以下元素。盡管在體內(nèi)含量極低，但其廣泛的生物學(xué)作用和臨床意義日益受到人們的重視，這些物質(zhì)的檢驗(yàn)也為臨床工作者提供有益的幫助 。 64、-膽紅素：血液中的未結(jié)合膽紅素通過(guò)非酶促反應(yīng)與白蛋白結(jié)合，以“未結(jié)合膽紅素-白蛋白復(fù)合體”形式在血液中運(yùn)輸，此復(fù)合體即-膽紅素。該復(fù)合體有利于未結(jié)合膽紅素的運(yùn)輸，也限制了未結(jié)合膽紅素通過(guò)細(xì)胞膜。-膽紅素重氮反應(yīng)呈陽(yáng)性。65、生物轉(zhuǎn)化：機(jī)體對(duì)許多外源性或內(nèi)源性非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其水溶性(或極性)，使其易隨膽汁、尿排出，這種體內(nèi)變化過(guò)程稱生物轉(zhuǎn)

17、化(biotransformation)。 66、卡門氏單位：1.0ml血清在25，340nm，反應(yīng)體積3.0ml,光徑1.0cm時(shí)每分鐘測(cè)定吸光度下降0.001，即消耗4.82 ´ 10-4mol NADH為一個(gè)卡門氏單位。67、腎小管重吸收：是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水分和某些溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)回血液的過(guò)程。包括主動(dòng)和被動(dòng)兩種方式。 68、假肌酐：Jaffe反應(yīng)法是測(cè)定肌酐常用的方法，適用于血、尿標(biāo)本的檢測(cè)。但最大的問(wèn)題是非特異性干擾大，維生素C、丙酮、乙酰乙酸、-酮酸、葡萄糖、蛋白質(zhì)以及頭孢菌素類抗生素、強(qiáng)心甙、甲基多巴等還原性物質(zhì)都能與堿性苦味酸生成紅色，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為假肌酐。 69、

18、AMI：由于冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的局部壞死。 70、心臟損傷時(shí)變化較大的標(biāo)志物，包括酶類標(biāo)志物和蛋白質(zhì)類標(biāo)志物。1 簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)方法的分級(jí)以及各級(jí)方法的用途。答：分級(jí)：IFCC根據(jù)分析方法的準(zhǔn)確性與精密度不同將實(shí)驗(yàn)方法分為決定性方法、參考方法和常規(guī)方法。用途：決定性方法用于評(píng)價(jià)參考方法和一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品。 參考方法：在條件優(yōu)越的實(shí)驗(yàn)室作常規(guī)分析；用于鑒定常規(guī)方法，評(píng)價(jià)其誤差大小，干擾因素并決定是否可以被接受；用于鑒定二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品和為質(zhì)控血清定值；用于商品試劑盒的質(zhì)量評(píng)價(jià)。常規(guī)方法在做出評(píng)定后，經(jīng)有關(guān)學(xué)術(shù)組織認(rèn)可，可以作為推薦方法。2、簡(jiǎn)述各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品與各級(jí)實(shí)驗(yàn)方法之間的關(guān)

19、系。3、簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)方法選擇的原則及步驟。選擇原則：實(shí)驗(yàn)方法選擇要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的條件和檢測(cè)要求確定適當(dāng)?shù)姆椒āＲ攸c(diǎn)考慮：實(shí)用性：微量快速，方法簡(jiǎn)便，安全可靠，成本低廉；可靠性：所選方法具有較高的精密度、準(zhǔn)確度和較大的檢測(cè)能力。 選擇步驟：廣泛查閱文獻(xiàn)；選定侯選方法；侯選方法的初步試驗(yàn)4、簡(jiǎn)述方法比較試驗(yàn)中比較方法的選擇。在進(jìn)行臨床化學(xué)常規(guī)方法的評(píng)價(jià)時(shí)，最好選擇參考方法作為比較方法，這樣在解釋結(jié)果時(shí)，可把方法間的任何分析誤差都?xì)w于侯選方法。5、在實(shí)驗(yàn)的診斷性評(píng)價(jià)中，ROC曲線主要用于哪些方面？。ROC曲線主要用于：用于選擇合適的閾值。左上角代表一個(gè)完美的診斷試驗(yàn)，靠近左上角的ROC曲線的

20、點(diǎn)是錯(cuò)誤最少、效果最好的閾值，假陽(yáng)性和假陰性的總數(shù)最少。比較兩個(gè)診斷同種疾病的試驗(yàn)。每一試驗(yàn)作一ROC曲線，ROC曲線圍成面積越大者，診斷試驗(yàn)性能越好。6、如何對(duì)試劑盒的性能進(jìn)行評(píng)估？試劑盒的性能評(píng)估方法測(cè)定準(zhǔn)確度；檢驗(yàn)精密度；干擾物試驗(yàn)；測(cè)定線性范圍；穩(wěn)定性試驗(yàn)；均勻性實(shí)驗(yàn)。7、簡(jiǎn)述Km值的應(yīng)用。鑒定酶的種類；反映酶與底物的親和力；選擇酶的最適底物；計(jì)算不同底物濃度是酶促反應(yīng)速度相當(dāng)于最大反應(yīng)速率的比率；設(shè)計(jì)適宜的底物濃度8、簡(jiǎn)述血漿白蛋白的生理功能。營(yíng)養(yǎng)作用；維持血漿膠體滲透壓；維持血漿的正常pH；運(yùn)輸作用。9、胰島素的作用。加快葡萄糖通過(guò)肌肉和脂肪組織的轉(zhuǎn)運(yùn)速率；促進(jìn)糖原合成；加速糖的氧

21、化分解；促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；抑制糖異生。總的結(jié)果是使血糖濃度降低10、簡(jiǎn)述雙縮脲法測(cè)定血清總蛋白的原理。蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性條件下與銅離子絡(luò)合成紫紅色復(fù)合物，產(chǎn)生的顏色強(qiáng)度在一定范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比。此反應(yīng)和兩分子尿素縮合后的產(chǎn)物雙縮脲與堿性銅反應(yīng)相似，故稱為雙縮脲反應(yīng)。11、簡(jiǎn)述血脂的超速離心法和電泳法的分類。超速離心法是根據(jù)脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中離心漂浮速率不同而進(jìn)行分離的方法。用此法，將血漿脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四種。這四種脂蛋白密度依次增加。電泳法是根據(jù)不同密度的脂蛋白所含蛋白質(zhì)的表面電荷不同，利用電泳將其分離，并與血漿蛋白質(zhì)的遷移率比較以

22、判斷其部位。利用瓊脂糖電泳法，血漿脂蛋白可分為乳糜微粒、前-、和四條脂蛋白區(qū)帶。分別相當(dāng)于超速離心法中分出的CM、VLDL、LDL和HLDL。12、簡(jiǎn)述高脂蛋白血癥的幾種分類法。按表型分類分為型高脂蛋白血癥、a型高脂蛋白血癥、b型高脂蛋白血癥、型高脂蛋白血癥、型高脂蛋白血癥、型高脂蛋白血癥。按是否繼發(fā)于全身性疾病分類分為：原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥。基因分型法。13、簡(jiǎn)述血漿甘油三酯的化學(xué)測(cè)定法的步驟。抽提：選用合適的抽提劑，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游離甘油和葡萄糖等干擾物質(zhì)的影響；皂化：采用KOH作皂化劑，使甘油三酯水解生成甘油；氧化：過(guò)碘酸在酸性溶液中將甘油氧化成甲醛和甲酸；

23、顯色：a、甲醛與變色酸(4，5-二羥-2，7-萘二磺酸)在硫酸溶液中加熱生成紫色化合物；b、甲醛與乙酰丙酮在銨離子(NH4+)存在下生成黃色的二乙酰二氫二甲基吡啶。14、簡(jiǎn)述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法測(cè)定原理。TG + H2O LPL 甘油 + 脂肪酸 甘油 + ATP GK+Mg2+ G3P + ADP G3P + O2 GPO 磷酸二羥丙酮 H2O2 + 4AAP + 4氯酚 POD 苯醌亞胺非那腙 + H2O 最后一步是以Trinder 反應(yīng)顯色，苯醌亞胺非那腙在500nm下的吸光度與TG成正比。15、簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的常見(jiàn)誘因.各種原因造成的酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，如嚴(yán)重糖尿病造成

24、的酮癥酸中毒。腎功能衰竭造成H+排泄障礙，酸性物質(zhì)在體內(nèi)大量積聚。堿性物質(zhì)過(guò)多丟失。16、什么叫做脫水，根據(jù)失水和失鈉的比例，脫水可分為哪幾種情況？脫水就是人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少。根據(jù)失水與失鈉的比例不同，可分為：高滲性脫水：失水高于失鈉；等滲性失水：失水等于失鈉；低滲性失水：失鈉高于失水。17、簡(jiǎn)述火焰光度法測(cè)鉀、鈉的原理?；鹧婀舛确ㄊ且环N發(fā)射光譜分析方法，臨床上廣泛用于測(cè)定鉀、鈉。其原理如下： 含有鉀、鈉的標(biāo)本和助燃?xì)猓淄椋╈F化后噴出火焰，在助燃?xì)猱a(chǎn)生的高溫下，鈉、鉀原子獲得能量被激發(fā)為激發(fā)態(tài) 。由于不穩(wěn)定，激發(fā)態(tài)原子迅速釋放能量回到基態(tài)，發(fā)射出各種元素特有波長(zhǎng)的輻射光譜。鈉為5

25、89nm，鉀為766nm。這些金屬元素的特異光譜經(jīng)各自波長(zhǎng)濾光片過(guò)濾后照在光電池上產(chǎn)生電流，再經(jīng)放大器放大在電流表上顯示電流大小。標(biāo)本中鉀、鈉濃度越大，發(fā)射光譜強(qiáng)度越大，它們之間呈正比關(guān)系。 18、Hb的氧解離曲線為什么呈S型而不是拋物線型？Hb的氧解離曲線呈S型是由Hb的結(jié)構(gòu)所決定的，Hb有兩種構(gòu)象：T型和R型。R型對(duì)氧的親和力是T型的數(shù)百倍。Hb的氧合作用由-亞基開(kāi)始，當(dāng)氧氣與-亞基血紅素Fe2+結(jié)合后，使-亞基三級(jí)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，維系各亞基間及-亞基內(nèi)的鹽鍵逐步斷裂，Hb分子的構(gòu)象右T型變?yōu)镽型，其對(duì)氧的親和力也逐步增加，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，這種協(xié)同效應(yīng)也發(fā)生在HbO2釋放O2的過(guò)程中，也就是說(shuō)

26、，Hb的一個(gè)亞基與O2結(jié)合后，其他亞基更容易與O2結(jié)合。而HbO2一個(gè)亞基釋放O2后，其他亞基更容易釋放出O2。所以Hb的氧解離曲線呈S型而不是拋物線型。19、影響氧解離曲線的主要因素有哪些？H和PCO2。H上升，曲線右移。2，3-二磷酸甘油酸的影響。其增高時(shí)，促進(jìn)HbO2釋放O220、答：組織細(xì)胞代謝不斷產(chǎn)生CO2，由組織擴(kuò)散入血漿，其中少量溶于水中形成H2CO3，絕大部分CO2向紅細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶作用下與水結(jié)合成H2CO3。另一部分CO2與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白。20、簡(jiǎn)述CO2從組織進(jìn)入血液后的變化過(guò)程。組織細(xì)胞代謝不斷產(chǎn)生CO2，由組織擴(kuò)散入血漿，其中少量溶于水中形成

27、H2CO3，絕大部分CO2向紅細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶作用下與水結(jié)合成H2CO3。另一部分CO2與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白。21、重氮鹽改良J-G法測(cè)定血清膽紅素的原理。血清中結(jié)合膽紅素與重氮鹽反應(yīng)生成偶氮膽紅素；游離膽紅素在加速劑咖啡因作用下，分子內(nèi)的次極鍵斷裂，極性上升與重氮試劑反應(yīng)生成紫色偶氮膽紅素，加入疊氮鈉終止反應(yīng)，繼而在堿性酒石酸鉀鈉作用下生成藍(lán)色化合物，其顏色深淺與膽紅素含量成正比。22、葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖的原理。GOD將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過(guò)氧化氫，后者在POD催化下，將4-氨基安替比林和酚縮合為紅色醌類化合物，其顏色深淺在一定范圍內(nèi)與葡萄糖濃度成正比23、什么是

28、黃疸？黃疸有哪些類型？黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘摸等組織黃染的現(xiàn)象。按黃疸形成的原因可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。24、簡(jiǎn)述內(nèi)生肌酐清除實(shí)驗(yàn)的具體操作步驟。受試者禁食肉類三天，試驗(yàn)日禁用茶、咖啡，停用利尿劑，試驗(yàn)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲用足量的水，使尿量不少于1ml/min。準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿，記錄尿量、身高、體重。在收集尿液的同時(shí)，最好在收集尿液的中期，收集血樣，對(duì)收集的尿樣及血樣進(jìn)行肌酐測(cè)定。按照公式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率。25、簡(jiǎn)述連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALT的原理。如何消除內(nèi)源性-酮酸對(duì)其測(cè)定的干擾？26、2000年提出的AMI的實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？：L-丙氨酸和-酮戊二酸在A

29、LT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成L-乳酸，同時(shí)NADH被氧化為NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)到NADH的消耗量，從而計(jì)算出ALT的活性濃度。用雙試劑法，首先使血清與缺少-酮戊二酸的底物溶液混合，37保溫5分鐘，將標(biāo)本中所含的-酮酸消耗完，然后再加入-酮戊二酸啟動(dòng)ALT催化的反應(yīng)。27、心肌酶的釋放速度與哪些原因有關(guān)？心肌肌鈣蛋白升高隨后緩慢降低或CK-MB快速升高后降低。心肌細(xì)胞內(nèi)外酶濃度差異；酶在心肌細(xì)胞內(nèi)定位與存在形式；酶蛋白分子量的大小。28、AST、LDH和CK對(duì)診斷AMI的特異性比較。AST在心肌細(xì)胞中含量最多，但也大量存在于其它多種器官，故其診

30、斷特異性差。LDH在心肌細(xì)胞中的含量?jī)H次于腎，其分子量較大，在AMI時(shí)血清中此酶活性升高較其他酶遲，但因其半壽期較長(zhǎng)，增高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，由于其分布廣泛，故特異性不高。CK在發(fā)生AMI時(shí)，相對(duì)于其它酶，它最早進(jìn)入血液，但其半壽期較其它酶短，不能用于亞急性心肌梗死的診斷。29、簡(jiǎn)述免疫抑制法測(cè)定CK-MB的機(jī)制及腦損傷時(shí)容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因。免疫抑制法測(cè)定CK-MB，即用抗M亞基的抗血清抑制CK-MM及CK-MB中的M亞基的酶活性，在正常血清中沒(méi)有可檢測(cè)的CK-BB，剩余酶活性乘以2即大致代表CK-MB的活性，此法明顯受到B亞基活性變化的影響，當(dāng)腦部受損時(shí)，大量CK-BB釋放，使該法測(cè)定的CK-M

31、B明顯升高，出現(xiàn)假陽(yáng)性。30、簡(jiǎn)述在AMI發(fā)生后血清中心肌肌鈣蛋白的變化。肌鈣蛋白是由TnT、TnI、TnC三個(gè)亞單位組成，它們?yōu)樾募〉恼{(diào)節(jié)單位，在控制心肌收縮中起重要作用。在心肌損傷時(shí)大量升高，診斷快速、特異、靈敏。在AMI時(shí)，其升高的倍數(shù)是CK-MB的510倍以上。六、計(jì)算1、有下列四個(gè)樣品：基礎(chǔ)樣品：血清2ml + 0.1ml生理鹽水回收樣品：血清2ml + 0.1ml 20mmol/L葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液的7光度況酯徑回收樣品：血清2ml + 0.1ml 60mmol/L葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液 回收樣品：血清2ml + 0.1ml 100mmol/L葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液用GOD-POD法測(cè)得上述四個(gè)樣品的濃度分

32、別為5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。試計(jì)算回收樣品、的加入濃度、回收濃度、回收率以及平均回收率。1、根據(jù)回收濃度=分析標(biāo)本測(cè)定濃度基礎(chǔ)樣本測(cè)定濃度，加入濃度=（標(biāo)準(zhǔn)液量×標(biāo)準(zhǔn)液濃度）/（病人樣品量+標(biāo)準(zhǔn)液量），回收率（%）=回收濃度×100/加入濃度，有：加入濃度=0.95mmol/L 回收濃度=6.805.880.92mmol/L 回收率=96.8%加入濃度=2.86mmol/L 回收濃度=8.905.883.02mmol/L 回收率=105.6%加入濃度=4.76mmol/L 回收濃度=10.705.884.82

33、mmol/L 回收率=101.3%平均回收率=（回收率+回收率+回收率）/3=101.2%2、有下列三個(gè)樣品：基礎(chǔ)樣品：血清0.9ml + 0.1ml生理鹽水干擾樣品：血清0.9ml + 0.1ml 4mmol/L尿酸的7光度況酯徑干擾樣品：血清0.9ml + 0.1ml 8mmol/L尿酸 用GOD-POD法測(cè)定的上述三個(gè)樣品的葡萄糖濃度分別為：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。試計(jì)算干擾樣品、的加入尿酸值和干擾值以及平均每1mmol/L的尿酸會(huì)產(chǎn)生多少mmol/L葡萄糖的干擾值。干擾值=干擾樣本測(cè)得值基礎(chǔ)樣本測(cè)得值則干擾值=6.206.500.3 mmol/

34、L 干擾值=5.956.500.55 mmol/L；加入尿酸值=0.40mmol/L 加入尿酸值=0.80mmol/L平均每1mmol/L的尿酸會(huì)對(duì)此葡萄糖溶液產(chǎn)生的干擾值為（0.3/0.4）+（0.55/0.8）/2=0.72mmol/L3、以骨髓鐵染色為診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，判斷血清鐵蛋白檢驗(yàn)的診斷效果。根據(jù)表1所給的血清鐵蛋白對(duì)診斷貧血的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算血清鐵蛋白的漏診率、誤診率、診斷準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及流行率。表1血清鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果3、已知TP=9 FP=22 FN=76 TN=23漏診率=1SEN=1TP/（TP+FN）×100%=19/（9+76）×

35、100%=8.94%誤診率=1SPE=1TN/（TN+FP）×100%=123/（23+22）×100%=48.9%診斷準(zhǔn)確度=(TP+TN)/（TP+TN+FP+FN）×100%=(9+23)/（9+23+22+76）×100%=24.6%陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=TP/(TP+FP)×100%=9/(9+22)×100%=29.0%陰性預(yù)測(cè)值=TN/(TN+FN)×100%=23/(23+76)×100%=23.0%流行率=(TP+FN)/（TP+TN+FP+FN）×100%=(9+76)/130×100

36、%=65.4%4、已知前列腺特異抗原（PSA）的診斷敏感度為80%，診斷特異度為90%，醫(yī)生根據(jù)病史體檢等估計(jì)該病人試驗(yàn)前診斷為前列腺癌的可能性為8%，試計(jì)算應(yīng)用PSA檢查，該病人試驗(yàn)后診斷患前列腺癌的可能性是多少？4、設(shè)病人數(shù)為1000，解聯(lián)立方程組：TP+TN+FP+FN1000(TP+FN)/（TP+TN+FP+FN）=8%TP/(TP+FN) =80%TN/（TN+FP）90%求出TP64， FP92，F(xiàn)N16，TN828則PVTP/(TP+FP)×100%=64/(64+92)×100%=41%5、某次室間質(zhì)評(píng)過(guò)程中，血清氯的靶值為98mmol/L，一實(shí)驗(yàn)室測(cè)得的結(jié)果為101mmol/L，已知氯的CCV為2.2，求該實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清氯的變異指數(shù)得分為多少？并對(duì)該得分作出評(píng)價(jià)5、該結(jié)果在（80,150之間，為及格。6、磷酸甘油氧化酶法測(cè)血清中甘油三酯?，F(xiàn)已測(cè)出標(biāo)準(zhǔn)管的吸光度