2022年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫(kù)及答案（含各題型）

1、2022年臨床助理醫(yī)師考試題庫(kù)及答案解析單選題1.女性，54歲。3個(gè)月來生氣后感左胸乳房下心尖附近針刺樣疼痛，持續(xù)23秒，伴心悸、乏力，陣發(fā)性出汗，喜長(zhǎng)嘆氣。重體力活動(dòng)時(shí)從無類似疼痛。其原因最可能是A、心臟神經(jīng)官能癥B、自發(fā)性心絞痛C、胸膜炎D、肋間神經(jīng)痛E、心肌炎答案：A2.男孩，8歲。左股下端疼痛。查體：體溫39.5，局部皮溫高，干骺端深壓痛，骨膜下穿刺抽出膿液。下列哪項(xiàng)治療是最關(guān)鍵的A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B、患肢制動(dòng)C、全身支持療法D、局部引流減壓E、防止骨折答案：D3.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人心臟聽診時(shí)，哪項(xiàng)不正確A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B、心尖

2、區(qū)第一心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)未聞及開瓣音D、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)E、Graham-Steel雜音答案：B4.轉(zhuǎn)移性右下腹痛A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：B解析：考點(diǎn)腹部疾病的腹痛特點(diǎn)分析轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時(shí)，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會(huì)陰部擴(kuò)散。5.雄性激素治療再生障礙性貧血最難恢復(fù)的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、血紅蛋白D、白細(xì)胞E、血小板答案：E6.心臟急性壓塞的主要體征為A、肝大B、頸靜脈怒張C、吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10mmHg

3、D、心音低而遙遠(yuǎn)E、脈搏細(xì)弱答案：C7.對(duì)10名25歲以上的山區(qū)健康男子測(cè)量脈搏次數(shù)（次/分 ），用t檢驗(yàn)與全國(guó)男子資料進(jìn)行比較，按a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，自由度為A、v=9B、v=19C、v=8D、v=20E、v=18答案：A解析：自由度是指當(dāng)以樣本的統(tǒng)計(jì)量來估計(jì)總體參數(shù)時(shí)，樣本中獨(dú)立或能自由變化的數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)稱為該統(tǒng)計(jì)量的自由度。t檢驗(yàn)自由度=樣本數(shù)-1=10-1=9，故選A。8.洛伐他汀屬于A、HMG-CoA還原酶抑制劑B、苯氧芳酸類藥物C、膽汁酸結(jié)合劑D、不飽和脂肪酸類E、抗氧化劑答案：A9.男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚

4、粉紅，1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為A、8分B、9分C、7分D、6分E、5分答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)10.子宮腺肌病的敘述錯(cuò)誤的是()A、對(duì)孕激素敏感B、常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)C、多發(fā)生于3050歲經(jīng)產(chǎn)婦D、約有半數(shù)同時(shí)合并子宮肌瘤E、腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜答案：A11.患者男，55歲。30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A、支氣管黏膜化生B、支氣管黏膜肥大C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管鱗狀細(xì)胞癌E、支氣管腺癌答案：A解析：肥大是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積的增大。萎縮是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小，器官常伴有細(xì)胞數(shù)量的減少。增生是器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多。一種分化成熟的細(xì)胞分

5、化為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過程稱化生。故選A。12.引起急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因是A、血液保存不當(dāng)B、輸入庫(kù)存血C、主要血型鑒別不當(dāng)D、輸全血而非紅細(xì)胞E、次要血型鑒定不當(dāng)答案：C13.兒童肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺癥是A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、尺神經(jīng)損傷C、肘內(nèi)翻畸形D、肘關(guān)節(jié)前脫位E、前臂缺血性肌攣縮答案：C解析：考點(diǎn)肢骨髁上骨折的并發(fā)癥分析肱骨髁上骨折，好發(fā)生于兒童，兒童期肱骨下端有骨骺，如尺側(cè)移位未能矯正，影響骨衡發(fā)育，可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。14.某地調(diào)查20歲男大學(xué)生100名，身高標(biāo)準(zhǔn)差為4.09cm，體重標(biāo)準(zhǔn)差為4.10kg，比較兩者變異程度A、由于兩者

6、變異程度差別很小，不能確定何者更大B、由于單位不同，兩者標(biāo)準(zhǔn)差不能直接比較C、身高變異程度大D、兩者變異程度相同E、體重變異程度大答案：B15.對(duì)急性腦梗死患者，下列那種情況不適于溶栓治療A、發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)B、CT證實(shí)無出血灶C、病人無出血素質(zhì)D、出凝血時(shí)間正常E、頭部CT出現(xiàn)高密度灶答案：E解析：頭部CT出現(xiàn)高密度灶說明是腦出血，是溶栓的禁忌。16.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示A、單純性下肢靜脈曲張B、動(dòng)靜脈瘺C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成后遺癥E、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全答案：E解析：下肢深靜脈瓣膜功能不全時(shí)靜脈壁薄而均勻，管徑增粗，呈直管樣擴(kuò)張

7、，瓣膜松弛，不能完全對(duì)合，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀17.男性，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀斑，脈搏120次分，BP80/60mmHg;印象診斷是A、挫傷B、實(shí)質(zhì)損傷C、實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂答案：D解析：中年男性，右腰部外傷史，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀斑，脈速，低血壓，說明腎損傷較嚴(yán)重，印象診斷是腎全層裂傷。18.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、持續(xù)脈快，血壓下降B、胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300mlC、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸

8、血、補(bǔ)液后血壓不回升，逐漸下降答案：B解析：考點(diǎn)血胸的診斷分析胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)每小時(shí)超過200ml是進(jìn)行性血胸的征象，B項(xiàng)每小時(shí)僅100ml，因此不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)，另外血胸抽出血不凝是因?yàn)榉?、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液，超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固，形成凝固性血胸，D項(xiàng)屬此情況。19.嬰兒期的發(fā)育特點(diǎn)是A、模仿性強(qiáng)B、語言發(fā)育迅速C、體格發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定D、營(yíng)養(yǎng)紊亂多見E、違拗性強(qiáng)答案：D解析：樂于模仿、語言發(fā)育迅速是幼兒期的發(fā)育特點(diǎn)，故不選A、B；嬰兒期體格發(fā)育迅速，是第一個(gè)高峰期，C錯(cuò)誤；違拗性強(qiáng)是青春期兒童的特點(diǎn)，不選E。嬰兒期的發(fā)育特點(diǎn)為：

9、體格生長(zhǎng)迅速、消化功能未成熟，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，易發(fā)生發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。正確答案為D。20.冠脈血流的特點(diǎn)不正確的敘述是A、在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60-80mlB、占心輸出量的4%-5%C、冠脈血流量的多少主要取決于循環(huán)血量D、冠脈血流量可增加到每百克心肌每分鐘300-400mlE、動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素答案：C解析：冠脈血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng)。21.胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性提示A、胃泌素瘤B、胃體胃炎C、淺表性胃炎D、卓艾綜合征E、胃潰瘍答案：B解析：考點(diǎn)慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室檢查分析胃體胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起。血清中可測(cè)得

10、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體。22.具有調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神經(jīng)元位于A、大腦皮質(zhì)B、延髓下部C、脊髓D、視前區(qū)-下丘腦前部E、中腦上部答案：D解析：體溫調(diào)節(jié)是依靠生物控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的，中腦上部的下丘腦包括調(diào)定點(diǎn)在內(nèi)屬于控制系統(tǒng)，它的傳出信息控制著產(chǎn)熱器官以及散熱器官等受控系統(tǒng)的活動(dòng)，使體溫維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平23.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動(dòng)外，局部治療首選A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔持續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周12次，3個(gè)月為一療程E、局部物理治療答案：D解析：考點(diǎn)膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的治療分析早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通

11、過非手術(shù)治療治愈，故不應(yīng)首先手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥，供選項(xiàng)C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。正確答案是D。24.傳染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接觸者及其他有關(guān)單位和人員，拒絕配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)防控制的，可依法予以協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行的機(jī)關(guān)是A、民政機(jī)關(guān)B、公安機(jī)關(guān)C、司法機(jī)關(guān)D、監(jiān)察機(jī)關(guān)E、審計(jì)機(jī)關(guān)答案：B25.哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差A(yù)、濾泡狀腺癌B、未分化癌C、髓樣癌D、甲狀腺瘤惡變E、乳頭狀腺癌答案：E解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70，而兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性，以2140歲的婦女最多見。此型分化好，生

12、長(zhǎng)緩慢，惡性度低。雖有多中心性發(fā)生傾向，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。#26.肌的輔助裝置不包括A、筋膜B、腱膜C、滑膜囊D、腱鞘E、籽骨答案：B27.膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、膽囊切除術(shù)B、針刺足三里C、解痙利膽驅(qū)蟲D、膽總管探查取蟲引流E、手術(shù)后驅(qū)蟲治療答案：A28.由宮口脫出壞死贅生物，下述哪項(xiàng)最常見A、宮頸結(jié)核B、子宮頸癌C、子宮黏膜下肌瘤D、慢性子宮內(nèi)翻E、子宮頸肌瘤答案：C解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤，肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)猶如異物，常引起子宮收縮，

13、肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。答案為C。29.心電圖QRS額面平均電軸90°，順鐘向轉(zhuǎn)位，RV+SV>1.05mV，P>0.25mV，最可能的診斷是A、哮喘B、阻塞性肺氣腫C、慢性肺心病D、二尖瓣狹窄E、縮窄性心包炎答案：C30.患者男性，50歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛2年余。近2個(gè)月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴(yán)格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴(yán)格戒煙，防止受冷、受潮和

14、外傷，疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。31.青春期功血，出血量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，貧血，適于用A、雌激素內(nèi)膜增生方案B、孕激素內(nèi)膜萎縮方案C、孕激素撤退方案D、雌、孕激素序貫療法E、雌、孕激素合并療法答案：A解析：考點(diǎn)各類功能失調(diào)性子宮出血的治療方法的合理應(yīng)用、用藥機(jī)制分析雌、孕激素合并療法主要用以調(diào)節(jié)周期，特別適于PCOS患者或月經(jīng)過多的患者。32.藥物依賴形成的機(jī)制中哪項(xiàng)是不可能的A、代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性B、受體學(xué)說C、腦敏感學(xué)說D、成斷綜合征的廢用性增敏假說E、生物胺學(xué)說答案：C解析：關(guān)于藥物依賴機(jī)制，教材中有如下描述：藥物依賴形成的機(jī)制：代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過程

15、加快，在組織內(nèi)濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細(xì)胞耐藥性是指因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性的改變而引起，使神經(jīng)細(xì)胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細(xì)胞適應(yīng)性改變的機(jī)制尚不清楚。受體學(xué)說，腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了對(duì)嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內(nèi)源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測(cè)藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。戒斷綜合征的廢用性增敏假說。嗎啡受體長(zhǎng)期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過程中出現(xiàn)戒斷綜合征。生物胺學(xué)說。研究資料證明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛和成癮機(jī)制。注射嗎啡后腦內(nèi)

16、5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。33.一般優(yōu)勢(shì)半球指的是下列哪項(xiàng)特征占優(yōu)勢(shì)的一側(cè)半球A、重量B、運(yùn)動(dòng)功能C、感覺功能D、語言活動(dòng)功能E、皮層溝回?cái)?shù)答案：D解析：語言活動(dòng)的中樞常集中在一側(cè)大腦半球，稱為語言中樞的優(yōu)勢(shì)半球。臨床實(shí)踐證明，慣用右手的人，其優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)，這雖與遺傳有關(guān)，但主要是在后天生活實(shí)踐中逐漸形成，與人類慣用右手勞動(dòng)密切相關(guān)。優(yōu)勢(shì)半球形成于發(fā)育成年之前，在12歲之前左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)還未完全建立牢固，如此時(shí)左半球受損，在右半球還可能再建立語言中樞。成年之后，左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)已完全形成，如左半球受損，則右半球就很難再建立語言中樞。在運(yùn)用左手勞動(dòng)為主的人中，左右兩側(cè)半球

17、都有可能成為語言活動(dòng)的中樞34.關(guān)于藥物副反應(yīng)的描述，正確的是A、是可以避免的藥物反應(yīng)B、是較嚴(yán)重的藥物反應(yīng)C、常見于過敏體質(zhì)病人D、與藥物作用選擇性低有關(guān)E、是藥物劑量過大所致的反應(yīng)答案：D解析：副作用是由于藥物選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一期效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，故不可避免，與體質(zhì)無關(guān)，多數(shù)較輕微并可預(yù)知。故本題選D。35.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A、多巴胺B、乙酰膽堿C、去甲腎上腺素或乙酰膽堿D、去甲腎上腺素E、5-羥色胺答案：C36.闌尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液應(yīng)為A、草黃色透明腹腔積液B、黃色混濁，含膽

18、汁，無臭味C、稀膿液，有臭味D、血性液，臭味重E、稀薄膿液，無臭味答案：C37.黃綠色、泡沫樣白帶A、滴蟲性陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病答案：A解析：考點(diǎn)各類陰道炎的病因、臨床特點(diǎn)、診斷與治療原則分析滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi)pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細(xì)菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭

19、味。38.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。其中不屬于法定表彰或獎(jiǎng)勵(lì)的情形是A、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的B、遇有自然災(zāi)害等情況時(shí)，救死扶傷，搶救診療表現(xiàn)突出的C、從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯(cuò)的D、長(zhǎng)期在少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的E、醫(yī)術(shù)高尚，事跡突出的答案：C解析：中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十三條規(guī)定：醫(yī)師有下列情形之一，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)：(1)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，醫(yī)德高尚、事跡突出的;(2)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的;(3)遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重

20、威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，救死扶傷、搶救診療成績(jī)突出的;(4)長(zhǎng)期在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的;(5)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)的其它情形的。39.大腦頂葉與額葉的分界在()。A、頂枕溝B、中央前溝C、頂枕溝至枕前切跡連線D、中央溝E、外側(cè)溝答案：D解析：大腦半球以3條大腦溝為標(biāo)記，分為5個(gè)大腦葉。中央溝前方、外側(cè)溝上方為額葉；中央溝后方、外側(cè)溝上方為頂葉；外側(cè)溝下方為顳葉；頂枕溝、后方為枕葉；頂枕溝至枕前切跡連線中點(diǎn)到外側(cè)溝后端的連線是頂、顳二葉的分界。40.6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT

21、試驗(yàn)（+ ），中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)（- ），胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是A、肺不張B、急性風(fēng)濕熱C、大葉性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、敗血癥答案：D解析：盜汗、低熱、干咳、OT試驗(yàn)（+ ）為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合征是“雙極”病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)。41.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助A、頭顱CTB、ECTC、mRID、核磁血管成像E、全惱血管造影答案：B解析：ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測(cè)到這些差異，通過計(jì)算機(jī)處理再成像。ECT成像

22、是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線拍片可提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。放射性核素?cái)鄬訏呙瑁‥CT ）臨床應(yīng)用于以下幾方面。探測(cè)骨轉(zhuǎn)移癌作核素全身骨掃描探測(cè)癌瘤早期骨轉(zhuǎn)移灶，確定骨轉(zhuǎn)移的范圍，有其特殊的優(yōu)越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應(yīng)證如下：（1 ）好發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、肺癌

23、、鼻咽癌、前列腺癌的"IIIII"期的病人，均應(yīng)作常規(guī)核素骨掃描檢查；（2 ）X線片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者，為了確定全身有無多發(fā)轉(zhuǎn)移灶；（3 ）觀察療效；（4 ）定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。42.關(guān)于泌尿系結(jié)石排石治療的適應(yīng)證敘述，錯(cuò)誤的是A、結(jié)石直徑小于1.5cmB、結(jié)石表面光滑C、結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周D、結(jié)石以下尿路無梗阻E、SWL術(shù)后的輔助治療答案：A43.心源性休克的診斷中說法錯(cuò)誤的是A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病B、有休克的表現(xiàn)C、中心靜脈壓升高D、外周血壓降低E、心輸出量正常答案：E解析：心源性休克的診斷1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病（廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常

24、、機(jī)械瓣失靈等 ）。2.休克的典型臨床表現(xiàn)（低血壓、少尿、意識(shí)改變等 ）。3.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征：（1 ）平均動(dòng)脈壓8KPa（60mmHg ）；（2 ）中心靜脈壓正?；蚱?；（3 ）左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管壓升高；（4 ）心輸出量極度低下。44.女孩，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：A解析：先天性心臟病診斷及

25、鑒別診斷表45.A.粉紅色乳狀膿性痰A(chǔ)、棕紅色膠凍狀痰B、巧克力色腥味痰C、膿性惡臭痰D、鐵銹色痰E、肺炎球菌肺炎答案：E46.關(guān)于心境障礙的臨床特點(diǎn)，下列敘述不正確的是A、雙相障礙較少?gòu)?fù)發(fā)B、躁狂好發(fā)季節(jié)為春末夏初C、15%20%的心境障礙患者慢性化D、抑郁發(fā)作多為急性或亞急性起病E、抑郁發(fā)作的自然病程為68個(gè)月答案：A47.影響傳染病流行的因素是A、自然環(huán)境的溫度和濕度B、居住條件的好壞C、文化水平的高低D、自然因素和社會(huì)因素E、經(jīng)濟(jì)收入的高低答案：D48.下列機(jī)構(gòu)中，不適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的是A、疾病預(yù)防控制中心B、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)C、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)E、城鎮(zhèn)藥品

26、零售機(jī)構(gòu)答案：E49.脂肪的主要生理功用A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：A解析：脂肪是人體重要的能量物質(zhì)，所以它的主要生理功能就是貯能和供能50.能抑制甲狀腺素合成，又抑制外周組織中T4變?yōu)門3，還抑制免疫球蛋白生成的藥物A、碘化物B、甲巰咪唑C、丙基硫氧嘧啶D、甲亢平E、普萘洛爾答案：C解析：抗甲亢藥物的種類包括硫脲嘧啶和咪唑兩大類藥物。臨床應(yīng)用最多的是丙基硫氧嘧啶（PTU ）、甲巰咪唑（他巴唑，MMI ），而卡比嗎唑（甲亢平 ）和甲基硫氧嘧啶應(yīng)用相對(duì)較少。作用機(jī)制通過抑制甲狀腺細(xì)胞的過氧化酶系，阻止碘的活化

27、和酪氨酸的碘化過程，從而抑制甲狀腺素的合成。此外，PTU還有抑制外周血清中T4向T3的轉(zhuǎn)化作用51.剛出生的新生兒，尚未哺乳，無黃疸，血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，最大可能是A、宮內(nèi)感染B、正?，F(xiàn)象C、新生兒敗血癥D、先天性白血病E、新生兒溶血答案：B解析：考點(diǎn)新生兒血象特點(diǎn)分析新生兒初生，血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，無臨床有關(guān)癥狀，最大可能是正常血象。52.45歲女患者，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)，中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+ ）。采取的檢査為A、X線顱片B、

28、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT答案：D解析：考點(diǎn)腦疝的診治分析該患者為頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大光反射消失，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)病理征（+ ），考慮為顱內(nèi)血腫，引起血腫所在分腔壓力增高發(fā)生了腦疝，因此首先采取的措施是靜脈輸注高滲脫水降顱壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間，找出病因。此患者應(yīng)采取的檢查為頭顱CT檢査，目前CT是診斷顱內(nèi)病變首選的方法，對(duì)顱腦損傷來說，可了解損傷的部位、范圍、血腫的出血量、周圍腦水腫的程度，以及腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位等。該病例的根本治療措施應(yīng)該是去除病因即血腫清除術(shù)。53.膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是A、恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性B、解除煙堿樣癥狀C、恢復(fù)被抑制的膽

29、堿酯酶活性D、與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用E、增高全血膽堿酯酶活性答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可造成乙酰膽堿在體內(nèi)的大量蓄積，引起M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑包括膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥。膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定 ）能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活力，提高全血膽堿酯酶活性，但對(duì)中毒后已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。54.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是A、典型癥狀和特征B、靜脈膽道造影C、X線鋇餐造影D、內(nèi)鏡逆行膽管檢查E、大便找蟲卵答案：A解析：此題是有關(guān)膽道蛔蟲癥診斷的思考題。該病的診斷主要靠蛔蟲進(jìn)入膽道后患者的臨床特征，即癥狀嚴(yán)重、體征輕微、患者可表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂痛

30、，發(fā)作和間歇期顯著不同等，因此此題應(yīng)選A。55.男性，40歲，因2天來發(fā)熱于12月1日入院。入院后發(fā)現(xiàn)BP40/20mmHg，P120次分，皮膚散在出血點(diǎn)，尿蛋白(+)，血小板50×10/L。下列各項(xiàng)治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、盡快應(yīng)用升壓藥B、輸液補(bǔ)充血容量C、抗病毒D、防治DICE、糾正酸中毒答案：A56.下列結(jié)構(gòu)屬于海馬結(jié)構(gòu)的是A、枕顳內(nèi)側(cè)回B、舌回C、齒狀回D、海馬旁回溝E、海馬旁回答案：C解析：海馬與齒狀回緊密相連，共同形成S形結(jié)構(gòu)。57.維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素

31、及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值4.5，多為3.84.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道自凈作用。58.處理由皮膚和黏膜吸收的中毒方法不正確的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與黏膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時(shí)局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴入相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物答案：B解析：急性中毒治療首

32、先立即終止毒物接觸：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方；立即脫去污染的衣服；用溫水或肥皂水清洗皮膚和毛發(fā)上的毒物，不必用藥物中和，故答案B選項(xiàng)錯(cuò)誤；用清水徹底沖洗清除眼內(nèi)的毒物，局部一般不用解毒藥；清除傷口中的毒物。59.干酪樣壞死的本質(zhì)是A、脂肪壞死B、干性壞疽C、液化性壞死D、徹底的凝固性壞死E、纖維蛋白樣壞死答案：D解析：干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇D。干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻

33、而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。與干酪樣壞死是兩個(gè)概念，故不選B。60.55歲絕經(jīng)婦女，腹脹，腹部長(zhǎng)大3個(gè)月，無其他不適。婦檢：宮頸光滑，子宮無明顯萎縮，右附件可及9cm×8cm×6cm實(shí)性包塊，可活動(dòng)。B超提示有腹水；胸片見雙側(cè)胸腔少量積液?？赡艿脑\斷是A、漿液囊腺瘤B、卵巢纖維瘤C、內(nèi)胚竇瘤D、顆粒細(xì)胞瘤E、Krukenberg瘤答案：B61.頑固性高血壓概念最正確的是A、頑

34、固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑 ），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平B、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平C、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑 ），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平D、使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)不屬于頑固性高血壓E、一直沒有治療過的高血壓病人，也稱為頑固性高血壓答案：C解析：頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑 ），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)也應(yīng)考慮為頑固

35、性高血壓。62.老年男性患者，2月前出現(xiàn)腰骶部疼痛感，直腸指診前列腺增大，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且侵犯直腸，血清PSA?80.6?ngml，前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌，放射性核素骨顯像見腰椎轉(zhuǎn)移病灶。問題2單選題最佳的治療方法是A、雙側(cè)睪丸切除術(shù)B、觀察，對(duì)癥處理C、根治性前列腺切除D、根治性前列腺切除術(shù)+內(nèi)分泌治療E、藥物去勢(shì)+抗雄激素制劑答案：E解析：患者為前列腺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，屬于T4期，4期患者以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)，配合抗雄激素制劑治療。63.人工流產(chǎn)手術(shù)中A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起頸管粘連D、易引起迷走神經(jīng)綜合征E、最易致腸管損傷答案：D解析：在施行人工流產(chǎn)

36、手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)暈厥、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”即迷走神經(jīng)綜合征。64.決定受體特異性的是A、細(xì)胞膜的分子構(gòu)象B、受體的類型C、受體與G蛋白的分子構(gòu)象D、細(xì)胞膜的選擇通透性E、受體與配體的分子構(gòu)象答案：E65.休克病人早期尿的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、尿量少B、尿比重高C、尿鈉高D、尿PH值下降E、尿鉀改變不明顯答案：C解析：休克的早期。此時(shí)，有效循環(huán)血量減少和血壓降低除直接導(dǎo)致腎血流量減少外，還可通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)使腎臟小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，從而進(jìn)

37、一步降低腎臟血液灌流量和有效濾過壓。故GFR顯著減少。同時(shí)，繼發(fā)性醛固酮和ADH分泌增多，又可增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉、水的重吸收，因而尿量顯著減少，尿鈉含量低于20mmol（mEq ）/L，尿比重較高。GFR的急劇減少，還可引起高鉀血癥和酸堿平衡紊亂。尿鈉低是腎前性少尿和腎性少尿的區(qū)別。當(dāng)然休克晚期導(dǎo)致腎衰時(shí)，尿鈉反而增高。66.下列幾種情形中，可以準(zhǔn)予醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)的是A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿二年的B、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止已滿二年的C、受刑事處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿一年的D、受刑事處罰，自處罰決定之

38、日起至申請(qǐng)之日止不滿二年的E、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿一年的答案：B解析：參見執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：（一 ）不具有完全民事行為能力的；（二 ）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（三 ）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（四 ）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的67.治療成人股骨頭缺血性壞死，下列哪項(xiàng)措施應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)A、理療B、非甾體類抗炎劑C、減少負(fù)重D、高壓氧E、擴(kuò)血管藥物答案：C解析：針對(duì)本病在中國(guó)排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采

39、取戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素措施。保護(hù)已發(fā)生的壞死，并同時(shí)通過生物學(xué)反應(yīng)促進(jìn)骨再生和病變組織修復(fù)，盡可能使之修復(fù)完善，有效，恢復(fù)承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個(gè)關(guān)鍵治療在于減少負(fù)重，行走，降低股骨頭負(fù)重區(qū)的載荷，避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳在壞死病變進(jìn)展期宜靠扶持助行。鼓勵(lì)病人做減負(fù)式運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳。在急性進(jìn)展期宜臥床，避免負(fù)重。在股骨頭壞死病變區(qū)難以用藥物干預(yù)，其組織反應(yīng)，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進(jìn)，沒有任何一個(gè)藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物。對(duì)于頻臨塌陷或已塌陷變形，長(zhǎng)久疼痛功能障礙者

40、可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)技術(shù)成熟，效果肯定，成功率高。68.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是A、大腸桿菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、產(chǎn)氣桿菌E、變形桿菌答案：A解析：引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是大腸桿菌。69.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可為A、吞咽困難B、復(fù)視C、交叉性癱瘓D、陣發(fā)性眩暈E、運(yùn)動(dòng)性失語答案：E解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)與受累血管分布有關(guān)。大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的TIA可出現(xiàn)缺血對(duì)側(cè)肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌癱，可伴有偏身感覺障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受損常出現(xiàn)失語和失用，非優(yōu)勢(shì)半球受損可出現(xiàn)空間定位障礙。大腦前動(dòng)脈供血區(qū)缺血可出現(xiàn)人格和情感障礙、對(duì)

41、側(cè)下肢無力等。頸內(nèi)動(dòng)脈主干TIA主要表現(xiàn)為眼動(dòng)脈交叉癱，Horner交叉癱。故本題選E。70.關(guān)于胸膜隱窩的描述哪項(xiàng)正確？()A、肋縱隔隱窩較淺，肺前緣能深入B、由臟、壁胸膜在相互移行轉(zhuǎn)折處形成C、由不同部分臟胸膜返折構(gòu)成D、深呼吸時(shí)肺下緣可伸入肋膈隱窩E、由不同部分壁胸膜返折構(gòu)成答案：E71.腎功能不全患者腎功能惡化的最常見因素是A、感染B、高血壓C、貧血D、脫水E、低鉀血癥答案：A72.關(guān)于食管的描述不正確的是()。A、分頸、胸、腹三部B、第2個(gè)狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處C、第3個(gè)狹窄在穿膈的食管裂孔處D、管壁中1/3段為骨骼肌與平滑肌混雜E、第1個(gè)狹窄距中切牙約25cm答案：E解析

42、：食管全長(zhǎng)有3處生理狹窄，第1個(gè)生理狹窄在食管的起始處，距中切牙約l5cm；第2個(gè)狹窄距中切牙25cm；第3個(gè)狹窄距中切牙約40cm。73.某男童。消瘦、低熱、右髖痛。跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物。"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性，其最大可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、骨腫瘤D、髖關(guān)節(jié)結(jié)核E、髖關(guān)節(jié)脫位答案：D解析：消瘦、低熱等結(jié)核中度癥狀提示可能為結(jié)核，"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變，故本題中患兒最大可能的疾病是髖關(guān)節(jié)結(jié)核，故選D。考點(diǎn)：脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)74.男性，60歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。査體：

43、心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14×109/L，中性85%。對(duì)該患者的最佳處理是A、立即剖腹探查B、急診室留觀C、止痛，抗炎D、胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)E、急作腹股溝疝探査，并作腸切除準(zhǔn)備答案：E解析：考點(diǎn)嵌頓疝的處理原則分析本病例特點(diǎn)為60歲男性病人，右陰囊可復(fù)性腫物不能還納1天，局部明顯壓痛，應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，說明已并發(fā)了機(jī)械性腸梗阻。病人心率快，白細(xì)胞升高，也不能完全排除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療，解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。故選E正確。75.醫(yī)療事

44、故的主觀方面A、過失B、違法行為和損害結(jié)果之間有因果關(guān)系C、實(shí)施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員E、造成患者人身?yè)p害答案：A76.患者男，40歲。慢性腎衰竭患者，飲食控制欠佳。突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心臟停搏。死亡原因最可能是A、代謝性酸中毒B、高血壓C、心功能不全D、高鉀血癥E、尿毒癥腦病答案：D解析：慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂，包括代謝性酸中毒，水、鈉代謝紊亂，高鉀血癥，鈣磷代謝紊亂等；蛋白質(zhì)、糖、脂肪和維生素代謝紊亂；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，包括高血壓，心力衰竭，尿毒癥性心肌病，血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如尿毒癥性腦病等。

45、選項(xiàng)中A，B，C，E都不會(huì)導(dǎo)致患者突然死亡，當(dāng)患者GFR升到2025mImin，腎排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，尤其當(dāng)鉀攝入過多時(shí)，此時(shí)出現(xiàn)抽搐，心臟驟停等，可導(dǎo)致患者死亡。因此本題選D。77.欲表達(dá)某校18歲女大學(xué)生身高與體重的相關(guān)關(guān)系，宜繪制A、直方圖B、線圖C、條圖D、散點(diǎn)圖E、半對(duì)數(shù)線圖答案：D78.男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為A、胰頭癌B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃竇部癌D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎答案：C解析：上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5×

46、3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度?。籅也有可能，只是題中描述“3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小”，這樣的信息比較明顯的是按腫瘤的一些特性進(jìn)行的描述，從做題的角度出發(fā)，考慮為C。79.周醫(yī)生今天上午對(duì)五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查和診斷，按母嬰保健法規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見是A、李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康B、趙某有致畸物質(zhì)接觸史C、孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D、周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命E、張某胎兒有嚴(yán)重缺陷答案：B80.兩性霉素B抗菌作用的主要機(jī)制為A、改變真菌細(xì)胞膜的通透性B、抑制核酸的合成C、抑制葉酸的合成D、抑制真菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成E、抑制真菌細(xì)胞壁的

47、合成答案：A解析：兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜類固醇結(jié)合，增加膜通透性，引起胞漿內(nèi)容物外漏，使真菌死亡。81.患者男性，43歲，既往體健。5天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBil74mol/L。該患者應(yīng)考慮的診斷是A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、急性無黃疸型肝炎D、淤膽型肝炎E、亞急性重型肝炎答案：A解析：突然發(fā)熱、惡心、食欲減退、尿黃、乏力，化驗(yàn)：ALT740U/L，TBil74mol/L，提示急性黃疸型肝炎。82.深大呼吸產(chǎn)生的原因?yàn)锳、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒答

48、案：D83.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除A、肺循環(huán)血量增多B、肺動(dòng)脈壓力增高C、肺動(dòng)脈壓力下降D、反復(fù)肺炎E、體循環(huán)血量減少答案：C解析：左向右分流，右心血量增多，肺動(dòng)脈壓力增高。84.女，28歲，近2個(gè)月來腹脹且腹圍增大，查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹腔積液常規(guī)Rivalta試驗(yàn)(+)，細(xì)胞數(shù)600×10/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是A、腹膜癌B、結(jié)核性腹膜炎滲出型C、結(jié)核性腹膜炎粘連型D、結(jié)核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移答案：D85.男，40歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg，經(jīng)積極抗休克

49、治療，仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療是A、盡快手術(shù)探査B、測(cè)定中心靜脈壓C、大劑量抗生素治療D、快速輸血E、抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)答案：E解析：考點(diǎn)急性化膿性腹膜炎的治療分析該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療為抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)探査。86.男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0，觸及移動(dòng)濁音（+ ），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ˋ、三腔兩囊管壓迫B、血管加壓素靜點(diǎn)C、急診剖腹探查，止血D

50、、輸血E、纖維胃鏡介入治療答案：C解析：首先這道題選擇的是不恰當(dāng)?shù)?，?yīng)該是急診剖腹探查，止血。因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血經(jīng)非手術(shù)治療仍不能控制出血者，應(yīng)做緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，如能同時(shí)做門體靜脈分流手術(shù)或斷流術(shù)可能減少?gòu)?fù)發(fā)率，并不需要剖腹探查。87.能吸附大量毒物、氣體的止瀉藥是A、阿片制劑B、堿式碳酸鉍C、藥用炭D、地芬諾酯E、鞣酸蛋白答案：C88.在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的A、30%B、50%C、80%D、70%E、60%答案：B解析：基礎(chǔ)代謝所需為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于1825環(huán)境中人體維持生命進(jìn)行最基本生理活動(dòng)所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長(zhǎng)

51、、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal（230.12kJ ）/（kg·d ），7歲時(shí)約需44kcal（184.10kJ ）/（kg·d ），12歲時(shí)約需30kcal（125.52kJ ）/（kg·d ）。89.統(tǒng)計(jì)表中數(shù)字暫缺或未記錄是，通常用表示A、B、C、一D、E、0答案：A90.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、大腸桿菌B、產(chǎn)氣桿菌C、肺炎桿菌D、金黃色葡萄球菌E、化膿性鏈球菌答案：D解析：教材中有如下描述：血源性肺膿腫：肺外部位的感染病灶的細(xì)菌或膿毒性栓子經(jīng)血行途徑播散至肺部，導(dǎo)致小血管栓塞，肺組織化膿性

52、炎癥壞死而形成肺膿腫。病原菌以金黃色葡萄球菌多見，其肺外病灶多為皮膚創(chuàng)傷感染、癤腫、化膿性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染產(chǎn)生的敗血癥所致肺膿腫的病原菌常為革蘭陰性桿菌或少數(shù)為厭氧菌。病變常為多發(fā)性，常發(fā)生于兩肺的外周邊緣部。91.初始血尿病變部位為A、腎臟B、腎盂C、輸尿管D、膀胱E、膀胱頸部或尿道答案：E解析：考點(diǎn)初始血尿病變部位分析血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿，初始血尿僅在排尿開始時(shí)尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。92.下列選項(xiàng)不符合急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的是A、常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性、對(duì)稱性B、炎癥消退后功能完全恢復(fù)C、X線檢查町有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間歇變窄D、急性

53、期可有紅、腫、熱、痛及壓痛E、抗鏈球菌溶血素"O"600U以上答案：C解析：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，典型病例為游走性多關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)為主，有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限等表現(xiàn)。每個(gè)受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留畸形。確診的實(shí)驗(yàn)室檢查有：滑液檢查、血沉、抗鏈球菌溶血素"O"、類風(fēng)濕因子(RF)等。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)之一是不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，所以X線檢查不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間歇變窄征象，故選C。93.男性32歲，雙下肢無力3個(gè)月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射亢進(jìn)，病理反射（+ ），其病變部位可能是A、

54、胸髓B、腰膨大C、頸膨大D、高頸髓E、脊髓前角細(xì)胞答案：A解析：胸髓損害表現(xiàn)為：雙上肢正常，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病變平面以下各種感覺缺失，出汗異常，大小便障礙，伴相應(yīng)胸腹部根痛或束帶感?；颊甙Y狀符合胸髓損害的表現(xiàn)，故答案選擇A。94.初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、骨盆內(nèi)測(cè)量B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹C、測(cè)置身高及體重D、骨盆外測(cè)量E、B型超聲檢査答案：A解析：骨盆內(nèi)測(cè)量的時(shí)間以妊娠2436周、陰道松軟時(shí)為宜，過早測(cè)量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量容易引起感染。95.A.長(zhǎng)期飲用含藻類毒素的地溝水或井水A、長(zhǎng)期接觸石棉B、人乳頭狀瘤病毒感

55、染C、長(zhǎng)期接觸汞D、長(zhǎng)期接觸鉛E、可能致肝癌的是答案：A解析：藻類毒素可以的導(dǎo)致肝癌，石棉可以物理刺激肺導(dǎo)致肺癌。（34題共用備選答案 ）96.病毒性肝炎的基本病變不包括A、肝細(xì)胞異型增生B、肝細(xì)胞嗜酸性變C、肝細(xì)胞壞死D、小膽管增生E、肝細(xì)胞水腫答案：A97.鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病后患者頭痛的最常見原因?yàn)锳、化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎B、顱內(nèi)感染C、白質(zhì)腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦梗死答案：A98.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周。分娩過程中自覺下腹部持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴(kuò)張，胎先露部下降停止。診斷為"高張性宮縮乏力"。下列處理錯(cuò)誤的是A、