中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試《五官科護(hù)理學(xué)》考查課試題答案

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試五官科護(hù)理學(xué)考查課試題一、單項(xiàng)選擇題共20道試題，共20分。1.上頜竇穿刺時(shí)，假設(shè)發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將病人置于CA.頭低位和右側(cè)臥位B.平臥位'C.頭高位和右側(cè)臥位D.頭高位和左側(cè)臥位E.頭平位和左側(cè)臥位總分值：1分2 .如一病人有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮為'A.慢性鼻竇炎'B.慢性鼻炎1*C.鼻部惡性腫瘤'D.鼻中隔偏曲CE.全身因素所至鼻阻塞總分值：1分3 .舌的主要構(gòu)成是'A.粘膜B.軟骨C.肌肉nD.結(jié)締組織總分值：1分4.夜間加強(qiáng)對(duì)OSAHS病人巡視，特別在cA. 2022時(shí)cB. 2224時(shí)

2、C. 12時(shí)D.24時(shí)1,E.46時(shí)總分值：1分5.聲帶小結(jié)和聲帶息肉最主要的臨床表現(xiàn)為A.喉痛*B.聲音嘶啞'C.痰中帶血D.吞咽疼痛E.咳嗽總分值：1分6.喉阻塞病人安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，其阻塞程度為1*A.1度1B.2度C. 3度D. 4度1E.5度總分值：1分7 .鼻咽癌的早期癥狀是1A.頭痛8 .回吸涕中帶血Cc.眼球外展受限'D.頸淋巴結(jié)腫大1E.鼻塞總分值：1分8.以下哪項(xiàng)不是虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥A.白內(nèi)障1B.青光眼C.低眼壓0D.眼球萎縮1*E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞總分值：1分9.容易形成牙石的個(gè)體，潔牙后多少小時(shí)又可見到新的牙石A. 12小

3、時(shí)B. 24小時(shí)C. 36小時(shí)D. 48小時(shí)總分值：1分10 .與外耳道疝的膿液特點(diǎn)不符的是1*A.黏液膿'B.膿液稠厚Cc.量較少,D.可帶有血液'E.膿液呈黃色總分值：1分11 .口腔癌好發(fā)于cA.腮腺組織宮B.口腔粘膜'C.頜骨組織'D.頜下腺組織總分值：1分12 .牙周病的癥狀與特征是A.牙齦紅腫出血'B.牙周袋形成'C.牙周溢膿,牙周膿腫和牙齒松動(dòng)與D.以上都是總分值：1分13 .兩眼突出度相差多少為異常A.1mm(7B. 2mmcC. 3mmD. 4mmE. 5mm總分值：1分14 .臨床上內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位是'A.角膜&

4、#39;*B.角鞏膜緣CC.球結(jié)膜'D.瞼結(jié)膜E.鞏膜總分值：1分15 .患兒男，3歲，8日前患急性上呼吸道感染。出現(xiàn)高熱2日，咽痛拒食，說話含糊不清。檢查咽充血，一側(cè)咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移。以下處理措施中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是*A.切開排膿時(shí)盡量采取半坐位B.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔C.大量靜滴青霉素D.一般不考慮頸外切開入路排膿引流E.做氣管切開的準(zhǔn)備學(xué)習(xí)文檔僅供參考16.24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)超過A.5mmHgB.6mmHgC.7mmHgD.8mmHgE.9mmHg總分值：1分17.鼻咽癌好發(fā)于A.2030歲B.3040歲C.4050歲D.5060歲E.6070歲總分值：1分18.屈光

5、參差指雙眼度數(shù)相差超過50D00DC.5.00DD.2.00D00D總分值：1分19.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔累及鼓溝，該處無殘余鼓膜稱A.緊張部穿孔B.中央性穿孔C.邊緣性穿孔D.松弛部穿孔'E.干性大穿孔總分值：1分20.過敏性鼻炎屬于幾型變態(tài)反應(yīng)*A.I型B. II型C. III型D. IV型E. V型總分值：1分二、論述題共5道試題，共20分。1 .高眼壓癥在臨床上，部分病人的眼壓已超過統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常上限，長(zhǎng)期隨訪觀察并不出現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損，稱為高眼壓癥。總分值：4分2 .扁桃體周膿腫扁桃體周膿腫是指發(fā)生在扁桃體周圍隙內(nèi)的化膿性炎癥，多見于青壯年。開始為蜂窩織炎，繼之形成膿

6、腫。中醫(yī)稱之為喉癰。總分值：4分3 .分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病?？偡种担?分4 .散光散光是指由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的一種屈光狀態(tài)?？偡种担?分5 .腦脊液鼻漏腦脊液經(jīng)破裂或缺損的蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和前、中顱底骨板流入鼻腔或鼻竇，再經(jīng)前鼻孔或鼻咽流出，稱為腦脊液鼻漏?？偡种担?分三、判斷題共10道試題，共10分。1 .食管異物確診后應(yīng)囑病人進(jìn)行軟食或流食。A.錯(cuò)誤cB.正確總分值：1分2 .鼻中隔偏曲的主要癥狀是鼻出血，頭痛。*A.錯(cuò)誤B.正確總分值：1分3 .眼的屈光間質(zhì)包括角膜、虹膜、晶狀體和玻璃體

7、。'A.錯(cuò)誤B.正確總分值：1分4 .單純皰疹病毒性角膜炎的治療原則是抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害。'A.錯(cuò)誤*B.正確總分值：1分5 .利用負(fù)壓吸引裝置抽吸鼻腔及竇腔內(nèi)分泌物時(shí)，應(yīng)將吸引器壓力調(diào)至最大。與A.錯(cuò)誤B.正確總分值：1分6 .變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣清涕，噴嚏每日數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次少于3個(gè)，甚至數(shù)十個(gè)。付L鵬、口A.錯(cuò)誤B.正確總分值：1分7 .角膜炎典型的體征為結(jié)膜充血、角膜浸潤(rùn)和角膜潰瘍形成。1*A.錯(cuò)誤8 .正確總分值：1分8.鼻咽纖維血管瘤為良性腫瘤。'A.錯(cuò)誤1 /B.正確總分值：1分9 .內(nèi)麥粒腫的切

8、開時(shí)方向是與瞼緣垂直。CA.錯(cuò)誤B.正確10 .眼球內(nèi)容物包括晶狀體、玻璃體和虹膜。A.錯(cuò)誤B.正確總分值：1分四、主觀填空題共6道試題，共20分。1 .OSAHS病人睡眠中猝死的主要原因是心律失常。試題總分值：1分第1空、總分值：1分2 .氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，偶見于成人。試題總分值：2分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分3 .急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻仁甘咂工痛匚|試題總分值：3分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分4 .上頜骨分一體、四突、四面，四面分別為:突、額突、腭突和牙槽突一試題總分值：4分第1空、總分值：1分

9、第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分5 .梅尼埃病是因膜迷路積水|所致，其主要癥狀有反復(fù)鴛作性眩暈、聽力障礙、耳鳴及耳脹|滿感試題總分值：5分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分第5空、總分值：1分6 .面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱后，進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分五支，從上而下依次為顆支額支、頰支、下頜緣支、頸支。試題總分值：5分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分第5空、總分值：1分五、簡(jiǎn)答題共6道試題，共30分。1.眼部惡性腫瘤的特點(diǎn)是什么？生長(zhǎng)快。腫瘤細(xì)胞可大量繁殖，其原料來源于人體自身，故會(huì)大量消

10、耗人體營(yíng)養(yǎng)而致貧血、消瘦、乏力。如腫瘤位于口腔內(nèi)，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入而加劇上述表現(xiàn)。惡性腫瘤到了晚期就會(huì)表現(xiàn)為全身衰竭，醫(yī)學(xué)上稱為惡病質(zhì)，表現(xiàn)為：極度消瘦、乏力、衰弱?？偡种担?分學(xué)習(xí)文檔僅供參考易浸潤(rùn)或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。頜面部腫瘤向鄰近部位浸潤(rùn)：可侵及眼球、顱底、呼吸道、食道及頸椎、胸肺、支氣管等。向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可破壞五臟六腑，造成功能損害，重則危及生命。惡性腫瘤不易根治。因惡性腫瘤的生長(zhǎng)快以及人們醫(yī)療保健知識(shí)相對(duì)貧乏，致惡性腫瘤難以早期發(fā)現(xiàn)，腫瘤向深部浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，這就對(duì)臨床上的根治帶來難度?？偡种担?分2. 鼓膜外傷的常見病因。答：可分器械傷如用火柴桿、毛線針等挖耳傷鼓膜，或礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓

11、傷如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高臺(tái)跳水等。其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起?？偡种担?分3. 唇裂的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施？唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。1. 一度唇裂僅為紅唇裂開。2. 二度為裂隙超過紅唇但未達(dá)鼻底。3. 三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對(duì)稱，紅唇飽滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。護(hù)理措施:一一般護(hù)理1.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患兒父母改變喂養(yǎng)方式，停止使用奶瓶

12、和吸吮母乳因患兒術(shù)后短期內(nèi)需要減少唇部運(yùn)動(dòng)，頻繁的吸吮易引起口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓而導(dǎo)致傷口裂開，改用湯匙或唇裂專用奶瓶喂養(yǎng)，以便術(shù)后患兒適應(yīng)這種進(jìn)食方式。2.術(shù)前準(zhǔn)備1入院后完善各項(xiàng)檢查，患兒一般情況多應(yīng)到達(dá)“三個(gè)十”的標(biāo)準(zhǔn)，即體重達(dá)5kg，血紅蛋白10g/L以上，手術(shù)時(shí)間至少為患兒出生后10周。2向患兒父母介紹，術(shù)前注意患兒的保暖，衣著薄厚恰當(dāng)，防止感冒，以免影響手術(shù)。3皮膚的準(zhǔn)備：術(shù)前1日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽蘸清水清潔鼻腔。4手部運(yùn)動(dòng)的束縛：需準(zhǔn)備限制手運(yùn)動(dòng)的束縛帶或夾板，以免患兒的手抓傷口。51歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前4小時(shí)禁奶、水，1歲以上患兒術(shù)前6小時(shí)禁食水。特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)在患兒具體禁食

13、水時(shí)間前一定要喂飽患兒，以免患兒禁食水時(shí)間過長(zhǎng)引起哭鬧。6抗生素的給予：遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗生素。二心理護(hù)理入院后評(píng)估患兒家屬的心理需求，術(shù)前要與家長(zhǎng)充分溝通，交代圍手術(shù)期及術(shù)后24小時(shí)可能出現(xiàn)的情況。家長(zhǎng)多對(duì)手術(shù)效果存在過高的期望值，應(yīng)幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，介紹先天性唇裂的相關(guān)知識(shí)，如治療程序及可能到達(dá)的效果，防止過分擔(dān)憂，并鼓勵(lì)他們積極參與社會(huì)活動(dòng)和人際交往。三術(shù)后護(hù)理1.麻醉恢復(fù)期的護(hù)理該階段一般為術(shù)后46小時(shí)。1觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢，血氧飽和度應(yīng)在95%以上。2觀察傷口狀況：注意術(shù)區(qū)腫脹情況，如嚴(yán)重腫脹，呈青紫色，提示有明顯滲血，觀

14、察患兒有無明顯吞咽動(dòng)作如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口有出血。3為防止患兒搔抓唇部傷口，可適當(dāng)限制雙上肢活動(dòng)，必要時(shí)可約束。4如有鼻塞，應(yīng)密切觀察固位情況，防止鼻塞吸入鼻腔，誤入氣管。2.患兒完全清醒6小時(shí)后，可給予少量清水，假設(shè)無嗆咳、嘔吐，可開始喂流食，指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。3.唇部傷口的減張對(duì)于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條，但要觀察有無皮膚過敏現(xiàn)象，并保持減張膠條清潔，污染后要及時(shí)更換。4.唇部傷口的局部清潔應(yīng)在術(shù)后2448小時(shí)進(jìn)行，每日用生理鹽水清潔擦拭，擦拭時(shí)掌握從上向下擦的原則，防止反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏。5

15、.遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察患兒用藥后反應(yīng)。6.傷口愈合良好，可在術(shù)后57天拆線。嬰幼兒由于不配合，多在全麻下拆線，拆線后嚴(yán)密觀察患兒生命體征，如無異常，清醒后4小時(shí)后即可進(jìn)流食。四健康指導(dǎo)1.教會(huì)患兒父母清潔唇部傷口的方法。2.防止患兒跌跤及碰撞傷口，以免傷口裂開。3.遵醫(yī)囑復(fù)診，不適隨時(shí)就診。4.如唇部及鼻部修復(fù)仍有缺陷，適當(dāng)時(shí)候可行二期修復(fù)。5.術(shù)后兩周內(nèi)需進(jìn)流食，仍用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。術(shù)后1個(gè)月即可用普通奶瓶?？偡种担?分4. 鼻竇的分組及開口位置。按照鼻竇在顱骨的位置和竇口所在部位，分為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，

16、分別開口于上鼻道和蝶篩隱窩?？偡种担?分5. 口腔頜面部間隙感染的護(hù)理措施？護(hù)理措施1病情觀察該病發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染性休克或昏迷、敗血癥、呼吸道梗阻而危及生命，故炎癥未控制前，應(yīng)高度警惕，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)是否清楚，有無煩躁、神志冷淡、嗜睡等；監(jiān)測(cè)T、P、R、BP;對(duì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染征象。當(dāng)體溫超過39及時(shí)給予溫水擦浴，并囑其多飲水，注意患者尿量情況。床邊備氣切包。2心護(hù)理口腔頜面部間隙感染患者常伴有疼痛、張口受限等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生進(jìn)食和吞咽障礙，影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)理患關(guān)系，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以精湛

17、的技術(shù)贏得患者信任和尊重。多接觸病人，主動(dòng)傾聽患者傾訴，了解病人的心狀態(tài)，多與其交談，解除疑慮，生活上盡量體貼關(guān)心，鼓勵(lì)家屬、親友陪伴，給予精神、心支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療手段，邀請(qǐng)康復(fù)期患者現(xiàn)身說法，使病人得到心上的滿足和治療上的配合，以緩解患者焦慮不安的情緒。3切口護(hù)理口腔間隙感染治療不及時(shí)即形成膿腫，需及時(shí)協(xié)助師做膿腫切開引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴(kuò)散，解除局部疼痛，到達(dá)縮短療程，減少用藥的目的。對(duì)于腫脹范圍廣泛、有嚴(yán)重呼吸困難者，除廣泛性切開外還應(yīng)充分別離口底肌肉，使口底各間隙的壞死組織及膿液充分引流，因膿液呈蜂窩狀分散在組織間隙中，常常自動(dòng)引流不暢。.搜集

18、傷口置引流管，切開引流液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合用藥。膿腫切開后，更換敷料23次/d,用1%3%的雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口或用生鹽水沖洗傷口或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌素加生鹽水沖洗傷口，同時(shí)觀察引流液量、色、性的變化及患者神志、面色、生命體征變化。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，暫停沖洗傷口。沖洗完畢，協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力，利于傷口引流。4保持呼吸道通暢呼吸道阻塞是口腔頜面部感染較常見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，應(yīng)確保充分給予氧氣吸入，密切觀察患者神志、生命體征變化及呼吸道通暢情況，因喉頭水腫所致的呼吸道阻塞應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。假設(shè)炎癥侵及口底、舌下等間隙，患者可出現(xiàn)舌體抬高、咽腔縮小等并發(fā)呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，昏迷患者將舌體牽拉至口外固定，保證呼吸道通暢。本組病例中3例出現(xiàn)呼吸道梗阻，及時(shí)給予氣管切開，患者脫離危險(xiǎn)。如伴有呼吸道黏液堵塞，應(yīng)進(jìn)行徹底有效的吸痰。5加強(qiáng)口腔護(hù)理頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴(kuò)散引起。預(yù)防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑，加強(qiáng)口腔護(hù)理是