中國醫(yī)科大學2014年1月考試《五官科護理學》考查課試題答案VIP

1、中國醫(yī)科大學2014年1月考試五官科護理學考查課試題一、單項選擇題共20道試題，共20分。1.上頜竇穿刺時，假設發(fā)生暈厥，應立即將病人置于CA.頭低位和右側臥位B.平臥位'C.頭高位和右側臥位D.頭高位和左側臥位E.頭平位和左側臥位總分值：1分2 .如一病人有進行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應考慮為'A.慢性鼻竇炎'B.慢性鼻炎1*C.鼻部惡性腫瘤'D.鼻中隔偏曲CE.全身因素所至鼻阻塞總分值：1分3 .舌的主要構成是'A.粘膜B.軟骨C.肌肉nD.結締組織總分值：1分4.夜間加強對OSAHS病人巡視，特別在cA. 2022時cB. 2224時

2、C. 12時D.24時1,E.46時總分值：1分5.聲帶小結和聲帶息肉最主要的臨床表現為A.喉痛*B.聲音嘶啞'C.痰中帶血D.吞咽疼痛E.咳嗽總分值：1分6.喉阻塞病人安靜時無呼吸困難，活動時有輕度吸氣性呼吸困難，其阻塞程度為1*A.1度1B.2度C. 3度D. 4度1E.5度總分值：1分7 .鼻咽癌的早期癥狀是1A.頭痛8 .回吸涕中帶血Cc.眼球外展受限'D.頸淋巴結腫大1E.鼻塞總分值：1分8.以下哪項不是虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥A.白內障1B.青光眼C.低眼壓0D.眼球萎縮1*E.視網膜靜脈阻塞總分值：1分9.容易形成牙石的個體，潔牙后多少小時又可見到新的牙石A. 12小

3、時B. 24小時C. 36小時D. 48小時總分值：1分10 .與外耳道疝的膿液特點不符的是1*A.黏液膿'B.膿液稠厚Cc.量較少,D.可帶有血液'E.膿液呈黃色總分值：1分11 .口腔癌好發(fā)于cA.腮腺組織宮B.口腔粘膜'C.頜骨組織'D.頜下腺組織總分值：1分12 .牙周病的癥狀與特征是A.牙齦紅腫出血'B.牙周袋形成'C.牙周溢膿,牙周膿腫和牙齒松動與D.以上都是總分值：1分13 .兩眼突出度相差多少為異常A.1mm(7B. 2mmcC. 3mmD. 4mmE. 5mm總分值：1分14 .臨床上內眼手術切口的標志部位是'A.角膜&

4、#39;*B.角鞏膜緣CC.球結膜'D.瞼結膜E.鞏膜總分值：1分15 .患兒男，3歲，8日前患急性上呼吸道感染。出現高熱2日，咽痛拒食，說話含糊不清。檢查咽充血，一側咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移。以下處理措施中，錯誤的選項是*A.切開排膿時盡量采取半坐位B.應用抗生素沖洗膿腔C.大量靜滴青霉素D.一般不考慮頸外切開入路排膿引流E.做氣管切開的準備學習文檔僅供參考16.24小時眼壓波動范圍不應超過A.5mmHgB.6mmHgC.7mmHgD.8mmHgE.9mmHg總分值：1分17.鼻咽癌好發(fā)于A.2030歲B.3040歲C.4050歲D.5060歲E.6070歲總分值：1分18.屈光

5、參差指雙眼度數相差超過50D00DC.5.00DD.2.00D00D總分值：1分19.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔累及鼓溝，該處無殘余鼓膜稱A.緊張部穿孔B.中央性穿孔C.邊緣性穿孔D.松弛部穿孔'E.干性大穿孔總分值：1分20.過敏性鼻炎屬于幾型變態(tài)反應*A.I型B. II型C. III型D. IV型E. V型總分值：1分二、論述題共5道試題，共20分。1 .高眼壓癥在臨床上，部分病人的眼壓已超過統(tǒng)計學的正常上限，長期隨訪觀察并不出現視神經損害和視野缺損，稱為高眼壓癥。總分值：4分2 .扁桃體周膿腫扁桃體周膿腫是指發(fā)生在扁桃體周圍隙內的化膿性炎癥，多見于青壯年。開始為蜂窩織炎，繼之形成膿

6、腫。中醫(yī)稱之為喉癰?？偡种担?分3 .分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病?？偡种担?分4 .散光散光是指由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光線進入眼內不能形成焦點的一種屈光狀態(tài)。總分值：4分5 .腦脊液鼻漏腦脊液經破裂或缺損的蛛網膜、硬腦膜和前、中顱底骨板流入鼻腔或鼻竇，再經前鼻孔或鼻咽流出，稱為腦脊液鼻漏?？偡种担?分三、判斷題共10道試題，共10分。1 .食管異物確診后應囑病人進行軟食或流食。A.錯誤cB.正確總分值：1分2 .鼻中隔偏曲的主要癥狀是鼻出血，頭痛。*A.錯誤B.正確總分值：1分3 .眼的屈光間質包括角膜、虹膜、晶狀體和玻璃體

7、。'A.錯誤B.正確總分值：1分4 .單純皰疹病毒性角膜炎的治療原則是抑制病毒復制，減輕炎癥反應引起的角膜損害。'A.錯誤*B.正確總分值：1分5 .利用負壓吸引裝置抽吸鼻腔及竇腔內分泌物時，應將吸引器壓力調至最大。與A.錯誤B.正確總分值：1分6 .變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣清涕，噴嚏每日數次陣發(fā)性發(fā)作，每次少于3個，甚至數十個。付L鵬、口A.錯誤B.正確總分值：1分7 .角膜炎典型的體征為結膜充血、角膜浸潤和角膜潰瘍形成。1*A.錯誤8 .正確總分值：1分8.鼻咽纖維血管瘤為良性腫瘤。'A.錯誤1 /B.正確總分值：1分9 .內麥粒腫的切

8、開時方向是與瞼緣垂直。CA.錯誤B.正確10 .眼球內容物包括晶狀體、玻璃體和虹膜。A.錯誤B.正確總分值：1分四、主觀填空題共6道試題，共20分。1 .OSAHS病人睡眠中猝死的主要原因是心律失常。試題總分值：1分第1空、總分值：1分2 .氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，偶見于成人。試題總分值：2分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分3 .急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻仁甘咂工痛匚|試題總分值：3分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分4 .上頜骨分一體、四突、四面，四面分別為:突、額突、腭突和牙槽突一試題總分值：4分第1空、總分值：1分

9、第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分5 .梅尼埃病是因膜迷路積水|所致，其主要癥狀有反復鴛作性眩暈、聽力障礙、耳鳴及耳脹|滿感試題總分值：5分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分第5空、總分值：1分6 .面神經經莖乳孔出顱后，進入腮腺實質內分五支，從上而下依次為顆支額支、頰支、下頜緣支、頸支。試題總分值：5分第1空、總分值：1分第2空、總分值：1分第3空、總分值：1分第4空、總分值：1分第5空、總分值：1分五、簡答題共6道試題，共30分。1.眼部惡性腫瘤的特點是什么？生長快。腫瘤細胞可大量繁殖，其原料來源于人體自身，故會大量消

10、耗人體營養(yǎng)而致貧血、消瘦、乏力。如腫瘤位于口腔內，影響營養(yǎng)的攝入而加劇上述表現。惡性腫瘤到了晚期就會表現為全身衰竭，醫(yī)學上稱為惡病質，表現為：極度消瘦、乏力、衰弱。總分值：1分學習文檔僅供參考易浸潤或向遠處轉移。頜面部腫瘤向鄰近部位浸潤：可侵及眼球、顱底、呼吸道、食道及頸椎、胸肺、支氣管等。向遠處轉移可破壞五臟六腑，造成功能損害，重則危及生命。惡性腫瘤不易根治。因惡性腫瘤的生長快以及人們醫(yī)療保健知識相對貧乏，致惡性腫瘤難以早期發(fā)現，腫瘤向深部浸潤或轉移，這就對臨床上的根治帶來難度?？偡种担?分2. 鼓膜外傷的常見病因。答：可分器械傷如用火柴桿、毛線針等挖耳傷鼓膜，或礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓

11、傷如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高臺跳水等。其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起?？偡种担?分3. 唇裂的臨床表現及護理措施？唇裂的主要表現為上唇部裂開。根據裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。1. 一度唇裂僅為紅唇裂開。2. 二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。3. 三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。唇裂修復手術的基本要求是盡量恢復唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點：兩側鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱，紅唇飽滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。護理措施:一一般護理1.飲食指導指導患兒父母改變喂養(yǎng)方式，停止使用奶瓶

12、和吸吮母乳因患兒術后短期內需要減少唇部運動，頻繁的吸吮易引起口腔內產生負壓而導致傷口裂開，改用湯匙或唇裂專用奶瓶喂養(yǎng)，以便術后患兒適應這種進食方式。2.術前準備1入院后完善各項檢查，患兒一般情況多應到達“三個十”的標準，即體重達5kg，血紅蛋白10g/L以上，手術時間至少為患兒出生后10周。2向患兒父母介紹，術前注意患兒的保暖，衣著薄厚恰當，防止感冒，以免影響手術。3皮膚的準備：術前1日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽蘸清水清潔鼻腔。4手部運動的束縛：需準備限制手運動的束縛帶或夾板，以免患兒的手抓傷口。51歲以內嬰兒可術前4小時禁奶、水，1歲以上患兒術前6小時禁食水。特別強調家長在患兒具體禁食

13、水時間前一定要喂飽患兒，以免患兒禁食水時間過長引起哭鬧。6抗生素的給予：遵醫(yī)囑術前半小時應用抗生素。二心理護理入院后評估患兒家屬的心理需求，術前要與家長充分溝通，交代圍手術期及術后24小時可能出現的情況。家長多對手術效果存在過高的期望值，應幫助家長正確認識疾病，介紹先天性唇裂的相關知識，如治療程序及可能到達的效果，防止過分擔憂，并鼓勵他們積極參與社會活動和人際交往。三術后護理1.麻醉恢復期的護理該階段一般為術后46小時。1觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢，血氧飽和度應在95%以上。2觀察傷口狀況：注意術區(qū)腫脹情況，如嚴重腫脹，呈青紫色，提示有明顯滲血，觀

14、察患兒有無明顯吞咽動作如患兒頻繁吞咽，可能口內傷口有出血。3為防止患兒搔抓唇部傷口，可適當限制雙上肢活動，必要時可約束。4如有鼻塞，應密切觀察固位情況，防止鼻塞吸入鼻腔，誤入氣管。2.患兒完全清醒6小時后，可給予少量清水，假設無嗆咳、嘔吐，可開始喂流食，指導患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。3.唇部傷口的減張對于裂隙較寬的患兒或雙側完全性唇裂的患兒可應用減張膠條，但要觀察有無皮膚過敏現象，并保持減張膠條清潔，污染后要及時更換。4.唇部傷口的局部清潔應在術后2448小時進行，每日用生理鹽水清潔擦拭，擦拭時掌握從上向下擦的原則，防止反復擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減輕局部反應及瘢痕增生的軟膏。5

15、.遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察患兒用藥后反應。6.傷口愈合良好，可在術后57天拆線。嬰幼兒由于不配合，多在全麻下拆線，拆線后嚴密觀察患兒生命體征，如無異常，清醒后4小時后即可進流食。四健康指導1.教會患兒父母清潔唇部傷口的方法。2.防止患兒跌跤及碰撞傷口，以免傷口裂開。3.遵醫(yī)囑復診，不適隨時就診。4.如唇部及鼻部修復仍有缺陷，適當時候可行二期修復。5.術后兩周內需進流食，仍用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。術后1個月即可用普通奶瓶?？偡种担?分4. 鼻竇的分組及開口位置。按照鼻竇在顱骨的位置和竇口所在部位，分為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，

16、分別開口于上鼻道和蝶篩隱窩。總分值：5分5. 口腔頜面部間隙感染的護理措施？護理措施1病情觀察該病發(fā)展迅速，可出現感染性休克或昏迷、敗血癥、呼吸道梗阻而危及生命，故炎癥未控制前，應高度警惕，嚴密觀察患者意識是否清楚，有無煩躁、神志冷淡、嗜睡等；監(jiān)測T、P、R、BP;對發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問有無頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內感染征象。當體溫超過39及時給予溫水擦浴，并囑其多飲水，注意患者尿量情況。床邊備氣切包。2心護理口腔頜面部間隙感染患者常伴有疼痛、張口受限等癥狀，嚴重者發(fā)生進食和吞咽障礙，影響患者的生命質量和精神狀態(tài)。護理人員應與患者建立良好的護理患關系，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以精湛

17、的技術贏得患者信任和尊重。多接觸病人，主動傾聽患者傾訴，了解病人的心狀態(tài)，多與其交談，解除疑慮，生活上盡量體貼關心，鼓勵家屬、親友陪伴，給予精神、心支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療手段，邀請康復期患者現身說法，使病人得到心上的滿足和治療上的配合，以緩解患者焦慮不安的情緒。3切口護理口腔間隙感染治療不及時即形成膿腫，需及時協(xié)助師做膿腫切開引流術，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴散，解除局部疼痛，到達縮短療程，減少用藥的目的。對于腫脹范圍廣泛、有嚴重呼吸困難者，除廣泛性切開外還應充分別離口底肌肉，使口底各間隙的壞死組織及膿液充分引流，因膿液呈蜂窩狀分散在組織間隙中，常常自動引流不暢。.搜集

18、傷口置引流管，切開引流液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以指導合用藥。膿腫切開后，更換敷料23次/d,用1%3%的雙氧水反復沖洗創(chuàng)口或用生鹽水沖洗傷口或根據藥敏試驗結果選擇敏感抗菌素加生鹽水沖洗傷口，同時觀察引流液量、色、性的變化及患者神志、面色、生命體征變化。發(fā)現患者面色蒼白，暫停沖洗傷口。沖洗完畢，協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力，利于傷口引流。4保持呼吸道通暢呼吸道阻塞是口腔頜面部感染較常見而危險的并發(fā)癥，應確保充分給予氧氣吸入，密切觀察患者神志、生命體征變化及呼吸道通暢情況，因喉頭水腫所致的呼吸道阻塞應立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。假設炎癥侵及口底、舌下等間隙，患者可出現舌體抬高、咽腔縮小等并發(fā)呼吸道梗阻的臨床表現，應做好搶救準備，昏迷患者將舌體牽拉至口外固定，保證呼吸道通暢。本組病例中3例出現呼吸道梗阻，及時給予氣管切開，患者脫離危險。如伴有呼吸道黏液堵塞，應進行徹底有效的吸痰。5加強口腔護理頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴散引起。預防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑，加強口腔護理是