xxx醫(yī)院新型冠狀病毒院感防控應(yīng)急預(yù)案

1、XXX醫(yī)院新型冠狀病毒院感防控應(yīng)急預(yù)案依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版），為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作，有效降低新型冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員及患者行為，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群及診療條件，特制訂本預(yù)案。一、成立新型冠狀病毒院感防控小組及辦公室組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1 .負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮工作，對(duì)2019-nCoV防控方案、措施的落實(shí)作出全面部署。進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)做好醫(yī)療救治與院感防控準(zhǔn)備工作的重要性、緊迫性和敏感性。2 .負(fù)責(zé)對(duì)新型冠狀病毒污染環(huán)境清潔、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作、院感防控知識(shí)培訓(xùn)等。辦公

2、室設(shè)立在：辦公室職責(zé)1 .在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)發(fā)熱門（急）診管理工作。2 .組織協(xié)調(diào)醫(yī)院多學(xué)科做好病例醫(yī)療救治與院感防控工作。3 .積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的2019-nCoV疑似患者、臨床診斷或確診患者，做好多學(xué)科會(huì)診、重癥患者救治及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等相關(guān)工作，負(fù)責(zé)流感防治工作防控方案的組織、落實(shí)、督導(dǎo)及檢查。4.負(fù)責(zé)新型冠狀病毒疫情統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。二、成立診治專家組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：L在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)疑似2019-nCoV病例會(huì)診、排查、轉(zhuǎn)診等。2.指導(dǎo)臨床對(duì)2019-nCoV病人的醫(yī)療救治和醫(yī)院感染的預(yù)防控制及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)等工作。3

3、.服從領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)遣，參加專家會(huì)診，指導(dǎo)醫(yī)療救治與防控工作。4.負(fù)責(zé)組織及督導(dǎo)消毒、隔離和防護(hù)等物資的日常儲(chǔ)備和應(yīng)急供應(yīng)。三、工作要求（一）開展全員培訓(xùn)：要求全員熟練掌握新型冠狀病毒感染防控知識(shí)、方法與技能，做到不漏掉一個(gè)病人；不發(fā)生一例醫(yī)護(hù)人員感染。（二）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作：規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作流程，確保醫(yī)務(wù)人員防護(hù)到位，避免交叉感染的發(fā)生。（三）加強(qiáng)感染的監(jiān)測(cè)工作：做好早預(yù)警、早預(yù)報(bào)，強(qiáng)化對(duì)院感防控監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患、及時(shí)改進(jìn)。（四）做好醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定執(zhí)行，做好患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等的處理工作，并制定符合規(guī)范要求的操作流程。

4、（五）加強(qiáng)對(duì)來院就診預(yù)檢分診處、發(fā)熱門診患者的管理：L距咨詢臺(tái)大于1米的距離劃一紅線，要求患者站在紅線外，避免擁擠和患者及家屬圍堵在醫(yī)務(wù)人員周圍；患者離開后及時(shí)對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理。2 .及時(shí)給就診患者及陪護(hù)人員發(fā)放醫(yī)用外科口罩。3 .用后防護(hù)用品按感染性廢物處理。4 .穿脫防護(hù)用品及接觸患者后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。（六）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理1 .普通科室：病區(qū)預(yù)留一間應(yīng)急隔離室，防備已收入住院患者出現(xiàn)疫情情況，做到就地隔離；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生。2 .留觀病人：【居家觀察病人】被觀察者盡量獨(dú)立居住，與家庭成員接觸保持1米以上的距離；加強(qiáng)有效通風(fēng)；每日根據(jù)情況選擇清

5、水擦拭或使用含氯消毒液擦拭消毒物表?！炯杏^察】加強(qiáng)空氣通風(fēng)和消毒，每日紫外線照射；做好環(huán)境表面消毒；被褥等紡織品等定期更換，首選臭氧消毒機(jī)消毒處理。3 .隔離救治疑似和確診患者的留觀室和病房：醫(yī)務(wù)人員從事診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)著病區(qū)專用工作服，穿隔離衣或防護(hù)服、戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩；當(dāng)近距離接觸患者有可能發(fā)生患者分泌物噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；當(dāng)實(shí)施能夠產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如：吸痰、呼吸道采樣、氣管插管、氣管切開、尸檢等高危操作時(shí)，將醫(yī)用防護(hù)口罩更換戴全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套，穿防護(hù)服，戴一次性乳膠手套；必要時(shí)穿一次性鞋套。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若患者病情危重必須探

6、視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。疑似病人必須單間安置；確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距大于1.1米。4 .確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)呼吸道傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)按上級(jí)部門統(tǒng)籌安排，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。非必需情況，不允許患者離開隔離區(qū)域盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸患者需通過專用的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)運(yùn)（負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車），轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒

7、，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。（轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，由醫(yī)院的專用負(fù)壓救護(hù)車輛進(jìn)行轉(zhuǎn)送）如果情況允許，為患者佩戴一次性醫(yī)用外科口罩。（七）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理：門急診、預(yù)檢分診及發(fā)熱門診及隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物一律雙袋包裹，標(biāo)識(shí)清楚,專人回收送至醫(yī)療廢物暫存處。（八）關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康：主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，包括體溫和呼吸癥狀。每日至少兩次測(cè)量體溫。附錄：1.不同區(qū)域防護(hù)用品的選擇2.病人分泌物、排泄物、嘔吐物等噴濺到物體表面的處理流程3.轉(zhuǎn)運(yùn)制度4.物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒措施1.不同區(qū)域防護(hù)用品的選擇一級(jí)防護(hù)（32件套+手衛(wèi)生）：適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診與隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員；穿戴一次性

8、工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔離衣（預(yù)檢分診必要時(shí)隔離衣），必要時(shí)戴一次性乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。二級(jí)防護(hù)（6件套+手衛(wèi)生）：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動(dòng)；穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套，一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。三級(jí)防護(hù)（6件套+手衛(wèi)生）：適用于為疑似或確診患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)；穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2 .病人分泌物、

9、排泄物、嘔吐物等噴濺到物體表面的處理流程（一）準(zhǔn)備工作1 .物品準(zhǔn)備：一次性吸濕布、多個(gè)干凈抹布、清水或（含清潔劑如潔潔靈等）、5000mg/L和2000mg/L含氯消毒劑、消毒濕巾、空桶、黃色醫(yī)療廢物袋。2 .人員準(zhǔn)備：穿工作服、戴手套、戴口罩。（二）使用沾有濃度5000mg/L含氯消毒劑的布覆蓋在污染物上。（三）用覆蓋物包裹污染物，一起丟入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按感染性廢物處理。（四）操作人員脫去污染手套，洗手，再次更換新手套。（五）根據(jù)污染物噴濺范圍，以污染物為中心，從外圍1-2米處，由外向內(nèi)采用沾有2000mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭物表，作用時(shí)間不少于10分鐘，使用后抹布放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)

10、，不得在清水或消毒液中重復(fù)清洗；清潔時(shí)遵守清潔單元的原則，做到“一巾一物”。（六）采用含氯等具有腐蝕性的消毒溶液表面擦拭時(shí)，30分鐘后更換新的抹布；用清水擦拭，去除消毒劑殘留。（七）全部操作結(jié)束，脫去手套，洗手。（八）使用后抹布用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈晾干備用。處理流程：去污染（含消毒液的布）一消毒一清潔3 .轉(zhuǎn)運(yùn)制度院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)1 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)檢、分診制度。2 .預(yù)檢分診處或門急診發(fā)現(xiàn)疑似病人，按照首診負(fù)責(zé)的原則，接診人員應(yīng)立即為該病人及陪護(hù)人員發(fā)放醫(yī)用外科口罩，指導(dǎo)正確佩戴，電話通知相關(guān)部門后，引領(lǐng)病人暫時(shí)到預(yù)檢室或遠(yuǎn)離人群的區(qū)域。3 .接診人員穿戴好防護(hù)用品（二

11、級(jí)防護(hù)）護(hù)送病人到發(fā)熱門診（傳染科）。4 .運(yùn)送病人途中避免停留，杜絕與其他人密切接觸。5 .運(yùn)送車輛上備齊防護(hù)用品（如感染性廢物袋、消毒液、吸濕紙或布、乳膠手套、速干手消毒凝膠），遇病人發(fā)生嘔吐、體液等噴濺時(shí)，及時(shí)處理防止發(fā)生病原體的播散。6 .護(hù)送人員與發(fā)熱門診接診人員嚴(yán)格交接手續(xù)，確?；颊甙踩?。7 .護(hù)送人員及車輛在發(fā)熱門診的下風(fēng)口固定位置進(jìn)行終末消毒處理后返回急診科。院外轉(zhuǎn)運(yùn)1、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定。2、隨車接診人員嚴(yán)格按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求，穿戴好個(gè)人防護(hù)用品到達(dá)傳染科指定位置。3、接診人員到達(dá)傳染科與科室相關(guān)人員做好交接工作。4、車廂內(nèi)工作人員處于上風(fēng)口位

12、置，保持室內(nèi)空氣新鮮。5、工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生的管理制度，進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)前后要嚴(yán)格手消毒。6、運(yùn)送到指定醫(yī)院傳染科病區(qū)做好交接工作。7、運(yùn)送人員與車輛就地做好消毒隔離工作；醫(yī)療廢物雙袋包裹送到指定地點(diǎn)。4 .物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒措施1 .物體表面的消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、門把手、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具（使用完之后立即消毒）首選1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），若使用一次性消毒濕巾，可清潔消毒一步完成，每天至少3次。遇污染隨時(shí)消毒。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。2 .地面的消毒：有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。隔離病區(qū)無明顯污染物時(shí)可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天24次。遇污染隨時(shí)消毒。3 .復(fù)用物品如診療器械、器具的消毒：應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品實(shí)行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)按照“特殊病原體”中“突