奇恒之腑與臟腑之間關系

1、奇恒之腑與臟腑之間關系奇恒之腑與臟腑之間關系腎主水示意圖胃胃脾脾肺肺腎腎膀胱膀胱其他臟腑其他臟腑水飲水飲頭面諸竅頭面諸竅全身皮毛全身皮毛肺氣宣發(fā)肺氣宣發(fā)肺氣肅降肺氣肅降濁液濁液濁中之濁濁中之濁濁中之清濁中之清脾氣散精脾氣散精腎氣腎氣蒸化蒸化中醫(yī)基礎理論中醫(yī)基礎理論六腑、奇恒之腑、體質(zhì)六腑、奇恒之腑、體質(zhì) 濟寧市中醫(yī)院濟寧市中醫(yī)院 王建明王建明 2014年年9月月19日日六腑的概述六腑的概述1、六腑、六腑即膽、胃、即膽、胃、 小腸、大腸、膀胱、小腸、大腸、膀胱、 三焦的總稱。多為中空有腔的臟器三焦的總稱。多為中空有腔的臟器2、共同生理功能：、共同生理功能： 受盛和傳化水谷受盛和傳化水谷3、共同生

2、理特點：、共同生理特點： 瀉而不藏瀉而不藏 實而不滿實而不滿4、六腑的共同生理特性：、六腑的共同生理特性： 以以 降降 為為 順順 以以 通通 為為 用用一、膽的主要生理功能一、膽的主要生理功能（一）貯藏與排泄膽汁（一）貯藏與排泄膽汁（二）膽主決斷（二）膽主決斷（一）貯藏與排泄膽汁（一）貯藏與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽膽汁生成于肝而貯藏于膽 其味苦、色黃綠、又稱其味苦、色黃綠、又稱“精汁精汁” 受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)， 在肝的在肝的 調(diào)控下，膽汁及時排泄調(diào)控下，膽汁及時排泄 于腸道，維持正常的消化功能。于腸道，維持正常的消化功能。1）貯存膽汁）貯存膽汁2）排

3、泄膽汁）排泄膽汁膽為膽為“中精之府中精之府”1、生理功能：、生理功能： 2、病理表現(xiàn)、病理表現(xiàn)（2）濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道：）濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道： 發(fā)為黃疸發(fā)為黃疸 (身面目皆黃身面目皆黃)。 （1）膽汁分泌與排泄受阻：）膽汁分泌與排泄受阻： 厭食、腹脹、腹瀉。厭食、腹脹、腹瀉。 3）膽氣不利，氣機上逆：）膽氣不利，氣機上逆： 口苦、嘔吐黃綠苦水?？诳?、嘔吐黃綠苦水。4）膽汁滯留，郁而化熱：）膽汁滯留，郁而化熱： 日久易形成砂石。日久易形成砂石。（二）膽主決斷（二）膽主決斷2、生理、生理 ： 膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽 量有關。量有關。 膽為膽為“

4、中正之官，決斷出焉中正之官，決斷出焉”。膽氣虛膽氣虛膽小驚怯、睡眠不安。膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾膽熱痰擾驚悸而煩、急躁易怒驚悸而煩、急躁易怒 3、病、病 理理1、含義：是指膽在精神意識思維活動中，、含義：是指膽在精神意識思維活動中， 具有判斷事物、作出決定的作用具有判斷事物、作出決定的作用1、膽既為六腑之一、膽既為六腑之一 ： 為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。2、也屬奇恒之腑之一：、也屬奇恒之腑之一： 內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一?！爸芯芯?、“清凈之府清凈之府”、“中清中清之府之府”

5、亦為奇恒之腑亦為奇恒之腑二、胃主要生理功能二、胃主要生理功能（一）主受納、（一）主受納、腐熟腐熟水谷水谷（二）主（二）主通降通降 主受納：主受納： 接受容納飲食物。接受容納飲食物。 胃為胃為“太倉太倉”、 “水谷之海水谷之?！?、 “水谷氣血之海水谷氣血之?！?受納是腐熟消化的前提受納是腐熟消化的前提 （一）胃受納水谷（一）胃受納水谷腐熟水谷：腐熟水谷： 使飲食物初步消化，變成食糜，使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。在脾的幫助下化生精微，初步吸收。 （二）主腐熟水谷（二）主腐熟水谷 胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為“胃氣胃氣”

6、。 中醫(yī)學強調(diào)中醫(yī)學強調(diào)“人以胃氣為本人以胃氣為本”。胃氣的重要性胃氣的重要性“有胃氣則生，有胃氣則生， 無胃氣則死無胃氣則死”。 診斷診斷有胃氣則生有胃氣則生 無胃氣則死無胃氣則死 治療治療留得一分胃氣留得一分胃氣 便存一分生機便存一分生機 “保胃氣保胃氣” 為養(yǎng)生治療為養(yǎng)生治療 的重要原則。的重要原則。保胃氣保胃氣 1、受納失職：、受納失職： 納呆厭食，胃脘脹悶。納呆厭食，胃脘脹悶。2、腐熟無能：、腐熟無能： 食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。（三）病理表現(xiàn)（三）病理表現(xiàn) 3、功能亢進：、功能亢進： 消谷善饑、胃中嘈雜消谷善饑、胃中嘈雜主通降主通降 1、含義：是指

7、胃氣保持通暢下降的運動趨勢、含義：是指胃氣保持通暢下降的運動趨勢（四）生理特性（四）生理特性2、病理表現(xiàn)：、病理表現(xiàn)： 1）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便 2）胃氣上逆：惡心、嘔吐、呃逆、噯氣）胃氣上逆：惡心、嘔吐、呃逆、噯氣三、小腸的主要生理功能三、小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（二）泌別清濁（二）泌別清濁1、生理功能：、生理功能： 1）受盛：）受盛：即接受的意思。小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。即接受的意思。小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。 2）化物：）化物：有變化、消化、化生的意思，將胃初步消化的飲食物進一步消化，化為精微和糟粕。有變化

8、、消化、化生的意思，將胃初步消化的飲食物進一步消化，化為精微和糟粕。2、病理表現(xiàn)：、病理表現(xiàn)： 1）受盛失職：傳化停止，滯而為痛）受盛失職：傳化停止，滯而為痛腹痛腹痛 2）化物失常：消化障礙腹脹、便溏）化物失常：消化障礙腹脹、便溏（一）受盛化物（一）受盛化物（二）泌別清濁（二）泌別清濁1、生理功能、生理功能：所謂：所謂清清，即指各種精微物質(zhì)；所謂，即指各種精微物質(zhì)；所謂濁濁，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：分別清濁分別清濁各走其道各走其道 將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全

9、身。將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。將食物殘渣下推大腸。將食物殘渣下推大腸。吸收大量水分，參與水液代謝，吸收大量水分，參與水液代謝，故稱故稱“小腸主液小腸主液”。四、大腸的主要生理功能四、大腸的主要生理功能（一）傳化糟粕（一）傳化糟粕與肺氣肅降有關與肺氣肅降有關大腸者，傳導之官，變化出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。 傳送糟粕，吸收水份傳送糟粕，吸收水份變成糞便，排出體外變成糞便，排出體外（二）大腸主津（二）大腸主津 大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，形成糞便大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，形成糞便五、膀胱的主要生理功能五、膀胱的主要生理

10、功能1、貯存尿液、貯存尿液：經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱 2、排泄尿液：尿液達一定量時，通過氣化排出、排泄尿液：尿液達一定量時，通過氣化排出 體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則 能出矣。能出矣。 與腎氣化密切相關與腎氣化密切相關病理改變病理改變1、氣化功能失常、氣化功能失常小便不利、尿少，甚則小便不利、尿少，甚則 癃閉。癃閉。2、膀胱失其約束、膀胱失其約束尿頻，尿量多，甚則尿尿頻，尿量多，甚則尿 失禁。失禁。3、濕熱毒邪侵入膀胱、濕熱毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋尿急，尿痛，尿淋 澀。澀。 六、三焦六、三焦1、含義：分布于胸腹

11、腔的一個大腑：即臟腑之、含義：分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之 間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道 2、功能：疏通水道、運行水液、功能：疏通水道、運行水液奇恒之腑奇恒之腑27奇恒之腑的生理特點奇恒之腑的生理特點1 1、形態(tài)中空似腑，多貯藏精氣似臟。、形態(tài)中空似腑，多貯藏精氣似臟。2 2、除膽之外，均無表里配合及五行配屬關系。、除膽之外，均無表里配合及五行配屬關系。一、腦一、腦 （一）概述（一）概述位置：外為顱骨，內(nèi)涵腦髓，精髓和神明匯集發(fā)出之處，又稱元神之府。位置：外為顱骨，內(nèi)涵腦髓，精髓和神明匯集發(fā)出之處，又稱元神之府。形態(tài)：由髓匯集而成，故稱形態(tài)：由髓匯集而成

12、，故稱“腦為髓之海腦為髓之?！?、“諸髓者，皆屬于腦諸髓者，皆屬于腦”。 （二）主要生理功能（二）主要生理功能 腦為元神之府腦為元神之府 v主宰生命活動主宰生命活動 元神存則生命在元神存則生命在 頭者，精明之府頭者，精明之府v與精神活動有關與精神活動有關 腦為精髓之海腦為精髓之海 聽覺、視覺、嗅覺聽覺、視覺、嗅覺v主感覺運動主感覺運動 等功能都歸于腦等功能都歸于腦 思維、記憶、言語思維、記憶、言語 心藏神心藏神 肝藏魂肝藏魂 心主血脈藏神心主血脈藏神 肺藏魄肺藏魄 五神臟五神臟 肝主疏泄藏魂肝主疏泄藏魂 脾藏意脾藏意 腎藏精主伎巧腎藏精主伎巧 腎藏志腎藏志 保證腦主精神思維保證腦主精神思維等功

13、能的正常發(fā)揮等功能的正常發(fā)揮 脈脈血血氣氣營營精精精神思維、知覺、運動、意念智慧、意志堅定和記憶精神思維、知覺、運動、意念智慧、意志堅定和記憶二、女子胞二、女子胞 （一）概述（一）概述位置：位于小腹正中，直腸之前，膀胱位置：位于小腹正中，直腸之前，膀胱 之后，下口連接陰道。之后，下口連接陰道。形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位 置，隨年齡及妊娠而變化。置，隨年齡及妊娠而變化。 胞宮、胞臟、血臟、子臟、子宮、子處胞宮、胞臟、血臟、子臟、子宮、子處（二）主要生理功能（二）主要生理功能生理：生理： 主持月經(jīng)主持月經(jīng) 孕育胎兒孕育胎兒病理：病理： 月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)

14、先期，月經(jīng)后期，閉經(jīng)等。月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，閉經(jīng)等。 不孕癥不孕癥原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。臟臟 腑之間的關腑之間的關 系系一、臟與臟之間的關系一、臟與臟之間的關系 （一）心與肺（一）心與肺 主要體現(xiàn)于血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關系。主要體現(xiàn)于血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關系。生理：生理： 肺主氣肺主氣 氣為血帥，肺氣助心行血氣為血帥，肺氣助心行血 心主血心主血 血為氣母，心血運布肺氣血為氣母，心血運布肺氣 氣與血氣與血的關系的關系宗氣是中心環(huán)節(jié)宗氣是中心環(huán)節(jié)心之搏動和肺之呼吸心之搏動和肺之呼吸病理：病理： 肺氣虛弱，行血無力肺氣虛弱，行血無力 影響心的行血影響心的行血心血瘀阻

15、心血瘀阻肺失宣肅，肺氣壅塞肺失宣肅，肺氣壅塞心氣不足心氣不足 血行不暢血行不暢 影響肺的呼吸影響肺的呼吸胸悶咳喘胸悶咳喘心陽不振心陽不振（二）心與脾（二）心與脾主要體現(xiàn)于血液的生成和運行方面。主要體現(xiàn)于血液的生成和運行方面。 生理：生理： 脾旺血足使心血充盈脾旺血足使心血充盈血液生成血液生成 相互促進相互促進 心陽溫脾則健運不息心陽溫脾則健運不息 心行血，推動血行不已心行血，推動血行不已血液運行血液運行 血運正常血運正常 脾統(tǒng)血，血液不溢脈外脾統(tǒng)血，血液不溢脈外 病理病理： 生化無源生化無源 脾氣虛弱脾氣虛弱 心血不足心血不足 統(tǒng)攝無力統(tǒng)攝無力心陽不足，脾失溫養(yǎng)心陽不足，脾失溫養(yǎng)脾氣虛弱脾氣虛

16、弱 心脾兩虛心脾兩虛 心悸、失眠心悸、失眠多夢、納少多夢、納少腹脹、體倦腹脹、體倦 （三）心與肝（三）心與肝主要體現(xiàn)于行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)兩方面。主要體現(xiàn)于行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)兩方面。生理：生理： 心主血心主血 心有所主心有所主心主血行心主血行血液血液 血液充足血液充足 肝藏血肝藏血 肝有所藏肝有所藏疏泄正常疏泄正常 心主神明心主神明主宰精神活動主宰精神活動 神志神志 肝主疏泄肝主疏泄調(diào)節(jié)精神情志調(diào)節(jié)精神情志 相互促進相互促進血運通利血運通利相互協(xié)作相互協(xié)作神志正常神志正常（四）心與腎（四）心與腎主要表現(xiàn)為心腎相交。主要表現(xiàn)為心腎相交。生理方面：生理方面： 水火既濟互水火既濟互濟互制濟互制

17、 心火必須下降于腎，以資腎陽，心火必須下降于腎，以資腎陽，使腎水不寒使腎水不寒腎水必須上濟于心，以資心陰，腎水必須上濟于心，以資心陰，使心火不亢使心火不亢水火既濟水火既濟（五）肺與脾（五）肺與脾 主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。生理：生理： 氣的生成氣的生成津液代謝津液代謝肺為主氣之樞肺為主氣之樞主呼吸而納清氣主呼吸而納清氣 脾為生氣之源脾為生氣之源主運化而生谷氣主運化而生谷氣 肺主通調(diào)水道肺主通調(diào)水道布散水精布散水精 脾主運化水液脾主運化水液轉(zhuǎn)輸水精轉(zhuǎn)輸水精 相互結(jié)合相互結(jié)合形成宗氣形成宗氣 津液輸布津液輸布代謝正常代謝正常病理：病理：

18、 脾虛脾虛食少、腹脹、便溏、肢倦食少、腹脹、便溏、肢倦 氣虛氣虛 脾肺虛弱脾肺虛弱 肺弱肺弱面白、少氣、咳喘面白、少氣、咳喘 脾為生痰之源脾為生痰之源水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁 濕滯濕滯 水濕痰飲水濕痰飲 肺為貯痰之器肺為貯痰之器痰濁停肺，引起咳喘痰濁停肺，引起咳喘 （六）肺與肝（六）肺與肝 主要體現(xiàn)于人體氣機的升降和調(diào)節(jié)方面。主要體現(xiàn)于人體氣機的升降和調(diào)節(jié)方面。 生理：生理： 肺在膈上，其氣肅降肺在膈上，其氣肅降氣機升降氣機升降 肝居膈下，其氣升發(fā)肝居膈下，其氣升發(fā) 病理：病理： 肝火犯肺肝火犯肺氣機失暢氣機失暢 肺燥傷肝肺燥傷肝 肝氣逆肝氣逆脅痛、急燥、面紅耳赤脅痛、急燥、面紅耳

19、赤肺氣傷肺氣傷咳逆、咯血、咯痰不爽咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥肺燥咳嗽、痰少、咽干咳嗽、痰少、咽干 肝傷肝傷脅下引痛、脹滿脅下引痛、脹滿 是全身氣機升降是全身氣機升降的重要組成部分的重要組成部分 （七）肺與腎（七）肺與腎主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運動方面。主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運動方面。肺為水之上源肺為水之上源肺失宣降，行水于全身，下引于腎。肺失宣降，行水于全身，下引于腎。腎為主水之臟腎為主水之臟腎陽氣化，升清降濁，輸于膀胱。腎陽氣化，升清降濁，輸于膀胱。 肺為氣之主肺為氣之主肺主呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場所。肺主呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場所。 腎為氣之根腎為氣之根腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。

20、腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。水液代謝水液代謝呼吸運動呼吸運動（八）肝與脾（八）肝與脾主要體現(xiàn)在血液調(diào)控、消化的協(xié)同作用。主要體現(xiàn)在血液調(diào)控、消化的協(xié)同作用。生理：生理： 肝主疏泄，促進消化肝主疏泄，促進消化飲食物消化飲食物消化 脾主運化，散精于肝脾主運化，散精于肝 肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，供應脾運肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，供應脾運血液運行血液運行 脾主生血，統(tǒng)血，使肝血充足脾主生血，統(tǒng)血，使肝血充足 （九）肝與腎（九）肝與腎 主要體現(xiàn)在肝腎同源，藏泄互用作用主要體現(xiàn)在肝腎同源，藏泄互用作用 肝藏血肝藏血肝陰賴腎陰滋養(yǎng)肝陰賴腎陰滋養(yǎng) 相互資生相互資生 腎藏精腎藏精腎精賴肝血補充腎精賴肝血補充 病理病理

21、一榮（損）俱榮（損）一榮（損）俱榮（損） 肝腎精血虧虛之證肝腎精血虧虛之證 頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟 肝主疏泄肝主疏泄能制約腎之閉藏能制約腎之閉藏 相互制約，相互為用相互制約，相互為用 腎主閉藏腎主閉藏能制約肝之疏泄能制約肝之疏泄 精血同源精血同源藏泄互用藏泄互用 生理生理生理生理藏泄失調(diào)藏泄失調(diào)女子月經(jīng)周期紊亂、女子月經(jīng)周期紊亂、 男子遺精滑泄或陽強不泄男子遺精滑泄或陽強不泄病理病理（十）脾與腎（十）脾與腎 主要體現(xiàn)于先后天的互促互助和水液代謝方面主要體現(xiàn)于先后天的互促互助和水液代謝方面生理：生理： 先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天脾運化（氣、陰陽）脾運化（氣、陰陽） 先后天相互資生先后天相互資生 依賴于資助促進依賴于資助促進 腎氣（陰陽）腎氣（陰陽） 后天補充、培育先天后天補充、培育先天腎藏先天之精腎藏先天之精 元氣元氣 依賴于充養(yǎng)充盛依賴于充養(yǎng)充盛 脾（谷氣）脾（谷氣） 脾主運化水濕脾主運化水濕脾陽健運，土能制水脾陽健運，土能制水 水液代謝水液代謝 依賴于腎氣的蒸化及腎陽的溫