膽囊結(jié)石疾病護理質(zhì)量考核標準

膽囊結(jié)石疾病護理質(zhì)量考核標準文件編號：xx-27護理質(zhì)量考核標準制定日期：2022.01修訂日期：第0次修訂檢查部門：檢查日期:受檢科室：檢查結(jié)果:患者姓名：責(zé)護:項目質(zhì)量標準一分值考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)（10分）1.有膽囊結(jié)石疾病護理常規(guī)2實地查看資料是口否□2.有本疾病健康教育內(nèi)容2是口否□3.有膽囊結(jié)石手術(shù)的健康教育路徑2是口否□4.有膽囊結(jié)石術(shù)后出院指導(dǎo)的健康教育（患者版）2是口否□5.有與本疾病相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案2是口否□呈/結(jié)果（90分）疼痛護理目標1.患者能正確表達疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時間3實地查看患者是口否□2.患者能配合完成應(yīng)對疼痛的方法3護理措施3.評估患者疼痛部位、程度、t生質(zhì)、時間,根據(jù)疼痛評分,遵醫(yī)囑給予止痛藥，并記來用療效3是口否□4.鼓勵患者做深n搬、取箍M立,咳物寸雙鈣壓腹部傷口3是口否□5.指導(dǎo)患者使用分散注意力、松弛術(shù)等方法來緩解疼痛，例如看報、聽音樂、與家影談、深呼吸、按摩等3是口否□6.告知患者術(shù)后出現(xiàn)肩背部酸痛是與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，二M化碳娥落下產(chǎn)軸，林蒯MJ1和膽囊創(chuàng)面有關(guān)。一般可自行緩解，無需特別處理，以消除恐懼的心理3是口否□護理評價7.患者疼痛緩解6是口否□知識缺乏護理目標8.患者能掌握進食原則3實地查看患者、詢問患者及是口否□9.患者能掌握出院后的自我護理知識3護理措施10.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在麻醉清醒后即可進食高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡的流質(zhì)食，少食多餐3是口否□11.術(shù)后第1天患者可卜床活動，并協(xié)助患者完成床遺尉，?漱口、她叫醋日常書箱動3是口否口12.給予出院健朝旨導(dǎo)：（W食麗青淡，勿進食動物內(nèi)臟等高脂、高膽固醇食物：②體溫>38.5℃,傷匚紅、腫、熱,痛，有異味，貝岐及時就醫(yī)3是口否□護理評13.耨術(shù)后a食、自蝴防炮；麒出闊旨導(dǎo)6是口否

注：價11主要潛在并發(fā)癥??下肢深靜脈血栓護理目標14.避免發(fā)生深靜脈血栓3實地查看并詢問患者或家屬是口否□護理措施15.指導(dǎo)進行踝泵運動和股四頭肌等長4娣運動,醉國啦最鄭艘留岐節(jié)，每饅用亭留斷5~10秒，除睡覺夕|陶小時至少做5分鐘3是口否□16.加強四肢的主動、被動鍛煉，保證足夠液體攝入量，保持大便通暢，避免下肢靜脈穿刺及同一靜脈反復(fù)多次穿刺，患肢保暖3是口否□17.根據(jù)血栓評分高風(fēng)險患者給予藥物預(yù)防措施皮下注射抗凝藥物等3是口否□護理評價18.未發(fā)生下肢深靜脈血栓6是口否□感染護理目標19.患者體溫在正常范圍波動，切口一期愈合3實地查看并詢問患者或家屬是口否□護理措施20.術(shù)前指導(dǎo)患者潘陰鯽皮膚，修剪指甲,避免抓傷皮膚；常規(guī)備皮、更衣3是口否□21.向患者密切口鶴單勺陶裱取紅、腫、熱痛）3是口否□22.術(shù)后監(jiān)測體溫變化，若體溫＞38.5℃,則每天測量4次，若體溫＞39℃,則每日測量體溫6次3是口否□23.當(dāng)體溫＞38.5℃時，應(yīng)立即給予物理降溫,如溫水擦浴。必要時給予藥物降溫3是口否□24.若有寒戰(zhàn),應(yīng)加蓋棉被等保暖3是口否□25.嬲刖擦居體，更網(wǎng)狒O,瞰受涼3是口否□護理評價26.患者體溫在正常范圍波動，切口處皮膚政腫,愈合好6是口否□目標值膽囊結(jié)石患者護理合格率290%達標情況是口否□總分（100分）應(yīng)得總分：實得總分：得分百分比：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“X”表示；不涉及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。2、應(yīng)得總