腸道桿菌ppt課件

1、第七章腸桿菌科第七章腸桿菌科Enterobacteriaceae腸桿菌科腸桿菌科一大群生物學(xué)性狀近似的一大群生物學(xué)性狀近似的-桿菌桿菌大多數(shù)是腸道正常菌群或條件致病菌大多數(shù)是腸道正常菌群或條件致病菌少數(shù)為病原菌：傷寒沙門菌、志賀菌、少數(shù)為病原菌：傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌致病性大腸埃希菌至少有個菌屬，個菌種至少有個菌屬，個菌種共同生物學(xué)特性共同生物學(xué)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)：形態(tài)與結(jié)構(gòu)：-桿菌，無芽胞，多有菌毛、桿菌，無芽胞，多有菌毛、鞭毛鞭毛培育：營養(yǎng)要求不高，常用培養(yǎng)基有、培育：營養(yǎng)要求不高，常用培養(yǎng)基有、 、中國藍培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、中國藍培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基生化反應(yīng)：活潑，乳糖發(fā)酵試

2、驗生化反應(yīng)：活潑，乳糖發(fā)酵試驗抗原結(jié)構(gòu)：抗原、抗原、抗原抗原結(jié)構(gòu)：抗原、抗原、抗原抵抗力：弱，如：氯消毒飲水抵抗力：弱，如：氯消毒飲水變異：如耐藥性轉(zhuǎn)移、毒素產(chǎn)生、變異：如耐藥性轉(zhuǎn)移、毒素產(chǎn)生、變異、變異變異、變異抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)菌體抗原抗原）：位于層，菌體抗原抗原）：位于層，屬、種特異性，失去后產(chǎn)生變異。屬、種特異性，失去后產(chǎn)生變異。 刺激機體產(chǎn)生刺激機體產(chǎn)生IgM抗體。抗體。鞭毛抗原抗原）：位于鞭毛蛋白，鞭毛抗原抗原）：位于鞭毛蛋白，失去后運動消失，外露變異）。失去后運動消失，外露變異）。 刺激機體產(chǎn)生刺激機體產(chǎn)生IgG抗體?？贵w。莢膜抗原抗原）：位于抗原外圍，莢膜抗原抗原）：位于抗原外圍

3、， 阻止凝集。阻止凝集。第一節(jié)埃希菌屬 Escherichia有個種，有個種，E.coli是最常是最常見的見的大多數(shù)是正常菌群大多數(shù)是正常菌群條件致病菌條件致病菌腸外感染腸外感染某些血清型可導(dǎo)致腹瀉某些血清型可導(dǎo)致腹瀉是基因工程中的主要工程是基因工程中的主要工程菌菌常作為水源、飲水、食物常作為水源、飲水、食物糞便污染的指標糞便污染的指標生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC嬰幼兒和旅游者腹瀉的主要病原菌嬰幼兒和旅游者腹瀉的主要病原菌癥狀從輕度腹瀉到嚴重霍亂樣腹瀉癥狀從輕度腹瀉到嚴重霍亂樣腹瀉致病物質(zhì)：定

4、植因子、腸毒素致病物質(zhì)：定植因子、腸毒素定植因子：定植因子：.具有高度專一性的菌具有高度專一性的菌毛黏附作用，失去定植毛黏附作用，失去定植因子的菌株不引起腹瀉因子的菌株不引起腹瀉.具有強抗原性具有強抗原性腸毒素、）腸毒素、）：亞單位與：亞單位與GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合亞單位穿膜作用于亞單位穿膜作用于AC腺苷酸環(huán)化腺苷酸環(huán)化酶酶ATP轉(zhuǎn)化成轉(zhuǎn)化成cAMP， cAMP 水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉與霍亂腸毒素氨基酸同源性達與霍亂腸毒素氨基酸同源性達的中間產(chǎn)物為的中間產(chǎn)物為cGMP1個個A亞單位和亞單位和5個個B亞單位亞單位腸侵襲性大腸埃希菌腸侵襲性大腸埃希菌e

5、nteroinvasive E.coli ， EIEC膿血便，里急后重志賀樣大腸埃希菌）膿血便，里急后重志賀樣大腸埃希菌）致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：A. 侵襲力：由編碼侵襲性侵襲力：由編碼侵襲性 pINV基因的質(zhì)粒編碼，該質(zhì)基因的質(zhì)粒編碼，該質(zhì) 粒與志賀菌的類似質(zhì)粒高度同源粒與志賀菌的類似質(zhì)粒高度同源 . 內(nèi)毒素：破壞細胞形成炎癥、潰瘍內(nèi)毒素：破壞細胞形成炎癥、潰瘍EIEC無動力，生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)近似志無動力，生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)近似志賀菌賀菌腸致病性大腸埃希菌腸致病性大腸埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC嬰幼兒腹瀉的主要病原菌嬰幼兒腹瀉的主要病原菌不產(chǎn)生毒素，無侵襲力，

6、通過黏附微絨毛，破不產(chǎn)生毒素，無侵襲力，通過黏附微絨毛，破壞刷狀緣，微絨毛萎縮而導(dǎo)致腹瀉壞刷狀緣，微絨毛萎縮而導(dǎo)致腹瀉 Bfp介導(dǎo)的疏松黏附介導(dǎo)的疏松黏附 信號傳導(dǎo)信號傳導(dǎo) 緊密黏附素介導(dǎo)的緊密結(jié)合緊密黏附素介導(dǎo)的緊密結(jié)合 肌動蛋白重排，微絨毛破壞肌動蛋白重排，微絨毛破壞有局限性黏附和彌散性黏附有局限性黏附和彌散性黏附腸出血性大腸埃希菌腸出血性大腸埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原污染食品是污染食品是EHEC感染的重要傳染源，如牛肉感染的重要傳染源，如牛肉致病物質(zhì)是菌毛和毒素：致病物質(zhì)是菌

7、毛和毒素： 菌毛介導(dǎo)細菌與宿主細胞結(jié)合菌毛介導(dǎo)細菌與宿主細胞結(jié)合 釋放毒素釋放毒素VT B亞單位與宿主細胞特異糖脂受體結(jié)亞單位與宿主細胞特異糖脂受體結(jié)合合 A亞單位使核糖體滅活，終止蛋白質(zhì)合亞單位使核糖體滅活，終止蛋白質(zhì)合成成VT：VT-I與與ST基本相同，基本相同，VT-與與ST有有60%同源同源性性重要血清型：重要血清型：O157：H7腸集聚性大腸埃希菌腸集聚性大腸埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、偶有血便引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、偶有血便致病物質(zhì)：毒素：腸集聚耐熱毒素致病物質(zhì)：毒素：腸集聚耐熱毒素 黏附素：凝聚性黏附菌毛黏附素：凝

8、聚性黏附菌毛 使菌體磚狀排列使菌體磚狀排列微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法標本采集標本采集分離培養(yǎng)與鑒定：分離培養(yǎng)與鑒定： 1. 腸外感染：涂片染色鏡檢腸外感染：涂片染色鏡檢 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 生化鑒定生化鑒定 *尿路感染需計數(shù)中段尿細菌總數(shù)，尿路感染需計數(shù)中段尿細菌總數(shù)， 10萬萬/mL 2. 腸內(nèi)感染：腸內(nèi)感染：SS、麥康凱培養(yǎng)基。、麥康凱培養(yǎng)基。麥康凱培養(yǎng)基含山梨醇，O157為蒼白菌落）防治防治治療：早期糾正體液平衡，抗生素治療治療：早期糾正體液平衡，抗生素治療預(yù)防：避免傳染源預(yù)防：避免傳染源疫苗：研究已進入動物領(lǐng)域疫苗：研究已進入動物領(lǐng)域如：合成與非毒性如：合成與非毒性 亞單位，口服后抗毒

9、素水亞單位，口服后抗毒素水平增加，但有空腸積氣平增加，但有空腸積氣第二節(jié) 志賀菌屬 Shigella生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀無芽胞、無鞭毛，有菌毛無芽胞、無鞭毛，有菌毛不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖分為四群：分為四群： A.痢疾志賀菌痢疾志賀菌 B.福氏志賀菌福氏志賀菌 C.鮑氏志賀菌鮑氏志賀菌 D.宋內(nèi)志賀菌宋內(nèi)志賀菌抵抗力弱抵抗力弱致病性：致病物質(zhì)致病性：致病物質(zhì)侵襲力：菌毛介導(dǎo)的黏附，其黏附、侵襲、侵襲力：菌毛介導(dǎo)的黏附，其黏附、侵襲、 擴散等活性編碼于擴散等活性編碼于140 106的質(zhì)粒的質(zhì)粒內(nèi)毒素：內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素：內(nèi)毒素血癥發(fā)熱、神志障礙發(fā)熱、神志障礙 破壞

10、腸黏膜破壞腸黏膜炎癥、潰瘍炎癥、潰瘍 、黏液膿血便、黏液膿血便 作用于腸壁自主神經(jīng)系統(tǒng)作用于腸壁自主神經(jīng)系統(tǒng)外毒素：外毒素：A群群、型可產(chǎn)生志賀毒素型可產(chǎn)生志賀毒素ST， 具有三種生物學(xué)活性，腸毒性、細具有三種生物學(xué)活性，腸毒性、細 胞毒性、神經(jīng)毒性胞毒性、神經(jīng)毒性所致疾病：所致疾?。?細菌性痢疾細菌性痢疾 ：發(fā)熱、腹痛、里急后痛、：發(fā)熱、腹痛、里急后痛、膿血便膿血便中毒性痢疾中毒性痢疾 免疫性：感染局限，故免疫不牢固免疫性：感染局限，故免疫不牢固微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法標本：挑取糞便的黏液、膿血部分，中標本：挑取糞便的黏液、膿血部分，中 毒性痢疾患者取肛拭毒性痢疾患者取肛拭分離培養(yǎng)與鑒定

11、：分離培養(yǎng)與鑒定：EMB、SS，生化反應(yīng)，生化反應(yīng)， 動力學(xué)試驗動力學(xué)試驗快速診斷法：玻片凝集試驗等快速診斷法：玻片凝集試驗等SS培養(yǎng)基和動力實驗第三節(jié)沙門菌屬第三節(jié)沙門菌屬 Salmonella分為腸道沙門菌和邦戈沙門菌兩個種，分為腸道沙門菌和邦戈沙門菌兩個種，2000多多個血清型，對人致病的主要有：引起腸熱癥的個血清型，對人致病的主要有：引起腸熱癥的傷寒、副傷寒沙門菌；引起食物中毒的鼠傷寒傷寒、副傷寒沙門菌；引起食物中毒的鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌。沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌。生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則生物學(xué)性狀培育：、培育：、抗原：抗原抗原：抗原抗原：分兩相

12、抗原：分兩相 i抗原：與抗原抗原：與抗原 類同，與毒力有關(guān)類同，與毒力有關(guān)致病性：致病物質(zhì)致病性：致病物質(zhì)侵襲力：侵襲力：. 由侵襲素由侵襲素inv基因編碼，經(jīng)基因編碼，經(jīng) 細胞進入細胞進入. i抗原：抗吞噬胞內(nèi)感染）抗原：抗吞噬胞內(nèi)感染）內(nèi)毒素：內(nèi)毒素效應(yīng)內(nèi)毒素：內(nèi)毒素效應(yīng)腸毒素：如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素腸毒素：如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素所致疾病所致疾病腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷寒，甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門菌寒，甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門菌引起的副傷寒。引起的副傷寒。 菌經(jīng)淋巴液到腸系膜淋巴結(jié)，經(jīng)胸導(dǎo)管入血菌經(jīng)淋巴液到腸系膜淋巴結(jié)，經(jīng)胸導(dǎo)管入血第一次菌血

13、癥低熱、不適、全身疼痛）第一次菌血癥低熱、不適、全身疼痛） 隨血流進入肝、脾、腎、膽囊，繁殖入血隨血流進入肝、脾、腎、膽囊，繁殖入血 第二次菌血癥第二次菌血癥 高熱，相對緩脈，肝脾腫大、玫瑰疹，高熱，相對緩脈，肝脾腫大、玫瑰疹，減少，膽囊中細菌隨膽汁進入腸道減少，膽囊中細菌隨膽汁進入腸道 排出體外超敏反應(yīng)排出體外超敏反應(yīng)胃腸炎食物中毒）：由鼠傷寒沙門菌、胃腸炎食物中毒）：由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起，發(fā)熱、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起，發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉敗血癥：高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血，菌敗血癥：高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血，菌可隨血流導(dǎo)致腦膜炎、骨

14、髓炎、膽囊炎、可隨血流導(dǎo)致腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎無癥狀帶菌者：無癥狀帶菌者：的患者癥狀的患者癥狀消失后年仍可在糞便中檢出沙門菌消失后年仍可在糞便中檢出沙門菌免疫性免疫性特異性細胞免疫，傷寒或副傷寒病后有特異性細胞免疫，傷寒或副傷寒病后有牢固免疫，很少再感染。牢固免疫，很少再感染。微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法標本：腸熱癥：依病程不同采取不同標標本：腸熱癥：依病程不同采取不同標 本，第本，第1周取外周血，周取外周血， 3周取骨髓液，第周取骨髓液，第2 周取糞便、尿液周取糞便、尿液胃腸炎：糞便、嘔吐物、可疑胃腸炎：糞便、嘔吐物、可疑物物敗血癥：血液敗血癥：血液分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)

15、與鑒定 血液、骨髓穿刺液血液、骨髓穿刺液 膽汁肉湯基膽汁肉湯基 （增菌培養(yǎng)）（增菌培養(yǎng)）糞便、肛拭、嘔吐物糞便、肛拭、嘔吐物 伊紅美蘭瓊脂平板伊紅美蘭瓊脂平板 鐵質(zhì)雙糖瓊脂鐵質(zhì)雙糖瓊脂 SS瓊脂平板瓊脂平板 （純分離及（純分離及 （分離培養(yǎng)）（分離培養(yǎng)） 初步鑒定）初步鑒定） 血清學(xué)鑒定血清學(xué)鑒定 系列生化反應(yīng)系列生化反應(yīng) 動力試驗動力試驗KI培養(yǎng)基：培養(yǎng)基：A大腸埃希菌大腸埃希菌 B志賀菌志賀菌 C陰性對照陰性對照KI培養(yǎng)基：培養(yǎng)基：A沙門菌沙門菌 B變形桿變形桿菌菌 C陰性對陰性對照照 血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷Widal試驗）試驗）用已知傷寒沙門菌抗原和抗原以及副傷寒用已知傷寒沙門菌抗原和抗原以及副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌抗原的診斷菌液與受檢血清做凝集試驗，菌抗原的診斷菌液與受檢血清做凝