休克的急救與護理

1、.休克的相關知識休克的相關知識 .休克休克休克病因和分類休克病因和分類1休克的病理生理改變及臨床休克的病理生理改變及臨床表現(xiàn)表現(xiàn)2休克的病情評估休克的病情評估3休克的急救與護理措施休克的急救與護理措施4. 是指單位時間通過心血管系統(tǒng)是指單位時間通過心血管系統(tǒng)，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中或停滯在毛細血管中的血量。竇中或停滯在毛細血管中的血量。 .(七).96/min105/85mmHg.80/50mmHg80/50mmHg. . 原則一看：一看：看意識、膚色、甲床、頸靜脈、呼吸看意識、膚色、甲床、頸靜脈、呼吸二摸：二摸：摸肢體溫度、濕度和脈搏摸肢體溫度、濕度和

2、脈搏三測：三測：測血壓和脈壓測血壓和脈壓四量：四量：尿量尿量休克的早期診斷至關重要！休克的早期診斷至關重要！.u中心靜脈壓中心靜脈壓 CVP CVP u 肺毛細血管楔壓肺毛細血管楔壓PCWP PCWP u 心排血量心排血量COCOu 心臟指數(shù)心臟指數(shù)CICIu 休克指數(shù)脈搏收縮壓（休克指數(shù)脈搏收縮壓（mmHgmmHg）.u血常規(guī)血常規(guī) 失血性、感染性休克失血性、感染性休克u動脈血氣分析動脈血氣分析 了解組織供氧情況及酸堿平衡情況了解組織供氧情況及酸堿平衡情況u動脈血乳酸鹽測定動脈血乳酸鹽測定 估計休克和復蘇的變化趨勢估計休克和復蘇的變化趨勢u電解質(zhì)電解質(zhì)uDICDIC的檢測的檢測 . 迅速解除

3、致休克因素、盡快恢復有效循迅速解除致休克因素、盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和恢復正常代謝，并根據(jù)病情做相應處理?；謴驼４x，并根據(jù)病情做相應處理。重點重點盡快恢復組織灌注和保證供氧盡快恢復組織灌注和保證供氧. 1 1）緊急處理）緊急處理u保持病人安靜，就地搶救保持病人安靜，就地搶救u休克臥位：頭、腿抬高休克臥位：頭、腿抬高3030u保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢u建立建立2 2條條V V通道通道u止血：壓迫止血或使用止血帶止血：壓迫止血或使用止血帶 手術治療手術治療u鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛u保暖：加被保暖保暖：加被保暖u采集血標本，查血型、配血采集

4、血標本，查血型、配血u監(jiān)測監(jiān)測CVPCVP、腎功、腎功、ECGECG、出入量出入量.2）補充血容量u盡早、及時（除外心源性休克）盡早、及時（除外心源性休克）u“需多少，補多少需多少，補多少”u先快后慢，充分擴容先快后慢，充分擴容u大量晶體液大量晶體液 適量膠體液適量膠體液u動態(tài)監(jiān)測血壓、尿量、動態(tài)監(jiān)測血壓、尿量、CVPCVP等等. 3 3）用藥）用藥血管擴張劑：微血管痙攣收縮階段血管擴張劑：微血管痙攣收縮階段 提高組織灌注提高組織灌注 補足有效血容量補足有效血容量u血管活性藥物血管活性藥物u激素激素早期、足量、短程早期、足量、短程血管收縮劑：增加回心血量血管收縮劑：增加回心血量 .4）糾正酸堿

5、失衡5）改善各器官功能 6）防治DIC7）病因救治. 1 1）維持生命體征的護理）維持生命體征的護理u 環(huán)境安靜、空氣新鮮環(huán)境安靜、空氣新鮮u 休克體位休克體位u 盡快建立靜脈通路盡快建立靜脈通路u 保持氣道通暢、吸氧保持氣道通暢、吸氧.3 3）改善組織灌流量的護理）改善組織灌流量的護理u使用擴血管藥物（血容量補足）使用擴血管藥物（血容量補足）u適時停用縮血管藥物適時停用縮血管藥物u小劑量，低濃度，慢速度小劑量，低濃度，慢速度u建立兩個以上靜脈通道建立兩個以上靜脈通道u觀察生命體征及觀察生命體征及CVPCVP，調(diào)整輸液的量及速度，調(diào)整輸液的量及速度u觀察尿量與尿比重觀察尿量與尿比重 30ml/h30ml/hu記錄出入量記錄出入量 2 2）擴充血容量的護理）擴充血容量的護理.4 4）體溫變化異常的護理）體溫變化異常的護理u失血性休克：體溫偏低失血性休克：體溫偏低 提高室溫，用棉被保暖提高室