抗菌藥物試卷

1、2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題 一、填空題（40分） 1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無 （指征 ）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（ 給藥方案）是否正確、合理。（3分） 2、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 （口服） 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（ 口服）給藥。（3分）3、抗菌藥物應(yīng)盡量（ 避免 ）局部應(yīng)用。（1分） 4、盡早查明感染病原，根據(jù)（ 病原菌種類）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）5、青霉素類、頭孢菌素類和其他- 內(nèi)酰胺類、紅

2、霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（ 二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常 、癥狀消退后（72至 96 小時(shí)），特殊情況、妥善處理。（1分）7、老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（ 2/3至 1/2）量 。青霉素類、頭孢菌素類和其他內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）8、喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分） 19、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定三級醫(yī)

3、院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（ 2 ）種。（2分） 10、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 （4分）11、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%） ?？咕幬锸褂脧?qiáng)度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20% ）。 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（ 30%

4、 ）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 （50% ），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 （80% ）。（6分）12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過（30% ）時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過（40% ）時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過 （50% ）時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過 （75%） 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 （4分）13、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級）處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級）處方權(quán)

5、；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1 ）天。（4分）14、抗菌藥物使用的合理性包括：（ 安全） 、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）三個(gè)因素。（3分）15、衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分） 16、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分） 17、使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分） 二、單選題 （14分）1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用：（B） A、手術(shù)開始前24小時(shí)； B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) ； C、手術(shù)開始后

6、2小時(shí)； D、術(shù)后2小時(shí)。（1分） 2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（D）A、切口感染； B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。 （1分）3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過：（ B ） A、手術(shù)后3天； B、術(shù)后24小時(shí) ； C、術(shù)后1周 ；D、用至患者出院 。（1分）4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有：（ D ） A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是。（1分） 5、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A、頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類 ；C、氟喹諾酮類； D、大環(huán)內(nèi)酯類 。（1分

7、）6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選：（A ） A、一代頭孢菌素類，；B、氨基糖苷類 ； C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類 。（1分）7、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ C ） A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物； B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥； C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥；D、以上都不對 。（1分）8、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用：（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素， B、氨曲南；C、環(huán)丙沙星；D、阿奇霉素 。（1分）9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌

8、藥物過敏者，可選用（B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。 A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對青霉素及其它-內(nèi)酰胺類交叉過敏反應(yīng)率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。 （1分）10、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為：（A ） A、頭孢唑啉或頭孢拉定 ，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛 。（1分）11、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C） A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 1.5g ； D、頭孢曲松3g 。（1分）12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ A ）抗菌藥物 ：A、非限制使用級 ；B、限制使用級； C、特殊使用級 ；

9、D、以上都對 。（1分） 13、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥：（C） A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分） 14、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選： （A ） A、一代頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類；C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）三、多選題（26分）1.2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求：“A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，B、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，C甲狀腺疾病手術(shù)，D、乳腺疾病手術(shù)，E、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)，F(xiàn)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，G、顱骨腫物切除手術(shù)，H、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)”患者原則上不使用抗菌藥物。（A、B、C、D、E、F、G

10、、H）（16分）2、接受清潔手術(shù)者一般不使用抗菌藥物，若使用需應(yīng)遵循：A、術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。B、如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500 ml，在術(shù)中給予第2劑。C、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，D、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，特殊情況可延長至48小時(shí)。（10分）四 、簡述題 （20分）1.類切口預(yù)防使用抗菌藥物適應(yīng)證包括：手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長（超過3小時(shí)、污染機(jī)會增加； 涉及重要臟器，如開顱手術(shù)、心臟和大血管、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)等； 使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 ；有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。 （10分）2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：（1）病