糖尿病科普課件

1、科普(kp)僅用于科普(kp)，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。qq：1252977413作者(zuzh)：任旭博 單位：西安醫(yī)學(xué)院第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以多病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種( zhn)組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普糖尿病的危險(xiǎn)(wixin)因素第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普1 1遺傳因素遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4

2、1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2 2環(huán)境因素環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身(zshn)免疫反應(yīng)，破壞胰島素細(xì)胞。病因病因(bngyn)(bngyn)分類分類第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普糖尿病分型 一

3、、 1型糖尿病胰島B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏（一）自身免疫性急性發(fā)病緩慢(hunmn)發(fā)?。ǘ┨匕l(fā)性二、2型糖尿病胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗三、妊娠糖尿?。℅DM）第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普1 1多飲、多尿、多食和消瘦多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型(dinxng)的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2 2疲乏無力，肥胖疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。臨床表現(xiàn)第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第八頁(yè)，共三

4、十一頁(yè)。糖尿病科普1 1血糖血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。2 2尿糖尿糖常為陽(yáng)性，但尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3 3尿酮體尿酮體酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。4 4糖基化血紅蛋白（糖基化血紅蛋白（HbA1cHbA1c）可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。5 5糖化血清蛋白糖化血清蛋白反映取血前13周的平均血糖水平。6 6血清胰島素和血清胰島素和C C肽水平肽水平反映胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。7 7血脂血脂糖尿病患者常見血脂異常。8 8免疫免疫(miny)(miny)指標(biāo)指標(biāo)谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。9 9尿白蛋白排泄量，放免

5、或酶聯(lián)方法尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量。臨床(ln chun)檢查第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普糖尿病的診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)(xiosh)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。1 1型糖尿病型糖尿病 發(fā)病年齡輕，大多30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，單用口服藥無效，需用胰島素治療。2 2型糖尿病型糖尿病 常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 現(xiàn)在我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)(

6、rn shi)了糖尿病，它對(duì)身體有這么多壞處，我們?cè)趺醋瞿?？下面我們從治療的目?biāo)和方法開始開始談。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普這么難，你以為(ywi)我能聽懂嗎？第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普通俗的說就是(jish)這樣滴第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 懂得糖尿病的基本知識(shí)，培養(yǎng)健康的習(xí)慣和愛好，知道如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。 對(duì)待糖尿病，應(yīng)該采取，保持開朗、平靜的心態(tài)。要采取“在戰(zhàn)略(zhnl)上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視”的原則。面對(duì)糖尿病不要害怕和驚慌，而要有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念。在具體防治措施上，要一絲不茍，認(rèn)真對(duì)待。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。

7、糖尿病科普為什么要監(jiān)測(cè)(jin c)血糖呢？第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普如果(rgu)是餐后血糖，建議記錄此餐吃了什么。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普非胰島素治療(ZH LI O)第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普聽醫(yī)生(yshng)的就對(duì)啦第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 *增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活(shnghu)質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)量和感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑

8、步、游泳等。 *運(yùn)動(dòng)應(yīng)規(guī)律適量、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持。 *注意：運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)測(cè)血糖， T1DM應(yīng)在餐后運(yùn)動(dòng)，血糖大于14-16mmol/L、明顯的低血糖癥狀、血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普多少*第一層是運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)部分，也就是日常生活中最基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)，大家每天要保持第一層的運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，久坐不動(dòng)的人要加強(qiáng)第一層的運(yùn)動(dòng)。*第二層：伸展運(yùn)動(dòng) 每周可以做37次，堅(jiān)持拉伸運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)軟組織延展性的提高，增加柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為伸展至有點(diǎn)緊拉感，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持30秒。*第三層：有氧運(yùn)動(dòng)的方式很多。有氧運(yùn)動(dòng)一般每周選擇35天進(jìn)行鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)

9、間要在20分鐘以上。*第四層：抗阻訓(xùn)練(xnlin) 也就是大家平時(shí)所說的力量訓(xùn)練(xnlin)，大家每周可做23次，每次13組，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)812次。有研究表明，糖尿病患者將有氧運(yùn)動(dòng)與肌肉練習(xí)結(jié)合進(jìn)行，控糖效果更好。*五層：靜息運(yùn)動(dòng) 這是金字塔的頂層，也就是占比例最小的一層。大家要盡量縮短靜息運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，最好不要連續(xù)60分鐘。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)(jch)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。如何做到食不過量 *定時(shí)定量(dngling)進(jìn)餐 *分餐制（容易控制攝入能量多少） *每頓少吃一兩口 *減少在外就餐（會(huì)不自覺增加進(jìn)餐量）第

10、二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普用一直徑23cm的盤子(pn zi)每餐飯菜第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 可見，糖尿病要科學(xué)管理，綜合治療，才能達(dá)到理想(lxing)的健康狀態(tài)。那么糖友們還應(yīng)注意什么呢?第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普 低血糖多在餐前發(fā)生，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，輕者可誘發(fā)冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞。主要癥狀有饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、煩躁、抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷(hnm)等。糖尿病患者外岀必須隨身攜帶少量糖果，一旦出現(xiàn)低血糖的前兆，及時(shí)給予補(bǔ)充碳水化合物或喝葡萄糖水，嚴(yán)重者趕快去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。 千萬(wàn)不要忘記低血糖，記得隨身帶糖果。第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。

11、糖尿病科普 免疫接種根據(jù)年齡相關(guān)的建議,為兒童和成人糖尿病患者提供(tgng)常規(guī)接種疫苗。大于等于6個(gè)月的所有糖尿病患者均應(yīng)每年接種流感疫苗。推薦所有2至64歲的糖尿病患者接種肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)預(yù)防肺炎。年齡大于等于65歲接種PPSV23至少年后接神肺炎球菌綴合物疫苗(PCV13),在接種PCV13后車少再次接種PPSV23疫苗計(jì)以后至5年接種一 PPSV 2 3。年齡在19車59歲的糖尿病者如未曾接種乙肝疫苗,應(yīng)該接種乙肝疫苗。年齡60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,可以考慮接種。 說了這么多，就是要接種流感疫苗(ymio)、肺炎球菌疫苗(ymio)、乙肝疫苗(ymio)預(yù)

12、防相關(guān)疾病嘛。第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普*有科學(xué)家認(rèn)為，T1D的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。一支芬蘭的團(tuán)隊(duì)花了25年探索T1D與病毒感染的關(guān)聯(lián)性，并且開發(fā)有效的疫苗。功夫不負(fù)有心人，現(xiàn)在他們宣布已經(jīng)找到了能誘導(dǎo)T1D的相關(guān)病毒，在這基礎(chǔ)上開發(fā)出來的疫苗也被批準(zhǔn)在2018年進(jìn)入臨床試驗(yàn)。*以色列研究人員研制出世界上第一種有效阻止人類免疫系統(tǒng)破壞胰腺 細(xì)胞的藥物 Dia Pep2 77。這種藥物有可能在具有糖尿病遺傳危險(xiǎn)的健康(jinkng)者中預(yù)防 1型糖尿病發(fā)生 ,并在細(xì)胞已開始死亡的人中阻止該病發(fā)展。 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，1型糖尿病的春天即將來臨。第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。糖尿病科普內(nèi)容(nirng)總結(jié)糖尿病。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以多病因