普外科?？浦R(shí)題庫(kù)1

1、普外一科?？浦R(shí)題庫(kù)一、多選題：共100題。1、2、門靜脈高壓癥病人，常見的護(hù)理診斷有：(ABCDE)A.恐懼B.體液不足C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.潛在并發(fā)癥E.知識(shí)缺乏3、4、 5、 6、門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是：(ABC)A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.嘔血、便血C.腹水D.腹瀉E.腸梗阻7、8、9、減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施有：(ACE)A.口服新霉素或甲硝唑B.食物以高質(zhì)量蛋白質(zhì)為主C.弱酸性溶液灌腸D.弱堿性溶液灌腸E.口服硫酸鎂等導(dǎo)瀉10、肝性腦病的誘發(fā)因素有：(ABCDE)A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.大量輸液D.低血糖E.麻醉和手術(shù)11、肝癌病人的常見護(hù)理問(wèn)題有：(ABCDE)

2、A.疼痛 B.知識(shí)缺乏 C.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn) D.潛在并發(fā)癥:出血E.預(yù)感性悲哀12、 13、14、15、原發(fā)性肝癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理有哪些：(ACDE)A.術(shù)后臥床24小時(shí)B.鼓勵(lì)早期下床C.半肝以上切除者，間歇給氧3-4日D.給予高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維E.做好腹腔雙腔引流管的護(hù)理16、膽道術(shù)后放置T管的目的包括：(ABCE)A.減輕膽道壓力 B.引流膽汁和殘余結(jié)石 C.支撐膽道 D.減輕術(shù)后疼痛E.經(jīng)T管造影、溶石17、Charcot三聯(lián)征包括：(ABD)A.腹痛 B.寒戰(zhàn)高熱C.嘔吐D.黃疸 E.休克18、19、ERCP的術(shù)后并發(fā)癥：(ABC)A.出血B.急性胰腺炎C.穿孔D.膽管

3、炎E.發(fā)熱20、膽石癥患者術(shù)后并發(fā)癥：(ABCDE)A.出血B.穿孔C.膽漏D.胰漏E.感染21、22、腹腔雙套管灌洗引流的目的是：(ABCDE)A.引流作用B.沖洗作用C.減少胰液對(duì)機(jī)體的損害D.減少胰腺壞死組織對(duì)機(jī)體刺激E.減少毒素對(duì)機(jī)體的刺激23、“T”形引流管的護(hù)理要點(diǎn)有：(ABCDE)A.妥善固定引流管B.保持引流管得通暢，檢查引流管有無(wú)折疊、扭曲或受壓C.觀察并記錄引流液的色、性狀和量D.定時(shí)更換引流袋E.引流袋位置不可高于切口平面，以防膽汁倒流24、“T”形管引流管拔管時(shí)應(yīng)注意：(BCDE)A.“T”形管放置7天即可拔管B.拔管前先試行夾管C.拔管前需做“T”形管造影D.證實(shí)膽總

4、管通暢、無(wú)殘留結(jié)石后，方可拔管E.拔管后引流管口如有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料25、Reynolds五聯(lián)癥包括：(ABCDE)A.腹痛 B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.神經(jīng)精神癥狀E.休克26、27、28、29、30、 31、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有：(ABCD)A.急性腹痛B.惡心、嘔吐C.血淀粉酶增高D.腹脹E.出血32、33、脾臟切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：(ABCDE)A.術(shù)后行肢體被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)；血壓平穩(wěn)后取半臥位B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐步改為半流質(zhì)及軟食C.定時(shí)觀察生命體征，禁用肥皂水灌腸，口服新霉素或卡那霉素D.觀察血小板的變化，觀察體溫變化，E.少量多餐，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白清淡易消化

5、飲食，避免粗燥、干硬及刺激性食物。34、35、 36、急性胰腺炎的保守治療方法有：(AB)A.禁食、胃腸減壓 B.靜脈輸液 C.應(yīng)用抗生素 D.抑制分泌 E.抑制胰酶37、38、39、40、低鉀血癥可表現(xiàn)為：(ABCDE)A.肌無(wú)力 B.胃腸蠕動(dòng)減慢，惡心嘔吐 C.心律不齊D.代謝性酸中毒 E.反常性堿性尿41、42、關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀原則，下列哪些說(shuō)法是正確的：(ABD)A. 鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/LB .每日補(bǔ)鉀量不超過(guò)4080mmol/DC .尿量超過(guò)30ml/h方可補(bǔ)鉀 D .嚴(yán)禁直接靜脈注射高濃度鉀溶液E .每日尿量超過(guò)300ml時(shí)方可補(bǔ)鉀 43、休克患者治療期間病情觀察要點(diǎn)包括：(

6、ABCDE)A.尿量 B.精神狀態(tài) C.生命體征 D.皮膚溫度 E.各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 44、早期活動(dòng)的益處：(ABCDE)A.預(yù)防肺部并發(fā)癥 B.防止褥瘡 C.預(yù)防下肢靜脈血栓 D.促進(jìn)傷口愈合 E.促進(jìn)血液循環(huán)45、缺水患者的病情觀察內(nèi)容包括：(ABCD)A.淺靜脈充盈度 B.皮膚黏膜 C.血壓 D.精神癥狀 E.呼吸46、腹部損傷病人的護(hù)理診斷有哪些：(ABCDE)A.急性疼痛B.體液不足C.恐懼、焦慮 D.潛在并發(fā)癥：出血E.潛在并發(fā)癥：休克 47、腹部損傷病人非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括：(ABCDE)A.絕對(duì)臥床休息，病情平穩(wěn)半臥位 B.密切觀察病情變化C.對(duì)癥治療D.心理護(hù)理E.完善術(shù)前準(zhǔn)

7、備48、TPN的護(hù)理操作注意事項(xiàng)有:(ACDE)A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.輸液速度可快可慢C.輸液導(dǎo)管必須專用D.導(dǎo)管接頭必須牢固E.預(yù)防置管后并發(fā)癥49、50、針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)該： (ABCDE)A.開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，必須明確營(yíng)養(yǎng)管的位置 B.可通過(guò)線證實(shí)鼻胃管的位置 C.灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，病人應(yīng)采取半臥位 D.發(fā)現(xiàn)有誤吸現(xiàn)象，應(yīng)立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) E.對(duì)存在誤吸危險(xiǎn)的病人，應(yīng)改為經(jīng)十二指腸或空腸喂養(yǎng) 51、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的成分為: (ABCDE)A.氨基酸 B.10葡萄糖 C.10一20脂肪乳劑 D.適量胰島素 E.維生素B、C 52、 53、54、手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備目的包括:

8、(ABD)A.避免術(shù)中嘔吐誤吸 B.降低胃腸內(nèi)壓力 C.防止術(shù)后腸麻痹 D.防止術(shù)中排便污染手術(shù)臺(tái) E.便于術(shù)后護(hù)理 55、56、胃腸減壓拔除胃管的指征是：(CD) A. 腹痛減輕 B. 引流量減少C. 腸蠕動(dòng)恢復(fù) D. 肛門排氣E. 腹脹消除57、58、59、60、61、62、63、64、 65、66、肝臟的生理功能包括：(ABCDE)A.分泌膽汁B.代謝功能C.凝血功能D.解毒功能 E.吞噬和免疫功能67、68、69、腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷包括：(ACE)A.肝破裂 B.胃穿孔 C.脾破裂 D.膀胱破裂 E.胰腺損傷70、71、72、73、74、75、76、77、膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)以下些列

9、哪項(xiàng)藥物不禁用：(ACDE)A.阿托品B.嗎啡C.杜冷丁D.654-二類E.青霉素78、79、80、81、82、83、84、85、高鉀血癥的治療措施可包括：(ACDE)A.停止鉀鹽攝入 B.給予鎂劑對(duì)抗 C.腹膜或血液透析 D.陽(yáng)離子交換樹脂 E.予碳酸氫鈉 86、肝臟疾病病人出院健康指導(dǎo)有哪些：(ABCDE)A.一周內(nèi)注意傷口情況B.勞逸結(jié)合，保持良好睡眠C.合理飲食，營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)D.堅(jiān)持服藥，按時(shí)復(fù)查E.提高免疫力，預(yù)防疾病87、 88、89、90、術(shù)日晨病人進(jìn)手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)該：(ABCDE)A.囑病人排空膀胱，必要時(shí)給病人插尿管 B.核對(duì)并執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑 C.檢查病人是否已經(jīng)禁食禁水，何時(shí)

10、開始 D.檢查病人是否有義齒、眼鏡(在（包括隱形眼鏡）、首飾等 E.詢問(wèn)女病人有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮 91、 92、 93、94、95、96、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)理診斷/問(wèn)題：(ABCDE)A.焦慮 B.有鼻、咽、食管損傷的危險(xiǎn) C.有誤吸的可能 D.潛在并發(fā)癥：腹脹、腹瀉 、便秘E.潛在并發(fā)癥：管道堵塞97、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生管道堵塞如何護(hù)理：(ABCE)A.妥善固定，定期更換喂養(yǎng)管有效預(yù)防堵管的發(fā)生B.連續(xù)飼食時(shí)，至少每隔4h用30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次C.藥物及飼管輸入前后應(yīng)以10-30ml溫水沖洗飼管D.鼻飼時(shí)若病情允許應(yīng)抬高床頭30或更高E.一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應(yīng)及時(shí)用20ml注射器抽溫開水反復(fù)沖吸，可將胰酶溶

11、于碳酸氫鈉后沖管。98、99、膽道腫瘤患者觀察要點(diǎn)：(ABCDE)A.監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、意識(shí)狀態(tài)B.皮膚：黃疸程度的變化，有無(wú)搔癢和抓撓，皮下淤斑及出血C.液體出入量，大便性狀，引流液的性質(zhì)和量D.腹痛，腹脹，疼痛部位、性質(zhì)及腹膜炎體征E.潛在并發(fā)癥:出血、膽瘺、感染100、二、簡(jiǎn)答題：共20題。1、2、簡(jiǎn)述膽道術(shù)后放置T管的目的及護(hù)理要點(diǎn)？答：目的：引流膽汁和減壓;引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影等。 （1）妥善固定引流管：應(yīng)用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。（2）保持引流通暢:避免管道扭曲.折疊和受壓，定期從近端向遠(yuǎn)端捏擠。（3）觀察引流情況:定期觀察并記錄引出膽汁的量.顏色

12、及性狀。（4）定時(shí)更換引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。（5）加強(qiáng)病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。 （6）做好拔管護(hù)理:拔管前先行夾管，再做“T，形管造影。證實(shí)膽總管通暢、無(wú)殘留結(jié)石后，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。3、4、5、6、膽囊切除術(shù)后潛在并發(fā)癥有哪些？其觀察要點(diǎn)有哪些？答：潛在并發(fā)癥：出血、膽漏1）膽漏：監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征和引流情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。2)出血：監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時(shí)超過(guò)1

13、00ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合急救。7、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有哪些？答：臨床表現(xiàn)為呼吸淺慢、PaCO2升高，口唇、手足麻木，腰背、肩部放射痛、肩背部不適等。為避免高碳酸血癥的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)予低流量吸氧（2-3L/分），鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，促進(jìn)體內(nèi)CO2排出。8、9、簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)？ 答：（1）脾腫大、脾功能亢進(jìn)：脾腫大、充血，在左肋緣下可捫及，后期可伴脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，病人出現(xiàn)貧血和出血傾向。 （2）嘔血和黑便：食管胃底曲張的靜脈突然破裂發(fā)生大出血

14、。出血經(jīng)胃酸及其他消化液的作用，病人排出柏油樣便。由于大出血、休克和貧血，可加重肝細(xì)胞的缺氧壞死，極易誘發(fā)肝昏迷。 （3）腹水：是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。常伴有腹脹、食欲減退、下肢浮腫。 （4）其他：肝腫大、黃疽、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔、肝掌等。10、11、12、簡(jiǎn)述肝臟疾病患者術(shù)后如何加強(qiáng)病情觀察？答: （1）加強(qiáng)肝功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正和控制凝血功能的異常。（2）加強(qiáng)意識(shí)狀態(tài)的觀察：若性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，加強(qiáng)以下護(hù)理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌腸；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨藥物；限制蛋白的攝入。 （3）加強(qiáng)生命體征的

15、觀察 ：術(shù)后一周左右，若體溫正常后再度升高，或術(shù)后體溫持續(xù)下降，伴有上腹部或右季肋部脹痛、呃逆、脈快、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)疑有膈下積液或膿腫，及時(shí)通知醫(yī)師。 （4）保持引流通暢，觀察引流液的色、質(zhì)、量。若患者引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時(shí)超過(guò)100ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降，提示可能有出血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合急救。13、急性胰腺炎的常見病因或誘因有哪些? 答：（1）膽道疾病。（2）過(guò)量飲酒和暴飲暴食。（3）十二指腸液反流。（4）創(chuàng)傷。（5）其他：特異性感染性疾病，高脂血癥、高鈣血癥、妊娠有關(guān)的代謝、內(nèi)分泌和遺傳因素等。14、15、ER

16、CP的術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)？并發(fā)癥有哪些？答：（1）禁食，淀粉酶正常且無(wú)反復(fù)后方可進(jìn)食，由清流食(米湯、藕粉、果汁、菜汁)到低脂流食，半流，至正常飲食。（2）若有鼻膽管引流者，準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)管道，記錄管道留置長(zhǎng)度。妥善固定引流管，保持管道通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）病情觀察：觀察生命體征；胰管顯影者術(shù)后監(jiān)測(cè)血淀粉酶；觀察有無(wú)寒戰(zhàn)高熱、腹痛、休克、血壓下降。若發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎和膽管炎，通知醫(yī)師，協(xié)助處理。 ERCP術(shù)后并發(fā)癥：出血、穿孔、膽道感染、急性胰腺炎。16、17、簡(jiǎn)述急腹癥的急救原則？答:（1）四禁：禁食物，禁止痛，禁灌腸，禁瀉藥。（2）四抗：抗休克，抗感染，抗腹脹，抗水電解質(zhì)失衡。

17、 19、20、三、論述題：共10題。1、患者男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/min，紅細(xì)胞比積35%，病人煩躁、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。（l）估計(jì)病人出血量？ （2）根據(jù)病人表現(xiàn)，判斷病人處于休克哪一期？（3）敘述該患者的護(hù)理要點(diǎn)？答：（l）根據(jù)臨床表現(xiàn)，出血量約5001000ml。 （2）臨床診斷病人處在休克早期。 （3）護(hù)理要點(diǎn)：補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。改善組織灌注：給予休克體位，應(yīng)用血管活性藥物。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人做深呼吸、雙上肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺擴(kuò)張：給高濃度氧氣吸入：頭偏一側(cè)防止嘔吐物引起窒息。注意保暖預(yù)防傷害

18、：對(duì)于患者意識(shí)不清或煩躁者，應(yīng)專人護(hù)理，防止墜床。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：預(yù)防感染及壓瘡，做好口腔護(hù)理。 2、患者男性，50歲，有慢性肝炎史20年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣可觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽(yáng)性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，肝腎功能基本正常。（1）該患者可能的診斷是什么?應(yīng)采取何種治療方法?（2）該患者主要護(hù)理診斷有哪些?（3）應(yīng)給予哪些護(hù)理措施?答：（1）原發(fā)性肝癌，手術(shù)治療（2）主要護(hù)理診斷：預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。疼痛：與腫瘤有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫等。（3）護(hù)理措施：心理

19、護(hù)理。有效地止痛。改善營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：包括出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫等并發(fā)癥，注意維持體液平衡。3、 4、患者男性。45歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽入院，入院后結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果診斷為膽總管結(jié)石合并感染，并在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)?，F(xiàn)為術(shù)后第8天，病人恢復(fù)良好，繼續(xù)留置T管引流。體檢示：體溫365，脈搏82次分鐘，血壓11685mmHg。皮膚、鞏膜黃疸逐漸消退，傷口愈合良好，腹部平軟，無(wú)腹脹、腹痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109L,中性粒細(xì)胞比率0.70。臨床診斷：膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，請(qǐng)分析：（1）目前病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么?（2）針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題

20、采取的護(hù)理措施是有哪些?（3）T管拔管指征是什么?答：（1）目前病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是：潛在并發(fā)癥：膽瘺，與手術(shù)、T管脫出、阻塞等因素有關(guān)。（2）護(hù)理措施為：1）妥善固定T管，防止脫出；2）維持有效引流，避免扭曲、折疊及受壓；3）觀察腹部體征和引流液的量、顏色和性質(zhì)，若腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)警惕膽瘺的可能；4）定時(shí)更換引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。5）加強(qiáng)病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。6）注意T管拔管前后的護(hù)理。 （3）拔管指征：若引流出的膽汁逐漸減少，色澤正常，在術(shù)后十天左右，試行夾管12天，夾管期間觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，若無(wú)不適，分離引流袋，夾閉引流管。術(shù)后46周拔出“T”管