局部解剖學(xué)課件--肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌

1、人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室 主講人：主講人： 職職 稱：稱：肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌 目的要求目的要求掌握肘窩的境界及內(nèi)容。掌握前臂前群肌的層次，經(jīng)過的血管神經(jīng)束。掌握腕管的構(gòu)成及內(nèi)容。 掌握手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特點(diǎn)。 掌握掌淺、深弓的構(gòu)成、位置和分支。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)深、淺支的分支、分布。掌握手掌筋膜間隙的構(gòu)成與臨床意義。臂前區(qū)臂前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu)1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈臂前區(qū)臂前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu)2、皮神經(jīng) 肋間臂神經(jīng) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu) 1、深筋膜 臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔 臂前骨筋膜鞘臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu) 2、臂肌前群 肱

2、二頭肌 喙肱肌 肱肌臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)3、血管肱動脈 -肱深動脈 -尺側(cè)上副動脈 -尺側(cè)下副動脈肱靜脈4.4.神經(jīng)神經(jīng)（1 1）正中神經(jīng)正中神經(jīng)（2 2）尺神經(jīng)尺神經(jīng)（3 3）橈神經(jīng)橈神經(jīng) （4 4）肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)肘前區(qū)肘前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu) 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 前臂正中靜脈肘前區(qū)肘前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu) 2、皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng)3、肘淺淋巴結(jié)肘前區(qū)肘前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu) 1、深筋膜 肱二頭肌腱膜2、肘窩肘前區(qū)肘前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)2、肘窩（1）境界：（2）內(nèi)容：肘窩肘窩（1）境界：上界-肱骨內(nèi)、外上髁的連線下內(nèi)側(cè)界-旋前圓肌下外側(cè)界

3、-肱橈肌肘窩肘窩（2）內(nèi)容：由尺側(cè)向橈側(cè)：正中神經(jīng)肱動脈和兩條伴行靜脈肱二頭肌鍵橈神經(jīng)及其分支肘深淋巴結(jié) 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 前臂前群肌層次 前臂前群肌經(jīng)過的血管神經(jīng)束前臂前區(qū)前臂前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu) 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 前臂正中靜脈前臂前區(qū)前臂前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu)2、皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)1、深筋膜（1）前臂內(nèi)側(cè)肌間隔（2）前臂外側(cè)肌間隔（3）前骨筋膜鞘 腕掌側(cè)韌帶 屈肌支持帶 前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)2、前臂前群肌分四層 前臂前群肌前臂前群肌第一層肱橈肌肱橈肌旋前圓肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 前臂前群肌前

4、臂前群肌第二層指淺屈肌指淺屈肌前臂前群肌前臂前群肌第三層拇長屈肌拇長屈肌指深屈肌指深屈肌前臂前群肌前臂前群肌第四層旋前方肌旋前方肌前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)3、血管神經(jīng)束（1）橈側(cè)血管神經(jīng)束（2）尺側(cè)血管神經(jīng)束（3）正中血管神經(jīng)束（4）骨間前血管神經(jīng)束（1 1）橈側(cè)血管神經(jīng)束）橈側(cè)血管神經(jīng)束構(gòu)成：橈動脈及兩條伴行靜脈橈神經(jīng)淺支（2 2）尺側(cè)血管神經(jīng)束）尺側(cè)血管神經(jīng)束構(gòu)成：尺動脈及兩條伴行靜脈尺神經(jīng)（3 3）正中血管神經(jīng)束）正中血管神經(jīng)束構(gòu)成：正中神經(jīng)正中動脈（4 4）骨間前血管神經(jīng)束）骨間前血管神經(jīng)束構(gòu)成：骨間前神經(jīng)骨間前動脈前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結(jié)構(gòu)4、前臂屈肌后間隙位置：前臂遠(yuǎn)側(cè)1/4

5、 段，指深屈肌和拇長屈肌深面與旋前方肌之間 腕腕 管管構(gòu)成及內(nèi)容腕管腕管構(gòu)成：屈肌支持帶和腕骨溝圍成腕管腕管內(nèi)容：指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱、正中神經(jīng)腕尺側(cè)管腕尺側(cè)管構(gòu)成：腕掌側(cè)韌帶遠(yuǎn)側(cè)部與屈肌支持帶之間的間隙腕橈側(cè)管腕橈側(cè)管構(gòu)成：屈肌支持帶橈側(cè)端分兩層附著于舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨之間 手手 掌掌1、手掌的層次2、手掌筋膜鞘及筋膜間隙3、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)在手掌的分支、分布4、掌淺弓和掌深弓的構(gòu)成手掌手掌一、淺層結(jié)構(gòu)：1、尺神經(jīng)掌支2、正中神經(jīng)掌支3、第一指背神經(jīng)的分支4、掌短肌手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：1、深筋膜淺層（1）掌腱膜（2）魚際筋膜（3）小魚際筋膜手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：1、深筋

6、膜深層（1）骨間掌側(cè)筋膜（2）拇收肌筋膜手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：2、骨筋膜鞘（1）外側(cè)鞘（2）中間鞘（3）內(nèi)側(cè)鞘手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：3、筋膜間隙（1）掌中間隙（2）魚際間隙手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：3、筋膜間隙（1）掌中間隙（2）魚際間隙手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：4、手?。?）外側(cè)群（2）中間群（3）內(nèi)側(cè)群手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：5、血管（1）掌淺弓（2）掌深弓手掌手掌二、深層結(jié)構(gòu)：二、深層結(jié)構(gòu)：5、血管（1）掌淺弓（2）掌深弓6 6、神經(jīng)、神經(jīng)（1）尺神經(jīng)（2）正中神經(jīng)爪形手猿手皮膚切口皮膚切口1 1、肘前區(qū)作一橫切口。、肘前區(qū)作一橫切口。2 2、腕前區(qū)作一橫切口。、腕前區(qū)作一橫切口。3 3、沿、沿2-52-5指根部作一橫切口。指根部作一橫切口。4 4、自臂上部橫切口中點(diǎn)，沿上肢前面中線向遠(yuǎn)側(cè)、自臂上部橫切口中點(diǎn)，沿上肢前面中線向遠(yuǎn)側(cè)縱行