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文檔簡介
1、關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場秩序工作方案三、主要措施建立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員不良記錄信息共享機(jī)制。在全國產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)建立高管人員及法律責(zé)任人、植算責(zé)任人等重要人員不良記錄檔案庫,及時(shí)登載違法違規(guī)受處罰的機(jī)構(gòu)和人員信息,嚴(yán)禁存在不良記錄的人員異地任職。關(guān)于規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司電話營銷專用產(chǎn)品開發(fā)和管理的通知二、保險(xiǎn)公司電銷專用產(chǎn)品只能用于承保分散性的個(gè)人業(yè)務(wù),非分散性個(gè)人業(yè)務(wù)和非電銷渠道不得使用電銷專用產(chǎn)品。各保險(xiǎn)公司總公司應(yīng)當(dāng)對電銷專用產(chǎn)品實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和吊證避免各銷售渠道的產(chǎn)品在價(jià)格、一服務(wù)上相互發(fā)生沖突,確保電銷業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展。四、保險(xiǎn)公司開發(fā)和銷售電銷專用產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備以下條件:(一)具有合法的電銷業(yè)務(wù)
2、辦公場所;(二)具有專門的電銷管理部門,并配備符合要求的工作人員;(三)具有專用的電銷服務(wù)號碼,并在銷售電銷產(chǎn)品地區(qū)的主流媒體上公布后長期使用;(四)建立專門的電銷運(yùn)營基礎(chǔ)設(shè)施和電腦系統(tǒng);(五)建有完善的專項(xiàng)內(nèi)控管理制度和管理流程。八、保險(xiǎn)公司修改電銷專用產(chǎn)品條款費(fèi)率的,應(yīng)當(dāng)由總公司報(bào)中國保監(jiān)會(huì)審批。報(bào)送材料按財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法第九條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司電話營銷專用產(chǎn)品管理的通知二、規(guī)范客戶服務(wù),提升服務(wù)水平(二)建立電話號碼屏蔽制度。對于客戶明確表示不投?;蚓芙^繼續(xù)接聽電話的,電銷坐席人員應(yīng)及時(shí)結(jié)束通話,并使用技術(shù)手段對有關(guān)電話號碼進(jìn)行屏蔽。保險(xiǎn)公司
3、一年內(nèi)不得對相同客戶再次呼出。(三)提高保險(xiǎn)單證配送時(shí)效。保險(xiǎn)公司應(yīng)在電話銷售完成后的48小時(shí)內(nèi)向投保人配送保險(xiǎn)單證(含發(fā)票等,下同)。對特殊情況不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)的,應(yīng)與投保人協(xié)商一致或及時(shí)向投保人說明有關(guān)情況。(六)建立健全客戶回訪機(jī)制。保險(xiǎn)公司應(yīng)在客戶收到正式保單后的72小時(shí)內(nèi),對客戶實(shí)行100%回訪并建立回訪記錄?;卦L應(yīng)主要采用電話方式,電話錄音應(yīng)至少保存一年。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法第四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定制訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,并對保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定,由其總公司向中國保監(jiān)會(huì)申報(bào)保險(xiǎn)條款和保
4、險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案。第十二條對于應(yīng)當(dāng)申報(bào)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,在中國保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)前,保險(xiǎn)公司不得經(jīng)營使用。第十三條保險(xiǎn)公司制訂本辦法第七條規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營使用后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)中國保監(jiān)會(huì)備案。保險(xiǎn)公司對已經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任或者保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改調(diào)整的,應(yīng)當(dāng)重新報(bào)中國保監(jiān)會(huì)備案。第十四條保險(xiǎn)公司向中國保監(jiān)會(huì)報(bào)備保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)備案表一式兩份;(二)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率文本;(三)法律責(zé)任人聲明書;(四)精算責(zé)任人聲明書;(五)符合格式要求的報(bào)送材料的電子文本;(六)中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。第二十條保險(xiǎn)公司指定法律責(zé)任人和精算
5、責(zé)任人,應(yīng)當(dāng)經(jīng)中國保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)。法律責(zé)任人、精算責(zé)任人未經(jīng)核準(zhǔn)的,中國保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)不認(rèn)可其出具的法律責(zé)任人聲明書、精算責(zé)任人聲明書以及經(jīng)其簽署的其他相關(guān)報(bào)告。第二十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定提交由精算責(zé)任人簽署的精算報(bào)告和出具的精算責(zé)任人聲明書。精算責(zé)任人承擔(dān)如下責(zé)任:(一)精算報(bào)告內(nèi)容完備;(二)精算假設(shè)和精算方法符合通用精算原理和中國保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(三)對有利益演示的產(chǎn)品,利益測算方法符合通用精算原理和中國保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(四)保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理,結(jié)果滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則;(五)中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。第二十六條保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:(一
6、)結(jié)構(gòu)清晰、文字準(zhǔn)確、表述嚴(yán)謹(jǐn)、通俗易懂;(二)要素完整,不失公平,不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益,不損害社會(huì)公眾利益;(三)保險(xiǎn)費(fèi)率按照風(fēng)險(xiǎn)損失原則科學(xué)合理厘定,不危及保險(xiǎn)公司償付能力或者妨礙市場公平競爭;(四)保險(xiǎn)費(fèi)率可以上下浮動(dòng)的,應(yīng)當(dāng)明確保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的條件;(五)中華人民共和國保險(xiǎn)法等法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他要求。旅行社責(zé)任保險(xiǎn)管理辦法第二條在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的旅行社,應(yīng)當(dāng)依照旅行社條例和本辦法的規(guī)定,投保旅行社責(zé)任保險(xiǎn)。2本辦法所稱旅行社責(zé)任保險(xiǎn),是指以旅行社因其組織的旅游活動(dòng)對旅游者和受其委派并為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游或者領(lǐng)隊(duì)人員依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任
7、為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。第十八條旅行社在組織旅游活動(dòng)中發(fā)生本辦法第四條所列情形的,保險(xiǎn)公司依法根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,在旅行社責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。責(zé)任限額可以根據(jù)旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍、經(jīng)營規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)管控能力、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和旅行社自身需要,由旅行社與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定,但每人人身傷亡責(zé)任限額不得低于20萬元人民幣。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例第二條本條例所稱農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同,對被保險(xiǎn)人在種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)中因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受約定的自然災(zāi)害、意外事故、疫病、疾病等保險(xiǎn)事故所造成的財(cái)產(chǎn)損失,承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)活動(dòng)。本條例所稱保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),是指保險(xiǎn)公司以及依法設(shè)立的農(nóng)業(yè)互助保險(xiǎn)等保險(xiǎn)組
8、織。第三條國家支持發(fā)展多種形式的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),健全政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、自主自愿和協(xié)同推進(jìn)的原則。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以確定適合本地區(qū)實(shí)際的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營模式。任何單位和個(gè)人不得利用行政權(quán)力、職務(wù)或者職業(yè)便利以及其他方式強(qiáng)迫、限制農(nóng)民或者農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。第八條國家建立財(cái)政支持的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制,具體辦法由國務(wù)院財(cái)政部門會(huì)同國務(wù)院有關(guān)部門制定。國家鼓勵(lì)地方人民政府建立地方財(cái)政支持的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制。第九條保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)依法享受稅收優(yōu)惠。國家支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立適應(yīng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展需要的基層服務(wù)體系。國家鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)對投保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)
9、的農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織加大信貸支持力度。第十條農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以由農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織自行投保,也可以由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在訂立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同時(shí),制定投保清單,詳細(xì)列明被保險(xiǎn)人的投保信息,并由被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將承保情況予以公示。第十五條保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同約定,根據(jù)核定的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度足額支付應(yīng)賠償?shù)谋kU(xiǎn)金。任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù),不得限制被保險(xiǎn)人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的,理賠清單應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人一簽字確認(rèn),
10、保險(xiǎn)機(jī)3構(gòu)應(yīng)當(dāng)將理賠結(jié)果予以公示。第十七條保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)符合下列條件,并經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法批準(zhǔn):(一)有完善的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò);(二)有專門的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營部門并配備相應(yīng)的專業(yè)人員;(三)有完善的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)控制度;(四)有穩(wěn)健的農(nóng)業(yè)再保險(xiǎn)和大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)安排以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對預(yù)案;(五)償付能力符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的規(guī)定;(六)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他條件。未經(jīng)依法批準(zhǔn),任何單位和個(gè)人不得經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第十八條保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開管理,單獨(dú)核算損益。第二十一條保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以委托基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣
11、等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與被委托協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)簽訂書面合同,明確雙方權(quán)利義務(wù),約定費(fèi)用支付,并對協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率管理的通知四、保險(xiǎn)公司應(yīng)分?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)逐一報(bào)備農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率。中國保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的除外。六、保險(xiǎn)公司向中國保監(jiān)會(huì)申請備案的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率,應(yīng)符合下列要求:(四)保險(xiǎn)費(fèi)率應(yīng)以固定數(shù)值形式加以規(guī)定,不得以區(qū)間形式出現(xiàn)。保險(xiǎn)費(fèi)率可依據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的的管理水平、風(fēng)險(xiǎn)分布、歷年賠付情況等因素合理設(shè)置費(fèi)率調(diào)整系數(shù)。七、保險(xiǎn)公司開發(fā)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款應(yīng)注意以下事項(xiàng):(二)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),合同當(dāng)事人不得因保險(xiǎn)標(biāo)的的
12、危險(xiǎn)程度發(fā)生變化增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同。關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知保險(xiǎn)公司原則上應(yīng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款“零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠到戶”。即通過被保險(xiǎn)人銀行賬戶(卡)或者”一卡通”財(cái)政補(bǔ)貼專戶支付賠款,確保將保險(xiǎn)賠款足額發(fā)放到被保險(xiǎn)人手中。對于確需支付現(xiàn)金的,應(yīng)經(jīng)保險(xiǎn)公司省級以上機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),并就相關(guān)情況向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局備案。以現(xiàn)金形式支付賠款的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人授權(quán)的代理人在賠款支付清單或賠款收據(jù)上簽字或以其他方式確認(rèn)。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例第十六條投保人不得解除機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同,但有下列情形之一的除外:(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車辦理停駛的;一
13、(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的。第二十條機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn):(一)境外機(jī)動(dòng)車臨時(shí)入境的;(二)機(jī)動(dòng)車臨時(shí)上道路行駛的;(三)機(jī)動(dòng)車距規(guī)定的報(bào)廢期限不足1年的;(四)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。第三十七條保險(xiǎn)公司未經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)從事機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的,由保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正,責(zé)令退還收取的保險(xiǎn)費(fèi),沒收違法所得,違法所得10萬元以上的,并處違法所得1倍以上5倍以下次笆;沒有違法所得或者違法所得不足10萬元的,處10萬元以上50萬元以下罰款;逾期不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
14、許可證。第四十條上道路行駛的機(jī)動(dòng)車未放置保險(xiǎn)標(biāo)志的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)扣留機(jī)動(dòng)車,通知當(dāng)事人提供保險(xiǎn)標(biāo)志或者補(bǔ)辦相應(yīng)手續(xù),可以處警告或者20元以上200元以下罰款。第四十一條偽造、變造或者使用偽造、變造的保險(xiǎn)標(biāo)志,或者使用其他機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)標(biāo)志,由公安機(jī)關(guān)交通管理部門予以收繳,扣留該機(jī)動(dòng)車,處200元以上2000元以下罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法三、交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)因素及比率如下:浮動(dòng)因素浮動(dòng)比率與道路交通事故相聯(lián)系的浮動(dòng)AA1上一個(gè)年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故-10%A2上兩個(gè)年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故-20%A3上三個(gè)及以上年度未發(fā)生有
15、責(zé)任道路交通事故-30%A4上一個(gè)年度發(fā)一次有責(zé)任不涉及死亡的道路交通事故0%A5上一個(gè)年度發(fā)生兩次及兩次以上有責(zé)任道路交通事故10%A6上一個(gè)年度發(fā)生有責(zé)任道路交通死亡事故30%八、僅發(fā)生無責(zé)任道路交通事故的,交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率仍可享受向下浮動(dòng)。發(fā)生賠案但還未賠付十、與道路交通事故相聯(lián)系浮動(dòng)時(shí),應(yīng)根據(jù)上年度交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付的賠案浮動(dòng)。上年度的,本期交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率不浮動(dòng),直至賠付后的下一年度交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率向上浮動(dòng)。卜一、幾種特殊情況的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)方法(一)首次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車費(fèi)率不浮動(dòng)。應(yīng)辦理交強(qiáng)險(xiǎn)合同變更手續(xù),且交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率不浮動(dòng)。(二)在保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車所有權(quán)轉(zhuǎn)移,(三)機(jī)動(dòng)車臨時(shí)上道路行駛或境外機(jī)
16、動(dòng)車臨時(shí)入境投保短期交強(qiáng)險(xiǎn)的,交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率不浮動(dòng)。其他投保短期交強(qiáng)險(xiǎn)的情況下,根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)短期基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)并按照上述標(biāo)準(zhǔn)浮動(dòng)。.(四)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失后追回的,根據(jù)投保人提供的公安機(jī)關(guān)證明,在丟失期間發(fā)生道路交通事故的,交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率不向上浮動(dòng)。(五)機(jī)動(dòng)車上一期交強(qiáng)險(xiǎn)保單滿期后未及時(shí)續(xù)保的,浮動(dòng)因素計(jì)算區(qū)間仍為上期保單出單日至本期保單出單日之間。(六)在全國車險(xiǎn)信息平臺聯(lián)網(wǎng)或全國信息交換前,機(jī)動(dòng)車跨省變更投保地時(shí),如投保人能提供相關(guān)證明文件的,可享受交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率向下浮動(dòng)。不能提供的,交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率不浮動(dòng)。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)監(jiān)管基本制度的內(nèi)容各公司應(yīng)審慎進(jìn)行車險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率的調(diào)整。2006年4月1日后,除
17、非凡情況外,各保險(xiǎn)總公司要對車險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率(包括手續(xù)費(fèi)、傭金支付比例)重新進(jìn)行調(diào)整的,間隔期應(yīng)不短于半年。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引第十二條對分支機(jī)構(gòu)實(shí)行分類授權(quán)理賠管理,應(yīng)充分考慮公司業(yè)務(wù)規(guī)模、經(jīng)營效益、管理水平、區(qū)域條件等,可以選擇“從人授權(quán)”和“從機(jī)構(gòu)授權(quán)”方式。從機(jī)構(gòu)授權(quán)只限于總公司對省級分公司的授權(quán)?!皬娜耸跈?quán)”應(yīng)根據(jù)理賠人員專業(yè)技能、考試評級結(jié)果授予不同金額、不同類型案件的審核權(quán)限;“從機(jī)構(gòu)授權(quán)”應(yīng)根據(jù)分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理水平、風(fēng)險(xiǎn)控制能力、經(jīng)營效益以及服務(wù)需求授予不同理賠環(huán)節(jié)和內(nèi)容的管理權(quán)限。鼓勵(lì)公司采取“從人授權(quán)”方式,加強(qiáng)專業(yè)化管理。第十三條公司應(yīng)針對不同理賠崗位風(fēng)險(xiǎn)特性,制訂嚴(yán)格
18、崗位互掣制度。核保崗位不得與核損、核價(jià)、核賠崗位兼任。同一賠案中,查勘、定損與核賠崗位,核損與核賠崗位之間不得兼任。在一定授權(quán)金額內(nèi),查勘、定損與核損崗位,理算與核賠崗位可兼任,但應(yīng)制定嚴(yán)格有效的事中、事后抽查監(jiān)督機(jī)制。第三十三條公司應(yīng)建立績效考核機(jī)制。科學(xué)設(shè)計(jì)理賠質(zhì)量指標(biāo)體系,制定績效考核管理辦法。理賠質(zhì)量指標(biāo)體系應(yīng)包括客戶服務(wù)滿意度、投訴率、投訴處理滿意度等客戶服務(wù)類指標(biāo),案均結(jié)案時(shí)長、結(jié)案率等理賠效率類指標(biāo),估損偏差率、限時(shí)立案率、未決發(fā)展偏差率、服務(wù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)質(zhì)量等理賠管理類指標(biāo)以及賠付率、案均賠款、理賠費(fèi)用等理賠成本類指標(biāo)。公司應(yīng)加強(qiáng)對理賠質(zhì)量整體考核監(jiān)管,不得單純考核賠付率,不合理
19、壓低賠償金額,損害消費(fèi)者權(quán)益,影響理賠服務(wù)質(zhì)量。第三十九條理賠信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)建立在總公司??偣静坏檬跈?quán)省級分公司程序修改權(quán)和數(shù)據(jù)修改權(quán)。所有程序、數(shù)據(jù)的修改應(yīng)保存審批及操作記錄。嚴(yán)禁將理賠信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建立在省級及省級以下分支機(jī)構(gòu)。第五十二條查勘人員應(yīng)詳細(xì)記錄客戶信息,了解事故情況,進(jìn)行調(diào)查取證。查勘人員應(yīng)向客戶遞交書面“索賠須知”,并進(jìn)行必要講解,提示客戶及時(shí)提出索賠申請?!八髻r須知”至少應(yīng)包括:索賠程序指引、索賠需提供的資料、理賠時(shí)效承諾、理賠投訴電話、理賠人員信息、理賠信息客戶自主查詢方式方法以及其他注意事項(xiàng)等。第五十三條公司查勘人員應(yīng)在查勘環(huán)節(jié)收集真實(shí)完整的客戶信息,并在后續(xù)環(huán)節(jié)中
20、不斷完善補(bǔ)充。第七十二條公司接收、記錄客戶送達(dá)的索賠資料時(shí),應(yīng)按照“索賠須知”當(dāng)場查驗(yàn)索賠資料是否齊全,及時(shí)出具接收回執(zhí)?;貓?zhí)上應(yīng)注明公司接收人、接收時(shí)間和公司咨詢電話。第七十三條公司認(rèn)為有關(guān)證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性書面通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。第七十七條公司應(yīng)當(dāng)在全部損失標(biāo)的核賠通過后自動(dòng)或人工結(jié)案。結(jié)案后的重開賠案權(quán)限應(yīng)通過理賠信息系統(tǒng)上收至總公司。第七十八條公司應(yīng)明確規(guī)定賠案注銷、零結(jié)案和拒賠條件,嚴(yán)格注銷案件、零結(jié)案和拒賠管理。注銷恢復(fù)案件處理權(quán)限應(yīng)通過理賠信息系統(tǒng)上收至總公司。第八十二條被保險(xiǎn)人為單位的,公司應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)支付結(jié)算規(guī)定,對1000元以上的保險(xiǎn)賠
21、款要通過非現(xiàn)金方式支付,且支付到與被保險(xiǎn)人、道路交通事故受害人等符合法律法規(guī)規(guī)定的人員名稱相一致的銀行賬戶。第八十六條對于盜搶險(xiǎn)追回車輛、推定全損車輛的損余處理,應(yīng)上收到省級或以上機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。第九十條公司應(yīng)設(shè)立全國統(tǒng)一的服務(wù)電話號碼,并向社會(huì)公示,24小時(shí)X365天接受報(bào)案和咨詢。公司應(yīng)保證報(bào)案電話暢通,接通率不低于85%。公司應(yīng)提供24小日365天查勘定損服務(wù)。各地保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況,規(guī)定理賠人員到達(dá)事故現(xiàn)場時(shí)限,并向社會(huì)公布。交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程二、賠償時(shí)限(一)保險(xiǎn)責(zé)任核定時(shí)限。對涉及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起1月內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核
22、定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對涉及人身傷亡的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起3旦內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。7審理道路交通事故損害賠償案件司法解釋第十六條同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)
23、人或者其近親屬請求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)一、單證管理(一)人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡稱“意外險(xiǎn)")保單(包括保險(xiǎn)憑證,下同)應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編碼管理。二、出單管理(二)意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)應(yīng)與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對接,保單信息內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)完整記錄在保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。激活注冊式保單在激活注冊時(shí)應(yīng)要求輸入投保人及被保險(xiǎn)人身份信息,激活注冊時(shí)保單信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。四、財(cái)務(wù)管理(二)保險(xiǎn)公司應(yīng)按保單上標(biāo)示的保費(fèi)金額確認(rèn)保費(fèi)收入,不得沖減保費(fèi)抵扣傭金,以凈保費(fèi)入賬。三、銷售管理(五)意外險(xiǎn)產(chǎn)品不得捆綁在非保險(xiǎn)類
24、商品或服務(wù)上向不特定公眾銷售或變相銷售。六、產(chǎn)品管理(一)意外險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一管理,統(tǒng)一向中國保監(jiān)會(huì)備案。(二)保險(xiǎn)公司開發(fā)的激活注冊式意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間應(yīng)不少于U,保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間應(yīng)在激活注冊之后。健康保險(xiǎn)管理辦法第三條健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)期限分為長期健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)。長期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。短期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。保證續(xù)保條款是指,在前一保險(xiǎn)期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。8第七條依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保
25、險(xiǎn)公司,經(jīng)中國保監(jiān)會(huì)核定,可以經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司,經(jīng)中國保監(jiān)會(huì)核定,可以經(jīng)營短期畫保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第十五條長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期,并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。第二十條含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確約定保證續(xù)保條款的生效時(shí)間。第二十二條保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,必須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況,在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對待。第三十四條投保人解除團(tuán)體健康保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求投保人提供已通知被保險(xiǎn)人退保的有效證明,退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式退至投保人
26、單位賬戶。第四十三條除再保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)和外國保險(xiǎn)公司分公司外,保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)不得辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)管理暫行辦法第十條養(yǎng)老保險(xiǎn)公司開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的養(yǎng)老保障管理基金。對養(yǎng)老保障管理基金的管理應(yīng)當(dāng)遵循專戶管理、賬戶隔離和單獨(dú)核算的原則,確保養(yǎng)老保障管理基金獨(dú)立于任何為基金管理提供服務(wù)的自然人、法人或其他組織的固有財(cái)產(chǎn)及其管理的其他財(cái)產(chǎn)。第十三條養(yǎng)老保險(xiǎn)公司開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù),可以采取下列形式:(一)為單一客戶辦理養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù);(二)為多個(gè)客戶辦理集合養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)公司采取方式(一)開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)的,受托管理的客戶資金初始金額不得低于5000萬元人民幣。第三十五條養(yǎng)老保險(xiǎn)公司開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù),不需計(jì)提保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金,不納入保險(xiǎn)公司償付能力管理范圍。保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法第五條保險(xiǎn)公司總公司開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件:(一)注冊資本不低于人民幣20億元或近
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