流行病學與統(tǒng)計

1、流行病學與統(tǒng)計醫(yī)學統(tǒng)計學：根據(jù)統(tǒng)計學的原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應用各學科。醫(yī)學統(tǒng)計的主要內(nèi)容：研究對象：醫(yī)學數(shù)據(jù) 統(tǒng)計設計：調(diào)查設計和實驗設計 統(tǒng)計描述：率、均數(shù)統(tǒng)計推斷：對統(tǒng)計指標的差別和關聯(lián)性進行分析和推斷醫(yī)學統(tǒng)計資料的類型統(tǒng)計工作的基本步驟包括：1.研究設計 2.收集資料：來源：經(jīng)常性資料【醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄（病歷、醫(yī)學檢查記錄、出生死亡報表等）健康檢查記錄】；一時性資料【專題調(diào)查或實驗研究】。要求：完整、正確和及時；足夠數(shù)量；代表性和可比性3.整理資料：原始數(shù)據(jù)的檢查與核對：常規(guī)檢查；取值范圍檢錯；邏輯檢錯 數(shù)據(jù)的分組設計和歸納匯總。4.分析資料：統(tǒng)計描述；統(tǒng)計推斷

2、（區(qū)間估計、假設檢驗）統(tǒng)計工作的基本步驟包括：A實驗和調(diào)查 B統(tǒng)計設計 C收集資料 D整理資料 E分析資料統(tǒng)計工作中，分析資料指的是：A統(tǒng)計設計 B收集資料 C整理資料 D統(tǒng)計描述 E統(tǒng)計推斷總體：根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。有限總體和無限總體。樣本：是從總體中隨機抽取有代表性的部分觀察單位變量值的集合。參數(shù)：指總體指標。如總體均數(shù)m，總體標準差s，總體率p。統(tǒng)計量：指樣本指標。如樣本均數(shù) ，樣本標準差S，樣本率p。誤差：指實際值與真實值之差。分為隨機誤差（隨機測量誤差和抽樣誤差）、非隨機誤差（主要是系統(tǒng)誤差）概率是對總體而言。是某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號P表示。取

3、值范圍01。在統(tǒng)計學中，誤差的種類有A標準誤差  B計算誤差 C系統(tǒng)誤差 D隨機測量誤差  E抽樣誤差統(tǒng)計學上的誤差主要有A.系統(tǒng)誤差 B.標準誤差 C.隨機測量誤差 D.抽樣誤差 E.計算錯誤誤差算術均數(shù)： 簡稱均數(shù)，用于描述對稱分布或近似正態(tài)分布的資料。描述正態(tài)分布資料集中趨勢的指標是 A.百分位數(shù) B.中位數(shù) C.算術均數(shù) D.幾何均數(shù)描述正態(tài)分布資料集中趨勢的指標是A.中位數(shù) B.幾何均數(shù) C.算術平均數(shù) D.標準差有9名健康成人的空腹膽固醇測定值（mmol/L）為5.61，3.96，3.67，4.99，4.24，5.06，5.20，4.79，5

4、.93。求算術均數(shù)。有7份血清的抗體效價分別為1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗體效價。血清抗體平均效價為1:16 注意：變量值中不能有0；不能同時出現(xiàn)負數(shù)和正數(shù)；若全為負數(shù)，計算時先把符號去掉計算中位數(shù)(median, M)：可用于任何分布的計量資料有7名正常人的血壓（舒張壓）測定值（mmHg）為：72，75，76，77，81，82，86，87求中位數(shù)。M(7781)/2=79一組從小到大排列的定量變量，位次居中的指標是A算術均數(shù) B.幾何均數(shù) C中位數(shù) D.百分位數(shù)描述離散趨勢的指標是A.標準差 B.中位數(shù)C.幾何均數(shù) D.算術均數(shù)方差（

5、variance）與標準差（standard deviation）：表示數(shù)據(jù)的平均離散情況，常用于描述服從正態(tài)分布的資料的離散程度。某地20歲男子160人 均數(shù)標準差變異系數(shù)身高（cm）166.064.95（4.95/166.06）*100% = 2.98%體重（kg）53.724.96（4.96/53.72）*100% = 9.23%某地不同年齡女童身高（cm）的變異程度年齡組（1）人數(shù)（2）均數(shù)（3）標準差（4）變異系數(shù)（%）（5）=（4）/（3）12個月10056.32.13.756個月12066.52.23.333.5歲30096.13.13.255.5歲400107.83.

6、33.1統(tǒng)計表的基本結構與要求：標題、標目、線條、數(shù)字4部分組成。表中數(shù)字區(qū)不插入文字，不列備注項。必須說明者表“*”號等，在表下方說明。統(tǒng)計表的基本結構為A標題、橫標目、縱標目、線條  B標題、橫標目、縱標目、數(shù)字 C標題、橫標目、縱標目、備注  D標題、標目、線條、數(shù)字統(tǒng)計表的基本構成有 A標題   B橫標目  C縱標目  D線條  E數(shù)字統(tǒng)計表內(nèi)不列的項是A.標目          B.線條

7、 C.數(shù)字         D.備注 制圖的基本要求（1）根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。（2）基本結構：標題、標目、刻度、圖例4部分組成。標題：一般放在圖的下方，左側加圖號 標目：分為橫標目和縱標目，分別表示橫軸和縱軸數(shù)字刻度的意義刻度： 圖例：說明統(tǒng)計圖中各種圖形鎖代表的事物。放在右上角或下方中間比較兩家醫(yī)院15年床位數(shù)的增加速度，可選用的統(tǒng)計圖是A構成圖 B直條圖 C線圖 D直方圖 某醫(yī)院擬表示一年中各月病床使用率的變化趨勢，應選用的統(tǒng)計圖是 A普通線圖

8、60; B直條圖 C散點圖  D直方圖比較某地2001年和2011年結核、心臟病和腫瘤的死亡率，可選擇的統(tǒng)計圖是A.單式條圖 B.復式條圖 C.普通線圖 D.半對數(shù)線圖分析某醫(yī)院1998年住院病人5種疾病構成比可選用的統(tǒng)計圖是A.單式直條圖B.復式直條圖 C.圓圖 D.線圖分析某醫(yī)院1998年和2008年住院病人5種疾病構成比可選用的統(tǒng)計圖是 A單式直條圖 B復式直條圖 C百分比條圖 D統(tǒng)計地圖觀察某地十年肺結核患病率的變化趨勢，可選擇的統(tǒng)計圖是A.條圖 B.圓圖 C.線圖 D.直方圖比較某地2001年和2011年結核、心臟病和腫瘤的死亡率，可選擇的統(tǒng)計

9、圖是A.單式條圖 B.復式條圖 C.普通線圖 D.半對數(shù)線圖假設檢驗的基本步驟1.建立假設檢驗，確定檢驗水準（1）根據(jù)統(tǒng)計推斷目的提出對總體特征的假設無效假設，或稱為零假設，記作H0，即假設差異是由于抽樣誤差所致，總體參數(shù)相同備擇假設，記作H1，即差別不是由于抽樣誤差所致，總體參數(shù)不同（2）確定檢驗水準亦稱顯著性水準，用表示2.選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量（卡方、t值、F值）3.確定P值，做出統(tǒng)計推斷結論注意：假設檢驗是針對總體而言的假設檢驗的注意事項1.檢驗方法的正確選擇定量資料 兩個獨立樣本均數(shù)比較：t檢驗 多個獨立樣本均數(shù)比較：方差分析配對設計：配對t檢驗 隨機區(qū)組資料：隨機區(qū)組設計方差

10、分析2.結果的解釋：差別有統(tǒng)計學意義與有無實際意義的關系I型錯誤（第一類錯誤）：指拒絕了實際上是成立的H0。用a表示。II型錯誤（第二類錯誤）：指不拒絕實際上是不成立的H0。用b表示。1.流行病學研究的對象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亞健康人 E.亞臨床的人下列哪一項是分析流行病學方法（ ） A.橫斷面研究 B.生態(tài)學研究 C.疾病監(jiān)測 D.病例對照研究 E.社區(qū)干預試驗有學者通過調(diào)查肺癌病人和非肺癌的人過去的吸煙情況，來研究吸煙和肺癌的關系。這種方法稱為： A.現(xiàn)況調(diào)查 B.描述性研究 C.篩檢試驗 D.病例對照研究 E.隊列研究有學者對某人群進行了高血壓的調(diào)查，獲得了該人

11、群高血壓的患病率，并對不同年齡組的高血壓患病情況進行了分析。這種調(diào)查研究屬于： A.探討疾病的病因 B.探討發(fā)病機制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病篩檢計算患病率的分子是（ ）A觀察期間某病的新發(fā)病例數(shù) B觀察期間某病的新舊病例數(shù)C觀察期間之后某病的患病人數(shù) D觀察期間某病的暴露人口數(shù)E觀察期間所有人口數(shù)某地區(qū)在1個月內(nèi)進行了糖尿病的普查，可計算當?shù)靥悄虿〉模?）A發(fā)病率 B死亡率 C患病率 D二代發(fā)病率 E罹患率下面哪一個公式用于計算發(fā)病率（E ）A（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100% B（受檢者中陽性人數(shù)/同期暴露人數(shù)）×100%C（受檢者中陽性人

12、數(shù)/受檢者人數(shù)）×100% D（受檢者中陰性人數(shù)/受檢者人數(shù)）×100% E（某一時期內(nèi)新病例數(shù)/同期暴露人數(shù)）×100%一個地區(qū)通過首次高血壓普查，可計算當?shù)氐模?）A高血壓患病率 B高血壓罹患率 C高血壓發(fā)病率 D高血壓病死率 E家庭續(xù)發(fā)率某地區(qū)1960年度疫情資料統(tǒng)計，狂犬病患者100人全部死亡，此資料可計算 A粗死亡率 B死亡專率C標化死亡率 D病死率 E此資料不全難以計算下列敘述中，不屬于病例對照研究優(yōu)點的是（ ）A資料收集后可在短時間內(nèi)得到結果 B特別適用于罕見病的研究C一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關系 D可直接獲得發(fā)病率資料E所需研究對象的

13、數(shù)量相對較少病例對照研究中的調(diào)查對象是（ ）A病例組是懷疑患有欲研究疾病的病人，對照組是未患該病的人B病例組是具有某種暴露的人，對照組是未有該暴露的人C病例組是確診患有欲研究疾病的病人，對照組是未患該病的人D病例組和對照組均是具有某種暴露的人 E病例組是確診患有欲研究疾病的病人，對照組是懷疑患有該病的在病例對照研究中，若病例組某危險因素暴露史的比例在統(tǒng)計學上明顯高于對照組，則表明( D )A該因素與疾病有統(tǒng)計學關聯(lián) B該因素與疾病有因果關聯(lián) C該因素是疾病的病因 D該因素與疾病無關聯(lián) E該病由該因素引起下列關于病例對照研究特點的說法中，正確的為( C )A暴露與疾病都是現(xiàn)在的情況 B能夠確證因

14、素與疾病的因果關聯(lián)C由因及果的研究 D需要隨機分組 E屬于觀察法OR主要應用于( A )A現(xiàn)況研究 B生態(tài)學研究 C現(xiàn)場試驗 D病例對照研究 E 隊列研究屬于病例對照研究缺點的是( E )A不能分析疾病與多種因素的關聯(lián) B不能估計RR C樣本含量要求很大D容易產(chǎn)生醫(yī)德問題 E回憶信息時，易出現(xiàn)錯誤下列說法中，不屬于隊列研究特點的是（ B ）A由因及果，前瞻性研究 B屬于描述性研究 C能同時研究一種因素與多種疾病的關系 D需要設立對照組 E因果關聯(lián)的說服力大于病例對照研究隊列研究中的研究對象為（ C ）A在一般人群中選取有、無某暴露因素的兩個組 B在患有某病者中選擇有、無某暴露因素的兩個組C在未

15、患該病人群中選擇有、無某暴露因素的兩個組 D患有某種疾病的人群隨機分成的兩組E一組患有某種疾病者，一組為未患有該種疾病者在隊列研究中，暴露組的疾病發(fā)病率與對照組的疾病發(fā)病率的差值稱為 ( A )A AR B RR COR DPAR E AR%隊列研究屬于( B )A相關性研究 B分析性研究 C描述性研究 D理論性研究 E實驗性研究在隊列研究中，估計某因素與某疾病關聯(lián)強度的指標為( E )A總人群中該病的發(fā)病率 B暴露人群中該病的發(fā)病率C人群中危險因素的暴露率 DOR E RR在隊列研究中，研究對象的分組原則是按( A )A是否暴露于某因素分組 B隨機分組 C是否患病分組 D人為隨意分組 E領導

16、意圖分組屬于實驗流行病學特征的是（E ）A由果及因，回顧性研究 B屬于觀察法 C獲得因素與疾病聯(lián)系強度的指標主要為比值比D不能確證因果關聯(lián) E人為施加干預措施關于臨床試驗中的對照組，正確的說法為( B )A是人群中的非患欲研究疾病者 B是患欲研究疾病者，但在處理上不同于實驗組C不具有某種暴露因素的人 D與患欲研究疾病者同時入院的其它患者 E所欲研究疾病的輕型患者多選題：下列所述中屬于抽樣調(diào)查優(yōu)點的有（ A C D ）A工作量小 B工作量大 C省時間和人力、物力 D工作易做到細致E特別適用于患病率很低的疾病調(diào)查屬于隊列研究缺點的為（ A C D ）A觀察時間長，花費大 B易出現(xiàn)回憶偏倚 C不宜用

17、于研究發(fā)病率很低的疾病D設計的要求高，實施復雜 E不能計算發(fā)病率、死亡率等屬于實驗流行病學方法的有（ A/C ）A臨床試驗 B普查 C社區(qū)試驗 D隊列研究 E個體試驗反映診斷試驗可靠性的指標是（ E）A靈敏度 B特異度 C約登指數(shù) D陽性似然比 E符合率為提高診斷試驗的靈敏度,對幾個獨立試驗可（B ）A串聯(lián)使用 B并聯(lián)使用 C先串聯(lián)后并聯(lián)使用 D要求每個試驗假陽性率低 E要求每個試驗特異度低某病早期治療效果好，漏診后果嚴重，對此病的試驗診斷應（A ）A提高靈敏度 B提高特異度 C降低診斷的截斷值 D提高陽性預測值 E提高陰性預測值診斷試驗的真實性是指（A ）A被試驗的測定值與實際值的符合程度

18、B是重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度C是觀察者對測量結果判斷的一致程度 D是試驗結果表明有無疾病的概率 E指病例被試驗判為陽性的百分比流行病學是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預防科控制疾病、促進健康的學科。流行病學研究的方法： 觀察性研究 實驗性研究 理論性研究觀察性研究: 描述性研究 (橫斷面研究（現(xiàn)況調(diào)查）比例死亡比研究 生態(tài)學研究) 、 分析性研究 （病例對照研究 隊列研究（隨訪研究）實驗性研究：臨床實驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗理論性研究：流行病學方法研究理論流行病學比例：是表示同意事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，且分子包含

19、于分母之中。（構成比）某醫(yī)院住院病人中有15的胃癌患者，該15是：A.患病率 B.發(fā)病率 C.構成比 D.相對比例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性構成比見右側表所示。具體計算： 表 409名患者性別構成性別 頻數(shù) 構成比(%) 男17041.6 女23958.4 合計409100構成比的特點是各組成部分的構成比之和為100% 例如，某年某地出生嬰兒中，男性嬰兒有185人，女性嬰兒有176人，則：比或相對比：是兩個相關指標之比，說明兩指標間的比例關系。兩個指標可以是性質(zhì)相同，如不同時期發(fā)病數(shù)之比；也可以性質(zhì)不同，如醫(yī)院的門診人次與病床數(shù)之比。常用倍數(shù)或百分數(shù)表示。 兩指

20、標可以是絕對數(shù)、相對數(shù)或平均數(shù)。 3率：表示一定時間內(nèi)，實際發(fā)生某現(xiàn)象的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度，常用百分率（%）、千分率（）、萬分率（1/萬） 或十萬分率（1/10萬）等表示。說明某現(xiàn)象發(fā)生頻率或強度的相對數(shù)是A.率 B.構成比 C.相對比 D.百分位數(shù)發(fā)病率用途：反映該病的風險。用來描述疾病的分布、探討發(fā)病因素、提出病因假設、評價防治效果 1.描述疾病的發(fā)病率指標，計算時分子應為A新發(fā)病例數(shù) B新舊病例數(shù) C受檢者中陽性人數(shù) D易感接觸者中發(fā)病人數(shù) 2.發(fā)病率的分子是A患病人數(shù)之和 B新病人數(shù)之和 C感染人數(shù)之和 D死亡人數(shù)之和1.描述疾病的患病率指

21、標，計算時分子應為：BA.新發(fā)病例數(shù) B.新舊病例數(shù) C.受檢者中陽性人數(shù) D.易感接觸者中發(fā)病人數(shù)2.患病率：又稱現(xiàn)患率或流行率。K=100%，1000,10 000/萬或100 000/10萬時點患病率：調(diào)查時間一般在1個月內(nèi) 期間患病率：調(diào)查時間超過1個月 影響因素：患病率=發(fā)病率×病程 用途：患病率通常用來描述病程較長的慢性病發(fā)生或流行情況黃炳率與發(fā)病率的區(qū)別 患病率發(fā)病率定義不同新舊病例數(shù)新病例數(shù)獲得方法不同橫斷面調(diào)查發(fā)病報告、隊列研究實質(zhì)靜態(tài)指標，比例動態(tài)指標，率1.死亡率：指某人群在一定期間內(nèi)（1年）死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占比例。K=1000或100

22、000/10萬2.病死率：在一定時間內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的嚴重程度。3.生存率：又稱存活率。指患某病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)與隨訪病例的總數(shù)之比 n年生存率是評價慢性、病死率高的疾病遠期療效的重要指標。1.相對危險度（RR）或率比：指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之比。反映了暴露于疾病的關聯(lián)強度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露與疾病無聯(lián)系RR<1，暴露與疾病存在負聯(lián)系（暴露是保護因子）RR>1，暴露與疾病存在正聯(lián)系（暴露是危險因子）例：Doll和Hill調(diào)查了英國35歲以上男性吸煙習慣

23、與肺癌死亡率的關系，不吸煙人群的肺癌死亡率為0.07，中度吸煙者（15-24支/日）的肺癌死亡率為1.39。RR=1.39/0.07=19.9說明吸煙者死于肺癌的危險性是不吸煙者的19.9倍。2.比值比（OR）：又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。 發(fā)病率（死亡率）很低；研究對象代表性好 ORRR歸因危險度（AR）或率差（RD）：是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1)AR意義：暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。例：AR=

24、1.39-0.07=1.32。表明在每日吸15-24支香煙當中由于吸煙所致的肺癌死亡率為1.32歸因危險度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。AR%= (Ie-I0)/Ie×100%例：AR%=(1.36-0.07)/1.39×100%=94.96%表示在每日吸15-24支香煙者中有94.96%的肺癌是由吸煙所致。現(xiàn)況調(diào)查：在某一人群中應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯(lián)?，F(xiàn)況調(diào)查的種類（！）普查：指在特定時間內(nèi)，對特定范圍人群的每一個成員所進行的調(diào)查

25、，也稱全面調(diào)查。（2）抽樣調(diào)查：是從總體人群中隨機抽取有代表性的一部分人（樣本）進行調(diào)查，以樣本結果來估計總體人群的疾病或健康狀況的一種調(diào)查方法。 抽樣方法：非隨機和隨機抽樣現(xiàn)況調(diào)查優(yōu)缺點（1）優(yōu)點：研究結果有較強的推廣意義；可形成同期對照；是病因探索中的基礎性工作（2）局限性：難以確定心因后果；不能獲得發(fā)病率資料；有可能低估患病水平隊列研究的原理是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一段時期，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方法。1.隊列研究主要用于：A研究發(fā)病機理  B研究職

26、業(yè)種類 C驗證某種暴露因素對發(fā)病率或死亡率的影響  D研究個體基因突變性 隊列研究的特點：時序是前瞻性研究 觀察性對比研究 暴露組否分組 研究方向由“因”推“果”追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異，RR=a/(a+b)/c/(c+d)1.隊列研究的特點有A.屬于觀察法 B.屬于實驗法 C.設立對照 D.研究方向由因推果 E.研究方向由果追因隊列研究的優(yōu)缺點：（1）優(yōu)點：研究對象在疾病發(fā)生前按暴露情況分組且進行隨訪，所獲資料完整可靠，無回憶偏倚可直接計算發(fā)病率或死亡率，因而能計算相對危險度和特異危險度等指標，直接估計暴露于疾病的聯(lián)系強度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關系

27、,有助于了解疾病自然史。暴露因素與疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關系的能力強。暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-效應關系。樣本量大，結果較穩(wěn)定。在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷史隊列研究。（2）局限性：觀察時間長，費人力、費錢，不能在較短時間內(nèi)得到結果；準備工作繁重，設計的科學性要求高，實施難度大。暴露人年計算工作量較為繁重。不適于研究發(fā)病率很低的疾病。由于隨訪時間長，所以容易產(chǎn)生失訪偏倚多選1.隊列研究的用途有（ ） A.用于驗證某種暴露因素對發(fā)病率的影響  B.用于傳染病發(fā)病機理研究  C.用于檢驗職業(yè)人群 D.用于人群干預

28、研究  E.描述疾病的自然發(fā)展過程病例對照研究: 選擇患有所研究疾病的患者作為病例組，同時選擇未患該病的人作為對照組，調(diào)查兩組人群發(fā)病前對某個（些）因素的暴露狀況，比較兩組暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關系。病例研究的優(yōu)點 1.在疾病發(fā)生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的病例 2.研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組3.研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的4.由果及因的推理順序5.比較兩組暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的聯(lián)系。OR=ad/bc1.病例對照研究的因果順序是：cA由因追果 B由因追因 C由果追因 D由果追果 2.病例對照研究在時間上屬于： bA.

29、現(xiàn)況性研究 B.回顧性研究 C.前瞻性研究 D.回顧加前瞻性研究實例 目的：A型性格與冠狀動脈病變的關系 研究對象：病例組：經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者 對照組：醫(yī)院對照（內(nèi)對照）：冠狀動脈造影正常+ECG平板運動試驗陰性的其他科室住院者人群對照（外對照）：中型企業(yè)健康普查人群完全隨機抽樣（ ECG平板運動試驗陰性）信息采集：信息采集：A型性格：全國冠心病與A型行為類型協(xié)作組1985年制定的A型性格問卷，按確診冠心病前兩年的情況其他危險因素：一般人口學特征，既往高血壓、高血脂等心血管疾病史及家族史，煙酒及膳食習慣等。冠狀動脈病變指數(shù)：按造影所示病變部位及支數(shù)、狹窄程度及范圍，結合美國心臟病協(xié)會規(guī)定的節(jié)段法進行評判。研究對象例數(shù)：實際分析339人 病例組139人 醫(yī)院對照83人 人群對照117人主要結果：病例組與醫(yī)院和人群對照組之間在年齡、性別、居住地及工作年限、職業(yè)構成等方面經(jīng)檢驗，均無顯著性差異，說明各組間可比性較好A型性格發(fā)生冠心病的危險性：男性：OR值6.33（95%CI：） 女性： OR值5.05（95%CI：）性格評分等級與冠狀動脈病變的關系：呈明顯劑量-效應關系控制和調(diào)整了各因素的混雜后，A型性格與冠狀動脈病變的發(fā)生依然密切相關表6-2 性格類型與冠狀動脈疾病程度間關系的對比分析性格類型冠狀動脈造影顯示病變支數(shù)冠狀動脈平均病變指數(shù)