縱膈腫瘤ppt模板

1、縱隔腫瘤護(hù)理常規(guī)腫瘤二科 陳懿臨床表現(xiàn)護(hù)理措施診斷、治療方法什么是縱膈腫瘤？好發(fā)部位縱膈位于雙側(cè)胸腔之間，胸骨之后，脊柱側(cè)面，上為頸部入口，下達(dá)膈肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個區(qū)域。在這個區(qū)域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。縱膈的定義什么是縱隔腫瘤縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性 者居多。 臨床表現(xiàn)癥狀取決于腫瘤的良、惡性、大小、部位、生長速度、有無內(nèi)分泌表現(xiàn)，一般說：三分之二的病人無癥

2、狀，僅體檢時X線發(fā)現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)1.1.胸痛、胸悶胸痛、胸悶：最常見，一般不重，只感胸骨后隱痛。是惡性腫瘤侵入臨近神經(jīng)和骨骼時，則疼痛劇烈。 臨床表現(xiàn)2.2.壓迫神經(jīng)系統(tǒng)壓迫神經(jīng)系統(tǒng) 如壓迫交感神經(jīng)干時，出現(xiàn)Horner綜合癥壓迫喉反神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)嘶啞，壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木，肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛。啞鈴狀神經(jīng)源性腫瘤有時可壓迫脊髓引起截癱。 臨床表現(xiàn)3.3.呼吸道癥狀：呼吸道癥狀：（1）咳嗽（腫瘤壓迫肺支氣管）。（2）呼吸困難（甲狀腺 壓迫呼吸道）（3）肺不張肺部感染（腫瘤擠壓肺組織）（4）破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱，膿痰甚至咳血。 臨床表現(xiàn)4.4.壓迫大血管壓迫大血管：壓迫無名靜脈可致單

3、側(cè)上肢及頸靜脈壓升高。壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺，頸淺靜脈怒張，前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合癥。 臨床表現(xiàn)5 5食道癥狀食道癥狀 吞咽困難（腫瘤壓迫食管）臨床表現(xiàn)6.6.特異性癥狀特異性癥狀對確診意義較大如隨吞咽運動上下為胸骨后甲狀腺腫；咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴重癥肌無力為胸腺瘤等。 診斷DiagnosisDiagnosis 診斷.超聲掃描 有 助 于 鑒別實質(zhì)性，血管性或囊性腫瘤。胸部X線檢查 是診斷縱隔腫瘤的重要手段。.放射性核素 I碘掃描可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫，陽性 率 5 4 . 5 % 88.9%。近年，胸內(nèi)甲狀旁腺、胸腺、腸原性囊腫和嗜

4、鉻細(xì)胞瘤也可有同位素掃描幫助診斷。.活檢 頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別淋巴源性腫瘤或其他惡性腫瘤。 治療 TreatmentTreatment手術(shù)治療（絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤）放射治療（惡性淋巴源性腫瘤）放射或化學(xué)藥物治療（惡性縱隔腫瘤若已侵入鄰近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）護(hù)理措施 護(hù)理措施 （一）與患者溝通，做好心理護(hù)理。（二）飲食高蛋白、高熱量、高維生素、無刺激性食物，鼓勵患者多飲水。（三）對癥護(hù)理1、觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量，痰液不易咳出時，可給超聲霧化吸入，咳嗽時，用止咳藥物。2、觀察患者呼吸改善的情況，必要時采取半臥位或坐位，以減輕胸悶、喘憋、氣急癥狀。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，并做好用

5、氧指導(dǎo)。3、.觀察患者胸痛程度，必要時應(yīng)用止痛藥物并做好用藥指導(dǎo)。4、發(fā)熱的患者給予物理降溫或藥物降溫，協(xié)助多飲水，及時更換床單元。5、如果有上腔靜脈壓迫癥狀應(yīng)選擇下肢進(jìn)行輸液。護(hù)理措施 （四）放療護(hù)理1、做好胸部照射野皮膚護(hù)理： 選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦； 照射野用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸?。?局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，禁作注射點，禁止貼膠布、膏藥等。 外出時防止日光直接照射，應(yīng)予遮擋； 局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕破； 多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。 保持照射野畫線清晰

6、，以確保放療定位的準(zhǔn)確性。 護(hù)理措施 2、關(guān)注病人放射性肺炎發(fā)生，如干咳、喘憋、胸悶等，遵醫(yī)囑對癥處理。3、放射性食管炎的護(hù)理 胸部照射常伴發(fā)食管炎，飲食宜溫涼細(xì)軟，避免進(jìn)刺激性食物及煙酒。 每次進(jìn)食后可飲溫開水沖洗食道，以減輕炎癥和水腫，必要時給予抗生素控制感染。 若病人出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，痰中帶血，可能發(fā)生食管穿孔，需立即禁食禁水，并報告醫(yī)生。護(hù)理措施 （五）化療用藥護(hù)理（1）選擇正確的輸液途徑和輸液用具，避免化療外滲。 （2） 做好化療用藥指導(dǎo)。（六）掌握藥物的主要作用及副作用，用藥注意事項。健康教育 1、選用各種肉、魚、蛋、奶，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、魚類、豆制品等，高纖維的食物如動物肝臟、胡蘿卜、番茄。特別是胡蘿卜、香菇、木耳、豆類、黃花菜、蘆筍、甲魚等，都是縱隔腫瘤患者必備的良好食物。癌癥患者免疫力低下蛋