傳染病復(fù)習(xí)題

1、傳染病復(fù)習(xí)題一、鼠疫：甲類；主要表現(xiàn)為危重的中毒癥狀和出血傾向，發(fā)病急劇，惡寒高熱頭痛，很快進入極度虛弱狀態(tài)，據(jù)累及的器官不同表現(xiàn)腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥鼠疫等型，病死率高。臨床表現(xiàn)：主要3種：1、腺鼠疫：寒熱頭痛、四肢痛、面紅、結(jié)膜充血（H組）、皮膚粘膜出血點等。淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅腫熱痛硬。2、肺鼠疫：寒熱頭痛、胸痛、咳嗽、咳黏液或血性泡沫逐，氣促、發(fā)綃、肺部可聞及濕羅音或胸膜摩擦音、常因心衰、出血、休克而死亡。3、敗血癥鼠疫：高熱寒顫、瞻妄、昏迷、進而感染性休克、DIC及廣泛皮膚出血和壞死等。二、傳染源：感染了鼠疫桿菌嚙齒類動物，如旱癩、長尾黃鼠等和鼠疫病人。傳播方式：2種方式：1 .鼠

2、一蚤一人傳播（跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剝疫旱癩）2 .人一人方式（即接觸肺鼠疫病人后，經(jīng)呼吸道吸入）三、霍亂：甲類。主要是劇烈泄吐、脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒、循環(huán)衰竭。四、霍亂臨床表現(xiàn)：一般分三期，瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期。瀉吐期/I征：1.無痛性劇烈腹瀉，量多稀水樣便，少數(shù)米沿樣或洗肉水樣。2.無惡心噴射性嘔吐。3 .伴有腸肌痛性痙攣或腹直肌痙攣、多無發(fā)熱。兒童可有發(fā)熱，持續(xù)數(shù)小時至2天。五、霍亂確診標(biāo)準(zhǔn)：1、有腹瀉膽，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧麗!性。2、流行期疫區(qū)內(nèi)，典型癥由口慳便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧啊用,無曲因者為|臨床診斷。3、流行期疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥呢乍雙份血清抗體效回

3、U定，血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長。4、在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧啊后各5天內(nèi)有腹瀉咽者。具備2者為臨床診斷，具備1、3、4為確診病例。六、傳染性非典型肺炎臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)依據(jù)，有癥狀，有肺部X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者臨床診斷。確診標(biāo)準(zhǔn)：在臨床診斷基礎(chǔ)上，若分泌物SARS-COVRNA陽性，或血清SARS-CoV抗體陽轉(zhuǎn)，或發(fā)病早期與恢復(fù)抗體滴度呈4倍以上增長，可作出確定診斷。七、臨床診斷指標(biāo):（“非典”診斷標(biāo)準(zhǔn)）1、流行病學(xué)史：（1）發(fā)病前曾與病人有過密接觸.或?qū)儆谑苋救后w發(fā)病者之一.或有明確傳染他人的證據(jù)。（2）發(fā)病前2

4、w內(nèi)到過的或居住的地區(qū)曾報告有SAR%行（疫區(qū)）。（3）職業(yè)暴露史。2、臨床癥狀與體征：1 1）起病急，發(fā)熱首發(fā)癥狀，體溫一般高于38度。（2）可伴頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、乏力、干咳、少痰、可有胸悶、氣促、呼吸窘迫。（3）肺部特征不明顯?？沙霈F(xiàn)濕羅音或肺實變體征。3、實驗室：外周血WBC十?dāng)?shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，T淋巴細(xì)胞CD降低。4、肺部X線影像學(xué)檢查：不同程度片狀、斑片狀浸潤陰影或網(wǎng)狀改變、大片陰影。5、抗菌藥物治療無明顯效果。八、艾滋?。阂翌?。HIV人類免疫缺陷病毒。全稱：獲得性免疫缺陷綜合征九、HIV感染分為哪三期？I期（急性感染期）n期（無癥狀感染期）出期（艾滋病期）十、

5、HIV感染者開始抗HIV治療的最好時機是？（書上沒有）1、不論CD4+T細(xì)胞計數(shù)如何：當(dāng)外周血HIV載量達50000拷貝/ml以上時就應(yīng)進行抗病毒治療。2、無癥狀病人CD4+T細(xì)胞v350/mm3。3、有癥狀者（急性感染期）十一、簡述HIV感染者到艾滋病期常見的臨床表現(xiàn)？I期（急性感染期）感染后，部分人出現(xiàn)一過性傳單細(xì)胞增多樣癥狀。常持續(xù)12周后消失。n期（無癥狀感染期）無癥狀能檢測到HIV病毒，血清HIV抗體陽性（210年）。出期（艾滋病期）艾滋病相關(guān)綜合征。各種機會性感染，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及繼發(fā)性腫瘤等。（卡波齊肉瘤、非霍奇金淋瘤）臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、惡心、納

6、差、腹瀉、全身不適，不明原因體重下降等，出現(xiàn)紅斑皮疹，全身淋巴結(jié)腫大等，可合并多臟器病變及各種機會感染。十二、已經(jīng)證實的HIV傳播途徑？性傳播、血液傳播、母嬰傳播。十三、艾滋病的傳染源？艾滋病病人和HIV攜帶者特異性治療：“抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物”抗反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合抑制劑十四、病毒性肝炎的傳播途徑。甲型戊型：主要由糞一口途徑。乙型：1、母嬰傳播2、血液傳播3、其他途徑：性接觸和密切接觸傳播，主要經(jīng)破損粘膜傳播。丙型：主要經(jīng)腸道外途徑傳播，如輸血和血制品傳播、性傳播、母嬰傳播但發(fā)病率較低。丁型：與乙型肝炎相似。與乙型同時或重疊感染十五、急性乙肝病原檢查動態(tài)指標(biāo)：1、HBSAg效價由高

7、到底，HBSA肖失后，抗-HBs陽轉(zhuǎn)；2、HBAg由陽性轉(zhuǎn)為抗-HBe陽性；3、急性期抗-HBcIgm效價高，抗-HBcIgG陰性或低水平，恢復(fù)期-HBcIgm陰轉(zhuǎn)，抗-HBcIgG陽性。十六、簡述5型病毒肝炎的病原體？HAV（甲型肝炎病毒廣屬微小RNA病毒科中肝RNA病毒屬，球狀無包膜HBV（乙型肝炎病毒廣屬肝DNA病毒科中哺乳動物病毒屬，電鏡3種顆粒大小圓球狀絲狀顆粒HCV（丙型肝炎病毒廣屬黃病毒科，基因組為單股正鏈RNA球形有包膜HDV（丁型肝炎病毒）：屬衛(wèi)星病毒科，為單股環(huán)狀閉合負(fù)鏈RNA需HBSAg作衣殼成完整病毒HEV（戊型肝炎病毒廣屬戊型肝炎病毒科，基因組為單股正鏈RNAW毒，球

8、狀無包膜十七、甲型肝炎診斷？1、流行病學(xué)資料，與病人圓邕觸史或有肝炎國族集聚史,流行季節(jié)流行區(qū)內(nèi)，食物和水型暴發(fā)。2、臨床表現(xiàn)為急性起病，多伴發(fā)熱、乏力、納差、惡吐、肝區(qū)脹痛等消，黃疸型咂鞏膜黃染，濃茶樣尿，可有肝脾腫大，舊叩痛。3、實驗室檢查ALT升高，抗-HAVIgM陽性。十八、乙型肝炎的診斷？1、急性乙型肝炎：(1)既往無肝病史，近期有與病人密性史或可疑經(jīng)回感染史。(2)臨床表現(xiàn)為急性起病，明顯消化晝狀，黃疸型回濃茶樣尿，可有皮膚，鞏膜黃染，可有肝脾腫大二肝區(qū)叩曲(3)肝功檢查ALT升高，總膽紅素升高，HBSAg陽，HBeAg或HBeAb陽，HBcAg陽(sec+)。2、慢性乙型肝炎：(

9、1)密毆有家頤聚史,肝功異常超過半年，伴HBsAg陽性者。(2)可無癥狀或伴肝外表現(xiàn)(關(guān)節(jié)不適、皮疹等)，查體可見慢性肝病面容(面色晦暗，毛細(xì)血管擴張)肝掌，蜘蛛痣和脾大。(3)肝功不同程度異常，血清HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg陽性/陰性，抗-HBe陽性/陰性和抗HBc陽性，HBV-DNATO性/陰性，B超對診斷有一定輔助作用。3、慢性HBeAg攜帶者：(1)有或無肝炎病人密切接觸史或肝炎家族集聚史，無明確肝炎發(fā)病史。(2)無癥征，肝功能持續(xù)正常。(3)血清HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。十九、簡述丙型肝炎的診斷？1、急性丙型肝炎：(1)半年內(nèi)有輸口或輸血制品史，或有經(jīng)瓦|感

10、染高危因素(共同注射器，器械消毒不規(guī)范)史。(2)急性起病，伴消叵癥狀，有或無皮膚、鞏膜黃染，哂有或無腫大，肝區(qū)叩亟性。二(3)肝功檢查ALT明顯升高，部分患者總膽紅素升高，血清或肝內(nèi)HCV-RNATO性或抗HCV陽性,無其他肝炎病毒急性感染標(biāo)志。病程6個月。2、慢性丙型肝炎：1、既往有輸瓜或輸血制品史,有巫感染的高危因素史或有急肝史。2、(慢性丙肝突出的)特點是無明顯不適，體征同慢性乙型肝炎。3、肝功能檢查ALT輕度升高，或在正常值上限波動，部分患者總膽紅素升高，除外其他型肝炎，血清抗HCV陽性，或血1#和肝內(nèi)HCV-RN鄰日性，B超對診斷有一定輔助作用。二十、簡述對病毒性肝炎的隔離原則要求

11、？急性甲型，戊型肝炎隔離期自發(fā)病日算起4周。乙型、丙型、丁型肝炎應(yīng)血液與體液隔離。二十一、簡述人感染高致性禽流感臨床特征？不同亞型臨床表現(xiàn)有所不同。1、H5N1型禽流感感染臨床表現(xiàn)較重，急性起病。(1)常以持續(xù)高熱起病，體溫多在39c以上，頭疼、關(guān)節(jié)肌肉痛，伴全身不適，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、氣促等。部分病人有消化道癥狀(惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等)。(2)少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進行性肺炎，或發(fā)生ARDS肺出血、胸腔積液、心力衰竭、腎衰竭等多器官功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征，死亡率較高，死因主心腎衰氣胸2、H9N9和H7N7型禽流感病毒感染的臨床表現(xiàn)較輕，僅為一般的發(fā)熱等流感樣癥狀，結(jié)

12、膜炎或上呼吸道卡他癥狀，少數(shù)人并發(fā)肺炎，極少數(shù)發(fā)生死亡。二十二、簡述人感染高致病性禽流感的診斷？根據(jù)流行病史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，排除其他疾病，可診斷。1、明確的禽類接觸史或到過疫區(qū)，約1周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（39c以上）流感樣癥狀，應(yīng)高度警惕。2、病例分類：（1）醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽患者密切接觸史一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀（流+癥）（2）疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物戒毒核胺陽性（流+癥+RNA（3）確診病例：有流行病史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出病毒或檢測到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高（流+癥+RNA+A。二十三、簡

13、述人感染高致病禽流感的治療？尚無特效藥物治療主要為抗病毒，防并發(fā)癥及對癥?，F(xiàn)有2類抗流感藥物，一是直壬迪直兇阻斷劑一金剛烷胺、金剛乙胺，另一是神經(jīng)氨酸姮理制劑奧司他韋、扎那米韋（前者可抑禽流感病毒復(fù)制，后者具有對抗禽流感病毒N蛋白活性）抗流感病毒治療在發(fā)病48小時內(nèi)應(yīng)用有效，抗病毒藥可減輕病情，縮短病程，主用于密切接觸預(yù)防和流感早期治療，對有合并癥流感效差，全身感染幾無效。重癥病患積極防治并發(fā)癥，呼吸困難應(yīng)給予氧療，如在吸Q情況下，血氧飽和度低于92說，應(yīng)考慮使用輔助呼吸。保護心肝腎等重要臟器功能。二十四、麻疹是我國哪類傳染病？主要臨床表現(xiàn)是什么？乙類，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血，

14、頰粘膜koplik和皮膚斑丘疹，重者可發(fā)肺炎，心肌炎和腦炎。二十五、簡述典型麻疹出疹期的臨床表現(xiàn)？1、多發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹；2、皮疹始見于耳后，頸部，沿著發(fā)跡邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干和四肢，最后達手掌足底，2-5日布滿全身；3、皮疹初為淡紅色充血性斑丘癥，大小不等、充血皮膚壓之退色，疹間皮膚正常，高峰時皮疹密集暗紅色；4、皮疹達峰時全身中毒癥狀加重，發(fā)熱可達40C,咳嗽加重，伴精神萎靡、畏光、結(jié)膜紅腫，面部水腫，可有澹妄、抽搐；5、全身淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大，肺部聞及濕落音，X線可減輕重不等的彌漫性肺部浸潤或肺紋理增多。二十六、簡述麻疹的臨床確診病例和實驗室確診病例？1、

15、臨床確診病例：疑似病例有完整流行病學(xué)資料，標(biāo)本檢測結(jié)果為陰性，或沒有標(biāo)本檢測結(jié)果，且與實驗室確診病例有明顯流行病學(xué)聯(lián)系，或?qū)嶒炇遗懦渌稣罴膊　?、實驗室確診病例：疑似病例有完整流行病資料（與確診麻疹病人接觸史）血麻疹I(lǐng)gM抗體陽，或從病例標(biāo)本中分離到麻疹病毒。疑似病例：發(fā)熱、出疹伴咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎之一者或經(jīng)過訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員診為麻疹二十七、流行性出血熱是我國規(guī)定管理的那一類傳染病，它又稱為什么？主要臨床表現(xiàn)？乙類。又稱為腎綜合出血熱，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎衰竭。二十八、描述流行性血熱在發(fā)熱期，全身中毒癥狀表現(xiàn)“三痛”和毛細(xì)血管損傷“三紅”？“三痛”：頭痛、眼眶痛、腰痛

16、?！叭t”：顏面、頸部、胸部皮膚潮紅，呈醉酒貌。二十九、流行性出血熱五期病程經(jīng)過。1、發(fā)熱期（持續(xù)4-6日）稽留熱弛張熱，發(fā)熱常在3940c之間，可伴寒顫；伴全身中毒癥狀（頭痛消化道中毒神經(jīng)精神），毛細(xì)血管損傷（充血出血滲出）及腎損害（蛋白尿管型尿），2、低血壓休克期：特點熱退病重，出現(xiàn)血壓下降或休克表現(xiàn)。3、少尿期：為本病極期。出現(xiàn)尿量銳減，血壓上升，血液稀釋即表示進入此期，主要表現(xiàn)為少尿，急性腎衰；24小時尿量400ml（用利尿劑時800ml/d）消化道癥狀及出血傾向加重，水電酸4、多尿期：尿量增多超過2500ml/d（用利尿劑時3000ml/d）為該期標(biāo)志。全身癥狀好轉(zhuǎn)5、恢復(fù)期：一般以

17、血肌酎和尿素氨恢復(fù)正常為進入此期的標(biāo)志。全身癥狀好轉(zhuǎn)三十、簡述流行性出血熱輕、中、重、危重4型病人表現(xiàn)？T、BP、中毒、出血滲出、腎損害1、密里：39c以下，血壓基本正常范圍，中毒輕，除出血點外無其他出血現(xiàn)象，腎臟損害輕微，尿蛋白+,無明顯少尿期。2、中型：3940C,病程中收縮壓可90mmH或脈壓26mmHg全身中毒癥狀較重，有明顯出血現(xiàn)象，有明顯球結(jié)膜水腫，腎臟損害明顯，尿蛋白可達+,有明顯少尿期。3、重型：體溫40C,病程中收縮壓70mmHg或脈壓20mmHg全身中毒癥狀重可出現(xiàn)中毒性精神癥狀，有皮膚淤斑和腔道出血，滲出現(xiàn)象重，臨床上出現(xiàn)休克征象，腎臟損害嚴(yán)重，少尿持續(xù)5日以內(nèi)或尿閉持續(xù)

18、2日以內(nèi)。4、危重型：在重型基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下情況之一者：（1）難治性如克；（2）出叫現(xiàn)象嚴(yán)重，有重要臟器出血；（3）腎臟損害極為嚴(yán)重，少尿持續(xù)5日以上，或尿閉持續(xù)2日以上或尿素氮在42.84mml/L以上；（4）生力衰竭，肺水腫；（5）史樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；（6）"重繼發(fā)性感染；（7）其他嚴(yán)重發(fā)癥。三十一、簡述流行性出血熱的傳染源和傳播途徑？主要是嚙齒類動物，如黑線姬鼠，其他包括貓、狗、豬、兔等，傳播途徑：1、動物源性傳播（1）氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，主要。（2）消化道傳播。（3）直接接觸傳播。2、蟲媒傳播：革蛾叮咬。3、垂直傳播。三十二、狂犬病是我國規(guī)定管理的哪類傳染?。恐饕R床表現(xiàn)是什么

19、？乙類，特有的狂蹬，世懼不安，風(fēng)，水，涎咽肌痙攣,終至發(fā)生呼吸麻痹而危生命。三十三、簡述狂犬病的臨床診斷病例和確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)2 .臨床診斷病例：流行病學(xué)史（犬貓或其它宿主動物致傷史）伴下列之一：（1）愈合咬傷傷口或傷口周圍感覺異常，麻，癢，痛，蟻走感，出現(xiàn)煩燥，恐懼，興奮，對外界刺激如風(fēng)、水、聲、光等異常敏感。（2）恐水癥狀伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心率快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。2、確診病例：臨床診斷病例有下列情況之一：（1）發(fā)病第1周內(nèi)取唾液，鼻咽洗液，角膜印片，皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病毒抗原陽性。（2）存活1周以上者做血清中和試驗或

20、補體結(jié)合試驗，抗體效價上升，如接種過狂犬病疫苗，中和抗體效價超過1:5000。（3）死亡后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性或腦組織內(nèi)檢測到內(nèi)基氏小體。三十四、簡述狂犬病暴露后預(yù)防性治療的原則和具體操作？答：（1）傷口處理，（2）注射抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）和接種狂犬病疫苗。具體操作：5(1)傷口處理：致傷后立即用肥皂水或清潔劑反復(fù)沖洗傷口，繼而大量清水沖洗，較深傷口深部清洗，清洗后用70%-75剛精及3%-5蹴酒消毒傷口，較深或較大傷口應(yīng)適當(dāng)清創(chuàng)，局部傷口一般不縫合包扎，如需縫合應(yīng)稀疏縫合，傷口表面不使用外用藥，如傷口有感染可能時，應(yīng)做預(yù)防破傷風(fēng)和抗感染治療。(2)注射

21、抗狂犬病血清(或抗狂犬病免疫球蛋白)：頭面、頸部或手致傷，多部位致傷，嚴(yán)重致傷或被可疑患病動物致傷者，應(yīng)于致傷后48小時內(nèi)注射完畢，首先進行傷口周圍的浸潤封閉注射，余量肌內(nèi)注射，注射前需皮試，過敏者須按脫敏方法注射。(3)接種狂犬病疫苗：可疑動物致傷者均應(yīng)接種狂犬疫苗，在第1、3、7、14、28(或30)天各注射1劑疫苗，如需注射抗狂犬病血清應(yīng)先注射完血清，然后間隔4小時后注射狂犬疫苗并在第90天加強1齊I。三十五、流行性乙型腦炎是我國傳染病防治法規(guī)定的哪一類傳染??？主要臨床表現(xiàn)是什？答：乙類，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，多在夏秋季流行，臨床上以高熱，意識障礙，推搐，癇理反

22、射及腦膜剌激征為特征。重癥出現(xiàn)中樞性呼衰，病死率高，可留后遺癥。三十六、簡述乙型腦炎的診斷？答：(1)流行病學(xué)史：在我國有明顯季節(jié)性(7-9月)，多見于10歲以下兒童。(2)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激征等。(3)實驗室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增高，腦脊液呈無菌性腦膜炎改變，血清抗乙型腦炎抗體陽性有助確診。雙份血清抗體有4倍以上增高三十七、流行性乙型腦炎的傳染源和傳播途徑？答：傳染源：感染乙腦病毒后出現(xiàn)病毒血癥的人或動物。傳播途徑：蚊蟲是乙型腦炎的主要傳播媒介，人體經(jīng)帶病毒的蚊蟲叮咬而感染。三帶喙庫蚊四十七、流行性腦脊髓膜炎是哪類傳染病，主要臨床表現(xiàn)

23、是什么？答：乙類。以突發(fā)高熱.、劇烈頭瘙、頻繁嘔吐,、皮膚粘膜瘀點和腦膜剌,激為主要臨床表現(xiàn)。四十八、簡述腦脊髓膜炎的腦脊液結(jié)果？答：典型病例腦脊液外觀混濁，WB啜增多，以多形核細(xì)胞為主，蛋白含量顯著增高，可達1-5g/l,糖含量常低于2.2mm/l,氯化物含量稍降低。四十九、簡述流行性腦脊髓膜炎的治療答：首選青霉素，次選氯霉素?；前奉^抱也有效暴發(fā)型流腦休克治療原則積極抗感染同時速糾休克，腦膜腦炎型除病原治療外，防止腦疝和呼衰。三十八、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾是我國«»規(guī)定的哪一類傳染??？乙類三十九、簡述細(xì)菌性痢疾和阿米巴性痢疾的病原體？答：菌痢病原體：為腸桿菌科志賀菌屬，按菌

24、體抗原(O抗原)可分為ABC加群，又稱為志賀、福氏、鮑氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌。阿米巴痢疾病原體：為溶組織內(nèi)阿米巴，溶組織阿米巴有滋養(yǎng)體及包囊二期，滋養(yǎng)體又分為小滋養(yǎng)體和大滋養(yǎng)體。包囊是滋養(yǎng)體在下部大腸內(nèi)形成的，隨糞便排出體外并發(fā)育為成熟的4核包囊。四十、簡述阿米巴性痢疾的病原治療？答：1、無癥狀阿米巴帶囊者：首選“二氯散糠酸酯”，連用10天，次選“雙碘羥基唾咻”連用21天。2、非痢疾性阿米巴結(jié)腸炎：首選“甲哨陛”。次選“二氯散糠酸酯”、“雙碘羥基唾咻”或“巴龍霉素”。3、普通型阿米巴痢疾：首選“甲哨陛”，十二氯散糠酸酯或雙碘。次選“依米丁”或去氫依米丁。4、暴發(fā)型阿米巴痢疾：與普通型方案相同，但患

25、者不能口服藥物時，應(yīng)采用0.5%甲硝陛100ml靜點。連用2-3天再改口服，患者常伴細(xì)菌感染，應(yīng)同時用其他抗生素，如慶大。65、慢性型阿米巴痢疾：可選用2種或2種以上藥物的聯(lián)合療法，也可用保留灌腸或中草藥治療。四十一、在什么情況下考慮結(jié)核病的可能性？答：1、咳嗽、咳痰超3周或伴咯血，胸痛等癥，抗感染治療無效。2、原因不明的低熱，盜汗，乏力，體重減輕，女性月經(jīng)失調(diào)。3、有結(jié)核病接觸史，發(fā)病前或期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)痛，皰疹性角膜炎等結(jié)核超敏反應(yīng)征候,PPD皮試陽性或強陽性。4、有肺外結(jié)核病史如胸膜炎，頸部淋巴結(jié)腫大等。5、系結(jié)核易感人群，如糖尿病、矽肺、腎功能不全、營養(yǎng)不良、肝硬化、艾滋病及長

26、期應(yīng)用免疫抑制劑治療者。四十二、簡述肺結(jié)核病的實驗室及輔助檢查1、胸部X線：易發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常陰影，結(jié)核X線影像缺乏特異性，對于胸片上隱蔽性區(qū)域，需C兀2、痰結(jié)核菌檢查：痰中檢出結(jié)核菌，可確診，陽性率低，一般3-6次痰結(jié)核菌檢查提高檢出率。3、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)：檢出率比涂片法高，培養(yǎng)物可進一步做菌種鑒定和藥物敏感性試驗。4、PPD皮膚試驗：采用國際通用皮內(nèi)注射法：將5單位PPD（0.1ml）于左前臂內(nèi)側(cè)上，中三分之一交界處皮內(nèi)注射，局部形成皮丘，72小時后觀察，以局部硬結(jié)作為判斷依據(jù)（硬結(jié)<5mm（-）,5-9mm為一般陽性（+）,10-19mm為中度陽性反應(yīng)（+）,R20mm雖不足20mm但

27、有水泡或壞死為強陽性反應(yīng)（+）。5、氣管鏡檢查：助支氣管腔內(nèi)結(jié)核及咯血和肺不張診治，PPD陽性者不行支氣管肺泡灌洗免擴散。6、活檢：可行淺表淋巴結(jié)，經(jīng)胸壁或支氣管鏡肺活檢。7、分子生物學(xué)診斷方法：理論上PCR快速敏感特異，但實踐證明PCR僉測假陽性，假陰性待解決。8、血清學(xué)診斷：高滴度抗體陽性常提示結(jié)核復(fù)發(fā)或病變廣泛，預(yù)后不佳。9、診斷性治療：高度懷疑結(jié)核又無確切診斷依據(jù)者，可行抗結(jié)核藥試驗性治療，治療反應(yīng)有助診斷。四十三、簡述基本抗結(jié)核藥物（一線藥物）和次要抗結(jié)核藥物（二線藥品，復(fù)治藥物）答：1、基本抗結(jié)核藥物：異煙腫，利福平，口比嗪酰胺，鏈霉素，乙胺丁醇。2、次要抗結(jié)核藥物：卡那霉素，丁胺

28、卡那霉素（卷曲霉素），對氨柳酸，乙硫異煙胺四十四、傷寒和副傷寒是哪類傳染病，主要臨床表現(xiàn)是什么？答：乙類。傷寒以持續(xù)高熱，相對緩脈，特征性中毒癥狀（表情淡漠特殊中毒面容），脾腫大，玫瑰疹及白細(xì)胞減少等為特征，嚴(yán)重者可并發(fā)腸出血，腸穿孔而死亡，副傷寒表現(xiàn)與傷寒相似，但較輕，病死率低，（中毒性腦病表現(xiàn)：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，聽力減退，重者可有昏迷，病理反射等）。四十五、簡述傷寒和副傷寒的診斷。答：1、臨床病例：傷寒流行季節(jié)和地區(qū)，高熱可達40-41C,持續(xù)1-2周以上，呈特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，血象白C計數(shù)降低，嗜酸性粒C消失，骨髓象可見傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）。2、確診病例：如上

29、臨床表現(xiàn)，血、尿、糞便、骨髓標(biāo)本，玫瑰疹刮取物中分離，培養(yǎng)出傷寒桿菌或副傷寒桿菌或血清特異性抗體陽性，肥大反應(yīng)"O'抗體凝集效價1:80,傷寒或副傷寒"H'抗體凝集效價A1：160,或恢復(fù)期抗體效價比早期增高4倍或以上。四十六、簡述傷寒和副傷寒的傳染期。答：傷寒病人及帶菌者只要排泄物中含有病原體就有傳染性，傳染期持續(xù)整個病程，以病程2-4周內(nèi)傳染性最大，副傷寒的傳染期常為1-2周。五十、流行性腮腺炎是我國哪一類傳染病，主要臨床表現(xiàn)是什么？答：丙類。腮腺非化膿性腫痛，伴發(fā)熱和輕度不適，可引起腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥。五十一、簡述流行性腮腺炎的診斷？1、疑似病例：腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物時7腫痛加劇，或流行病學(xué)史伴下列臨床表現(xiàn)之一：劇烈頭痛，嗜睡，嘔吐腦膜刺激征陽性，腦脊液呈非化膿性改變；惡心、嘔吐，伴中上腹部疼痛，局部肌緊張；睪丸腫痛（常為單側(cè)）。2、臨床診斷病例：疑似病例具有流行病學(xué)史（發(fā)病前2-3w接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍校?、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例有下列情況之一：（1） 1個月未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽性。（2）雙份血清（間隔2-4周）IgG抗體效價呈4倍以上增高。（3）唾液、血、尿、腦脊液中分離到腮腺炎病毒。五十二、簡述流行性腮腺炎預(yù)防？答：1、免疫接種：腮腺炎