住院病人健康教育技巧

1、住院病人健康教育技巧瀏陽(yáng)市骨傷科醫(yī)院汪愛(ài)花前言隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的全程。早在100多年前，英國(guó)杰出的護(hù)理學(xué)家、國(guó)際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo)：“教育是護(hù)理的一部分”。100多年后，英國(guó)官方在國(guó)民健康白皮書(shū)中提出：“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！苯陙?lái)大量的研究表明，臨床護(hù)士結(jié)合護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護(hù)士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。通過(guò)總結(jié)概括護(hù)理健康教育的發(fā)展過(guò)程特點(diǎn)，探討目前狀況下存在的問(wèn)題及對(duì)策，對(duì)其發(fā)展前景進(jìn)行瞻望。通過(guò)學(xué)習(xí)，使大家了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育新進(jìn)展，知曉

2、目前國(guó)內(nèi)健康教育存在問(wèn)題，掌握護(hù)理健康教育的方式、方法以及科研方向。主要內(nèi)容一、國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育進(jìn)展二、目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題三、護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵四、健康教育的對(duì)策技巧五、健康教育的展望（一）1.國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展從目前國(guó)內(nèi)學(xué)者出訪、國(guó)外學(xué)者來(lái)訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來(lái)看，國(guó)外護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達(dá)國(guó)家起步較早，而發(fā)展中國(guó)家起步較晚。20世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家比較重視護(hù)理健康教育的研究,對(duì)健康教育給予了較大的投入，取得了重大進(jìn)展。歸結(jié)起來(lái)，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院護(hù)理健康教育的開(kāi)展呈現(xiàn)如下四個(gè)方面的特點(diǎn)。*教育目標(biāo)明確幫助病人提高自我保健意

3、識(shí)主要集中在提高自我保健能力和建立健康行為提高生活質(zhì)量* 教育組織嚴(yán)密專(zhuān)業(yè)人員組成健康教育部-負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院健康教育政策、協(xié)調(diào)和改進(jìn)“健康教育組”的教育計(jì)劃、評(píng)價(jià)教育效果、編制教育資料、購(gòu)置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育器材的使用* 教育資源豐富醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供，教育資料門(mén)類(lèi)齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強(qiáng)的可讀性和趣味性。各個(gè)病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊(cè)子，病人可隨意索取。* 教育形式靈活多樣角色扮演對(duì)臥床病人則采取一對(duì)一的床旁輔導(dǎo)、技能演示、病人現(xiàn)身說(shuō)法、小組討論（一）2.國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育進(jìn)展護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)

4、物。我國(guó)的護(hù)理、健康教育工作起步較晚，但近年來(lái)發(fā)展較快，在短時(shí)間內(nèi)取得了顯著成績(jī)。隨著整體護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來(lái)，并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)行之中。當(dāng)然，我們的國(guó)家幅員廣大，護(hù)理健康教育的發(fā)展也不平衡?？陀^地評(píng)價(jià)其水平仍有進(jìn)一步發(fā)展和完善之處。護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出健康是人類(lèi)永恒的追求和共同的愿望。健康教育可以改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞胶托袨?，減少因?yàn)樽陨硇袨椴簧魉鶐?lái)的危險(xiǎn)性，是一項(xiàng)低投入高產(chǎn)出、一本萬(wàn)利的事業(yè)，是貫徹預(yù)防為主方針，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社會(huì)顯現(xiàn)并得到認(rèn)可。近年來(lái)，隨著以病人為中心、以人的健康為中心

5、的整體護(hù)理的廣泛開(kāi)展，更進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理健康教育的重要地位和作用。護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中的重要性已得到人們的普遍認(rèn)識(shí)和接受。護(hù)理健康教育模式發(fā)生了深刻變化護(hù)理健康教育模式由過(guò)去只單純側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)傳播的“衛(wèi)生宣教”轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的護(hù)理健康教育；目標(biāo)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識(shí)傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槲ｋU(xiǎn)因素及不良生活方式的干預(yù)；策略從單純信息傳播轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重；方法從單純的傳播材料制作轉(zhuǎn)變?yōu)椴牧现谱髋c指導(dǎo)、評(píng)價(jià)并重；范圍從面向醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榕c面向社區(qū)、社會(huì)相結(jié)合，從單純對(duì)有病者的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)面向病人家屬及全體人群，體現(xiàn)了點(diǎn)面結(jié)合、普及與提高并重的特點(diǎn)。注重結(jié)合國(guó)情開(kāi)展護(hù)理健康教育研究我國(guó)醫(yī)院護(hù)

6、理健康教育有獨(dú)特的國(guó)情背景，其主要特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長(zhǎng)、教育人力資源不足、教育經(jīng)費(fèi)短缺、教育者缺乏專(zhuān)業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。積極開(kāi)展護(hù)理健康教育研究我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作起步較晚，目前臨床上護(hù)理健康教育還處在初級(jí)階段。在進(jìn)行護(hù)理健康教育的過(guò)程中，必須注意積極開(kāi)展護(hù)理健康教育的科學(xué)研究，并及時(shí)將研究成果推廣應(yīng)用，以加快我國(guó)醫(yī)院護(hù)理健康教育工作的進(jìn)展。護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)化近年來(lái)，隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展，健康教育管理走向規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道；各地廣泛開(kāi)展健康教育的系列化培訓(xùn)，并向綜合、有序的方向發(fā)展；健康教育活動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)有的放矢的目標(biāo)、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和有力的干預(yù)，使健康

7、教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性；健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門(mén)、各系統(tǒng)都重視健康教育，逐步建立起全社會(huì)的健康教育網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理健康教育的發(fā)展也十分迅速，科學(xué)管理不斷加強(qiáng)，逐步走向正規(guī)化。（二）目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性，流于形式健康教育形式單一，病人收效不理想，健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，有時(shí)時(shí)機(jī)把握不當(dāng)缺乏教育知識(shí)和能力、缺乏教育時(shí)間、缺乏相應(yīng)的課程體系護(hù)士方面因素1 .護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足相關(guān)人士對(duì)某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育可有可無(wú)，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育沒(méi)有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)

8、用健康教育程序，仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上，也有調(diào)查表明，85%勺護(hù)士對(duì)開(kāi)展健康教育存在不同認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。雖然開(kāi)展整體護(hù)理后，住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受功能制護(hù)理的影響，仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)住院患者的健康教育工作認(rèn)識(shí)不足，教育工作只求形式上完成。認(rèn)為護(hù)士工作只要能打針、換拔液體、畫(huà)體溫、寫(xiě)好交班報(bào)告及簡(jiǎn)單的護(hù)理記錄，護(hù)理工作中不出現(xiàn)差錯(cuò)就行了。對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)不足，大多流于形式，應(yīng)付檢查，與患者的需求相差甚遠(yuǎn)，沒(méi)有真正理解健康教育內(nèi)涵實(shí)質(zhì)。2 .護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性，流于形式護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個(gè)體針對(duì)性，而病人因文化層次，年齡，社會(huì)角

9、色，社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)疾病的心理反應(yīng)存在個(gè)體差異，對(duì)健康教育的內(nèi)容和理解也不同。3 .健康教育形式單一，病人收效不理想護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，大多采取的是口頭講解，常常是護(hù)士講的多，病人家屬反饋的少，單向傳播的多，雙向交流的少。4 .護(hù)士知識(shí)面窄，認(rèn)識(shí)偏差(1) .護(hù)士思想不穩(wěn)定：對(duì)自己從事工作不熱心，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，事業(yè)心、上進(jìn)心、責(zé)任感不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理工作辛苦繁瑣，出力不討好，得不到社會(huì)和病人們的認(rèn)可，地位低，付多得少。思想不安定，時(shí)刻想改行。對(duì)健康教育的目的不明確，護(hù)士主動(dòng)性差。(2) .護(hù)士知識(shí)缺如：近年來(lái)，臨床護(hù)士大多年輕化，技術(shù)操作不過(guò)硬，語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、觀察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力較低，護(hù)士

10、不能自覺(jué)接受新知識(shí)，缺乏系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)和掌握。5 .健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，急于求成。護(hù)士急于求成或流于形式。表現(xiàn)在：病人剛?cè)嗽?，?duì)環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效；對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識(shí)，往往會(huì)給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。6 .教育對(duì)象選擇不當(dāng)。只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人，已失去自我照顧能力.特別是出院后，很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成，如便器的

11、使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防。如果在出院指導(dǎo)時(shí)。只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。7 .教育目標(biāo)不切實(shí)際。(1)教育目標(biāo)是病人經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前2d,病人能用自己的話說(shuō)出2種緩解焦慮的方法。(2)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的3個(gè)領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識(shí)的灌輸。(3)目標(biāo)的制定必須考慮病人學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，不可過(guò)高(否則易失去信心)，也不可過(guò)低(達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)興趣的目的)。8 .教育環(huán)境缺乏隱蔽性：會(huì)使病人羞于表達(dá)。內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感，如同時(shí)并發(fā)有性病、艾滋病的病人可能會(huì)拒絕交流。9 .語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力：教

12、育者由于時(shí)問(wèn)緊迫而表現(xiàn)為語(yǔ)速過(guò)快、吐詞不清、表情呆板、語(yǔ)言生硬，缺乏有效溝通。10 .醫(yī)護(hù)一致上：表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點(diǎn)不統(tǒng)一，而使病人表現(xiàn)為無(wú)所適從。11 .教育評(píng)價(jià)方法缺乏科學(xué)性評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不突出。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變，而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患配合。12 .人員配備不到位、缺乏教育時(shí)間：病人多工作量大，護(hù)士少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足.護(hù)理工作及病人需要，達(dá)不到醫(yī)護(hù)1:2,護(hù)床1:0.4的要求，護(hù)士整天忙于常規(guī)治療，健康知識(shí)教育不能落到實(shí)處。流于形式，缺乏真實(shí)性、可行性；此外多數(shù)護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行教育教育職責(zé)的因素是沒(méi)有時(shí)間，產(chǎn)生這種想法的原因是護(hù)士對(duì)病人教育活動(dòng)的理解不夠深刻，把健康教育

13、看成是護(hù)理以外的額外工作。觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差，相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏差，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，給護(hù)理開(kāi)展教育活動(dòng)帶來(lái)了困難。13 .缺乏相應(yīng)的課程體系如：缺乏相配套的健康教育學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科；學(xué)校沒(méi)有規(guī)定要開(kāi)護(hù)理健康教育課程；醫(yī)院沒(méi)有把健康教育作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)加以發(fā)展。醫(yī)院方面因素隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴(yán)峻形式，往往不愿意投入人力財(cái)力搞健康教育，認(rèn)為醫(yī)院搞健康教育無(wú)利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開(kāi)展健康教育?；颊叻矫嬉蛩?/p>

14、相關(guān)人士對(duì)146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：100燦者喜歡護(hù)士給予健康教育有95%勺患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì)，24.7%的患者認(rèn)為健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng)，17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽(tīng)力、視力、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對(duì)健康教育的接受程度較差。一些患者及家屬無(wú)法改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的觀念，常對(duì)護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，常常對(duì)護(hù)士的健康教育不予理睬。由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人沒(méi)有知識(shí)性講解缺少權(quán)威性，最終還是要聽(tīng)醫(yī)生的。患者及家屬不到位：服務(wù)對(duì)象文化層次及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平

15、較低，多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療，對(duì)護(hù)士健康指導(dǎo)似聽(tīng)非聽(tīng)，對(duì)護(hù)士缺乏信任，甚至持懷疑態(tài)度，一切皆相信醫(yī)生的解釋。導(dǎo)致健康教育不能很好的實(shí)施。（三）、護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵健康教育是什么護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育側(cè)重在的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)鍛煉，環(huán)境及規(guī)章制度等方面；健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體的健康。護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念按教育場(chǎng)所可分為醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、

16、家庭護(hù)理健康教育等按目標(biāo)人群可分為兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育按教育的目的或內(nèi)容可分為疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與病理健康教育、心理護(hù)理健康教育等護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別（四）護(hù)理健康教育的對(duì)策患者方面健康教育的形式：對(duì)患者采取多元化健康教育，建立同種病俱樂(lè)部，多媒體、遠(yuǎn)程健康教育、健康教育自動(dòng)演示的應(yīng)用，院內(nèi)外一體化健康教育，建立病人圖書(shū)館用于健康教育，運(yùn)用臨床途徑進(jìn)行健康教育健康教育的方法*運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的理論及工作方法，它不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于健康教育。實(shí)踐表

17、明，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法。護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的5個(gè)步驟開(kāi)展健康教育，對(duì)實(shí)現(xiàn)教育對(duì)象知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進(jìn)作用。病人學(xué)到了什么-評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果護(hù)士怎么教-實(shí)施教育計(jì)劃護(hù)士用什么來(lái)教-制定教育計(jì)劃護(hù)士要教什么-確定教育目標(biāo)病人要學(xué)什么-評(píng)估學(xué)習(xí)需求進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意什么？護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料，包括患者的身體、心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、社會(huì)文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等學(xué)習(xí)能力的評(píng)估包括對(duì)病人的年齡、視力、聽(tīng)力、記憶力及反映速度、疾病狀況等的評(píng)估。通過(guò)評(píng)估護(hù)士確定病人是否有能力學(xué)習(xí)，以指導(dǎo)制訂學(xué)

18、習(xí)計(jì)劃。學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)估評(píng)估病人有無(wú)學(xué)習(xí)愿望，病人目前最關(guān)心的問(wèn)題是什么，對(duì)健康教育是否反對(duì)，是否做好了學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，通過(guò)教育是否能產(chǎn)生行為上的改變等。態(tài)度是一種比較持久的內(nèi)在情感變化，它無(wú)法直接觀察到，但可以從人們的言語(yǔ)、行為以及其他方面表現(xiàn)出來(lái)。社會(huì)文化背景的評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估病人職業(yè)、文化、生活習(xí)慣、個(gè)人信仰及經(jīng)濟(jì)狀況等，尤其注意文化程度對(duì)健康教育的影響。對(duì)于文化素質(zhì)高的病人，不應(yīng)該只是簡(jiǎn)單的說(shuō)教，應(yīng)了解病人最需要什么。如何使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望對(duì)于文化程度較低的病人，可根據(jù)病人的具體情況，選擇適合的教育方式，促進(jìn)康復(fù)技能的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的評(píng)估不同的疾病可能有不同的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士可根據(jù)病人住院不同階

19、段診療護(hù)理不同，及時(shí)評(píng)估病人學(xué)習(xí)需求。重點(diǎn)評(píng)估病人入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊檢查治療前及出院前的學(xué)習(xí)評(píng)估。而且需判斷哪些是患者目前最需要了解和對(duì)其最重要的知識(shí)，確立目標(biāo)，并制定相應(yīng)計(jì)劃，要因人而異。確定教育目標(biāo)1 .病人教育目標(biāo)：病人教育目標(biāo)是教育者即護(hù)士，為達(dá)到病人教育目的而提出的具體施教目標(biāo)，是護(hù)士制定教育計(jì)劃的依據(jù)。病人教育目標(biāo)的行為主體是護(hù)士。陳述病人教育目標(biāo)時(shí)要體現(xiàn)教育目的結(jié)構(gòu)特征，即教育對(duì)象為實(shí)現(xiàn)教育目的應(yīng)具備的素質(zhì)是什么？教育的結(jié)果如何？例如：護(hù)士為病人制定術(shù)前教育目標(biāo)時(shí)：提高手術(shù)適應(yīng)能力（對(duì)教育對(duì)象素質(zhì)要求的陳述），減輕睡前焦慮（對(duì)教育結(jié)果的陳述）02 .學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)是

20、教育目標(biāo)在教學(xué)過(guò)程中的具體體現(xiàn)，是學(xué)習(xí)者為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而確定的個(gè)體行為目標(biāo)。如：手術(shù)前病人能夠復(fù)述手術(shù)、麻醉的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備的意義，止疼的方法；病人能正確演示行為訓(xùn)練技巧等。制定教育計(jì)劃個(gè)案教育計(jì)劃：個(gè)體教育計(jì)劃是護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)案教學(xué)依據(jù)。個(gè)體教育計(jì)劃通常是在標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上，通過(guò)評(píng)估病人教育需求而具體施教計(jì)劃。它的突出特點(diǎn)是：針對(duì)性強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)明確，教育內(nèi)容具體。如：個(gè)體教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃：標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃是以病人教育的共性問(wèn)題為主，根據(jù)病人住院不同階段的治療、護(hù)理特點(diǎn)，列出護(hù)士所應(yīng)教育的內(nèi)容和施教方法。便于護(hù)士在制定個(gè)體教育計(jì)劃時(shí)選擇和參考，是護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育的模板和依據(jù)。如：

21、外科病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃。外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃1 .入院教育【教育目標(biāo)】盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。【教育內(nèi)容】1.病區(qū)環(huán)境；2.科室相關(guān)人員介紹；3.就餐規(guī)定；4.個(gè)人物品保管；5.探視.陪護(hù)制度；6.病區(qū)安全；7.作息時(shí)間；8.常規(guī)標(biāo)本留取方法。【教育方法】1.講解或指導(dǎo)病人，家屬閱讀入院須知；2.指出病區(qū)環(huán)境設(shè)施位置及使用方法；3.講解建立遵醫(yī)行為的必要性?！窘逃Ч?.復(fù)述入院須知的有關(guān)規(guī)定；2.有積極配合治療和護(hù)理的行為取向。2 .術(shù)前教育【教育目標(biāo)】提高病人手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮?！窘逃齼?nèi)容】1.知識(shí)灌輸手術(shù)，麻醉相關(guān)知識(shí)；術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目，意義及配合點(diǎn)；疼痛評(píng)估與止痛

22、知識(shí)；戒煙意義及戒煙方法等。2.行為訓(xùn)練呼吸功能鍛煉；有效咳痰訓(xùn)練；放松訓(xùn)練；床上排泄訓(xùn)練；肢體功能訓(xùn)練；體位適應(yīng)訓(xùn)練；術(shù)前戒煙訓(xùn)練；疼痛評(píng)估訓(xùn)練等?！窘逃椒ā?.講解有關(guān)知識(shí)；2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容；3.推薦有關(guān)學(xué)習(xí)材料；4.病人現(xiàn)身說(shuō)法；5.參觀監(jiān)護(hù)病房；7.專(zhuān)題講座?！窘逃Ч?.能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)；2.正確演示行為訓(xùn)練技巧；3.情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或消除。外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃3 .手術(shù)后教育【教育目標(biāo)】提高病人配合治療的能力，減少并發(fā)癥?！窘逃齼?nèi)容】1.告知病人所處環(huán)境；2.各種生命管道的意義；3.各種臥位的意義；4.吸氧注意事項(xiàng)；5.表達(dá)疼痛的方法；6.早期活動(dòng)的意義及方

23、法；7.飲食要求；8.傷口換藥常識(shí)及保護(hù)方法；9.康復(fù)鍛煉方法；10.自我護(hù)理技巧?！窘逃椒ā?.講解相關(guān)知識(shí)；2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容；3.推薦有關(guān)學(xué)習(xí)資料；4.病人現(xiàn)身說(shuō)法?！窘逃Ч?.復(fù)述相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)；2.能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃4 .出院教育【教育目標(biāo)】提高病人自我護(hù)理能力，促進(jìn)功能康復(fù)?！窘逃齼?nèi)容】1.術(shù)后康復(fù)期活動(dòng)，休息與睡眠要求；2.正確用藥知識(shí)；3.飲食營(yíng)養(yǎng)要求；4.自我護(hù)理能力；5.康復(fù)知識(shí)；6.功能鍛煉方法；7.隨診與定期復(fù)查要求?！窘逃椒ā?.講解有關(guān)知識(shí)；2.演示自我護(hù)理技巧；3.建立出院后咨詢聯(lián)系?！窘逃Ч?.復(fù)述提高生活質(zhì)量的意義與方法；2

24、.掌握自我護(hù)理和功能鍛煉的技巧。個(gè)體教育計(jì)劃一.病例：一般資料：金某，男性，60歲，工人，小學(xué)文化。診斷：左上葉肺癌。入院原因：因咳嗽.咳血痰11個(gè)月，痰中查到癌細(xì)胞，擬手術(shù)治療而入院。既往史：因胃穿孔行胃大部分切除術(shù)。護(hù)理體檢：病人咳嗽，有痰易咳出，痰中帶血，胸前部有針刺樣疼痛。入院評(píng)估陽(yáng)性資料：有吸煙，飲酒嗜好。吸煙42年，20支|日；飲酒5兩|日，因經(jīng)濟(jì)困難產(chǎn)生住院焦慮。治療：祛痰合劑10ml,3|d,凈化呼吸道，擬于2d后在全麻下行左肺上葉切除、淋巴結(jié)清除術(shù)。教育需求評(píng)估：病人文化程度，學(xué)習(xí)能力較差，但有手術(shù)經(jīng)歷，希望了解肺手術(shù)相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)您為病人制定一份術(shù)前教育計(jì)劃。金某術(shù)前教育計(jì)劃

25、【教育目標(biāo)】幫助病人了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕術(shù)前焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】1.說(shuō)出術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備內(nèi)容及配合要點(diǎn)；2.應(yīng)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估方法表達(dá)疼痛；3.理解戒煙的意義并主動(dòng)戒煙；4.能模仿行為訓(xùn)練內(nèi)容?！窘逃齼?nèi)容】1.肺葉切除方式、麻醉方法、術(shù)后各種引流意義；2.個(gè)人術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目、意義、配合要點(diǎn)；3.視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估尺的應(yīng)用；4.戒煙意義及其方法；5.手術(shù)適應(yīng)能力訓(xùn)練，包括腹式呼吸，有效咳痰訓(xùn)練，床上更換體位及排便訓(xùn)練，上、下肢訓(xùn)練?！窘逃椒ā?.講解專(zhuān)科教育手冊(cè)相關(guān)項(xiàng)目；2、床邊演示訓(xùn)練內(nèi)容；3.請(qǐng)病友介紹配合體會(huì)。【效果評(píng)價(jià)】1.提問(wèn)時(shí)能答出一兩個(gè)知識(shí)要點(diǎn)；2.術(shù)前已戒煙；3.正

26、確演示行為訓(xùn)練內(nèi)容。實(shí)施健康教育措施每次教育內(nèi)容不易過(guò)多，循序漸進(jìn)，有效的健康教育方法，以基礎(chǔ)為本，宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點(diǎn)突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。例如第一次宣教時(shí)，你告訴他吃的是什么藥，吃多少，什么時(shí)候吃。第二次宣教時(shí)，先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn)，再另加2點(diǎn)：這藥有什么作用，若出現(xiàn)副作用怎樣辦。講解時(shí)要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位，因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷?tīng)到的。另外，把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)容上，如對(duì)心絞痛患者宣教有關(guān)使用硝酸甘油緩解心絞痛的內(nèi)容時(shí)告知什么時(shí)候用藥、怎樣用、有什么副作用、若無(wú)效怎么辦。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。健康

27、教育內(nèi)容包括入院教育：是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。住院教育心理指導(dǎo)、基本衛(wèi)生常識(shí)、作息指導(dǎo)、疾病防治知識(shí)、各種檢查知識(shí)、用藥指導(dǎo)、健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知識(shí)、分病種教育知識(shí)出院指導(dǎo)：病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。有效的健康教育方法個(gè)別指導(dǎo)、群體教育、大眾傳播、行為訓(xùn)練、準(zhǔn)確把握教育時(shí)機(jī)個(gè)別指導(dǎo)概念是指?jìng)€(gè)別對(duì)病人和家屬的演示；適用主要用于特殊手術(shù)、治療

28、和檢查的病人；優(yōu)點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)、個(gè)體效果好；缺點(diǎn)需要大量的人才和時(shí)間群體教育概念是對(duì)相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進(jìn)行集體咨詢和指導(dǎo)，例如高血壓病人的飲食指導(dǎo)和測(cè)血壓指導(dǎo)；優(yōu)點(diǎn)同個(gè)體指導(dǎo)相反；缺點(diǎn)同個(gè)體指導(dǎo)相反大眾傳播媒介是健康教育常用工具，常用的大眾媒介有：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊(cè)、宣傳欄、圖表等，如：國(guó)外利用閉路電視和門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，利用錄像對(duì)小兒和手術(shù)病人進(jìn)行教育，利用手冊(cè)對(duì)住院病人免費(fèi)進(jìn)行健康行為訓(xùn)練行為訓(xùn)練方法1技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD&者的縮唇和腹式呼吸方法2模擬游戲：在游戲中學(xué)會(huì)某項(xiàng)技能如開(kāi)心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練雙向交流：

29、詢問(wèn)式，此法適用于有一定文化程度的人。能激發(fā)人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)積極性；現(xiàn)身說(shuō)法，是一種有相同情況的病人為主題的實(shí)例教學(xué)方法。是一種實(shí)踐模式，通過(guò)護(hù)士的舉例和安排典型的病人，在病人之間進(jìn)行交流。如：人工肛門(mén)的護(hù)理方法，能起到護(hù)士力所不及的作用。健康教育的對(duì)策準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)1 .入院時(shí)的健康教育：患者入院時(shí)，尤其是急診入院時(shí)，一般病情較重，急于求醫(yī)，此時(shí)不宜做過(guò)多的宣教，如車(chē)禍所致的中、重型腦外傷病人，因事發(fā)突然其家屬措手不及，所以此時(shí)應(yīng)選擇性其家屬說(shuō)明病情、當(dāng)前的緊急處理方案以及需家屬配合的事項(xiàng)。讓家屬做到心中有數(shù)，同時(shí)又不耽誤治療護(hù)理的落實(shí)。而平診人院的病人一般對(duì)自身病情有所了解，此時(shí)應(yīng)

30、熱情接待，詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、制度、設(shè)施，及時(shí)填寫(xiě)發(fā)放溝通卡，讓病人盡快熟悉環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，轉(zhuǎn)變角色，積極投入到治療中。2 .病情急性期的健康教育：病程處于急性期時(shí)，病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息。此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效甚好。如向顱腦損傷的病人說(shuō)明臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便、劇烈咳嗽等增高顱壓動(dòng)作的意義。當(dāng)病人了解后，其對(duì)治愈疾病的信心會(huì)倍增，與醫(yī)護(hù)人員也更易合作了。3 .疾病穩(wěn)定期健康教育：疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的好時(shí)機(jī)。因?yàn)榇藭r(shí)治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時(shí)間、精力傾聽(tīng)和參與健康教育，更容易接受其內(nèi)容。

31、故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開(kāi)，如講解疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)等，直至病人掌握。4 .出院時(shí)的健康教育：病人康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)人的自護(hù)技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。5 .特殊情況下的健康教育技巧護(hù)理工作中，會(huì)遇到各種各樣的患者，他們的表現(xiàn)也千差萬(wàn)別，因此需要護(hù)士應(yīng)用健康教育技巧，靈活地與患者溝通。(1)憤怒的患者：一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時(shí)護(hù)士不能失去耐心.被患者的言辭或行為激怒，要?jiǎng)又郧?，曉之以理，視其憤怒為一種健康反應(yīng)，盡量讓患者表達(dá)和發(fā)、泄焦慮或不滿，從中了解他們的需求，盡最大努力地與他們溝通，緩解他們心理上的

32、壓力，解決他們的問(wèn)題，穩(wěn)定他們的情緒，使其身心盡快恢復(fù)平衡。(2)病情嚴(yán)重的患者：患者病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí)，與患者溝通的時(shí)間要盡量縮短。對(duì)有意識(shí)障礙的患者，護(hù)士可以重復(fù)一句話，以同樣的語(yǔ)調(diào)反復(fù)與患者交談，以觀察患者的反應(yīng)。(3)要求太高的患者：一般過(guò)分要求的患者可能認(rèn)為自己患病后沒(méi)有引起他人足夠的重視或同情，從而以苛求的方式引起他人的重視。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與其溝通，允許患者抱怨。在對(duì)患者表示理解的同時(shí)，可用沉默或傾聽(tīng)的方式使其感受到護(hù)士的關(guān)心和重視。但對(duì)其不合理要求要進(jìn)行一定限制。(4)悲哀的患者：當(dāng)患者患了絕癥或遇到較大的心理打擊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生失落、沮喪、悲哀等反應(yīng)。護(hù)士可以鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自

33、己的悲哀，允許患者獨(dú)處。還可應(yīng)用鼓勵(lì)、發(fā)泄、傾聽(tīng)、沉默等技巧表示對(duì)患者的理解、同情、關(guān)心和支持，多陪伴患者，使其盡快度過(guò)悲哀，恢復(fù)平靜。6 .幫助患者克服學(xué)習(xí)障礙(1)閱讀能力差：對(duì)閱讀能力差的患者，可使用磁帶、錄象或簡(jiǎn)單的掛圖等。(2)生理障礙：危重患者康復(fù)一般要經(jīng)歷4個(gè)階段，即否認(rèn)期、接受期、角色轉(zhuǎn)換期、恢復(fù)期和恢復(fù)自控期。第3期進(jìn)行宣教最佳(3)情緒障礙：當(dāng)患者處于焦慮、不安或否認(rèn)狀態(tài)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將是徒勞的。有效的健康教育方法：落實(shí)在每個(gè)環(huán)節(jié)，將健康教育融于日常護(hù)理工作中，動(dòng)員患者的家屬及朋友參與，使患者能從他們那得到鼓勵(lì)和支持7 .實(shí)行三級(jí)質(zhì)控和確保有效實(shí)施分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)

34、體系：責(zé)任護(hù)士每日檢查-護(hù)士長(zhǎng)每周檢查-護(hù)理部每月檢查-護(hù)理部設(shè)計(jì)“健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分”等檢查表，供護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)土長(zhǎng)檢查用，各科室應(yīng)根據(jù)專(zhuān)科疾病特點(diǎn)制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。8 .醫(yī)院方面的因素(1)確保醫(yī)院健康教育資金來(lái)源：完善補(bǔ)償機(jī)制與調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性：醫(yī)院健康教育的經(jīng)費(fèi)可通過(guò)以下途徑來(lái)解決：財(cái)政撥款，各級(jí)政府對(duì)開(kāi)展健康教育的機(jī)構(gòu)在明確其規(guī)模、編制和職能得基礎(chǔ)上，要確保人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和業(yè)務(wù)活動(dòng)等方面撥款；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼，醫(yī)院開(kāi)展健康教育后可顯著降低醫(yī)療費(fèi)用而使醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受益，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可拿出適當(dāng)數(shù)額的經(jīng)費(fèi)來(lái)資助醫(yī)院健康教育。充分挖掘市場(chǎng)潛力：等、靠、要”并不能完全解決健

35、康教育的資金問(wèn)題，各級(jí)人員應(yīng)積極行動(dòng)挖掘市場(chǎng)資源。李勇報(bào)道，深圳市婦兒醫(yī)院將各種宣傳資料的發(fā)放和印制統(tǒng)一歸口到健康教育科。健康教育科利用這一政策，積極尋求廠商合作，如定期舉辦各種知識(shí)講座，為醫(yī)院印制病例和健康教育處方，制作健康教育櫥窗等。健康教育科在1999年不花醫(yī)院1分錢(qián)，還創(chuàng)收近20萬(wàn)元，醫(yī)院的健康教育也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的重視。由此可見(jiàn)，市場(chǎng)是一個(gè)擁有巨大潛力的資源，這一資源有待于護(hù)理人員和健康教育執(zhí)行者的挖掘。加大投資力度以促進(jìn)有效實(shí)施：完善設(shè)備、設(shè)立醫(yī)院健康教育部、時(shí)間投資、信息投資、知識(shí)性投資(4)強(qiáng)化檢查督促完善管理：可采取多種形式，定期檢查和不定期檢查、全面檢查和部分抽查以及在健康教

36、育實(shí)施的不同階段進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等。多樣化考核、多層次考核、重要是上級(jí)主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院的核和醫(yī)院對(duì)各科室的考核9 .護(hù)士方面的因素(1)溝通中護(hù)士應(yīng)注意自身形象：第一印象具有較強(qiáng)的，情緒性和經(jīng)驗(yàn)性，對(duì)進(jìn)一步交往至關(guān)重要。護(hù)士要給病人一個(gè)良好的第一印象，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在病人心目中是圣潔、樸素、慈愛(ài)的，如果衣冠不整、濃妝艷抹、態(tài)度傲慢，就會(huì)給人留下不可信任或不可接近的感覺(jué)，所以護(hù)士要注意儀表和態(tài)度，給病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，為以后的溝通打下基礎(chǔ)。(2)營(yíng)造良好的溝通環(huán)境及氣氛：護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護(hù)理環(huán)境.使患者在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中保

37、持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護(hù)理。同時(shí)應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，用溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言和百問(wèn)不厭的回答.使他們找到家的感覺(jué)。(3)急患者所急，想患者所想：住院期間的患者都要面對(duì)疾病的折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)、行動(dòng)通常過(guò)于激動(dòng)。溝通中護(hù)理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助使其正確的面對(duì)疾病，配合醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語(yǔ)去鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)及時(shí)了解患者的需求：護(hù)士一定要對(duì)患者的信息及非語(yǔ)言性信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅及時(shí)處理患者的問(wèn)題，滿足患者的需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了護(hù)患關(guān)系。關(guān)注護(hù)理健康教育中潛在的法律問(wèn)題1、健康教

38、育是對(duì)患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士的義務(wù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定：患者享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、訴訟權(quán)、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)等開(kāi)展健康教育是對(duì)患者權(quán)利的尊重。如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等的情況下，就制定護(hù)理計(jì)劃與措施，這種行為侵犯了患者的知情權(quán)，也不利于治療和護(hù)理，甚至引起糾紛，訴諸法律！2、健康教育實(shí)施能力及技巧與護(hù)理糾紛的關(guān)系(1)、開(kāi)展健康教育時(shí)，有許多知識(shí)內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等。例如：出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位，甚至錯(cuò)誤解釋可能護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)缺乏或與主管醫(yī)生不一致與醫(yī)生之間溝通交流不夠，

39、這樣不僅患者對(duì)護(hù)士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛(2)溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致患者誤解。除了注意應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言之處，還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語(yǔ)言藝術(shù)，不要過(guò)分的絕對(duì)話。案例1夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服用的藥，沖著護(hù)士大喊，我怎么沒(méi)有藥的?。∧闶遣皇前l(fā)錯(cuò)了？A護(hù)士：情緒激動(dòng)地沖病人嚷，在發(fā)餐前藥呢？你少添亂！B護(hù)士：在復(fù)核了服藥本之后對(duì)病人說(shuō)，喔，你記得很清楚啊，你的藥是治療高血壓的，飯后半小時(shí)服用，到時(shí)間我會(huì)送過(guò)來(lái)的，你先休息一會(huì)兒。啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對(duì)稱(chēng)，要學(xué)會(huì)站在患者角度考慮問(wèn)題。案例2患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對(duì)穿刺感到特別緊張。A護(hù)士在對(duì)患者說(shuō)了輸液的重要性之后，說(shuō)：我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會(huì)那么痛了，來(lái)深呼吸！趁患者放松時(shí)，一針見(jiàn)血地完成了輸液操作。B護(hù)士說(shuō)：9床某某！打針了！扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊抱怨著，你的血