腰椎查體PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1腰椎查體腰椎查體第1頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁第8頁/共32頁第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁第12頁/共32頁第13頁/共32頁第14頁/共32頁 病人取坐位，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查者用左手在腘窩處托起兩側(cè)膝關(guān)節(jié)使小腿屈成病人取坐位，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查者用左手在腘窩處托起兩側(cè)膝關(guān)節(jié)使小腿屈成120120。然后用右手持叩診槌叩擊股四頭肌肌腱。然后用右手持叩診槌叩擊股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，反射引

2、不出時，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓若患者精神過于緊張，反射引不出時，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2 24 4節(jié)節(jié)第15頁/共32頁 病人取仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診槌叩擊跟腱。病人取仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診槌叩擊跟腱。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時，可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓如臥位不能測出時，可囑病人跪于椅

3、面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓1 12 2節(jié)節(jié)第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁被動運(yùn)動時，如同彎曲鉛管，故稱“鉛管狀” 肌張力增強(qiáng); 如同時伴有震顫，可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺，稱“齒輪強(qiáng)直”。(2) 肌張力降低即肌張力或消失，肌肉松軟，關(guān)節(jié)可過伸。 見于下運(yùn)動N元病變(如周圍N炎、脊髓前角灰質(zhì)炎)、肌源性病變和小腦病變。第19頁/共32頁。第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁 腹壁反射檢查腹壁反射檢查：囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮：囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮 提睪反射提睪反射檢查檢查：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提返回第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁Babinsk