科技名詞定義

1、中文名稱：過敏性紫癜 其他名稱：自限性急性出血癥 定義：由于病原體感染、某些藥物作用、過敏等原因，體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管而引起血管炎。 過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前13周往往有上呼吸道感染史。 過敏性紫癜又稱紫癜，是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動脈的一種過敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥

2、狀癥狀過敏性紫癜表現(xiàn)：為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等。 該病患者常見皮膚出血點，故心理較緊張，應(yīng)安慰病人，介紹康復(fù)病例，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，應(yīng)注意生活調(diào)節(jié)，急性期應(yīng)臥床休息，少活動，因活動可加速血液循環(huán)，加重出血，緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，應(yīng)積極清除感染灶，防止上

3、呼吸道感染，應(yīng)避開一切過敏原，防治該病的誘發(fā)因素。飲食調(diào)節(jié)也很重要。 臨床表現(xiàn)：1癥狀及體征 1）前驅(qū)期癥狀發(fā)病前13周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。2）典型癥狀及體征臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。 （1） 皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)類及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。 （2） 關(guān)節(jié)癥狀：可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時局部有壓痛，多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。兒童表現(xiàn)為行走困難，不敢屈膝。關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型。 （3）

4、消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便。臨床稱腹型。 （4） 腎臟癥狀：一般于紫癜24周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。 (5) 其他癥狀一些少見癥狀。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)可因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語、癱瘓、昏迷、驚厥。此外，還可出現(xiàn)肌肉、結(jié)膜下及肺出血、反復(fù)鼻出血、腮腺炎、心肌炎及睪丸炎。 2常見并發(fā)癥可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內(nèi)出血、多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎、急性胰

5、腺炎、睪丸炎及肺出血等。預(yù)后該病通常呈自限性，大多于12月內(nèi)自行緩解，但少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性。約半數(shù)以上緩解的患者于2年內(nèi)出現(xiàn)一次或多次復(fù)發(fā)。95%以上的患者預(yù)后良好。預(yù)后差及死亡的患者大多為慢性紫癜性腎炎的患者。 預(yù)防保健康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防該病“避其毒氣”措施主要有以下幾個方面： 1預(yù)防呼吸道感染； 2飲食有節(jié)； 3調(diào)節(jié)情志保持心情的輕松愉快。 生活調(diào)理： 1經(jīng)常參加體育鍛煉增強體質(zhì)，預(yù)防感冒； 2積極清除感染灶防止上呼吸道感染； 3盡可能找出過敏源； 4急性期和出血多時應(yīng)限制患者活動。 飲食調(diào)理： 該病以熱血為主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積

6、熱；對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌氣虛者應(yīng)補氣養(yǎng)氣止血。血瘀者可用活血化瘀之品。 日常生活的注意點 1注意休息，避免勞累，避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原。 2注意保暖，防止感冒?？刂坪皖A(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。 3注意飲食， 因過敏性紫癜多為過敏原引起，應(yīng)禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸。 4為防止復(fù)發(fā)，患者治愈后應(yīng)堅持鞏固治療一療程。 5在發(fā)病期間最好臥床,因為活動會加劇出血。 過敏性紫癜的日常防護去除可能的過敏原。 注意休息，避免勞累。 注意保暖

7、，防止感冒。 避免情緒波動，防止昆蟲叮咬。 避免服用可能引起過敏的藥物。 控制和預(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。 注意飲食，禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品；飲料、小食品等方便食品。 過敏性紫癜并發(fā)癥1.消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。 2.紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。 治療過敏性紫癜消除誘因較為重要，并且應(yīng)盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，因為皮質(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失;但停藥后易使病情反跳加重。 病人還

8、必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。 過敏性紫癜癥狀分型多數(shù)過敏性紫癜患者發(fā)病前1-2周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，隨之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。依其癥狀、體征不同，可分為如下幾種類型： 1、單純型 ：是最常見類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，復(fù)發(fā)生、對稱分布，可同時伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。紫癜常成批反呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數(shù)日內(nèi)變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng)7-14日逐漸消退。 2、腹型 ：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征（約2/3患者發(fā)生），如：惡心、嘔吐

9、、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。 3、關(guān)節(jié)型 ：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)（約1/2患者有關(guān)節(jié)癥狀），多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹一般較輕，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。 4、腎型 ：病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率高達患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾

10、病的任何時期，但以紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早，腎炎的經(jīng)過愈重，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血癥<30g/L、水腫、血脂升高），甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。 5、混合型 ：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。 6、其它 ：除以上常見類型外，少數(shù)該病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。 過敏性紫癜護理方法一般護理：患兒急性發(fā)病期一定要臥床休息，病室內(nèi)要保持適宜的

11、溫度和濕度，室溫一般控制為18 22 ，空氣濕度保持在50%60%。護士要注意病室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮度，注意保護性隔離。 心理護理：由于該病病程遷延反復(fù)，給患兒和家人帶來不安和痛苦，患兒多表現(xiàn)為焦慮抑郁，甚至對病情產(chǎn)生恐懼，護士要多于患兒溝通，以便了解病情，通過護理人員鼓勵的語言、和善的表情、負(fù)責(zé)的行為來影響和改善患兒情緒，還可讓已康復(fù)患兒現(xiàn)身說法，以消除患者焦慮恐懼心理，使其保持積極向上的精神狀態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患兒以最佳狀態(tài)來配合護理治療工作。 皮膚護理：護士每天要記錄患兒皮疹變化，重點觀察皮疹部位、顏色、形態(tài)、多少及是否消退或復(fù)發(fā)等。讓患兒皮膚保持清潔干燥，不能給患兒用堿性肥皂，給患兒勤剪指甲，避免其抓傷皮膚而引起潰爛、出血、感染。選用棉質(zhì)衣料，新買的衣褲一律清洗。患兒內(nèi)衣一定要清潔、柔軟、寬松，且具有良好的透氣性，還要經(jīng)常換洗?；純捍蹭佉鍧嵠秸?，上面不能有雜臟物品，避免昆蟲叮咬。護士還可指導(dǎo)患兒家長來配合上述工作。 腹痛護理：當(dāng)患兒出現(xiàn)腹痛癥狀時，護士要讓患兒絕對臥床休息，同時觀察患兒面