腦卒中NHISS評分表

1、xxxxxxxx醫(yī)院腦卒中NHISS評分表美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS ） 患者： 性別： 年齡： 床號： 項 目評 分 得分1a意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射），方能記錄3分。0= 清醒，反應(yīng)敏銳1= 嗜睡，最小刺激能喚醒患者完成指令、回答問題或有反應(yīng)2= 昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3= 昏迷，僅有反射活動或自發(fā)反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱、無反射1b意識水平提問：（僅對最初回答評分，檢查者不要提示）詢問月份、年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失

2、語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語所致）記1分。0= 兩項均正確1= 一項正確2= 兩項均不正確或不能說1c意識水平指令：睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個指令（伸舌）。僅對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予一個適宜的指令。0= 兩項均正確1= 一項正確2= 兩項均不正確2凝視：只測試水平眼球運動。對自主或反射性（眼頭）眼球運動記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動糾正，記1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（、）記1分。對失

3、語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0= 正常1= 部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2= 被動凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3視野：用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果患者能看到側(cè)面的手指，記錄正常，如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。患者全盲（任何原因）記3分。若人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0= 無視野缺失1= 部分偏盲2= 完全偏盲3= 雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮

4、質(zhì)盲）4面癱：言語指令或動作示意，要求患者示齒、揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移至可評估的狀態(tài)。0= 正常1= 最?。ū谴綔献兤?、微笑時不對稱）2= 部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性癱）3= 完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動，周圍性癱）5上肢運動：上肢伸展：坐位90o，臥位45o，要求堅持10秒；對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起患者的上肢到要求的位置，鼓勵患者堅持。僅評定患側(cè)。0= 上肢于要求位置堅持10秒，無下落1= 上肢能抬起但不能堅持10秒，

5、下落時不撞擊床或其他支持物2= 能對抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位90o或仰位45o，較快下落3= 不能抵抗重力，上肢快速下落4= 無運動9= 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 5a左上肢5b右上肢6下肢運動：下肢臥位抬高30o，堅持5秒內(nèi)；對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓勵患者堅持。僅評定患側(cè)。0= 無下落，于要求位置堅持5秒1= 5秒末下落，不撞擊床2= 5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力3= 快速落下，不能抵抗重力4= 無運動9= 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 6a 左下肢6b右下肢7肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。試驗時雙眼睜開，若有視覺

6、缺損，應(yīng)確保試驗在無缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛研究，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。如患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋清楚。0= 無共濟(jì)失調(diào)1= 一個肢體有2= 兩個及兩個以上肢體有8感覺：用針檢查。測試時，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語患者的感覺和表情。只對與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處部位上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失，記2分。昏睡或失語者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分?；杳曰颊撸?a=3）記2分。0= 正常，沒有感覺缺失1=

7、輕到中度，患者針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺。2= 嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺。9語言：命名、閱讀測試。要求患者叫出物品名稱、讀所列的句子。從患者的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳哉撸?a=3）記3分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞人且不能執(zhí)行任何指令的人。0= 正常，無失語1= 輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無明顯受限2= 嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感到交流困難3= 啞或者完全失語，

8、不能講或不能理解10構(gòu)音障礙：不要告訴患者為什么要做測試。讀或重復(fù)表上的單詞。若患者有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。0= 正常1= 輕到中度，至少有一些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解。2= 言語不清，不能被理解9 氣管插管或其他物理障礙，解釋： 11忽視癥：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若患者失語，但確實表現(xiàn)為關(guān)注雙側(cè)，記分正常。通過檢驗患者對左右側(cè)同時發(fā)生的皮膚感覺和視覺刺激的識別能力來判斷患者是否有忽視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給患者，要求他來描述。醫(yī)生鼓勵患者仔細(xì)看圖，識別圖中左右側(cè)的特征。如果患者不能識別一側(cè)圖的部分內(nèi)容，則定為異常。然后，醫(yī)生請患者閉眼，分別測上或下肢針刺覺來檢查雙側(cè)皮膚感覺。若患者有一側(cè)感覺忽略則為異常。0= 沒有忽視癥1= 視、觸