《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》

1、 解析解析-綜合醫(yī)院分級護理指導原則綜合醫(yī)院分級護理指導原則北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院 鄭建萍鄭建萍2009.8.26 2我國分級護理制度的沿革我國分級護理制度的沿革 創(chuàng)立于解放初期創(chuàng)立于解放初期解放初期，除一些設備優(yōu)良、人才集中、水平解放初期，除一些設備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護理落后，護理程較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護理落后，護理程序相對混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談序相對混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談起起 張開秀、黎秀芳于張開秀、黎秀芳于19541954年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、危病人病情分輕、重、危“三級護理三級護理”的分級護的分

2、級護理制度理制度 3我國分級護理制度的沿革我國分級護理制度的沿革 分級護理制度的貢獻分級護理制度的貢獻差錯事故明顯減少差錯事故明顯減少護理質(zhì)量得到提高護理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理人力利用趨向合理工作秩序有條不紊工作秩序有條不紊 19561956年分級護理制度在全國得到推廣年分級護理制度在全國得到推廣 19571957年引起國外護理界學者的重視年引起國外護理界學者的重視 4分級護理制度受到重視分級護理制度受到重視 19821982年，衛(wèi)生部頒布年，衛(wèi)生部頒布全國醫(yī)院工作制度全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責與人員崗位職責，將分級護理制度作為，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確

3、一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定的規(guī)定根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低要求最高，三級護理要求最低不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急以明確工作重點，分清主次緩急5世界衛(wèi)生組織對護士要求世界衛(wèi)生組織對護士要求 照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助 護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應當

4、協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動許多照顧患者的護理活動是患者日常生活活動許多照顧患者的護理活動是患者日常生活活動在照顧患者的過程中，護士還應當協(xié)助患者和在照顧患者的過程中，護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮家屬克服壓力和焦慮 護理工作范疇的報告護理工作范疇的報告20002000世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 6確定護理級別原則確定護理級別原則 以患者病情和生活自理能力為依據(jù)以患者病情和生活自理能力為依據(jù) 新頒布的新頒布的 指導原則（試行）指導原則（試行）明確規(guī)定：明確規(guī)定：“確定患者的護理級別，確定患者的護理級別，應當以患者病情和生應當以患者病情和生活自理能力為

5、依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。行動態(tài)調(diào)整?！?即確定病人的護理級別，不僅要依據(jù)病人的病即確定病人的護理級別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。 同時，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化同時，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對護理級別進行調(diào)整。對護理級別進行調(diào)整。7分級護理工作要點分級護理工作要點 密切觀察患者的生命體征和病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應了解患者的反應 根據(jù)患者病情和生活自理能力

6、提供照顧和根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助幫助 提供護理相關的健康指導提供護理相關的健康指導8明確了分級護理制定標準明確了分級護理制定標準 第八條第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者救的患者 重癥監(jiān)護患者重癥監(jiān)護患者 各種復雜或者大手術(shù)后的患者各種復雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（實施連續(xù)性腎

7、臟替代治療（CRRTCRRT），并需要嚴），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者密監(jiān)護生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者 9落實護理到位落實護理到位 技術(shù)層面的基礎、?？谱o理措施的實施技術(shù)層面的基礎、專科護理措施的實施 人文關懷理念的體現(xiàn)人文關懷理念的體現(xiàn) 對他人利益和健康完好狀態(tài)的關心對他人利益和健康完好狀態(tài)的關心 護理中患者隱私的保護護理中患者隱私的保護 各項治療、操作前患者的告知及問候各項治療、操作前患者的告知及問候 各項治療、操作中與患者的交流各項治療、操作中與患者的交流10 20092009年患者安全目標年患者安全目標 8. 防范與

8、減少患者壓瘡發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生護理人員應重視壓瘡的護理人員應重視壓瘡的預防重于治療預防重于治療的理念，的理念，而而預防的關鍵在于預測預防的關鍵在于預測 根據(jù)病人病情的變化隨時進行再次評估，采根據(jù)病人病情的變化隨時進行再次評估，采取積極、有效的措施取積極、有效的措施 11規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 第十三條第十三條 對對特級護理特級護理患者的護理包括以下要點患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)患者病情，

9、正確實施基礎護理和?？谱o理，根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班實施床旁交接班12保持患者的舒適保持患者的舒適 是整體護理理念的體現(xiàn)是整體護理理念的體現(xiàn) 護理從關注疾病向關注整體人轉(zhuǎn)變護理從關注疾病向關注整體人轉(zhuǎn)變 符合經(jīng)濟發(fā)展及社會進步要求符合經(jīng)濟發(fā)展及社會進步要求 患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、體位擺放合理體位擺放合理及及患者生活方便等患者生活方便等13規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵規(guī)范了各級護理工

10、作內(nèi)涵 第十四條第十四條 對對一級護理一級護理患者的護理包括以患者的護理包括以下要點下要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施等，實施安全措施提供護理相關的健康指導提供護理相關的健康指導14關于對巡視時間頻率的理解關于對巡視時間頻率的理解 美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，美國

11、蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示， 9191的被調(diào)查者認為的被調(diào)查者認為觀察病情是護士工作的重觀察病情是護士工作的重要部分，要部分，部分患者病情變化是護士巡視中部分患者病情變化是護士巡視中發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)的 關鍵點：巡視患者要有效關鍵點：巡視患者要有效 15強調(diào)了落實患者安全措施強調(diào)了落實患者安全措施 患者安全措施患者安全措施 護理差錯的預防護理差錯的預防患者跌倒的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對意外、突發(fā)事件的應對規(guī)范護士操作規(guī)范護士操作16改變頭腦中的改變頭腦中的定勢定勢思維思維 安全絕對是第一位的，但在現(xiàn)實中，完安全絕對是第一位的

12、，但在現(xiàn)實中，完成工作、提供服務卻是大家最為關注的成工作、提供服務卻是大家最為關注的潛意識上誤區(qū)：潛意識上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療完成患者給藥或治療”樹立樹立“準確準確完成患者給藥或治療完成患者給藥或治療”意識意識藥藥 物物患患 者者藥藥 物物患患 者者核核 對對17執(zhí)行各種治療前進行執(zhí)行各種治療前進行再確認再確認 嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度 提倡進行各種治療前提倡進行各種治療前“停頓一秒，再確認停頓一秒，再確認”工作方法工作方法一停一停二查二查三執(zhí)行三執(zhí)行18強調(diào)了落實患者安全措施強調(diào)了落實患者安全措施 患者安全措施患者安全措施 護理差錯的預防護理差錯的預防患者跌倒的預防患者跌倒的預

13、防患者壓瘡的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對意外、突發(fā)事件的應對-19提出了患者健康教育要求提出了患者健康教育要求 護理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢護理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢：護理人員將成為護理人員將成為初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健的主要力量的主要力量護理人員將成為護理人員將成為健康教育健康教育的主要力量的主要力量護理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合護理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者作者為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護理仍是為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護理仍是護理人員的重要任務護理人員的重要任務參與國際人才市場的競爭參與國際人才市場的競爭 美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示：美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示： 9292的被調(diào)的被調(diào)查者認為護士應當為其提供保健知識查者認為護士應當為其提供保健知識 20提出了患者健康教育要求提出了患者健康教育要求 世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生組織在加強護理與助產(chǎn)服務加強護理與助產(chǎn)服務報告中提出報告中提出面臨公眾的健康問題和健康服務需求，護士在面臨公眾的健康問題和健康服務需求