小兒推拿操作必看精華ppt課件

1、123小兒推拿的定義小兒推拿的定義推拿，古稱推拿，古稱“按摩、按摩、“按蹺、按蹺、“喬摩、喬摩、“喬引、喬引、“案案杌等；杌等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿，又稱小兒推拿，又稱“推驚、推驚、“摩驚、摩驚、“掐驚等；掐驚等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，到達防治疾病目的是以各種推拿方法為主要治療手段，到達防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。四、推拿前的預(yù)備及本卷須知四、推拿前的預(yù)備及本卷須知 1.環(huán)境 2

2、.醫(yī)者 3.患兒姿態(tài) 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)光滑劑 8.每日一次 9.避風(fēng)寒一、小兒生理特點一、小兒生理特點1.臟腑柔嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形狀、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未到達成熟完善，中醫(yī)把這種景象稱為臟腑柔嫩，形氣未充。2.活力蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以致臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面開展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒活力旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相

3、對地更加迫切的特點。二、小兒病理特點二、小兒病理特點 小兒的病理特點主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於活力蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反響矯捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只需經(jīng)過及時正確的處置，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。123無論治療哪一種病癥，每次推拿均運用這些方法，無論治療哪一種病癥，每次推拿均運用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋

4、、分陰陽五法在每次推拿中開場階段運用；每次推拿中開場階段運用；拿肩井一法在每次推拿終了時運用。拿肩井一法在每次推拿終了時運用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油?！就品ā恐蓖?；分推；旋推【推法】直推；分推；旋推 1 1直推法直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推進。位或一定部位上作直線向前推進。2 2分推法分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推進。用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推進。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推進。用

5、拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推進。 【運法】【運法】 用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。瀉等說法。 【揉法】指揉法【揉法】指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;魚際揉法魚際揉法 1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。環(huán)揉動，稱指揉法。 2

6、2掌揉法掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3 3魚際揉法魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。 【按法】【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法】 1 1指摩法指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作延續(xù)的盤旋撫摩。用食、中、無名等三指

7、腹在穴位或一定部位上作延續(xù)的盤旋撫摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作盤旋撫摩。用掌心在穴位或一定部位上作盤旋撫摩。3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開場沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開場沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩?！酒ā俊酒ā?用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【拿法】【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其他四指指端相對用用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其他四指指端相對用力提捏筋腱。力提捏筋腱。【捏法】【

8、捏法】 1 1捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開場，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開場，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。 捏法正位手勢捏法正位手勢2. 2. 擠捏法擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自

9、穴位或部位周圍向中央用力用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使部分皮膚紅潤和充血為止。擠捏，使部分皮膚紅潤和充血為止?！敬攴ā俊敬攴ā?用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的挪動，稱為搓法。搓動，并同時作上下往返的挪動，稱為搓法。【擦法】【擦法】 用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā俊灸ǚā?用單手或雙

10、手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返挪動，移為抹法。用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返挪動，移為抹法?！灸矸ā俊灸矸ā?用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法?！军S蜂入洞】【黃蜂入洞】 【位置】【位置】 兩鼻孔即是此穴。兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-2010-20次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?宣肺氣，通鼻竅宣肺氣，通鼻竅【主治】【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗鼻塞不通，發(fā)熱無汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】 【位置】【位置】

11、 兩腋下脅肋處。兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩摩50-10050-100次，又稱搓摩脅肋。次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩俊咀饔谩?理氣化痰理氣化痰【主治】【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【運水入土】【運水入土】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起

12、，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-10050-100次。次。【作用】【作用】 健脾助運，潤燥通便健脾助運，潤燥通便【主治】【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【運土入水】【運土入水】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋

13、至小指根止，推運50-10050-100次。次。【作用】【作用】 利尿，清濕熱，補腎水利尿，清濕熱，補腎水【主治】【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿【水底撈明月】【水底撈明月】 【位置】【位置】 內(nèi)勞宮周圍。內(nèi)勞宮周圍。【操作方法】【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運之，速度宜慢不宜快，以不超越之，速度宜慢不宜快，以不超越1818口氣為限?？跉鉃橄??！咀饔谩俊?/p>

14、作用】 清熱涼血，寧心除煩清熱涼血，寧心除煩【主治】【主治】 高熱焦躁，神昏譫語高熱焦躁，神昏譫語【五經(jīng)穴【五經(jīng)穴 】 【位置】【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指食指 中指中指 無名指無名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 【操作】【操作】 旋推或直推向指端方向為補，旋推或直推向指端方向為補， 直推向指根方向為清，次數(shù)到次。直推向指根方向為清，次數(shù)到次?！具\用】【運用】 腎無實證，只補不清腎無實證，只補不清 脾常缺乏，宜補不宜清脾常缺乏，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補

15、。肺為嬌臟，可清可補?！厩氨廴ā厩氨廴?】 三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成不斷線。主治虛寒病癥。三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成不斷線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。次數(shù)到次。指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。次數(shù)到次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成不斷線。多用于實熱、高熱等癥。天河水：前臂正中，總筋至洪池成不斷線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自

16、總筋處，一同一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天一同一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。次數(shù)到次。河。次數(shù)到次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成不斷線。主治一真實熱病癥。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成不斷線。主治一真實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。次數(shù)到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。次數(shù)到次。次?！鹃T穴【門穴 】 天門：二眉之間至天門：二眉之間至 前發(fā)際成不斷線。開啟經(jīng)穴前發(fā)際成不斷線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，開天人合一的

17、門戶。次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。反之稱橫紋推向板門。100100到到300300次。次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100100次。次。箕門：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成不斷線

18、。利尿通淋?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成不斷線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100100到到300300次。次?！靖忻啊俊靖忻啊?一風(fēng)寒感冒一風(fēng)寒感冒 主要病癥：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，主要病癥：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原那么：疏鳳解表，散寒。治療原那么：疏鳳解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞

19、宮，推三關(guān)，清天河水。揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊俊靖忻啊?二二) )風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 主要病癥：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟主要病癥：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原那么：清熱解表。治療原那么：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。骨，清肺平肝，清天河水，退六腑?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 一一) )傷食瀉傷食瀉 主要病癥：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛

20、減，大便量多主要病癥：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原那么：消食導(dǎo)滯，和中助運。治療原那么：消食導(dǎo)滯，和中助運。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。板門。【小兒腹瀉】【小兒腹瀉】 二二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要病癥：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要病癥：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。紅

21、。 治療原那么：溫中散寒，化濕止瀉。治療原那么：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。尾?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 三三) )濕熱瀉：濕熱瀉： 主要病癥：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，主要病癥：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫?？诳市”泓S赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原那么：清熱利濕，調(diào)中止瀉。治療原那么：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。【小兒腹瀉】【小兒腹瀉】 四四) )脾虛瀉：脾虛瀉： 主要病癥：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色慘白，食主要病癥：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色慘白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 治療原那么：健脾益氣，溫陽止瀉。治療原那么：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方：處方： 補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉