醫(yī)院評審申請書填寫

1、醫(yī)療機構(gòu)代碼：口口口口口醫(yī)院等級評審申請書（試用版）申請單位（蓋章）：醫(yī)院法人姓名：醫(yī)院類別：執(zhí)業(yè)許可證代碼：醫(yī)院現(xiàn)有等級：級等醫(yī)院申請等級：級等醫(yī)院隸屬關(guān)系：申請日期：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制醫(yī)院評審申請?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）：按照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院評審暫行辦法及?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）醫(yī)院評審相關(guān)法規(guī)和要求，醫(yī)院經(jīng)過認真準備，完成了自我評審，相關(guān)信息表格填寫完畢，目前已經(jīng)具備接受評審的條件。醫(yī)院法人或法人授權(quán)人承諾本院所提供的所有信息、數(shù)據(jù)及各類資料真實可靠，無瞞報、漏報，并可提供實地考察與復核，特申請醫(yī)院評審。醫(yī)院法人（簽字）：日期:填寫說明信息項目填寫說明

2、醫(yī)療機構(gòu)代碼WS218-2002申請單位（蓋章）具有法人資格、符合此次評審申請條件的醫(yī)療機構(gòu)，填寫申請單位執(zhí)業(yè)名稱并加蓋公章。執(zhí)業(yè)許可證代碼有效的執(zhí)業(yè)許可證所顯示的代碼。醫(yī)院目前級別本省上一周期醫(yī)院評審中所確定的級別，目前執(zhí)業(yè)許可證上標注的級別，如三、二、一級。醫(yī)院目前等級本省上一周期醫(yī)院評審中所確定的等別，目前執(zhí)業(yè)許可證上標注的等別，如甲、乙、其他（具體說明），如果僅用級別未確定等別，則填寫：未確定。醫(yī)院擬申請級別本周期醫(yī)院評審中擬參加評審的級別，如：三級、二級、一級。醫(yī)院擬申請等別本周期醫(yī)院評審中擬參加評審的等別，如：甲、乙、合格。醫(yī)院擬申請類別本周期醫(yī)院評審中擬參加評審的類別，如：綜合、

3、?？?。醫(yī)院隸屬關(guān)系醫(yī)院直接與衛(wèi)生行政部門有行政直接隸屬關(guān)系，分為：衛(wèi)生部屬（管）含衛(wèi)生部與教育部共管單位、省衛(wèi)生廳、直轄市衛(wèi)生局等。申報日期提交申請資料日期。醫(yī)院A名稱申報評審并已經(jīng)在衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)執(zhí)照的名稱。醫(yī)院執(zhí)業(yè)類別按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第三條填報相應類別。醫(yī)院所有制形式選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他。醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)政府舉辦非營利性、非政府舉辦非營利性、營利性。醫(yī)院教學類別附屬醫(yī)院：即醫(yī)院與大學有直接行政管理隸屬關(guān)系。教學醫(yī)院：即醫(yī)院與大學沒有直接行政隸屬關(guān)系，僅承擔教學任務。醫(yī)院執(zhí)業(yè)地址醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細地址，含所有執(zhí)業(yè)

4、地點地址和郵政編碼。執(zhí)業(yè)地址與執(zhí)業(yè)執(zhí)照一致。如執(zhí)業(yè)時間3年以下的執(zhí)業(yè)地點請標明具體時間。編制床位醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時核準的床位數(shù)。標準床指平均每床建筑面積/使用面積達到醫(yī)療機構(gòu)管理條例配套文件-醫(yī)療機構(gòu)基本標準規(guī)定面積的床位數(shù)。實際開放總床位數(shù)報告期內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12時開放病床數(shù)之總和。不論該病床是否被人占用，都應計算在內(nèi)。包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病床，不包括因醫(yī)院擴建、大修理、搬遷或粉刷而停用的病床及臨時增設的病床。平均開放床位數(shù)平均開放病床數(shù)（張）-實際開放總床數(shù)/本年日歷日數(shù)（365或366）?；九R床診療科目（專業(yè)及床位）根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1

5、994）第30號規(guī)定，本標準為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達到的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的依據(jù)。1、對開設病房者僅填寫床位2、無病房僅設有門診要在床位欄目注明門診3、口腔科有住院又有門診可填寫（床位/椅位），如僅后門診僅填寫椅位。4、所有填寫二級診療科目與執(zhí)業(yè)執(zhí)照上一致，執(zhí)業(yè)年限少于3年請注明。醫(yī)技科室填寫全院開設的所有醫(yī)技科室，開設少于3年的科室請注明。缺失科室/專業(yè)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1994）第30號）和衛(wèi)生部后續(xù)頒發(fā)的各個增加診療科目通知規(guī)定醫(yī)院科室設置標準：（一）臨床科室：至少設有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、

6、麻醉科、康復科、預防保健科（13個科室）（二）醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養(yǎng)部和相應的臨床功能檢查室（12個醫(yī)技科室）。對缺失的科室或?qū)I(yè)填上名稱。執(zhí)業(yè)v3年對照上述科室，臨床科室及醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)時間少于3年填上其名稱。臨床科室基本情況根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號文附件1）中所顯示的二級診療科目以及衛(wèi)生部后續(xù)頒發(fā)的各個增加診療科目通知中列舉的科室，并在衛(wèi)生行政部門獲得執(zhí)業(yè)許可。編制人數(shù)根據(jù)編制管理部門核定的人員編制數(shù)。年末在職職工人數(shù)指當年年末支付年底工資的在崗職工人數(shù)，包括合同聘

7、用制人員，不包括臨時工、離退休人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系的人員和返聘人員。合同聘用制人員年末單位在職的長期聘用人員。衛(wèi)生技術(shù)人員指年末單位在職的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護師、注冊護士、藥劑人員、檢驗和影像人員等衛(wèi)生專業(yè)人員。不包括專職從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。全院人員總數(shù)包括在編人員、合同聘用制人員、離退休人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系的人員和返聘人員，不包括外包服務人員。數(shù)據(jù)統(tǒng)計年份所有年份的數(shù)據(jù)均為年末數(shù)據(jù)。聯(lián)系電話申報單位聯(lián)系人電話。傳真電話申報單位聯(lián)系人傳真電話。通訊地址申報單位聯(lián)系人通訊地址。法定代表人與執(zhí)業(yè)執(zhí)照上一致。床位/病區(qū)數(shù)量醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號文附件

8、1）以及衛(wèi)生部后續(xù)頒發(fā)的各個增加診療科目通知中所列舉的科目，如骨科有150張床位，分為5個病區(qū)，則記錄為“150/5”。一級（或二級）臨床科室醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號文附件1）以及衛(wèi)生部后續(xù)頒發(fā)的各個增加診療科目通知中列舉的科室，實際設置的臨床科室與名錄及后續(xù)通知不符者予以說明。門診人次數(shù)病人前來門診，經(jīng)掛號后由門診醫(yī)師診斷及處理的診療人次數(shù)。它不受初、復診的限制。包括普通門診人次和?？茖＜议T診人次，不包括全身健康檢查人數(shù)、出診和義診人次數(shù)。急診人次數(shù)醫(yī)師在急診室或急診時間內(nèi)診療的急癥病人人次數(shù)。凡實行掛號費的醫(yī)院必須建立分健全接診登記，按接診登記統(tǒng)計。急診危重病人搶救人次

9、數(shù)以實際搶救人次數(shù)統(tǒng)計。即一個在急診診療過程中進行了多次搶救，按實際搶救次數(shù)統(tǒng)計。入院人數(shù)指經(jīng)門、急診醫(yī)生初步診斷認為病情需要住院治療，簽發(fā)住院證并辦理入院手續(xù)者；或由于病情危急在緊急情況卜來不急辦理入院手續(xù)直接進入病房補辦入院手續(xù)者均作為入院人數(shù)統(tǒng)計。出院人數(shù)指所有住院后出院的人數(shù)。出院人數(shù)包括“出院病人數(shù)”和“其他人數(shù)”兩部分。出院病人數(shù)指病人入院后經(jīng)醫(yī)生檢查診斷治療而治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡出院的病人數(shù)。年手術(shù)總?cè)藬?shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)報告期內(nèi)住院病人有正規(guī)手術(shù)通知單和麻醉單施行的手術(shù)的病人總次數(shù)（包括產(chǎn)科手術(shù)病人數(shù)及外科的去除內(nèi)固定裝置等手術(shù)）。同一病人本次住院治療期間患有同一種疾病或多種

10、疾病施行多次手術(shù)者，按實際施行的手術(shù)次數(shù)統(tǒng)計。擇期手術(shù)指手術(shù)時間的遲早不影響療效，可選擇適當?shù)臅r期施行的手術(shù)，但亦有最適合手術(shù)時機。急診手術(shù)擇期手術(shù)以外的住院手術(shù)。正常戶數(shù)妊娠37周至42周（259天至293天），胎兒可以順利從陰道娩出者，包括為防止在自然分娩時，可能會造成會陰嚴重損傷而施行的單純性會陰切開者。手術(shù)產(chǎn)數(shù)早產(chǎn)數(shù)介入診療人數(shù)床位使用率出院者平均住院日術(shù)前平均住院日每種疾病診斷及人次分布%每種手術(shù)診斷、級別及人次分布大型儀器設備運營能力（年使用人次分布）不能自然分娩，需經(jīng)手術(shù)助產(chǎn)者，如產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、吸引器、人工剝離胎盤、剖宮產(chǎn)（又稱剖腹產(chǎn)）。不包括單純性會陰切開。妊娠28周至不滿

11、37周（196天至258天）娩出的嬰兒體重小于2500克，身長在46厘米以下者。住院病人在住院過程中接受介入方法進行診斷或治療的人數(shù)。實際占用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)*100%o出院者點用總床日數(shù)/出院人數(shù)。手術(shù)病人術(shù)前實際占用總床日數(shù)/手術(shù)出院人數(shù)。過去3年（含申報年份）（根據(jù)ICD-10編碼）。過去3年（含申報年份）（根據(jù)ICD-9-CM3編碼）。50萬元以上設備（儀器設備名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)廠家、購買日期、金額（萬元）、年使用人次。第一部分：醫(yī)療機構(gòu)概況、醫(yī)療機構(gòu)簡況（表1-1-1）醫(yī)療機構(gòu)名稱開業(yè)日期：年月醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號地址?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）市區(qū)（縣）路（街）號電話傳真醫(yī)

12、院網(wǎng)址郵政編碼注在什圭A姓名性別職務職稱電話傳真手機Email醫(yī)院服務規(guī)劃區(qū)域上次評審時間年月上次評審結(jié)論級等醫(yī)療機構(gòu)類別綜哈?？疲核兄菩问饺衿渌篲集體私人股份中外合資（合作）經(jīng)營性質(zhì)政府舉辦非營利性非政府舉辦非營利性營利性管理隸屬關(guān)系部屬（管）縣（旗）屬省自治區(qū)、直轄市屬其他：省轄市區(qū)、地轄巾屬主管單位名稱教學類別大學直屬附屬醫(yī)院其他：大學非直屬附屬醫(yī)院教學醫(yī)院臨床科室總數(shù)（個)病區(qū)總數(shù)（個）醫(yī)技科室總數(shù)（個）占地面積：m2建筑面積：m2業(yè)務用房建筑面積2m注：請另附表填寫其他院區(qū)名稱、地址、聯(lián)系方式、開業(yè)時間等信息；近三年醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記變更內(nèi)容和文號。、醫(yī)院人員情況（一）醫(yī)院人員基本結(jié)

13、構(gòu)（表1-2-1）衛(wèi)生技術(shù)人員專職人員職能部門項目執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊護士藥師（土）檢驗技師（土）放射技師（土）苴他研究人員教學人員工勤技能人員管理人員其他合計編制人員合同人員外/返聘人員專業(yè)曲職稱止局副高中級初級其他合計（二）醫(yī)院管理崗位人員（表1-2-2）崗位姓名年齡學歷職稱辦公電話手機E-Mail醫(yī)院領(lǐng)導臨床科室負責人各職能部門負責人醫(yī)技輔助科室負責人其注：1.欄目不夠，請自行另附頁。（三）醫(yī)院二級臨床科室醫(yī)護人員與其他護理崗位人員配置基本情況（表1-2-3）時間7員部門2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31醫(yī)生護理人

14、員醫(yī)生護理人員醫(yī)生護理人員總數(shù)高級中級初級總數(shù)高級中級初級離職人數(shù)開放床位數(shù)總數(shù)高級中級初級總數(shù)高級中級初級離職人數(shù)開放床位數(shù)總數(shù)高級中級初級總數(shù)高級中級初級離職人數(shù)開放床位數(shù)病區(qū)科室其他科室ICU急診ICU新生兒ICU急診手術(shù)室新生兒室供應室全院注：1.科室欄不夠，請自行另附頁。三、大型醫(yī)療裝備首次配置國務院衛(wèi)生行政部門審核或醫(yī)院所在省份首次配置單價在500萬元以上的醫(yī)用設備（列出品目名稱）（表1-3-1）類別名稱購置臺數(shù)實際使用臺數(shù)診治人次/臺/年度甲類首次配置需報省級衛(wèi)生行政部門審核的大型醫(yī)用設備（列出品目名稱）（表1-3-2）類別名稱購置臺數(shù)實際使用臺數(shù)診治人次/臺/年度乙類其他大型醫(yī)

15、療設備（表1-3-3）列表中多數(shù)不是大型醫(yī)療設備，呼吸機算大型，醫(yī)院大型可多了類別名稱購置臺數(shù)提供服務臺數(shù)診治病人數(shù)量/臺/年度其他注：欄目不夠請自行增加五、醫(yī)院樓層分布平面圖（另附頁）（放前面基本情況）六、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖第二部分：醫(yī)院業(yè)務管理一、工作量與工作效率(一)科室設置與住院工作量(表2-1-1)'、工作量分類_X是否重點學科2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院日平均病床工作日病床使用率()床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院

16、日平均病床工作日病床使用率(%)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院日平均病床工作日病床使用率(%)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)全院550550236309.91429.90117.7842.967769600600250778.63357.8598.04541.8081682732910254臨床科室診療科目>胸外科3939139111.76424.51116.3035.67694.,L242156710.32384.62105.3837.318274545144911.47335.89101.7732.20748泌尿外科30305499.833

17、71.4449.1018.30343普外一科606028517.89380.65104.2947.522215656530897.43351.9896.4347.522227454520197.85359.1698.4044.981547普外二科454517588.76335.8992.0239.071198腦外科6060188710.94350.5096.0331.453876060202110.75376.75103.2233.68.3954545136011.76360.6298.8030.22380科6060161214.66407.10111.5326.879806565179014

18、.24367.89100.7927.541151454592615.85319.9687.6620.58753骨二科454595715.31315.1186.3321.27637婦科656532555.98298.5881.8050.081240323326226.55533.78146.2481.9412054545101810.56238.5365.3522.621195產(chǎn)科32336585.42107.0629.3319.941292606025815.94255.6870.0543.021789老干部科141473914.36704.79193.0952.791141480112.36

19、747.93204.9157.2117303097814.55521.40142.8532.6016心內(nèi)科4545207819.33922.91252.8546.1883454518777.22359.2798.4350.84110454519318.25366.56100.4342.91298神經(jīng)內(nèi)科5555165811.75351.6596.3430.1565555180111.01362.3699.2832.7384545132311.28338.092.6029.404神經(jīng)內(nèi)外科4545138711.61374.69102.6530.82136兒科3939277660.2427.361

20、17.077133414.20113.4865.13178感染科282812267.78350.1195.9243.792484812138.48212.3158.1725.274282886910.10313.1885.8031.044呼消科393919497.02358.4698.2149.9721393921606.29353.0396.7255.4999454519946.96317.8787.0944.3178眼科774517.30472.86129.5564.43355994076.70287.7878.8445.22397303011208.66593.

21、63162.6437.33454耳科774238.03479.71131.4360.43994107.09301.6782.6545.56486口腔科22709.73326.5089.4535.0027223510.09173.5047.5317.501977綜合內(nèi)科3030127411.11455.87124.8942.47333737128111.36371.03101.6534.62694040129411.32364.2899.8032.3573中醫(yī)科6656417.362449.50671.1094.00重癥科16161015.4585.0023.296.3134工作量分類否苴點算科

22、2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院日平均病床工作日病床使書率(%)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院日平均病床工作日病床使用率()床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)設置床位平均開放床位數(shù)出院人數(shù)出院者平均住院日平均病床工作日病床使用率(%床位)周轉(zhuǎn)次數(shù)住院病人手術(shù)人次數(shù)臨至(診療和)苴癥醫(yī)學(ICU)急診ICU新生兒ICU特需服務急診留觀干部保健床位注：1.臨床科室欄不夠，請自行增加。2. 專業(yè)科目是國家或省級重點學科者，請在欄目中注明。3.

23、 綜合ICU包括依照衛(wèi)生部關(guān)于在"醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄"中增加“重癥醫(yī)學科”診療科目的通知中按照一級診療科目設置重癥醫(yī)學科。4. 請另附表列舉評審前3年年度住院患者前30位疾病名稱、數(shù)量、占總住院患者出院人次比例(為。（二）住院患者占比位于前30位的疾病名稱、數(shù)和占總住院患者出院人次比例（%）（表2-1-2）排序病名數(shù)量2009.1.12009.12.31時間2010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31占總住院患白山院人次比例1惡性腫瘤化療3208107097711614.222支氣管肺炎3004100610599393.953急性支氣管炎214

24、37796627022.824頭部外傷21225887787562.795多發(fā)性腦梗死17554525357682.316慢性支氣管炎急性發(fā)作15645105644902.067冠狀動脈粥樣硬化心臟病14525984524021.918無指征剖腹產(chǎn)分娩13915194554171.839頭位順產(chǎn)12654594533531.6610腦梗死12194213244741.6011腎臟透析（CAP。狀態(tài)11732673845221.5412手足口病11496072642781.5113急性闌尾炎伴腹膜炎11272484274521.4814椎-基底動脈供血不足11002823234951.4515急

25、性扁桃體炎9642173084391.2716子宮平滑肌瘤9252872823561.2217肺部感染8493022782691.1218胎膜早破8472292713471.1119不穩(wěn)定型心絞痛8051642793621.0620高血壓田7842852572421.0321肝炎后肝硬變7802322852631.0322腹股溝斜疝（單側(cè)）6511902302310.8623非胰島素依賴型糖尿病6391841153400.8424上消化道出血5941772211960.7825胎兒宮內(nèi)窘迫5761551772440.7626妊娠合并巨大兒5491431352710.7227前次手術(shù)后子宮瘢痕5

26、311461742110.7028手術(shù)后對癥治療5161431562170.6829基底節(jié)出血5001621571810.6630結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫4601341212050.60（三）工作量（表2-1-3）項目2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31需說明問題1.門診工作量年門診人次（人次）441023453815532664)工作日門診（人次）節(jié)假日及夜間門診（人次）特需門診人次（人次）健康體檢人次（人次）二年門診手術(shù)例數(shù)（人次）2.急診工作量急診人次（人次）617856741362601)留觀人次（人次）291820943

27、6急診手術(shù)例次（人次）3.健康體檢年健康體檢人次（人次）46323507245084.住院工作量住院,患者出院2周再住院例數(shù)住院,患者出院1月內(nèi)再住院例數(shù)5.分娩自然分娩156814341626剖呂產(chǎn)4954703676.麻醉麻醉總例數(shù)（麻醉醫(yī)師實施）麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治疔例數(shù)7.血液透析血液透析（人次）2803985468.住院工作效率年度疾病診斷種類（根據(jù)ICD-10編碼）153515451695年手術(shù)科室出院患者手術(shù)總例數(shù)占手術(shù)科室出院病人總例數(shù)（四）醫(yī)技科室服務項目總量（表2-1-4）科室2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.31

28、2011.1.12011.12.31醫(yī)技科室基本科目及專業(yè)執(zhí)業(yè)v3年科目1、2、3、4、5、6、7、8、注：1.科室欄不夠，請自行另附頁。2、醫(yī)技科室的工作量填報根據(jù)衛(wèi)生部的年度報表填寫，如病理科填寫細胞、冰凍等，影像科包括CT/MR/DR等（五）重點實驗室或質(zhì)控中心及服務工作量（表2-1-5）2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31重點實驗室服務項目工作量服務項目工作量服務項目工作量國家級1、2、3、4、省級1、2、3、省級質(zhì)控中心*1、2、3、注：1.科室欄不夠，請自行另附頁。2.質(zhì)控中心開展工作包括：承擔培訓、檢查項目次

29、數(shù)，覆蓋機構(gòu)數(shù)量，人群數(shù)或病例數(shù)。、治療質(zhì)量（表2-2-1）項目2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31需說明問題手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合率（%惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率（衿住院患者死亡例數(shù)（例）手術(shù)后死亡例數(shù)（例）麻醉原因致死例數(shù)新生兒死亡例數(shù)（例）十八個重點疾病死亡例數(shù)（占總死亡衿十八個重點手術(shù)死亡例數(shù)（占總死亡衿單病種死亡例數(shù)（占總死亡衿孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)（占孕產(chǎn)婦例數(shù)為術(shù)后非預期再手術(shù)例數(shù)急診科危重搶救例數(shù)（例）其中：死亡例數(shù)（例）醫(yī)院感染現(xiàn)患率（%I類手術(shù)切口例數(shù)I類手術(shù)切口醫(yī)院感染例數(shù)（占總醫(yī)院感染例數(shù)為醫(yī)院

30、感染目標性監(jiān)測的種類年度輸血總?cè)舜危?00ml/次）年度輸血總?cè)舜危ㄐ簐200ml/次）年A次輸血2000ml（例數(shù)）年度實施開展自體輸血（例數(shù)）1 .十八個重點疾病參見衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2011148號）（以下簡稱評審標準）第七章第二節(jié)第二項監(jiān)測指標第一條中列舉的十八種重點疾病及ICD10編碼。2 .十八個重點手術(shù)參見評審標準第七章第二節(jié)第二項監(jiān)測指標第二條中列舉的十八類手術(shù)及ICD-9-CM-3編。3 .單病種參見評審標準第七章第三節(jié)中列舉的單病種。、年度醫(yī)院主要財務指標（單位：萬元）（一）收入與支出情況（表2-3-1）項目200

31、9.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.12011.12.31需說明問題數(shù)額（力兀）占總額比例%數(shù)額（力兀）占總額比例%數(shù)額（力兀）占總額比例%醫(yī)院收入收入總額醫(yī)療收入門診收入醫(yī)保公醫(yī)自費其他急診收入醫(yī)保公醫(yī)自費其他住院收入醫(yī)保公醫(yī)自費其他特需醫(yī)療收入藥品收入醫(yī)用材料收入檢查檢驗收入其他財政補助收入捐贈收入其他收入醫(yī)院支出支出總額員工勞務福利支出總額其中醫(yī)生護理人員醫(yī)技人員行政后勤人才培養(yǎng)支出管理費用藥品支出醫(yī)用材料支出其他支出（二）資產(chǎn)與負債情況（表2-3-2）項目2009.1.12009.12.312010.1.12010.12.312011.1.1

32、2011.12.31需說明問題醫(yī)院總資產(chǎn)資廠總額固定資廣土地、建筑醫(yī)療設備其他設備其他固定資產(chǎn)流動資產(chǎn)現(xiàn)金與存款短期投資出院病人欠費醫(yī)療事故支出醫(yī)保公醫(yī)欠費其他流動資產(chǎn)歸期投資與基金醫(yī)院總負債負債總額，艮行貸款應付賬款、費用長期負債其他負債資產(chǎn)負債率流動比率速動比率年虧損不結(jié)余1 .流動比率二（流動資產(chǎn)+流動負債）x100%2 .負債比率=（負債總額+資產(chǎn)總額）X100%3 .流動資產(chǎn)：系指現(xiàn)金、銀行存款、短期投資、應收票據(jù)、應收帳款、存貨、短期預付費用及其他合理預期在1年或一營業(yè)周期（自投入現(xiàn)金、購置原料、制成產(chǎn)品、出售產(chǎn)品、再收回現(xiàn)金之程序，Operatingcycle）能夠轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金、出

33、售或耗用之資產(chǎn)。4 .流動負債：系指預期須動用流動資產(chǎn)或產(chǎn)生新的流動負債償還之負債，通常包括銀行借款、銀行透支、應付票據(jù)、應付帳款、應付費用、預收收益、應付所得稅等。5 .負債總額：系指流動負債、長期負債（系指在下一年度或下一營業(yè)周期不必動用流動資產(chǎn)，亦不必產(chǎn)生新的流動負債加以償還之債務）、其他負債（或稱遞延貸項（deferredcredits）,凡不屬于流動及長期負債者稱之）之總和。6 .資產(chǎn)總額：系指流動資產(chǎn)、投資及基金（以獲取財務或營業(yè)上之利益為目的，非供營業(yè)直接使用而擬長期持有之投資，及為供特定用途所累積或提撥之基金）、固定資產(chǎn)（系指有實體存在，供營業(yè)使用而不以出售為目的且使用年限超過1年以上之資產(chǎn)，通常包括土地、建筑物、機器、其他設備及自然資源等）、無形資產(chǎn)（系指供營業(yè)使用，有經(jīng)濟效益但無實體存在的經(jīng)濟資源，如專利權(quán)、開辦費、商譽等）、遞延借項（即遞延費用，系指長期預付款或一項支出，其預期效益超過1年以上者）、其他資產(chǎn)（除遞延借項外，凡無適當項目可歸屬之資產(chǎn)屬之）。（三）單位費用統(tǒng)計（表2-3-3）項目2009.1.12009.12.3