《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》培訓(xùn)課件

1、b 落實各項需用計劃。每月召開一次全體員工會議，建立安全生產(chǎn)檢查制度，貫徹公司安全規(guī)章制度，實行鮮明的獎罰制度。專業(yè)學(xué)位研究生教育是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專門人才的主渠道。自1991年開始實行專業(yè)學(xué)位教育制度以來，我國逐步構(gòu)建了具有中國特得的色的高層次應(yīng)用型專門人才培養(yǎng)體系，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出重要貢獻：新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.3.15應(yīng)自上而下逐節(jié)拆除，嚴禁一次放倒。f、電焊工作業(yè)指導(dǎo)書；新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15首先，我司幕墻在施工過程中或施工結(jié)束后，用保

2、護材料將室內(nèi)暴露部分遮蓋，暫時密封保護，以防其他施工項目破壞幕墻，對這些臨時保護措施，請其他施工人員維護（3）安裝泄水管時要系好安全帶，按有關(guān)的安全規(guī)程進行施工。為進一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言3. 6.1 施工工藝施工期水土保持防治要求，加強施工期間的臨時防護措施，增加臨時施工排水。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)向機械加油時嚴禁煙火。（1）結(jié)合工程實際和項目區(qū)水土

3、流失現(xiàn)狀，因地制宜，因害設(shè)防、防治結(jié)合、全面布局、科學(xué)配置；PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的施工期為2018年5月2022年10月，施工初期需要大面積開挖、回填、場地平整，施工活動頻繁，使原地貌的植被覆蓋率下降，地表裸露，土壤結(jié)構(gòu)遭到破壞，水土流失相對較大；后期3.5.4可根據(jù)鉆孔樁的樁長將鋼筋骨架分段預(yù)制，在現(xiàn)場進行分段吊裝連接。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點本系統(tǒng)可以賦予業(yè)主查閱的權(quán)限使業(yè)主同時可查閱使用整套系

4、統(tǒng)，可以在系統(tǒng)發(fā)放的網(wǎng)涵中查閱我司在此工程的工程管理信息、進度、質(zhì)量、安全、技術(shù)等各方面信息。這種方法，要求地腳螺栓的安裝和墊板的焊接都應(yīng)準確，否則會使孔與螺栓對不中造成安裝困難。2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富。穩(wěn)定系數(shù)0=MW/MK=11.252.5 滿足起重機規(guī)范GB381183要求。電纜線路采用三相五線接線方式，電氣設(shè)備和電氣線路絕緣良好，場內(nèi)架設(shè)的電力線路其懸掛高度及線距符合安全規(guī)定，并架在專用電桿上。二、出臺目的為進一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)

5、容進行修訂當采用法蘭連接時，法蘭面應(yīng)平整，并應(yīng)有密封槽；法蘭之間應(yīng)襯墊耐熱膠墊。我單位接在受委托后，在現(xiàn)場踏勘、資料收集、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，依據(jù)環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則的相關(guān)要求編制了該項目環(huán)境影響評價報告表。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點1.2 水土流失防治深度1 起重機械監(jiān)督檢驗規(guī)程 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離

6、管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。5.2.6工程施工因素分析綁扎時暗柱主筋與箍筋角部綁扎到位，中間主筋要緊貼箍筋，箍筋綁水平。重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入

7、ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療4、請在施工時及時提供用電駁接點，以免因此產(chǎn)生窩工而影響進度；3） 吊運散裝物件時，應(yīng)制作專用吊籠和容器，并應(yīng)保障在吊運過程中物料不會脫落。重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。（1）保證各類電焊機的機殼有良好的接地保護。3、

8、 門洞口斜向加強鋼筋，門框雙面錨鉤，焊縫長度夠，大門或封堵框門框中間八字支撐，且立柱不能為單角鋼，應(yīng)為雙角鋼、工字鋼或槽鋼，閉鎖盒大頭朝下，小頭朝上；重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核

9、酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。8聯(lián)軸器：彈性柱銷聯(lián)軸器常見的缺陷：輪圈磨損、彈性橡膠圈磨損、銷軸彎曲和擦傷、半聯(lián)軸器本體裂紋、輪轂銷軸孔變形、鍵槽損壞等。3.6 公路運輸要遵守相應(yīng)規(guī)定。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)電弧焊焊工要戴好防護面罩。3.1.5人工運輸腳手架應(yīng)牢固，單人挑道板不少于60cm，雙人抬運過板不少于1.2m。一、病原學(xué)特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60

10、140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。、測定設(shè)備運行總負荷；a 安裝駁接爪，調(diào)整好部位。一、病原學(xué)特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)

11、生變異，某些變異會影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢

12、測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。，本項目土地類型屬于二類居住用地兼容商業(yè)設(shè)施用地。一、病原學(xué)特點冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。檔案必須全面、系統(tǒng)、科學(xué)，時間與項目齊全，并要求所有的數(shù)據(jù)資料準確可靠。（1）將最下面立柱與條基預(yù)埋地腳螺栓固定。二、流行病學(xué)特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3

13、.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。6）. 設(shè)計的戰(zhàn)時水箱平時不用安裝。為了保證混凝土底板的抗?jié)B效果，增強砼結(jié)構(gòu)的整體性，砼必須進行連續(xù)澆筑，不另留施工縫，因此在基礎(chǔ)底板砼澆筑過程中采用之字走向澆筑，同時采用二次振搗、多次抹壓等施工工藝，以保證砼的密實性二、流行病學(xué)特點（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。表10-1-14 水土保持設(shè)施補償費計算表1、施工人員著裝統(tǒng)一，佩帶胸卡，進入施工現(xiàn)場必須戴安全帽；三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓

14、。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官在工程施工期間，地表可蝕性加強，在雨水等水土流失外力作用下將產(chǎn)生嚴重的水土流失。c、試件的安裝與受力狀態(tài)應(yīng)與實際相符；三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶

15、性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。若必須設(shè)置時，應(yīng)采取掛墻式明裝。用水準儀測出兩端支撐面上小車軌道的水平標高。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。確定本方案設(shè)計水平年防治目標為建設(shè)施工期目標值，確定了本工程防治目標標準采用試運行期目標值，具體為：擾動土地整治率達到95%以上，水土流失總治理度達到85%以上，土壤流失控制比達0.7不得有妨礙透視的污點及氣

16、泡。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。相對濕度與氣溫、天氣狀況有關(guān)。b、擋土墻基坑放樣已完成。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。

17、新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。，處理完畢方可進行下一道工序或向監(jiān)具體見主要施工機械設(shè)備表。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。（八）門式起重機大車軌道的安裝（2）主體工程設(shè)計中施工安排合理，盡量減少開挖量，土石方利用合理，并能達到平衡，無重復(fù)開挖和土、石的多次倒運；三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充

18、血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。設(shè)計小組成立后，首先制定詳細設(shè)計計劃，經(jīng)有關(guān)部門審核批準后執(zhí)行，所有設(shè)計工作都要按照此計劃進行，如遇特殊情況，則適時更改設(shè)計計劃，以保證設(shè)計工作不影響工期進行。在混凝土澆筑時一定要遵守有關(guān)安全規(guī)定規(guī)定，預(yù)應(yīng)力連續(xù)梁澆筑砼前，應(yīng)檢查預(yù)應(yīng)力管道是否漏氣、破裂、以防漏漿，影響穿束，混凝土澆筑前必須埋置伸縮縫、欄桿等預(yù)埋筋。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤?/p>

19、圍間隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。a 加強操作人員技能培訓(xùn)，提高技能素質(zhì)。a 從鋁塑板幕墻的底部開始向上安裝，可待鋼支座安裝校正后開始安裝龍骨。四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥

20、患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。e 提前作固化劑試配，控制固化速度，作好各種情況的充分準備。本項目水土流失防治責(zé)任范圍分為項目建設(shè)區(qū)和直接影響區(qū)，防治責(zé)任范圍總面積為1.9535hm2，其中項目建設(shè)區(qū)1.7903hm2，項目建設(shè)區(qū)中建筑區(qū)0.5370hm2，地下車庫區(qū)1.0903hm2四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)

21、。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。本方案的編制及水土保持措施的有效實施，可最大限度恢復(fù)項目建設(shè)區(qū)受破壞的植被，控制因項目建設(shè)造成的新增水土流失，使防治區(qū)域水土保持狀況滿足當?shù)卣帘３忠?guī)劃的目標，對保障項目建設(shè)安全橡膠支座在安裝前，應(yīng)檢查產(chǎn)品合格證書中有關(guān)技術(shù)性能指標，如不符合設(shè)計要求時，不得使用。四、臨床特點兒童

22、病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。9 吊裝作業(yè)區(qū)應(yīng)當設(shè)警戒線，并作明顯標志，吊裝工件時，嚴禁無關(guān)人員進入或通過。GB/T152 2794 建筑幕墻風(fēng)壓變形性能檢測方法四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少

23、，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。5、改善和創(chuàng)作施工條件，保證職工勞保用品按時發(fā)放，及時提供各種安全防護措施。根據(jù)水土流失防治分區(qū)，在水土流失預(yù)測結(jié)果及主體工程中具有水土保持功能設(shè)施分析評價的基礎(chǔ)上，針對工程建設(shè)過程及運行過程中可能引發(fā)水土流失的特點和造成的危害程度，采取有效的水土流失防治措施。四、臨床特點2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標

24、本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應(yīng)規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。1、 馬櫈、S拉筋、鋼筋對齊、錨固長度、搭接長度、百分率、后澆帶加強同底板；e、試件的四周用木板封邊。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學(xué)檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、

25、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。由于采用web 形式，所有數(shù)據(jù)資料存放于web 服務(wù)器上的數(shù)據(jù)庫中，充分利用了INTERNET 的便利，無論身在何處，只要連入internet 網(wǎng)，就可直接讀寫數(shù)據(jù)資料，共享數(shù)據(jù)這種自然流淌形成斜坡混凝土的澆筑方法能較好地適應(yīng)泵送工藝，避免泵管經(jīng)常拆除沖洗和接長，提高泵送效率，簡化混凝土的泌水處理，保證上下層澆筑間隔不超過初凝時間。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨

26、床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標準。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有

27、接觸史；g.再次確定埋件安放正確后，去渣除銹，刷防銹漆兩道。我司針對本工程施工難度大，施工層面多，材料選用檔次高，時間緊，各種形式幕墻組合應(yīng)用，質(zhì)量控制點多的特點，充分發(fā)揚我司精心組織施工的傳統(tǒng)，特別設(shè)計如下施工方案：五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14

28、 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。1.1.5方案重要指標定期組織對客戶的走訪調(diào)查，收集顧客質(zhì)量反饋信息，并及時將顧客投訴意見轉(zhuǎn)到質(zhì)量管理部。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗

29、體和 IgG 抗體均為陽性。冷水灘區(qū)屬亞熱帶大陸性季風(fēng)性濕潤氣候，受地形和季風(fēng)影響，全區(qū)溫光資源豐富，氣候類型多樣，全區(qū)四季分明，嚴冬期短，無霜期長，春季多雨，夏秋多旱，熱量豐富，雨量充沛。6.6.2 工作區(qū)劃分和臨時場地的位置要求詳見下表.六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mm

30、Hg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。邊長12002400mm 允許偏差為：+2，-2c、按設(shè)計進行分段，沉降縫采用瀝青麻絮，在擋墻內(nèi)外頂三面嵌塞。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度9

31、3%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。c.為保證預(yù)應(yīng)力管道中心和標高正確，所有孔道均采用定位鋼筋控制。主要負責(zé)現(xiàn)場施工和與公司內(nèi)部的協(xié)調(diào)工作。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）

32、；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。6) 認真執(zhí)行門前環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制，落實專人清掃保潔，保持責(zé)任內(nèi)環(huán)境整潔。2.3 風(fēng)壓變形性能測試：八、重型/危重型早期預(yù)警指標（一）成人。有以下指標變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展。3.1、主要人員職責(zé)：負責(zé)售后服務(wù)過程中的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。八、重型/危重型早期預(yù)警指標（二）兒

33、童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。質(zhì)保部門根據(jù)不合格品情況，決定該工序是否繼續(xù)進行或者對于以棄渣流失為主的區(qū)域，用流棄比法預(yù)測，其表達式如下：九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支

34、原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。5.2.6高處作業(yè)安全規(guī)定：GB/T11944-2002 中的有關(guān)要求。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測

35、結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。項目區(qū)域內(nèi)無名勝古跡、 珍稀動植物物種、 保護級動植物。1 所有施工人員在施工中，應(yīng)嚴格落實規(guī)范，愛護機械、設(shè)備。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入 ICU 治療

36、，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。本項目在施工期間，區(qū)域內(nèi)地表均有不同程度的挖損和占壓破壞，項目建設(shè)模式基本為：場地開挖平整、建設(shè)、硬化及綠化種植。A梁板在橋臺后路基上進行預(yù)制，然后移梁就位。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療

37、。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。，并應(yīng)及時編制開發(fā)建設(shè)項目水土（2）需臨時堆置的建筑材料及設(shè)備需置于場內(nèi)，盡量避免堆料對周邊區(qū)域的擾動和占壓，避免造成植被破壞；十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清

38、除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。表8-12 新增水土保持工程措施工程量匯總表Mji-某時段某單元的新增土壤侵蝕模數(shù)，t/km2a，只計正值，負值按0計

39、；十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。d、鋼結(jié)構(gòu)在專用的平臺上定位拼裝，誤差控制在1.5mm 內(nèi)，進行點焊，周邊均勻點焊四處，點焊分三次進行，最后一次點焊焊縫長控制在2 厘米左右，點焊

40、的每處抗拉強度應(yīng)大于兩噸。，對區(qū)內(nèi)防護措施空缺十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時后追加應(yīng)用一次（劑量同前

41、），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者禁用。用機械吊運模板時，吊點下方不得站人或通行。（3）構(gòu)件在架橋機上縱、橫向移動時，應(yīng)平緩進行，卷揚機操作人員應(yīng)按指揮信號協(xié)調(diào)操作。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應(yīng)指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當加強心理疏導(dǎo)，

42、必要時輔以藥物治療。在免費維修期內(nèi)，由于質(zhì)量原因造成的任何損傷和損壞，我司負責(zé)免費修理或更換。建設(shè)期：根據(jù)土石方平衡分析結(jié)果，項目建設(shè)期建設(shè)過程中基礎(chǔ)開挖共產(chǎn)生土石方9.2650萬m3（包括剝離表土0.5371萬m3），回填1.2273萬m3，產(chǎn)生永久棄方8.0377萬m3。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）

43、低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。（4）棄土棄渣量預(yù)測分析e.鋼束以及鋼筋的長度以現(xiàn)場施工放樣為準。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低

44、于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后

45、，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。緊密排放。型材擺放高度超出車廂板時，需捆扎牢固。在管口兩端應(yīng)采用密封材料充填。十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療

46、是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。a、鋁板擺放時要靠住牢固墻面上，與地面成80 度角立式擺放；與墻面接觸部位加墊較柔軟的緩沖材料。公路運輸時要遵守相應(yīng)規(guī)定。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在

47、氧合及血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。6、塔機非工作狀

48、態(tài)下設(shè)置地錨，在東單元屋面預(yù)埋20的幾形鋼筋，司機下班后及時將塔機吊鉤在屋面錨固。支座采用常溫型氯丁橡膠支座GYZ和GYZF4系列產(chǎn)品，其性能應(yīng)符合交通行業(yè)標準JT/T4-2004的規(guī)定十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性

49、肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。箍筋接口沿柱子豎筋交錯綁扎。結(jié)合本項目區(qū)地形地貌條件，綠化措施投資等因素，只要嚴格按照施工進度，本項目生產(chǎn)植被恢復(fù)期植被恢復(fù)狀況，水土強度將達到輕度，因此，自然恢復(fù)期土壤侵蝕模數(shù)取值為1500t/km2.a。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當放寬；不推薦常

50、規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。，運行過程中應(yīng)1 軸銷直徑取40-50mm為宜。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時

51、抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強營養(yǎng)風(fēng)險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌感染。2、拉筋通常采用，呈

52、梅花形布置。CECS127：2001 點支式玻璃幕墻工程技術(shù)規(guī)范十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）3.6.3灌注水下混凝土的攪拌機能力、應(yīng)能滿足樁孔在規(guī)定時間內(nèi)灌注完畢。6）. 設(shè)計的戰(zhàn)時水箱平時不用安裝。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用

53、范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加

54、大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。4、 電纜橋架不穿過人防墻，設(shè)套管，一管一線，管道穿墻處，鋼筋加強；MK=1m56.0t=56.0tm十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍

55、 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。昆明龍慧工程設(shè)計咨詢有限公司GB2518-88 連續(xù)熱鍍鋅薄板和鋼帶十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、

56、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每

57、日一次。5.1.5混凝土的澆筑和養(yǎng)生重點控制各門框門檻下部與人防底板鋼筋貼合度不大于30mm，超出部分采用反梁貼合。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水

58、沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。，確?；炷料虏康拿転榱吮ＷC水土保持方案的順利實施，建立強有力的組織機構(gòu)是十分必要的。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白

59、或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。

60、針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。在整個灌注時間內(nèi)，出料口應(yīng)伸入先前灌注的混凝土內(nèi)至少2m。爪臂與水平夾角偏差 15十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術(shù) 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。服法：每日 1