伸屈指肌腱斷裂學習教案

1、會計學1伸屈指肌腱伸屈指肌腱(jjin)斷裂斷裂第一頁，共12頁。第1頁/共12頁第二頁，共12頁。 手背(shubi)側肌腱（中1，遠2）第2頁/共12頁第三頁，共12頁。1.1.分區(qū)分區(qū) 根據根據(gnj)(gnj)屈肌腱的生理屈肌腱的生理特點，將其分為特點，將其分為5 5個區(qū)個區(qū) A A 前臂區(qū)前臂區(qū) 從肌腱起始部到腕管從肌腱起始部到腕管近側端，即前臂下近側端，即前臂下1/31/3處，此處由于處，此處由于屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織保護，發(fā)生粘連的機會較少，保護，發(fā)生粘連的機會較少， B B 腕管區(qū)腕管區(qū) 腕管內有腕管內有9 9條肌腱和正條肌腱和正中神經，

2、空間較小，神經與肌腱常中神經，空間較小，神經與肌腱常常同時損傷，需要切開腕橫韌帶減常同時損傷，需要切開腕橫韌帶減壓壓手指(shuzh)傷筋【解剖【解剖(jipu)特點】特點】第3頁/共12頁第四頁，共12頁。【解剖特點】【解剖特點】1.1.分區(qū)分區(qū) 根據屈肌腱的生理特點，將其分根據屈肌腱的生理特點，將其分為為5 5個區(qū)個區(qū) C C 手掌區(qū)手掌區(qū) 腕橫韌帶遠側到肌腱進入腕橫韌帶遠側到肌腱進入腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相附著，肌腱斷裂附著，肌腱斷裂(dun li)(dun li)后向近端回后向近端回縮不大縮不大 D D 腱鞘區(qū)腱鞘區(qū) 即無人區(qū)，從腱鞘開始即無

3、人區(qū)，從腱鞘開始到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此段由于在狹窄的腱鞘內，一旦傷后，容段由于在狹窄的腱鞘內，一旦傷后，容易發(fā)生粘連，處理效果差易發(fā)生粘連，處理效果差 E E深肌腱抵止區(qū)深肌腱抵止區(qū) 從中節(jié)指骨近中份從中節(jié)指骨近中份到深腱抵止點，這區(qū)只有深肌腱，斷裂到深腱抵止點，這區(qū)只有深肌腱，斷裂(dun li)(dun li)后應該早期修復。后應該早期修復。手指(shuzh)傷筋第4頁/共12頁第五頁，共12頁?！静∫虿±怼静∫虿±?bngl)(bngl)】 銳器切割傷（多見）銳器切割傷（多見） 損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）手指

4、(shuzh)傷筋伸指屈指伸指屈指(qzh)肌肌腱斷裂腱斷裂第5頁/共12頁第六頁，共12頁?！驹\斷要點】【診斷要點】 1 1、有明確的外傷史、有明確的外傷史 2 2、腫痛、功能障礙、腫痛、功能障礙 3 3、觀察傷口的性質、觀察傷口的性質(xngzh)(xngzh)：部位、大小、深淺、：部位、大小、深淺、污染污染手指(shuzh)傷筋伸指屈指肌腱伸指屈指肌腱(jjin)斷裂斷裂第6頁/共12頁第七頁，共12頁。【診斷要點【診斷要點(yodin)(yodin)】 4 4、檢查：屈肌、檢查：屈肌-分深、淺（見后圖）分深、淺（見后圖） 手指(shuzh)傷筋伸指屈指伸指屈指(qzh)肌肌腱斷裂腱斷裂

5、第7頁/共12頁第八頁，共12頁。指深屈肌檢查法指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指(shuzh)傷筋第8頁/共12頁第九頁，共12頁。【診斷要點】【診斷要點】 4 4、檢查：伸肌中間束斷裂不能伸近側指間關節(jié)、檢查：伸肌中間束斷裂不能伸近側指間關節(jié)(gunji)(gunji)，兩側束斷裂遠側不能伸直成，兩側束斷裂遠側不能伸直成“錘狀指錘狀指”。 5 5、X X線：基底部是否骨折線：基底部是否骨折手指(shuzh)傷筋伸指屈指伸指屈指(qzh)肌肌腱斷裂腱斷裂第9頁/共12頁第十頁，共12頁。手指(shuzh)傷筋指屈伸指屈伸(q shn)(q shn)肌腱斷裂傷肌腱斷裂傷治療要點治療要點1 1、手術治療、手術治療 新鮮傷：盡早一期修復（晚期粘連、回縮） 不整潔的肌腱傷：（斷、碎、缺損）不宜一期 陳舊傷：二期修復，視功能要求而定 游離肌腱移植術 肌腱移位術 肌腱粘連松解術2、固定、固定 伸肌腱斷裂：近側指間關節(jié)屈曲，遠側過伸伸肌腱斷裂：近側指間關節(jié)屈曲，遠側過伸4-6周周 屈肌腱斷裂：術后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需屈肌腱斷裂：術后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需要屈腕屈肘，要屈腕屈肘， 4-6周周第10頁/共12頁第十一頁，共12頁。肌腱吻合術早期康復(kngf)鍛煉分為4期1、手術后一周：輕微被動活動；2、手術后2-3周被動活動可以適當加大幅度；3、手術后滿3周，祛