人工心臟起搏器概述及護理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1人工心臟起搏器概述及護理人工心臟起搏器概述及護理第一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第1頁/共85頁第二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第2頁/共85頁第三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第3頁/共85頁第四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第4頁/共85頁第五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。n電極的先例。電極的先例。n19631963年年LembergLemberg和和CastellenosCastellenos應(yīng)用了心室應(yīng)用了心室按需起搏按需起搏n（VVIVVI），被認為是標(biāo)準(zhǔn)的起搏方式。），被認為是標(biāo)準(zhǔn)的起搏方式。n19731973年年SchnitzlerSchnitzl

2、er首先報道應(yīng)用漂浮電極首先報道應(yīng)用漂浮電極導(dǎo)管進行床旁導(dǎo)管進行床旁n心臟臨時起搏心臟臨時起搏。第5頁/共85頁第六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。n線從體外通線從體外通過靜脈到達過靜脈到達心臟。心臟。n它們只能在它們只能在醫(yī)院內(nèi)短期醫(yī)院內(nèi)短期使用。使用。第6頁/共85頁第七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。n19601960年，瑞典年，瑞典醫(yī)生奧克醫(yī)生奧克森森n寧為一位病人寧為一位病人植入了這種起植入了這種起n搏器。電池一搏器。電池一直使用了直使用了2-2-3 3n年才更換。年才更換。第7頁/共85頁第八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。器可根據(jù)血液器可根據(jù)血液n的濕度來調(diào)節(jié)的濕度來調(diào)節(jié)心

3、跳。起搏器心跳。起搏器n變得更加小巧、變得更加小巧、“智能智能”、甚、甚n至不在需要認至不在需要認為調(diào)控，它會為調(diào)控，它會n根據(jù)從植入者根據(jù)從植入者反饋的信息選反饋的信息選n擇最優(yōu)的程序。擇最優(yōu)的程序。第8頁/共85頁第九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第9頁/共85頁第十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第10頁/共85頁第十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第11頁/共85頁第十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第12頁/共85頁第十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第13頁/共85頁第十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第14頁/共85頁第十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。

4、n入導(dǎo)線外，通過冠入導(dǎo)線外，通過冠n狀靜脈竇植入導(dǎo)線至左心室側(cè)靜脈或側(cè)后狀靜脈竇植入導(dǎo)線至左心室側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈，由心外膜起靜脈，由心外膜起n搏左心室，恢復(fù)左、右心室同步活動。搏左心室，恢復(fù)左、右心室同步活動。第15頁/共85頁第十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第16頁/共85頁第十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第17頁/共85頁第十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第18頁/共85頁第十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第19頁/共85頁第二十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第20頁/共85頁第二十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第21頁/共85頁第二十二頁，編輯于星期

5、一：十點 五十一分。第22頁/共85頁第二十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第23頁/共85頁第二十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。位置位置第一字母第一字母第二字母第二字母第三字母第三字母第四字母第四字母第五字母第五字母分類分類起搏心腔起搏心腔感知心腔感知心腔響應(yīng)方式響應(yīng)方式程控程控 頻率應(yīng)答頻率應(yīng)答遙測功能遙測功能抗心動過速抗心動過速及除顫功能及除顫功能字母字母V=心室心室A=心房心房D=雙腔雙腔S=單腔單腔V=心室心室A=心房心房O=無無D=雙腔雙腔S=單腔單腔I=抑制抑制T=觸發(fā)觸發(fā)O=無無D雙腔雙腔P=簡單編程簡單編程M=多功能程多功能程控控C=遙測遙測R頻率應(yīng)答頻率應(yīng)答O無無

6、P抗心動過抗心動過速起搏速起搏S電轉(zhuǎn)復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)DP+S第24頁/共85頁第二十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第25頁/共85頁第二十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第26頁/共85頁第二十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第27頁/共85頁第二十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第28頁/共85頁第二十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第29頁/共85頁第三十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第30頁/共85頁第三十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第31頁/共85頁第三十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第32頁/共85頁第三十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。 第33頁

7、/共85頁第三十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第34頁/共85頁第三十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。竇房結(jié)變時性效應(yīng)竇房結(jié)變時性效應(yīng) 正常正常 不正常不正常單純病竇單純病竇,心房內(nèi)膜閾值正常心房內(nèi)膜閾值正常:房室傳導(dǎo)功能正常房室傳導(dǎo)功能正常 AAI AAIR有顯性或潛在房室傳導(dǎo)障礙有顯性或潛在房室傳導(dǎo)障礙 DDD,VDD VDDR,DDDR房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯, 心房內(nèi)膜閾值正常心房內(nèi)膜閾值正常: VDD,DDD VDDR,DDDR 第35頁/共85頁第三十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第36頁/共85頁第三十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第37頁/共85頁第三十八

8、頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第38頁/共85頁第三十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第39頁/共85頁第四十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第40頁/共85頁第四十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第41頁/共85頁第四十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第42頁/共85頁第四十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。ICDICD系統(tǒng)主要包括兩個基本部分：脈沖發(fā)生器和識別心系統(tǒng)主要包括兩個基本部分：脈沖發(fā)生器和識別心律失常釋放電能系統(tǒng)。律失常釋放電能系統(tǒng)。最新一代最新一代ICDICD系統(tǒng)除了轉(zhuǎn)復(fù)系統(tǒng)除了轉(zhuǎn)復(fù)/ /除顫功能外，還具有抗心除顫功能外，還具有抗心動過速起搏治療和抗心動過動

9、過速起搏治療和抗心動過緩起搏治療是緩起搏治療是心臟猝死心臟猝死（SCDSCD）病人的病人的首選首選治療治療方法方法第43頁/共85頁第四十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第44頁/共85頁第四十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第45頁/共85頁第四十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第46頁/共85頁第四十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第47頁/共85頁第四十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第48頁/共85頁第四十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第49頁/共85頁第五十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第50頁/共85頁第五十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第51頁

10、/共85頁第五十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第52頁/共85頁第五十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第53頁/共85頁第五十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第54頁/共85頁第五十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第55頁/共85頁第五十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第56頁/共85頁第五十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第57頁/共85頁第五十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第58頁/共85頁第五十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第59頁/共85頁第六十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第60頁/共85頁第六十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第61頁/

11、共85頁第六十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第62頁/共85頁第六十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第63頁/共85頁第六十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第64頁/共85頁第六十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第65頁/共85頁第六十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第66頁/共85頁第六十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。心導(dǎo)管室條件手術(shù)間消毒手術(shù)間消毒X X線影象條件線影象條件 影象增強器影象增強器 電視顯示器電視顯示器心電監(jiān)測設(shè)備心電監(jiān)測設(shè)備搶救藥品及設(shè)備搶救藥品及設(shè)備起搏分析儀起搏分析儀心臟起搏或心電生理專業(yè)醫(yī)師心臟起搏或心電生理專業(yè)醫(yī)師心電生理護士及技術(shù)員心電

12、生理護士及技術(shù)員第67頁/共85頁第六十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第68頁/共85頁第六十九頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第69頁/共85頁第七十頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第70頁/共85頁第七十一頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第71頁/共85頁第七十二頁，編輯于星期一：十點 五十一分。n流流3-5mA3-5mA，電壓，電壓3-6V3-6V。起搏電壓起搏電壓通常是閾值通常是閾值電壓的電壓的2-32-3倍。倍。n3 3、感知靈敏度感知靈敏度n起搏器感知起搏器感知R R波的能力。心室感知靈敏波的能力。心室感知靈敏度值一般為度值一般為13mV13mV第72頁/共85頁第七十三頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第73頁/共85頁第七十四頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第74頁/共85頁第七十五頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第75頁/共85頁第七十六頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第76頁/共85頁第七十七頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第77頁/共85頁第七十八頁，編輯于星期一：十點 五十一分。第78頁/共85頁第七