靜脈輸液安全管理規(guī)定87917

1、靜脈輸液安全管理規(guī)定為確?；颊咻斠褐委煱踩?，杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護士勿必遵照執(zhí)行。一、環(huán)境管理 治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。二、配藥管理 配藥護士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢

2、；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對 長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。2、輸液卡查對 輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護士再次查對，患者液體輸完，由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護士查對轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護士再次查對后簽名。3、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。4、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但

3、無皮試結(jié)果時，護士需要認(rèn)真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。5、拔針查對 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。6、微量泵、輸液泵使用查對 更換及巡視、交班時應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。四、操作管理1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2碘酊，75酒精，10碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次

4、穿刺都必須更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料

5、有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。7、封管時一般選擇濃度為10100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用35ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用1020ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制

6、滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。五、輸液卡管理1、按照輸液卡各項內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據(jù)實填寫，準(zhǔn)確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填，中班護士全部收回后再次查對，患者停止輸液

7、后，由總責(zé)護士檢查后存檔，保存期3個月。六、流程管理靜脈輸液操作流程：見附表一靜脈留置針操作流程：見附表二更換液體操作流程：見附表三請全體護士嚴(yán)格按照流程操作，為患者提供安全、科學(xué)、有效、專業(yè)的靜脈輸液護理。附表一：靜脈輸液操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備（治療室）解釋（病房） 選靜脈掛瓶排氣消毒穿刺三松一看固定調(diào)滴速記輸液卡觀察整理 環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面 護士：著裝整潔，洗手，戴口罩 評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響 用物：治療車上層：治療盤、輸液器、液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、安爾碘、75%酒精、棉簽、開瓶器、污物罐、止血帶、墊巾、輸液貼、網(wǎng)套、輸液卡、手消液、醫(yī)囑本、清潔

8、剪刀治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒、止血帶浸泡桶 檢查用物：檢查棉簽（開包時需注明開包日期及時間）、消毒液、輸液器、輸液貼有效期 查對：根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法，如為抗生素需查對皮試結(jié)果、批號；檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況 貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、濃度、劑量 備齊用物至患者處，查對床頭牌、床號、姓名 問候患者，告知輸液，解釋治療目的，取得患者配合 詢問是否需要上廁所等特殊需要 協(xié)助患者取舒適臥位 備好輸液架，調(diào)節(jié)好高度，一般為60-80cm 一看：初

9、步選擇靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶 二扎：扎止血帶于穿刺部位上方8-10cm處，末端向上，囑患者握拳 三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶，囑患者松拳 需要長期輸液的患者需制定更換計劃 再次查對液體，常規(guī)消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網(wǎng)套的使用可根據(jù)液體的不同靈活掌握） 打開調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至1/2處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開，使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處 常規(guī)消毒皮膚（直徑為5-6cm），待干 撕開膠貼包并取出輸液貼，置于墊巾上 于穿刺

10、部位上端8-10cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈 再次核對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用 排除頭皮針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾 左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°穿刺 見回血后將針頭放平再前行少許 一手固定輸液針頭，一手松止血帶，松調(diào)節(jié)夾，囑患者松拳 觀察液體滴入是否通暢 滴入順暢后用輸液貼膜固定針頭:一條貼膜固定針翼，一條帶棉片的貼膜固定穿刺處，一條貼膜將頭皮針膠管S型固定，必要時用膠帶加固，做到牢固、美觀 根據(jù)患者病情、年齡、輸注藥物等調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡?取出墊巾及止血帶，放入消毒液中浸泡 再次核對 在輸液巡視卡上簽名、簽時間 觀

11、察液體滴入是否順暢、穿刺點局部情況、有無輸液反應(yīng) 詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用 為患者整理衣服，蓋好被子，交代注意事項 清理用物，一次性物品毀形后消毒 洗手，必要時作好記錄附表二：靜脈留置針操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備（治療室）解釋（病房）選靜脈掛瓶排氣消毒穿刺固定調(diào)滴速記輸液卡交代注意事項封管整理 環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面 護士：著裝整潔，洗手，戴口罩 評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響 用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、 透明貼膜、液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、安爾碘、75%酒精、棉簽、啟瓶器、污物罐、止血帶、墊巾、網(wǎng)套、手消液、輸液卡、醫(yī)囑本、清潔

12、剪刀治療車下層：污物回收盒、銳器回收盒、止血帶浸泡桶 檢查用物：檢查棉簽（開包時需注明開包日期及時間）、消毒液、輸液器、留置針、輸液貼、透明貼膜有效期 查對：根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法，如為抗生素需查對皮試結(jié)果、批號；檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況 貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量 備齊用物至患者處，查對床頭牌、床號、姓名 問候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合 詢問是否需要上廁所等特殊需要， 協(xié)助患者取舒適臥位 備好輸液架，調(diào)節(jié)好高度，一般為60-

13、80cm 一看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶 二扎：扎止血帶于穿刺部位上方8-10cm處，末端向上，囑患者握拳 三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶 再次查對液體，常規(guī)消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網(wǎng)套的使用可根據(jù)液體的不同靈活掌握） 打開調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至1/2處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開，使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處 常規(guī)消毒皮膚（直徑為8-10cm），待干 取出無菌透明貼膜，置于墊巾上 于穿刺部位上端10cm處扎

14、止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈 根據(jù)患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接 排除留置針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾 再次核對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用 去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管 左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°進針 在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進少許（0.2-0.5cm），以確保外套管也進入靜脈內(nèi) 一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，將針芯完全退出 一條輸液貼固定針柄，再以透明貼膜以穿刺點為中心固定，一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀 注明穿刺時間，穿刺者姓名 根據(jù)患者病情、年齡

15、、輸注藥物等調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡?取出墊巾及止血帶，放入消毒液中浸泡 再次核對，在輸液巡視卡上簽名、簽時間 注意液體滴入是否順暢、穿刺點局部情況 詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用 告知輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護士更換，留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動 為患者整理衣服，蓋好被子，交代注意事項 封管液一般為10100IU/mL濃度的肝素稀釋液，每次為35mL 正壓封管法：邊把針頭往外退出邊推注液體，直到把針頭拔出肝素帽 清理用物，一次性物品毀形后消毒 洗手，必要時作好記錄附表三：更換液體操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備評估告知實施觀察與記錄 操作者：洗手、戴口罩 環(huán)境：符合無菌操作要求 物品：治療盤、安爾碘、無菌棉簽、需更換的液體、污物罐 核對醫(yī)囑、患者、藥物，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，有疑問時應(yīng)及時與醫(yī)生溝通 患者的病情、年齡 用藥的目的及藥物性質(zhì)，根據(jù)藥物特性、病情需要安排輸液的次序 將要輸注的藥物、藥物的作用、可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng) 輸液的速度 使用特殊藥物的配合，如心血管藥物輸入速度控制的重要性，化療藥物滲出血管會引起組織的壞死等，讓患者注意配合，避免穿刺側(cè)肢體的過度活動 在上一瓶液體快滴完時，配好液體帶至病床邊 床邊核對患者、藥物及輸液卡