來得時(shí)病例分享ppt課件

1、病例分享醫(yī)院內(nèi)分泌科病例資料、主訴主訴：主訴：身患二型糖尿病多年，口干，多飲多尿體重減輕 主要癥狀：主要癥狀：口干口渴多飲多尿體重減輕5KG 全身癥狀：全身癥狀：身體消瘦四肢無力，飲食其他：/目前用藥：無體格檢查生命體征：T體溫體溫:36.5P脈搏脈搏:70次次/分分R呼吸呼吸18次次/分分BP血壓血壓120/70mmg體重（體重（kg）：）：70kgBMI(kg/m(kg/m2 2) )：2323腰圍(cm)：74cm一般情況：一般情況：/心肺檢查：心肺檢查：心肺未見異常其他檢查：其他檢查：未見異常實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：/尿糞常規(guī)：尿糖4 + ；酮體+ -肝腎功能：未見異常血糖檢測：/ HbA1

2、c(%)7.5 空腹血糖(mmol/L)14.0 餐后血糖(mmol/L)22.24空腹胰島素(mIU/L)/空腹C肽(ng/mL)/其他指標(biāo)：/輔助檢查眼科檢查：未見異常心電圖：正常心電圖胸部x線檢查：未見異常B超檢查：未見異常踝肱指數(shù)：1.1其他檢查：/診斷和病例特點(diǎn)診斷：2型糖尿病診斷依據(jù)：口飯多飲多尿體重減輕血糖升高病例特點(diǎn)新診斷2型糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格要求血糖達(dá)標(biāo)如何設(shè)定血糖控制目的 設(shè)定目的設(shè)定目的 空腹空腹3.9-7.0，餐后，餐后8.0, 緣由緣由 患者為新發(fā)現(xiàn)糖尿病年齡患者為新發(fā)現(xiàn)糖尿病年齡42歲，嚴(yán)厲要求血糖達(dá)標(biāo)歲，嚴(yán)厲要求血糖達(dá)標(biāo)治療方案選擇治療方案： 三餐前短效胰島素，睡前

3、暢銷胰島素注射，解除高血糖毒性后改為來得時(shí)一天一次注射必要時(shí)加服拜糖平。方案依據(jù)： 來得時(shí)平穩(wěn)降糖無明顯峰值，對于新診斷的二型糖尿病患者能明顯改善餐后和空腹血糖。 日期日期 治治 療療 方方 案案 FPG FPG 早早PPG2hPPG2h午午PPG2hPPG2h晚晚PPG2hPPG2h第第_1_1_天天三短一長后改為來得時(shí)三短一長后改為來得時(shí)10.010.014.214.216.216.211.311.3第第_2_2_天天三短一長后改為來得時(shí)三短一長后改為來得時(shí)8.98.910.610.611.711.79.49.4第第_3_3_天天三短一長后改為來得時(shí)三短一長后改為來得時(shí)7.87.88.28

4、.29.49.48.98.9第第_4_4_天天三短一長后改為來得時(shí)三短一長后改為來得時(shí)6.66.68.08.08.28.27.87.8第第_5_5_天天三短一長后改為來得時(shí)三短一長后改為來得時(shí)5.75.78.28.28.68.67.57.5治療經(jīng)過481216第第_1_1天天第第2_2_天天第第3_3_天天血糖血糖mmol/L來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量OAD方案方案 OAD方案方案OAD方案方案來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量第第3月月治療方案治療方案FPB PG2h A1c %體重體重第第_4_4天天OAD方案方案來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量第第_5_5_天天OAD方案方案來得時(shí)劑量來得時(shí)劑量FBG早早PG2