巴彥淖爾市教師資格認(rèn)定體格檢查表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件3巴彥淖爾市教師資格認(rèn)定體格檢查表巴彥淖爾市教育局監(jiān)制填表說明：體檢的結(jié)論分合格、不合格兩種，凡有下列情況之一者，均為體檢不合格。1患先天性心臟病者（經(jīng)手術(shù)治愈者除外）、患頻發(fā)性前期收縮者，患心肌病及其他器質(zhì)性心臟病者；2血壓超過18.66/12kpa（140/90毫米汞柱），低于11.46/7.46kpa（86/56毫米汞柱）；單項(xiàng)收縮壓超過21.33kpa（160毫米汞柱），低于10.66kpa（80毫米汞柱）；舒張壓超過12kpa（90毫米汞柱），低于6.66kpa（50毫米汞柱）；使用降壓藥物后無治療效果者。3結(jié)核病患者，但下列人員除外：患原發(fā)性肺結(jié)核、浸

2、潤肺結(jié)核，已硬結(jié)穩(wěn)定者?；冀Y(jié)核性胸膜炎已治愈，或治愈后遺有胸膜肥厚者。患肺外結(jié)核（腎結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核等）、血行播散型肺結(jié)核治愈兩年以上經(jīng)醫(yī)院（或結(jié)核病防治所）專科檢查無變化者。患淋巴腺結(jié)核已臨床治愈無癥狀者。4患支氣管擴(kuò)張病者?；蛴啄陼r(shí)患過支氣管哮喘病，之后仍復(fù)發(fā)者。5患慢性肝炎且肝功能不正常者（肝原病原攜帶者，但肝功能正常者除外）。6患各種惡性腫瘤、各種結(jié)締組織疾?。z原疾病）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（如糖尿病、尿崩病，肢端肥大癥等）者。患血液病者（單純?nèi)辫F性貧血除外）。患慢性腎炎者，或患急性腎炎治愈不足兩年者。7有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥者。8肺切除超過一葉、肺不張一葉以上者。9患

3、類風(fēng)濕性脊柱強(qiáng)直病者，患慢性骨髓炎者。10患青光眼及視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病者（陳舊性或穩(wěn)定性眼底病除外）。11兩上肢或兩下肢不能運(yùn)用者。12兩耳聽力均在3米以內(nèi)，或一耳聽力在5米以內(nèi)、另一耳全聾，或雙耳全聾者（擬從事特殊教育的人員可視具體情況除外）。13屈光不正（近視眼或遠(yuǎn)視眼），鏡尺度數(shù)大于800度，或單盲、雙盲者（擬從事特殊教育的人員可視具體情況除外）。14口腔有生理缺陷或因耳鼻喉科疾病妨礙發(fā)音者（擬從事特殊教育的人員可視具體情況除外）。15面部有較大面積疤、麻、血管瘤或白癜風(fēng)、黑色素痣等。16除以上各項(xiàng)外，有其他影響健康和教學(xué)工作的疾病者。姓名性別出生年月照片婚姻民族籍貫文化程度職業(yè)專業(yè)工作

4、單位聯(lián)系電話身份證號既往病史（在每一項(xiàng)目后面打“”回答“有”或“無”）請本人如實(shí)提供病史，如隱瞞嚴(yán)重疾病，后果自負(fù)。受檢者簽字：精神病有無高血壓有無癲癇病有無心臟病有無癔癥有無腦中風(fēng)有無病毒性肝炎有無糖尿病有無結(jié)核有無腎炎有無性病有無慢性腎功能衰竭有無惡性腫瘤有無血液病有無其他病史有無內(nèi)科血壓mmHg肝醫(yī)師意見：簽名：心臟脾肺其他神經(jīng)系統(tǒng)外科身高厘米體重公斤醫(yī)師意見：簽名：皮膚甲狀腺淋巴結(jié)乳腺脊柱四肢關(guān)節(jié)肛門、生殖器其他化驗(yàn)單粘貼處眼科裸眼視力右矯正視力右色覺醫(yī)師意見：簽名：左左眼底其他眼病耳鼻喉科聽力左耳（耳語）米嗅覺醫(yī)師意見：簽名：右耳（耳語）米耳鼻咽喉其他口腔科唇腭口吃醫(yī)師意見：簽名：舌牙齒及牙周粘膜其他化驗(yàn)全血細(xì)胞分析尿十項(xiàng)鏡檢血糖（GLU）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肌酐（CR）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）尿素氮（BUN）心電圖建議：醫(yī)師簽名：放射科建議：醫(yī)師簽名