中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師提升試題

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師提升試題1、 肺間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊B、 支氣管、肺泡、間質(zhì)腔C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細(xì)血管D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管(標(biāo)答：D)2、 間質(zhì)性肺疾病最具有價(jià)值的診斷手段是A、 胸部X線平片B、 肺功能C、 肺組織活檢D、 胸部CTE、 血清免疫學(xué)(標(biāo)答：D)3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性，應(yīng)考慮下列哪種疾病?A、 肺泡蛋白沉積癥B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C、 組織細(xì)胞增生癥XD、 特發(fā)性肺纖維化(標(biāo)答：A)4、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變A、 TLC下降，DLco升高B、 FEV1/FVC正

2、?；蛏?，DLco下降C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%D、 FEV1/FVC<70%，DLco正常E、 FEV1<80%,RV增加(標(biāo)答：B)5、女性，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，予糖皮質(zhì)激素治療，近半年來逐漸出現(xiàn)后氣急，胸片顯示雙肺網(wǎng)絡(luò)樣陰影。最有可能的診斷是：A、 肺炎B、 特發(fā)性肺纖維化C、 肺結(jié)核D、 支氣管擴(kuò)張E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變(標(biāo)答：E)6、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征：A、 干酪樣壞死性肉芽腫B、 非干酪樣壞死性肉芽腫C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質(zhì)D、 病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@E、 同一視野可看到

3、正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化(標(biāo)答：E)7、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：A、咳嗽、咳黃痰B、咳嗽，活動(dòng)后胸痛C、發(fā)熱，活動(dòng)后氣促D、多發(fā)關(guān)節(jié)痛，氣促E、干咳，進(jìn)行性呼吸困難(標(biāo)答：E)8、男性，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結(jié)增大，應(yīng)屬：A、 結(jié)節(jié)病0期B、 結(jié)節(jié)病期C、 結(jié)節(jié)病期D、 結(jié)節(jié)病期E、 結(jié)節(jié)病期(標(biāo)答：D)9、女性，35歲?？人砸辉掠?。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：A、 膠原血管性疾病肺間質(zhì)病變B、 肺結(jié)節(jié)病C、 特發(fā)性肺纖維化D、 組織細(xì)胞增生癥XE、 石棉沉著癥(標(biāo)答：B)10

4、、下列哪種疾病可合并尿崩癥：A、 硅沉著癥B、 肺泡蛋白沉積癥C、 特發(fā)性肺纖維化D、 肺出血-腎炎綜合征E、 組織細(xì)胞增生癥X(標(biāo)答：E)11、結(jié)節(jié)病最有特征的影像學(xué)改變是：A、 雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影B、 雙下肺斑片狀陰影C、 肺門淋巴結(jié)腫大并有鈣化D、 雙側(cè)肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大E、 肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大(標(biāo)答：D)A2題型12、下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征?A、 隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B、 雙肺底可聞及Velcro音C、 可有杵狀指D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%E、 預(yù)后差(標(biāo)答：D)13、有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述

5、，下列哪種說法不正確?A、 結(jié)節(jié)病是一種全身多器官系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病B、 結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加C、 肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療D、 蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)E、 特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎(標(biāo)答：C)14、下列疾病晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺，除了：A、 肺泡蛋白沉積癥B、 特發(fā)性肺纖維化C、 肺結(jié)節(jié)病D、 組織細(xì)胞增生癥XE、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害(標(biāo)答：A)15、結(jié)節(jié)病不宜用下列哪一種藥物?A、 潑尼松B、 硫唑嘌呤C、 甲氨蝶呤D、 維生素BE、 維生素D(標(biāo)答：E)16、有關(guān)結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說法不正確：A、 可以累

6、積全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B、 典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃李惿掀と庋磕[C、 僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病D、 血清酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加活動(dòng)期的病人需要用糖皮質(zhì)激素治療(標(biāo)答：C)17、男性，51歲。咳嗽，咳痰，胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結(jié)增大，下列哪種疾病不需要重點(diǎn)鑒別：A、 特發(fā)性肺纖維化B、 肺結(jié)核C、 淋巴瘤D、 肺癌E、 結(jié)節(jié)病(標(biāo)答：A)18、下列有關(guān)結(jié)節(jié)病的論述，錯(cuò)誤的是：A、 根據(jù)胸片可分為五期B、 病變按分期順序逐漸發(fā)展C、 后期可發(fā)展為蜂窩肺D、 部分患者可自行緩解，不需治療E、 糖皮質(zhì)激素是治療的主要藥物(標(biāo)答：B)19、下列哪種疾病

7、不宜采用激素治療：A、 硅沉積癥B、 特發(fā)性肺纖維化C、 組織細(xì)胞增生癥XD、 結(jié)節(jié)病E、 特發(fā)性肺含鐵學(xué)黃素沉著癥(標(biāo)答：A)20、下列哪種疾病不屬于中性粒細(xì)胞型肺泡炎：A、 石棉沉著癥B、 組織細(xì)胞增生癥XC、 肺結(jié)節(jié)病D、 特發(fā)性肺纖維化E、 膠原血管性疾病(標(biāo)答：C)21、下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，除了：A、 韋格納肉芽腫B、 特發(fā)性肺纖維化C、 肺出血-腎炎綜合征D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變E、 肺泡蛋白沉積癥(標(biāo)答：E)22、下列哪一項(xiàng)不符合特發(fā)性肺纖維化的特征：A、 DLco下降B、 肺順應(yīng)性下降C、 第一秒用力呼氣量降低D、 低碳酸血癥E、 低氧血癥(標(biāo)答：C)問題2

8、325男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動(dòng)后氣促，無發(fā)熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，F(xiàn)VC2.00L,DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?A、 支氣管哮喘B、 慢性阻塞性肺疾病C、 支氣管擴(kuò)張D、 支氣管肺癌E、 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(標(biāo)答：E)24、下列哪一種檢查可明確診斷?A、 胸腔鏡肺活檢B、 高分辨率胸部CTC、 支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、 支氣管碘油造影E、 支氣管肺泡灌洗(標(biāo)答：A)25、首選下列哪種治療：A、 糖皮質(zhì)激素B、 抗結(jié)核治療C、 抗腫瘤化療D、 支氣管舒張劑治療E、 支氣管肺泡灌洗(

9、標(biāo)答：A)問題2628男性，45歲。反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5天。無發(fā)熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。26、最有可能的診斷是A、 心源性肺水腫B、 肺泡蛋白沉積癥C、 特發(fā)性肺纖維化D、 肺泡癌E、 結(jié)節(jié)病(標(biāo)答：B)27、肺功能最不可能出現(xiàn)：A、 DLco降低B、 肺總量增加C、 肺活量降低D、 FEV1/FVC增高E、 殘氣量降低(標(biāo)答：B)28、最有效的治療是：A、 抗腫瘤治療B、 糖皮質(zhì)激素C、 抗生素D、 支氣管肺泡灌洗E、 抗心衰治療(標(biāo)答：D)問題2931男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯血半月，加重

10、伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。29、最可能的診斷是：A、 感染性心內(nèi)膜炎B、 流行性出血熱C、 急性腎小球腎炎D、 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E、 肺出血-腎炎綜合征(標(biāo)答：E)30、治療上不應(yīng)采?。篈、 支氣管肺泡灌洗B、 大劑量糖皮質(zhì)激素C、 細(xì)胞毒性藥物D、 血漿置換E、 吸氧(標(biāo)答：A)31、本病的預(yù)后最有可能是：A、 無法估計(jì)B、 預(yù)后好，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥C、 可臨床緩解，但反復(fù)發(fā)作D、 治療后好轉(zhuǎn)，但留后遺癥E、 預(yù)后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭(標(biāo)答：E)問題3234男性，50歲，近一年咳嗽，

11、加重伴氣促3個(gè)月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調(diào)濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：A、雙下肺云霧狀陰影B、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影C、肋骨變平，肋間隙增寬個(gè)，雙肺透亮度增高D、雙肺門影增寬E、雙下肺彌漫網(wǎng)格狀陰影(標(biāo)答：E)33、為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查：A、 胸部CTB、 肺活檢C、 支氣管肺泡灌洗D、 肺功能檢查E、 通氣/灌注掃描(標(biāo)答：B)34、治療首選：A、 長期吸氧B、 支氣管舒張劑C、 抗生素D、 糖皮質(zhì)激素E、 支氣管肺泡灌洗(標(biāo)答：D)問題3538女性，40歲?？人?，低熱、乏力3個(gè)月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。35、為明

12、確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?A、 支氣管肺泡灌洗B、 肺功能C、 胸部CTD、 肺活檢E、 血清免疫學(xué)(標(biāo)答：D)36、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是：A、 FEV1B、 FEV1/FVCC、 TLCD、 RVE、 DLco(標(biāo)答：E)37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：A、 肺結(jié)核B、 結(jié)節(jié)病C、 特發(fā)性肺纖維化D、 肺癌E、 組織細(xì)胞增生癥X(標(biāo)答：B)38、應(yīng)該采取哪種治療A、 抗腫瘤化療B、 手術(shù)治療C、 抗結(jié)核治療D、 糖皮質(zhì)激素E、 抗生素(標(biāo)答：D)問題3943女性，35歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近一個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及

13、氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。39、最可能的診斷是：A、 結(jié)節(jié)病B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C、 浸潤性肺結(jié)核D、 特發(fā)性肺纖維化E、 支氣管擴(kuò)張(標(biāo)答：B)40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢測：A、 抗腎小球基底膜抗體B、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C、 抗ANA抗體D、 類風(fēng)濕因子E、 抗Ds-DNA抗體(標(biāo)答：E)41、如患者合并有咯血，需進(jìn)行的最重要的檢查是：A、 支氣管鏡檢查B、 血常規(guī)C、 痰找抗酸桿菌D、 痰找癌細(xì)胞E、 凝血功能(標(biāo)答：A)42、最關(guān)鍵的治療是：A、支氣管舒張劑B、大量抗生素C、大劑量糖皮質(zhì)激素D、抗結(jié)核治療E、抗腫瘤化療(標(biāo)答：C

14、)43、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺，血?dú)夥治?FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時(shí)最主要的治療是：A、 抗心衰治療B、 氣管插管，機(jī)械通氣C、 加大激素的用量D、 解痙平喘E、 提高吸氧濃度(標(biāo)答：B)問題4446A、 特發(fā)性肺纖維化B、 肺泡蛋白沉積癥C、 結(jié)節(jié)病D、 肺結(jié)核E、 肺癌44、男性，65歲。咳嗽、血痰3個(gè)月，胸片示右葉不張，既往有多年吸煙史，最可能是：(標(biāo)答：E)45、男性，60歲?？人?，活動(dòng)后氣促一年，胸片示雙肺外帶網(wǎng)狀影，最可能是：(標(biāo)答：A)46、男性，35歲?？人?，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體，最可能是：(標(biāo)答：B)問題4749為下列的描述選擇一種疾?。篈、 慢性阻塞性肺疾病B、 支氣管哮喘C、 I期結(jié)節(jié)病D、 特發(fā)性肺纖維化E、 肺結(jié)核47、吸入組胺后，F(xiàn)EV1下降25%(標(biāo)答：B)48、FEV1<80%，F(xiàn)EV1/FVC<70%(標(biāo)答：A)49、DLco下降(標(biāo)答：D)問題5052A、 特發(fā)性肺纖維化B、 結(jié)節(jié)病C、 肺結(jié)核D、 肺癌E、 肺泡蛋白沉積癥50、胸片示單側(cè)縱膈。肺門淋巴結(jié)腫大伴有鈣化(標(biāo)答：C)51、胸片示雙側(cè)縱膈。肺門淋巴