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文檔簡(jiǎn)介
1、會(huì)計(jì)學(xué)1胡桃?jiàn)A綜合征的治療胡桃?jiàn)A綜合征的治療1972年 De Schepper 首先證實(shí)左腎靜脈受壓會(huì)引起左腎出血（Nut Cracker Syndrome）第1頁(yè)/共24頁(yè)第2頁(yè)/共24頁(yè)第3頁(yè)/共24頁(yè)第4頁(yè)/共24頁(yè)第5頁(yè)/共24頁(yè)第6頁(yè)/共24頁(yè)腔內(nèi)治療第7頁(yè)/共24頁(yè)第8頁(yè)/共24頁(yè) 兩例經(jīng)腹腔，一例經(jīng)腹膜外途徑。解剖腸系膜上動(dòng)脈根部，橫斷，近端結(jié)扎，遠(yuǎn)端游離達(dá)左腎動(dòng)脈下34cm。徹底松解左腎動(dòng)脈周?chē)睦w維結(jié)締組織，解除左腎靜脈壓迫。在腎動(dòng)脈水平下行腸系膜上動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈端側(cè)吻合SMA(proximalTo be ligate)SMA(distal)AALRVSMA-AA anast
2、omosis腸系膜上動(dòng)脈移位術(shù)第9頁(yè)/共24頁(yè) 左腎靜脈移位術(shù) 將左腎靜脈匯入下腔靜脈(inferior vena cava. IVC)處切斷，下 移5cm后與下腔 靜脈行端側(cè)吻合， 同時(shí)去除壓迫左腎 靜脈的纖維束AASMAIVCLRV(proximalTo be ligate)LRV-IVCanastomosis第10頁(yè)/共24頁(yè)第11頁(yè)/共24頁(yè)第12頁(yè)/共24頁(yè)第13頁(yè)/共24頁(yè)第14頁(yè)/共24頁(yè)支架移位第15頁(yè)/共24頁(yè)第16頁(yè)/共24頁(yè)第17頁(yè)/共24頁(yè)第18頁(yè)/共24頁(yè)男,23歲, 外院行腔鏡下左腎靜脈人工血管外套，術(shù)后 10天血尿復(fù)發(fā)，CTA：人工血管移位第19頁(yè)/共24頁(yè)術(shù)后6月在外院再行腔鏡下人工血管外套 ，術(shù)中腎靜脈破裂大出血，止血成功，手術(shù)失敗，術(shù)后血尿仍存。第20頁(yè)/共24頁(yè) EVS 前前 EVS 后后第21頁(yè)/共24頁(yè)
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