膝關(guān)節(jié)病健康教育上課講義

1、膝關(guān)節(jié)病健康教育膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)退行性變長(zhǎng)骨刺長(zhǎng)骨刺=“=“老寒腿老寒腿”老老$年齡：年齡：40歲以上歲以上$性別：女性居多性別：女性居多概述概述多見(jiàn)于中老年人，多見(jiàn)于中老年人，尤以肥胖者為多尤以肥胖者為多 發(fā)病率隨著年齡的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升增長(zhǎng)而上升 本病發(fā)生范圍較廣泛本病發(fā)生范圍較廣泛 主癥膝關(guān)節(jié)疼主癥膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)力，活痛，無(wú)力，活動(dòng)受限，嚴(yán)重動(dòng)受限，嚴(yán)重出現(xiàn)畸形。出現(xiàn)畸形。嚴(yán)重影響患者的工作和生活嚴(yán)重影響患者的工作和生活膝關(guān)節(jié)骨膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵因素：關(guān)鍵因素： 隨著年齡的增長(zhǎng)及關(guān)節(jié)超負(fù)荷使用和磨損，隨著年齡的增長(zhǎng)及關(guān)節(jié)超負(fù)荷使用和磨損，不斷衰退。不斷衰退。二、病

2、二、病 因和發(fā)病機(jī)制因和發(fā)病機(jī)制人體骨骼衰老曲線寒寒T怕冷怕冷T受涼后疼痛明顯受涼后疼痛明顯T 膝關(guān)節(jié)是一個(gè)充分暴露的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是一個(gè)充分暴露的關(guān)節(jié)。T 在膝關(guān)節(jié)周圍缺少豐厚的肌肉，在膝關(guān)節(jié)周圍缺少豐厚的肌肉， 靠強(qiáng)大的韌帶使它穩(wěn)定?？繌?qiáng)大的韌帶使它穩(wěn)定。T 膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)比較差。膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)比較差。腿腿為什么人老腿先老為什么人老腿先老最大的負(fù)重關(guān)節(jié)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)擺動(dòng)活動(dòng)，上擺動(dòng)活動(dòng)，上下樓梯時(shí)，屈曲負(fù)重，行走時(shí)，下樓梯時(shí)，屈曲負(fù)重，行走時(shí)，負(fù)重是體重的負(fù)重是體重的3-73-7倍倍 。 負(fù)重是體重的負(fù)重是體重的3-73-7倍倍活動(dòng)度最大，活動(dòng)度最大，150150度，過(guò)伸度，過(guò)伸5-10

3、5-10度度. .大軟軟 骨骨半半月月板板 正常關(guān)節(jié)表面都有一層軟骨，也就是老百姓通常說(shuō)是正常關(guān)節(jié)表面都有一層軟骨，也就是老百姓通常說(shuō)是“脆脆骨骨”，這種，這種“脆骨脆骨”其實(shí)很厚，但是它的特點(diǎn)：其實(shí)很厚，但是它的特點(diǎn)：不能再生！不能再生！ 特殊結(jié)構(gòu)特殊結(jié)構(gòu)滑滑 膜膜股骨股骨滑液滑液髕骨髕骨滑膜滑膜您是否得了老寒腿？您是否得了老寒腿？膝關(guān)節(jié)感覺(jué)無(wú)力膝關(guān)節(jié)感覺(jué)無(wú)力上下樓梯時(shí)疼痛上下樓梯時(shí)疼痛關(guān)節(jié)部位疼痛關(guān)節(jié)部位疼痛關(guān)節(jié)表面都有一層軟骨（脆骨），很厚，很耐磨。軟骨一旦磨損，或被類風(fēng)濕因子侵蝕，就不耐磨了，軟骨下的骨外露，軟骨下骨是有神經(jīng)的，這時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)疼痛。 腫腫 脹脹走路時(shí)疼痛走路時(shí)疼痛

4、靜止時(shí)疼痛功能受限靜止時(shí)疼痛功能受限關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)變形致致 殘殘膝關(guān)節(jié)疼痛就是老寒腿嗎？膝關(guān)節(jié)疼痛就是老寒腿嗎？L類風(fēng)濕、腰類風(fēng)濕、腰椎間盤突出椎間盤突出癥、痛風(fēng)、癥、痛風(fēng)、下肢靜脈曲下肢靜脈曲張張得了老寒腿怎樣治療？得了老寒腿怎樣治療？早期中期晚期松松解解粘粘 連連物物理理治治療療早期：保守治療早期：保守治療玻玻璃璃酸酸納納微微 波波 納 米 波 骨骨 病病 治治 療療 機(jī)機(jī) 松解粘連v小針刀v銀質(zhì)針v關(guān)節(jié)局部軟組織松解玻璃酸鈉注射玻璃酸鈉注射促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的 愈合與再生愈合與再生改善滑液組改善滑液組 織的炎癥反應(yīng)織的炎癥反應(yīng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘 稠性和潤(rùn)滑功能稠性和潤(rùn)滑功

5、能緩解疼痛緩解疼痛中期：關(guān)節(jié)鏡治療中期：關(guān)節(jié)鏡治療 膝關(guān)節(jié)鏡治療的目的 1.膝關(guān)節(jié)沖洗v2.滑膜切除v3.關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理v4.游離體取出v5.半月板修整v6.骨贅切除后期：關(guān)節(jié)置換后期：關(guān)節(jié)置換s哪些情況適合做關(guān)節(jié)置換哪些情況適合做關(guān)節(jié)置換站立位關(guān)節(jié)間隙明顯狹小。站立位關(guān)節(jié)間隙明顯狹小。不能無(wú)痛行走不能無(wú)痛行走500500米。米。疼痛疼痛6 6個(gè)月以上保守治療沒(méi)有個(gè)月以上保守治療沒(méi)有 效果，包括口服藥物、關(guān)節(jié)鏡效果，包括口服藥物、關(guān)節(jié)鏡 治療都沒(méi)有效果的治療都沒(méi)有效果的。 怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)v膝關(guān)節(jié)就像是一個(gè)不斷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器軸承，長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)磨損，出現(xiàn)各種癥狀，因此要特別注意以下兩點(diǎn)：v1.

6、不要在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，不可長(zhǎng)時(shí)間蹲坐、盤腿、坐小矮板凳、更不能反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)。v2.生活中注意補(bǔ)鈣，以食補(bǔ)為主，多食奶制品、豆制品、蔬菜及海產(chǎn)品。注意事項(xiàng)1.避免過(guò)度負(fù)重。2.減少反復(fù)或持續(xù)性跪姿、蹲姿。3.不慎造成膝關(guān)節(jié)外傷后要及時(shí)對(duì)癥處理，以免成為膝關(guān)節(jié)退變老化的主要原因。4.走出腿越疼就越活動(dòng)鍛煉的誤區(qū)，因?yàn)樵谔弁礌顟B(tài)下活動(dòng)越多越會(huì)加重關(guān)節(jié)面的磨損。5.出現(xiàn)癥狀早期治療。護(hù)護(hù) 理理一般護(hù)理：一般護(hù)理： 動(dòng)靜結(jié)合，防寒保暖動(dòng)靜結(jié)合，防寒保暖減輕疼痛：減輕疼痛： 減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和適當(dāng)休息減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和適當(dāng)休息功能鍛煉：功能鍛煉： 主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉增強(qiáng)自理：增強(qiáng)自理： 根據(jù)條件及受限情況根據(jù)條件及受限情況用藥護(hù)理：用藥護(hù)理： 按照療程、規(guī)范、增加骨營(yíng)養(yǎng)。按照療程、規(guī)范、增加骨營(yíng)養(yǎng)。健康指導(dǎo)