腦電圖在癲癇診治中實際應用

1、腦電圖在癲癇診治中實際應用腦電圖腦電圖p通過電極記錄下來的腦細胞群的自發(fā)性、節(jié)律性通過電極記錄下來的腦細胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動電活動p是一種反應腦功能狀態(tài)的檢查方法，具有較高的是一種反應腦功能狀態(tài)的檢查方法，具有較高的靈敏度，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要檢查手段靈敏度，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要檢查手段p癲癇的診斷：其他檢測方法不可取代癲癇的診斷：其他檢測方法不可取代神經(jīng)影像學檢查神經(jīng)影像學檢查：結(jié)構(gòu)性（：結(jié)構(gòu)性（CT、MRI）；功能性（）；功能性（PET、SPECT）；結(jié)構(gòu)功能性（）；結(jié)構(gòu)功能性（fMRI、MRS）提綱提綱p腦電圖在癲癇診斷中的主要作用腦電圖在癲癇診斷中的主要作用p腦電圖在癲癇

2、治療中的主要作用腦電圖在癲癇治療中的主要作用p腦電圖監(jiān)測種類的選擇腦電圖監(jiān)測種類的選擇p癲癇癲癇對癲癇診斷的敏感性和特異性對癲癇診斷的敏感性和特異性p腦電圖監(jiān)測時機的選擇腦電圖監(jiān)測時機的選擇腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用p有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用

3、p有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險病例病例1 病例病例1 心因性疾?。褐w抖動心因性疾病：肢體抖動病例病例2 病例病例2 董董xx，女性，女性， 12歲，戈謝病，肢體抖動為肌陣攣發(fā)作歲，戈謝病，肢體抖動為肌陣攣發(fā)作弟弟，弟弟，9歲，同患本病歲，同患本病腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用p有助于確定發(fā)作性事

4、件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險 癲癇發(fā)作分類癲癇發(fā)作分類 classification全面性發(fā)作全面性發(fā)作Generalized seizure雙側(cè)大腦半球雙側(cè)大腦半球同步放電同步放電限局性腦限局性腦區(qū)放電區(qū)放電部分性發(fā)作部分性發(fā)作Partial seizure自限性發(fā)作類型自限性發(fā)作類型發(fā)作期腦電圖發(fā)作期腦電圖【表面肌電圖特點表面肌

5、電圖特點】 全面性發(fā)作全面性發(fā)作強直陣攣發(fā)作強直陣攣發(fā)作強直相開始為波幅突然降低（去同步化電壓衰減）強直相開始為波幅突然降低（去同步化電壓衰減）1020 Hz節(jié)律性活動（癲癇性募集節(jié)律），伴節(jié)律性活動（癲癇性募集節(jié)律），伴波幅漸高、頻率漸慢波幅漸高、頻率漸慢和和頻段的慢波逐漸插入產(chǎn)頻段的慢波逐漸插入產(chǎn)生類似多棘慢波圖形，臨床對應陣攣期生類似多棘慢波圖形，臨床對應陣攣期陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作10 Hz以上快節(jié)律和慢波混合形成規(guī)則或不規(guī)則的以上快節(jié)律和慢波混合形成規(guī)則或不規(guī)則的（多）棘慢波（多）棘慢波 典型失神發(fā)作典型失神發(fā)作雙側(cè)對稱同步雙側(cè)對稱同步3 Hz棘慢波節(jié)律性暴發(fā)棘慢波節(jié)律性暴發(fā) 不典型失神發(fā)

6、作不典型失神發(fā)作廣泛性廣泛性1.52.5 Hz慢棘慢波發(fā)放，亦可為不規(guī)則慢棘慢波發(fā)放，亦可為不規(guī)則棘慢波、多棘慢波或彌漫性慢波棘慢波、多棘慢波或彌漫性慢波 肌陣攣失神發(fā)作肌陣攣失神發(fā)作同典型失神發(fā)作腦電圖，為雙側(cè)對稱同步同典型失神發(fā)作腦電圖，為雙側(cè)對稱同步3 Hz棘慢棘慢波節(jié)律性暴發(fā)波節(jié)律性暴發(fā)【兩者主要的鑒別依據(jù)臨床上肌陣攣兩者主要的鑒別依據(jù)臨床上肌陣攣失神發(fā)作時伴有肩部、上肢為著（有時累及下肢）失神發(fā)作時伴有肩部、上肢為著（有時累及下肢）的節(jié)律性肌陣攣抽動，在的節(jié)律性肌陣攣抽動，在EMG上呈現(xiàn)受累肌群的節(jié)上呈現(xiàn)受累肌群的節(jié)律性肌電暴發(fā)，與棘慢波呈一一對應關(guān)系律性肌電暴發(fā)，與棘慢波呈一一對應

7、關(guān)系】強直發(fā)作強直發(fā)作廣泛性廣泛性1025 Hz棘波節(jié)律，呈波幅漸高、頻率漸慢趨勢棘波節(jié)律，呈波幅漸高、頻率漸慢趨勢 癲癇性痙攣癲癇性痙攣最常見為高波幅廣泛性一過性慢波、伴隨低波幅快活動及彌漫性電最常見為高波幅廣泛性一過性慢波、伴隨低波幅快活動及彌漫性電壓衰減壓衰減，其他圖形按出現(xiàn)率由高到低依次有廣泛性尖慢波、廣泛性尖慢波伴，其他圖形按出現(xiàn)率由高到低依次有廣泛性尖慢波、廣泛性尖慢波伴隨電壓衰減、僅為電壓衰減、廣泛一過性慢波、電壓衰減復合快波活動、廣隨電壓衰減、僅為電壓衰減、廣泛一過性慢波、電壓衰減復合快波活動、廣泛性慢波伴隨電壓衰減和復合快波活動、電壓衰減伴節(jié)律性慢波、僅為快波泛性慢波伴隨電壓

8、衰減和復合快波活動、電壓衰減伴節(jié)律性慢波、僅為快波活動、棘慢波伴隨電壓衰減和復合快波活動、電壓衰減和復合快波活動伴隨活動、棘慢波伴隨電壓衰減和復合快波活動、電壓衰減和復合快波活動伴隨節(jié)律性慢波節(jié)律性慢波肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 取決于肌陣攣的類型和癲癇綜合征類型，特發(fā)性全面性癲癇：廣泛性（多）取決于肌陣攣的類型和癲癇綜合征類型，特發(fā)性全面性癲癇：廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)，頻率常在棘慢波暴發(fā)，頻率常在2.5 Hz以上；以上；Lennex-Gastaut綜合征：綜合征：1.52.5 Hz廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)；嬰兒早期肌陣攣性腦?。簩┌l(fā)抑制圖形的廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)；嬰兒早期肌陣攣性腦?。簩┌l(fā)

9、抑制圖形的暴發(fā)段，或與放電無對應關(guān)系；神經(jīng)系統(tǒng)變性?。号c廣泛性放電對應或不對暴發(fā)段，或與放電無對應關(guān)系；神經(jīng)系統(tǒng)變性病：與廣泛性放電對應或不對應應眼瞼肌陣攣眼瞼肌陣攣 廣泛性高波幅廣泛性高波幅36 Hz（多）棘慢波暴發(fā)，持續(xù)時間長時臨床伴失神表現(xiàn)（多）棘慢波暴發(fā)，持續(xù)時間長時臨床伴失神表現(xiàn)肌 陣 攣肌 陣 攣失張力發(fā)作失張力發(fā)作廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)，肌陣攣對應棘波成分，失張力對應慢波成分廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)，肌陣攣對應棘波成分，失張力對應慢波成分【同同步步EMG為肌電暴發(fā)（肌陣攣）緊隨肌電靜息（失張力）為肌電暴發(fā)（肌陣攣）緊隨肌電靜息（失張力）】 失 張 力 發(fā)失 張 力 發(fā)作作廣泛性（多

10、）棘慢波暴發(fā)；亦可為低或高波幅快波活動、平坦電活動廣泛性（多）棘慢波暴發(fā)；亦可為低或高波幅快波活動、平坦電活動局灶性發(fā)局灶性發(fā)作作為局灶性放電起始，大多數(shù)發(fā)作期圖形起始為節(jié)律性波形，頻率快、波幅低為局灶性放電起始，大多數(shù)發(fā)作期圖形起始為節(jié)律性波形，頻率快、波幅低的部位為發(fā)作起始的可能性大；少數(shù)起始為反復棘波或尖波發(fā)放，發(fā)作過程的部位為發(fā)作起始的可能性大；少數(shù)起始為反復棘波或尖波發(fā)放，發(fā)作過程呈波幅漸高、頻率漸慢的演變趨勢；一些發(fā)作頭皮腦電圖無明確的發(fā)作期圖呈波幅漸高、頻率漸慢的演變趨勢；一些發(fā)作頭皮腦電圖無明確的發(fā)作期圖形形不典型失神發(fā)作不典型失神發(fā)作 典型失神發(fā)作典型失神發(fā)作 2.5Hz 3

11、Hz左三角肌左三角肌右三角肌右三角肌肌陣攣失神發(fā)作：肌陣攣失神發(fā)作：3Hz棘慢波陣發(fā)，雙側(cè)三角肌肌電暴發(fā)與放電鎖時棘慢波陣發(fā)，雙側(cè)三角肌肌電暴發(fā)與放電鎖時瞬間跌倒或點頭常見發(fā)作類型瞬間跌倒或點頭常見發(fā)作類型失張力發(fā)作失張力發(fā)作Atonic seizure肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 Myoclonic seizure肌陣攣失張力發(fā)作肌陣攣失張力發(fā)作 Myoclonic atonic seizure肌肉收縮肌肉收縮 肌肉收縮繼之張力喪失肌肉收縮繼之張力喪失 肌肉張力喪失肌肉張力喪失 肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 失張力發(fā)作失張力發(fā)作 肌陣攣失張力發(fā)作肌陣攣失張力發(fā)作肌電暴發(fā)肌電暴發(fā)19歲，確診歲，確診LGS15

12、年，持續(xù)頭痛就診，枕葉發(fā)作年，持續(xù)頭痛就診，枕葉發(fā)作局部感覺性發(fā)作局部感覺性發(fā)作 部分性發(fā)作：癡笑發(fā)作（額區(qū)起源）部分性發(fā)作：癡笑發(fā)作（額區(qū)起源）腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用p有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險常見癲癇綜合征的常見癲癇綜合征的EEG特征特征新生兒期新生兒期背景活動背景活動 發(fā)作間期發(fā)作

13、間期發(fā)作類型發(fā)作類型發(fā)作期發(fā)作期大田原綜合大田原綜合征征(Ohtahara(Ohtahara綜合征綜合征) )醒睡均暴醒睡均暴發(fā)抑制圖發(fā)抑制圖形形醒睡均為醒睡均為暴發(fā)暴發(fā)- -抑抑制制強直痙攣強直痙攣廣泛性暴發(fā)廣泛性暴發(fā)新生兒期新生兒期West West 綜合征綜合征無規(guī)則、無規(guī)則、高波幅廣高波幅廣泛性慢波泛性慢波高度失律高度失律癲 癇 性 痙癲 癇 性 痙攣攣常 見 為 高 波常 見 為 高 波幅 廣 泛 性 一幅 廣 泛 性 一過 性 慢 波 伴過 性 慢 波 伴低 波 幅 快 活低 波 幅 快 活動 及 彌 漫 性動 及 彌 漫 性電壓衰減電壓衰減1mm=30V 女，女，46天，生后天，

14、生后13天開始抽搐，大田原綜合征天開始抽搐，大田原綜合征 發(fā)作間期：暴發(fā)發(fā)作間期：暴發(fā)-抑制抑制1mm=20V 女，女，46天，生后天，生后13天開始抽搐，大田原綜合征天開始抽搐，大田原綜合征 成串強直痙攣發(fā)作成串強直痙攣發(fā)作 嬰兒痙攣：發(fā)作間期高度失律嬰兒痙攣：發(fā)作間期高度失律 女，女，8個月，個月，6個月起病，成串點頭發(fā)作個月起病，成串點頭發(fā)作 嬰兒痙攣：成串痙攣發(fā)作嬰兒痙攣：成串痙攣發(fā)作 兒童期兒童期背景背景發(fā)作間期發(fā)作間期發(fā)作類型發(fā)作類型發(fā)作期發(fā)作期兒 童 良兒 童 良性 癲 癇性 癲 癇伴 中 央伴 中 央顳 區(qū) 棘顳 區(qū) 棘波（波（BECTBECT）正常正常RolandicRola

15、ndic區(qū)放電，區(qū)放電，睡眠期增多睡眠期增多局 灶 性 發(fā) 作局 灶 性 發(fā) 作（ 局 部 感 覺（ 局 部 感 覺運動性發(fā)作）運動性發(fā)作）RolandicRolandic區(qū)起始節(jié)律區(qū)起始節(jié)律性放電性放電Lennox-Lennox-Gastaut Gastaut 綜合征綜合征正?；蛘；驈V泛性廣泛性變慢變慢1.51.52.5Hz2.5Hz慢棘慢棘慢波慢波棘波節(jié)律棘波節(jié)律常 見 類 型 ：常 見 類 型 ：強 直 、 失 張強 直 、 失 張力 、 不 典 型力 、 不 典 型失 神 ， 其 他失 神 ， 其 他類 型 ： 肌 陣類 型 ： 肌 陣攣 、 局 灶 性攣 、 局 灶 性發(fā) 作 （

16、非 診發(fā) 作 （ 非 診斷必備）斷必備）廣泛性電壓衰減伴募廣泛性電壓衰減伴募集性節(jié)律（強直），集性節(jié)律（強直），廣泛性棘慢波暴發(fā)廣泛性棘慢波暴發(fā)（不典型失神），廣（不典型失神），廣泛性（多）棘慢波或泛性（多）棘慢波或電壓衰減（失張力），電壓衰減（失張力），廣泛性（多）棘慢波廣泛性（多）棘慢波（肌陣攣）（肌陣攣）兒 童 失兒 童 失神 癲 癇神 癲 癇（CAECAE）正常正常廣泛性棘慢波發(fā)廣泛性棘慢波發(fā)放，睡眠期片段放，睡眠期片段性、限局性發(fā)放性、限局性發(fā)放典 型 失 神 發(fā)典 型 失 神 發(fā)作作雙側(cè)對稱同步雙側(cè)對稱同步3Hz3Hz棘棘慢波暴發(fā)慢波暴發(fā)C3C4T3T4BECT：Rolandic區(qū)

17、放電區(qū)放電 LGS：慢棘慢波發(fā)放：慢棘慢波發(fā)放 LGS：棘波節(jié)律：棘波節(jié)律 青少年青少年- -成年期成年期背景背景發(fā)作間期發(fā)作間期發(fā)作類型發(fā)作類型發(fā)作期發(fā)作期青少年肌陣青少年肌陣攣癲癇攣癲癇（JMEJME）正常正常廣泛性多棘廣泛性多棘慢波發(fā)放，慢波發(fā)放，睡眠期片段、睡眠期片段、限局性發(fā)放限局性發(fā)放肌陣攣發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，少見全面強直少見全面強直- -陣攣發(fā)作及陣攣發(fā)作及失神發(fā)作失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作為廣肌陣攣發(fā)作為廣泛性泛性4 46Hz6Hz（多）（多）棘慢波暴發(fā)棘慢波暴發(fā)其他一組癲其他一組癲癇癇伴有海馬硬伴有海馬硬化的顳葉內(nèi)化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇側(cè)癲癇正常正常一側(cè)或雙側(cè)一側(cè)或雙側(cè)前顳區(qū)、蝶前顳區(qū)、蝶骨

18、電極放電、骨電極放電、慢波慢波局灶性發(fā)作局灶性發(fā)作顳區(qū)起始節(jié)律性顳區(qū)起始節(jié)律性放電放電Rasmussen Rasmussen 綜合征綜合征病初正病初正常，逐常，逐漸一側(cè)漸一側(cè)半球為半球為著變慢著變慢一側(cè)半球為一側(cè)半球為著單側(cè)或雙著單側(cè)或雙側(cè)多灶性慢側(cè)多灶性慢波、放電波、放電局灶性發(fā)作，局灶性發(fā)作，持續(xù)性局灶性持續(xù)性局灶性發(fā)作（發(fā)作（EPCEPC）一側(cè)半球多灶起一側(cè)半球多灶起始局灶性發(fā)作，始局灶性發(fā)作，EPCEPC時和時和EEGEEG放電放電無固定對應關(guān)系無固定對應關(guān)系JME：覺醒后放電，有時伴肌陣攣發(fā)作：覺醒后放電，有時伴肌陣攣發(fā)作 左旁中線右旁中線左顳右顳中線左上肢右上肢右口角右下肢Rasm

19、ussen綜合征：發(fā)作對應對側(cè)慢波，無放電綜合征：發(fā)作對應對側(cè)慢波，無放電腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用p有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險JME：閃光刺激誘發(fā)肌陣攣發(fā)作（：閃光刺激誘發(fā)肌陣攣發(fā)作（PCR） EEG廣泛性多棘慢波陣發(fā)伴廣泛性多棘慢波陣發(fā)伴EMG暴發(fā)暴發(fā)左三角肌左三角肌 右三角肌右三角肌

20、特殊因素誘發(fā)：驚嚇誘發(fā)發(fā)作，不經(jīng)意拍嘴誘發(fā)發(fā)作特殊因素誘發(fā)：驚嚇誘發(fā)發(fā)作，不經(jīng)意拍嘴誘發(fā)發(fā)作 腦電圖在癲癇診斷中的作用腦電圖在癲癇診斷中的作用p有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作p有助于癲癇發(fā)作類型的診斷有助于癲癇發(fā)作類型的診斷p有助于癲癇綜合征的診斷有助于癲癇綜合征的診斷p有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素p有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險風險2歲歲11個月，腦癱，智力運動發(fā)育落后，腦軟化灶并腦萎縮頂枕葉著，抽搐個月，腦癱，智力運動發(fā)育落后，腦軟化灶并腦萎縮頂枕葉著，抽搐1次次 評估單

21、次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風險 腦電圖在癲癇治療中的作用腦電圖在癲癇治療中的作用p輔助評估抗癲癇藥治療的療效輔助評估抗癲癇藥治療的療效p癲癇外科術(shù)前評估癲癇外科術(shù)前評估p排除癲癇樣放電所致的認知障礙排除癲癇樣放電所致的認知障礙p輔助評估抗癲癇藥撤藥后復發(fā)風險輔助評估抗癲癇藥撤藥后復發(fā)風險ESES對認知損傷對認知損傷 EEG監(jiān)測種類監(jiān)測種類p常規(guī)常規(guī)EEG：清醒：清醒EEG、剝奪睡眠、剝奪睡眠EEG，20minp動態(tài)動態(tài)EEG（AEEG）：便攜式無視頻，）：便攜式無視頻，24hp視頻視頻EEG（VEEG)：視頻，數(shù)：視頻，數(shù)h-數(shù)數(shù)dp顱內(nèi)電極顱內(nèi)電極EE

22、G：主要用于癲癇手術(shù)定位：主要用于癲癇手術(shù)定位術(shù)前術(shù)前EEG：硬膜下電極腦電圖、立體定向腦電圖：硬膜下電極腦電圖、立體定向腦電圖術(shù)中術(shù)中EEG：條形、柵格狀或深部電極短程記錄局條形、柵格狀或深部電極短程記錄局部皮層或深部結(jié)構(gòu)的部皮層或深部結(jié)構(gòu)的EEGp多導生理睡眠監(jiān)測：多導生理睡眠監(jiān)測：PSG，MSLT（多次睡眠潛伏（多次睡眠潛伏期實驗），睡眠障礙的診斷期實驗），睡眠障礙的診斷EEG診斷的敏感性和特異性診斷的敏感性和特異性在可能為癲癇情況下，在可能為癲癇情況下，EEG分類為癲癇樣和非分類為癲癇樣和非癲癲癇樣異常癇樣異常p癲癇樣活動的圖形癲癇樣活動的圖形發(fā)作間期癲癇樣放電（發(fā)作間期癲癇樣放電（I

23、EDs）周期樣一側(cè)性癲癇樣放電（周期樣一側(cè)性癲癇樣放電（PLEDs）廣泛性周期樣放電廣泛性周期樣放電 (GPDs)p非癲癇樣異常非癲癇樣異常彌漫性、腦區(qū)性或局灶性變慢彌漫性、腦區(qū)性或局灶性變慢波幅變化或不對稱波幅變化或不對稱其他偏離正常的圖形其他偏離正常的圖形IED檢出的敏感性檢出的敏感性-受許多因素影響受許多因素影響pEEG監(jiān)測的數(shù)量監(jiān)測的數(shù)量：在第一次在第一次“常規(guī)常規(guī)”EEG中中20-55%癲癇癲癇病人可檢出病人可檢出IED，當，當4次或更多次次或更多次EEG重復記錄，發(fā)現(xiàn)重復記錄，發(fā)現(xiàn)IED可提高到可提高到80-90%pEEG監(jiān)測時間：常規(guī)監(jiān)測時間：常規(guī) EEG為為 30-45分鐘，分

24、鐘，EEG監(jiān)測數(shù)小監(jiān)測數(shù)小時到數(shù)天也增加放電的檢出時到數(shù)天也增加放電的檢出p癲癇發(fā)作頻率：發(fā)作頻率越高則在癲癇發(fā)作頻率：發(fā)作頻率越高則在EEG記錄中記錄中IEDs出現(xiàn)出現(xiàn)頻率越高頻率越高p近期癲癇發(fā)作的時間：近期癲癇發(fā)作的時間：IEDs更常在癲癇發(fā)作更常在癲癇發(fā)作24小時內(nèi)小時內(nèi)IED檢出的敏感性檢出的敏感性-受許多因素影響受許多因素影響p抗癲癇藥治療抗癲癇藥治療丙戊酸、左乙拉西坦及乙琥胺可降低廣泛性丙戊酸、左乙拉西坦及乙琥胺可降低廣泛性IEDs檢出率檢出率地西泮和苯巴比妥可迅速抑制地西泮和苯巴比妥可迅速抑制IEDs，但慢性治療可能影響小，但慢性治療可能影響小p癲癇綜合征癲癇綜合征IEDs幾乎

25、不可避免的出現(xiàn)在未經(jīng)治療的嬰兒痙攣、幾乎不可避免的出現(xiàn)在未經(jīng)治療的嬰兒痙攣、Landau-Kleffner綜合征和良性綜合征和良性Rolandic癲癇癲癇內(nèi)側(cè)顳葉癲癇常有發(fā)作間期內(nèi)側(cè)顳葉癲癇常有發(fā)作間期EEG異常異常額葉癲癇發(fā)作間期額葉癲癇發(fā)作間期EEG可能為正常可能為正常p特殊技術(shù)特殊技術(shù)誘發(fā)試驗（過度換氣、閃光刺激、睡眠剝奪、誘導睡眠和撤誘發(fā)試驗（過度換氣、閃光刺激、睡眠剝奪、誘導睡眠和撤藥）及特殊的電極放置能提高發(fā)作間期藥）及特殊的電極放置能提高發(fā)作間期EEG的的IEDs 檢出檢出IED檢出的特異性檢出的特異性pIEDs在沒有癲癇發(fā)作病史的病人中罕見在沒有癲癇發(fā)作病史的病人中罕見p健康的

26、飛行員健康的飛行員IEDs出現(xiàn)率：出現(xiàn)率：0.5 %pIEDs的流行率在健康兒童中：的流行率在健康兒童中：3.5-6.5%p住院的神經(jīng)或精神疾病的成人中：住院的神經(jīng)或精神疾病的成人中：2.0-2.6%IED檢出對癲癇診斷的作用檢出對癲癇診斷的作用p臨床病史強烈提示癲癇性發(fā)作，則臨床病史強烈提示癲癇性發(fā)作，則IEDs的檢出很有的檢出很有幫助幫助p應警惕：應警惕：IEDs圖形及病人的年齡影響圖形及病人的年齡影響EEG的特異性的特異性正常新生兒安靜（正常新生兒安靜（NREM）睡眠常見棘波和尖波，但在生）睡眠常見棘波和尖波，但在生后后6-8周消失周消失兒童中兒童中IEDs較少具有癲癇特異性：可能為無癥狀性遺傳較少具有癲癇特異性：可能為無癥狀性遺傳性狀相關(guān)的表現(xiàn)性狀相關(guān)的表現(xiàn)中央中央-中顳區(qū)放電（僅中顳區(qū)放電（僅40%有癲癇發(fā)作）、廣泛性棘慢波放電和光有癲癇發(fā)作）、廣泛性棘慢波放電和光陣發(fā)反應陣發(fā)反應成人中局灶或多灶性成