完善各項執(zhí)行單持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、完善各項執(zhí)行單 問題陳述 護(hù)理執(zhí)行單是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成不可少的一部分，加強(qiáng)護(hù)理活動的完整性?？墒怯捎诜N種原因，護(hù)理執(zhí)行單常存在各種不完善。護(hù)理病歷現(xiàn)狀 1、各項執(zhí)行單書寫完整率下降，75%。 2、各項執(zhí)行單書寫不統(tǒng)一。 3、各種漏項較多。原因分析年輕護(hù)士不知如何規(guī)范簽字。年輕護(hù)士不知如何規(guī)范簽字。責(zé)任護(hù)士輸液、發(fā)口服藥后忘記簽字。責(zé)任護(hù)士輸液、發(fā)口服藥后忘記簽字。其他護(hù)士換瓶后未及時簽字。其他護(hù)士換瓶后未及時簽字。夜班時，臨時輸液執(zhí)行單未掛。夜班時，臨時輸液執(zhí)行單未掛。 個別護(hù)士只簽名字沒有輸液時間。個別護(hù)士只簽名字沒有輸液時間。大查對醫(yī)囑時，大查對醫(yī)囑時， 當(dāng)班護(hù)士質(zhì)控欠嚴(yán)。當(dāng)

2、班護(hù)士質(zhì)控欠嚴(yán)。原因分析因果圖結(jié)果人環(huán)境求知欲年資責(zé)任心專業(yè)經(jīng)驗缺少統(tǒng)一性缺乏規(guī)范管理檢查力度不夠工作習(xí)慣形成培訓(xùn)不到位物工作量大書寫習(xí)慣目標(biāo) 二周內(nèi)科內(nèi)護(hù)士了解執(zhí)行單書寫方法。 一個月內(nèi)執(zhí)行單完善率達(dá)到80% 三個月內(nèi)護(hù)士基本掌握執(zhí)行單書寫規(guī)范。 六個月內(nèi)護(hù)理執(zhí)行單完善率達(dá)到95%.實施行動計劃 項目內(nèi)容責(zé)任人2-20前3-29前4-10前5-5前 業(yè)余自學(xué)全科護(hù)士 科內(nèi)培訓(xùn) 王丹萍 晨會提問顧琳峰 提供相關(guān)資料顧琳峰 王丹萍 實施行動計劃1科內(nèi)護(hù)士業(yè)余自學(xué)。2質(zhì)控護(hù)士每天抽查。3責(zé)任護(hù)士巡視病房時及時檢查。4在科會上對當(dāng)月的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，分析并改進(jìn)。5在小黑板上進(jìn)行提醒每班護(hù)士及時簽字

3、。6每每24周進(jìn)行檢查統(tǒng)計，及時性達(dá)到周進(jìn)行檢查統(tǒng)計，及時性達(dá)到95%整改措施 1在科會上學(xué)習(xí)如何規(guī)范簽字，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行單及時簽字重要性。 2醫(yī)生開出臨時醫(yī)囑時，及時通知相關(guān)護(hù)士，并在執(zhí)行單上及時補上。 3責(zé)任護(hù)士輸液后及時寫上，發(fā)口服藥后及時簽名。 4行政班每天下班前查看口服單，巡視病房及時拿回輸液執(zhí)行單，并叫執(zhí)行護(hù)士補全。 5夜班有臨時醫(yī)囑時及時在輸液單及口服單上寫上，在輸液后及時拿回。 質(zhì)控護(hù)士把存在的問題定期寫在小黑板上。檢查 隨意抽查100份輸液執(zhí)行單，合格率達(dá)到95%。 抽查20份口服藥執(zhí)行單，合格率達(dá)到95%。處理 共性問題：個別護(hù)士仍是不重視。 分析原因： 多年習(xí)慣，一時難以糾正。 個別住院病人輸液太多，容易看錯。護(hù)理執(zhí)行單執(zhí)行趨勢圖綜觀1-6月份執(zhí)行單，每月抽查100份輸液執(zhí)行單及20份口服藥執(zhí)行單，體現(xiàn)如右圖所示持續(xù)監(jiān)控：以漸長周期持續(xù)進(jìn)行整改分析原因，直至各護(hù)士有完