實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)題必考題

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)1紅細(xì)胞及血紅蛋白增多的臨床意義有哪些？答:1.相對(duì)性增多 見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,大量出汗,大面積燒傷,慢性腎上線皮質(zhì)功能減退,尿崩癥,甲狀腺功能抗進(jìn)危象,糖尿病酮癥酸中毒. 2,絕對(duì)性增多 按發(fā)病元嬰可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類,后者稱為真性紅細(xì)胞增多癥.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥:是血中紅細(xì)胞生成素增多所致.包括紅細(xì)胞生成素代償性增加和紅細(xì)胞 生成素非償性增加真性紅細(xì)胞增多癥:是一種原因未明的紅細(xì)胞增多癥為主的骨髓增殖性疾病.2簡(jiǎn)述紅細(xì)胞染色反應(yīng)的異常表現(xiàn)及臨床意義。答: ,低色素性:紅細(xì)胞染色過(guò)淺,中央蒼白區(qū)擴(kuò)大,提示血紅蛋白含量明顯減少.常見(jiàn)于缺鐵性貧血. .高色素性:紅細(xì)胞著色深,中央淡

2、染區(qū)消失,其平均血紅蛋白含量增高.常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血. .嗜多色性:紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或紫灰色,是一種剛脫核的紅細(xì)胞,體積較正常紅細(xì)胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活躍,紅細(xì)胞系增生旺盛.見(jiàn)于慢性貧血.3簡(jiǎn)述紅細(xì)胞中常見(jiàn)的異常結(jié)構(gòu)及其臨床意義。 答: .嗜堿性點(diǎn)彩:紅細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小嗜堿性點(diǎn)狀物質(zhì),是核糖體聚集而成. .染色質(zhì)小體:是核的殘余物,此小體多見(jiàn)于溶血性貧血. 卡-波環(huán):成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)的淡紫色線狀體呈環(huán)形或”8”字形,曾認(rèn)為是核膜的殘余物.有核紅細(xì)胞:正常成人有核紅細(xì)胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生兒科見(jiàn)到有核紅細(xì)胞外,成人如出現(xiàn)有何紅細(xì)胞,均屬病理現(xiàn)象.

3、4病理性中性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因是什么？答:1.急性感染2.嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及惡性腫瘤.5中性粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系統(tǒng)疾病.3.物理,化學(xué)因素?fù)p傷.4.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn).5.自身免疫性疾病.6嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因有哪些 答:1.過(guò)敏性疾病2.寄生蟲病3.皮膚病4血液病5某些惡性腫瘤 6 某些傳染病7嗜堿性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因有哪些？答:1,過(guò)敏性疾病2.血液病3.惡性腫瘤4.其他如糖尿病,8病理性淋巴細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因有哪些？答:感染性疾病,腫瘤性疾病,急性傳染病的恢復(fù)期.移植排斥

4、反應(yīng)9.血小板減少的常見(jiàn)原因有哪些？答:血小板的生成障礙,血小板破壞或消耗增多,血小板分布異常.10MPV的臨床意義是什么？答:代表單個(gè)血小板的平均容積.增加多見(jiàn)于血小板破壞增加而骨髓代償功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加時(shí)造血功能恢復(fù)的主要表現(xiàn).減低多見(jiàn)于:骨髓造血功能不良,血小板生成減少.有半數(shù)白血病患者M(jìn)PV減低,MPV隨血小板數(shù)而持續(xù)下降,是骨髓造血功能衰竭的標(biāo)志之一.11.中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷.類白血病反應(yīng)慢性粒細(xì)胞白血病明確的病因有原發(fā)疾病無(wú)臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦.乏力.低熱.盜汗.脾明顯腫大白細(xì)胞數(shù)及分類計(jì)數(shù)中度增高,大多數(shù)100109

5、,以分葉核及桿狀粒細(xì)胞為主原粒細(xì)胞少見(jiàn)顯著增高典型病例常100109可見(jiàn)各發(fā)育階段粒系細(xì)胞與骨髓象相似嗜堿及嗜酸性粒細(xì)胞不增多常增多粒細(xì)胞中毒性改變常明顯不明顯紅細(xì)胞及血小板無(wú)明顯變化早期病例輕至中度貧血.血小板數(shù)可增高,晚期均減少骨髓象一般無(wú)明顯改變極度增生,粒系細(xì)胞常占0.90以上,以晚幼及中幼粒為主,早幼粒+原粒不超過(guò)0.10中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著增高積分顯著減低甚至為0PH染色體無(wú)可見(jiàn)于90以上病例12.影響紅細(xì)胞沉降率的原因?答:1.血漿中的各種蛋白的比率改變2紅細(xì)胞數(shù)量和形狀:紅細(xì)胞減少時(shí)血沉加快.球形紅細(xì)胞增多.血沉減慢.13貧血的形態(tài)學(xué)分類.MCV(80100Fi)MCH

6、(2734pg)MCHC(32%36%)病因正常細(xì)胞性貧血8010027343236再生障礙性貧血.急性失血性貧血.多數(shù)溶血性貧血,骨髓病性貧血大細(xì)胞性貧血100323236巨幼細(xì)胞貧血及惡性貧血小細(xì)胞低色素性貧血802732缺鐵性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血,鐵粒幼細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血80273236慢性感染.炎癥.肝病.尿毒癥.惡性腫瘤.風(fēng)濕性疾病14.病理性血沉增快的臨床意義是什么？ 答: 1.各種炎癥性疾病:風(fēng)濕熱,結(jié)核病時(shí),因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明顯加快.2.組織損傷及壞死:如急性心肌梗死時(shí)血沉增快,而心絞痛時(shí)則無(wú)改變.3.惡性腫瘤:增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉增快,可能與

7、腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白,腫瘤組織壞死,繼發(fā)性感染或貧血等因素有關(guān).4.各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高時(shí),血沉均可增快.15.試述抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）檢測(cè)的臨床意義。答:1.:見(jiàn)于新生兒溶血病,自身免疫性溶血性貧血.SLE.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,惡性淋巴瘤,甲基多巴及青霉素型等藥物性溶血反應(yīng). 2. AIHA大多屬于溫抗體型,但也有小部分屬冷抗體型.故必要時(shí)應(yīng)用于4攝氏度條件下進(jìn)行試驗(yàn),排除假陰性反應(yīng).3.AIHA大多為IgG型抗體,故應(yīng)使用廣譜的抗人球蛋白血清進(jìn)行試驗(yàn),必要時(shí)加用上述各種單價(jià)抗血清,以提高檢出陽(yáng)性率.4.間接Coombs試驗(yàn),主要用于Rh或ABO人參免疫性新生兒溶血病母

8、體血清中不完全抗體的檢測(cè).16.蛋白定型試驗(yàn)的臨床意義(與蛋白定量一樣)?答:以腰椎穿刺腦脊液中蛋白定量計(jì)算,蛋白含量見(jiàn)于: .腦神經(jīng)系統(tǒng)病變,使血腦屏障通透性增加,腦脊液循環(huán)增高 .鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加但血腦屏障通透性增加.17.簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律。答:骨髓中血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律為: 1)細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞發(fā)育成熟，胞體由大變?。?2)細(xì)胞質(zhì)：量：由少量逐漸增多；顏色：由深藍(lán)變淺染；顆粒：從無(wú)顆粒到有顆粒，顆粒從非特異性到特異性。 3)細(xì)胞核：大小：由大變小，由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則；染色質(zhì)：由細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植?，致密；核仁：由有到無(wú)；核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。 4)細(xì)胞核/細(xì)胞

9、質(zhì)比值:由大變小18.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色的臨床意義是什么？ 答:1.感染性疾病2.慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯減低,積分值常為0. 3.急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低. 4.再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高.5.其他血液病6.腺垂體或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn).應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等NAP積分值增高.19.糖原染色的臨床意義是什么？答:1.紅血病或紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),積分值明顯增高,有助于與其他紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病的鑒別.2.急性粒細(xì)胞白血病,原粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)或弱陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)呈細(xì)顆粒狀20.骨髓鐵染色的臨床意義是什么？答:1.鐵染色是目前診斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的一項(xiàng)可

10、靠和臨床使用的檢驗(yàn)方法.2.飛缺鐵性貧血如珠蛋白生成障礙性貧血,鐵粒幼細(xì)胞性貧血等.3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血時(shí),因血紅素合成障礙,貼貧血的分類:紅細(xì)胞生成減少 紅細(xì)胞破壞增多,紅細(xì)胞丟失過(guò)多21病理情況下尿中常見(jiàn)的管型及其臨床意義？ 答:（1）紅細(xì)胞管型，尿中見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。血紅蛋白管型也可見(jiàn)于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時(shí)及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時(shí)紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。（2）白細(xì)胞管型管型內(nèi)含有白細(xì)胞，由退化變性壞死的白細(xì)胞聚集而成，可單獨(dú)存在

11、，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。此種管型表示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變。可結(jié)合臨床患者有無(wú)感染癥狀給予診斷，常見(jiàn)于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見(jiàn)到。22病理性尿液顏色改變及其臨床意義？答: 血尿，紅色，因尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等；也可見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等。 血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿，紅色或暗紅色，離心沉淀后鏡檢時(shí)不見(jiàn)紅細(xì)胞，但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。 膽紅素尿，深黃或褐色尿，呈豆油樣改變，震蕩后出現(xiàn)黃色泡抹且不易消失，常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。 膿尿和菌尿：黃白色或云霧狀，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎或膀胱炎等

12、。 乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生蟲或結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可見(jiàn)于脂肪擠壓損傷、骨折和腎病綜合征等。23病理性蛋白尿產(chǎn)生的機(jī)制？答:1. 當(dāng)腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中。2.原尿中的蛋白主要在近曲小管被重吸收,當(dāng)腎小管功能受損時(shí),近端小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿.3.血漿中小分子量蛋白質(zhì)異常增多.經(jīng)過(guò)腎小球慮過(guò),超過(guò)腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中.4.腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲腎小管起始部分分泌的T-H糖蛋白增加.24尿液有形成分的特征及臨床意義？答:1.紅細(xì)胞 :典型形狀為淺黃色雙凹盤

13、狀2.白細(xì)胞:外形完整,無(wú)明顯的退行性改變,漿內(nèi)顆粒清晰可見(jiàn),胞核清楚.3.上皮細(xì)胞尿液中的上皮細(xì)胞來(lái)自腎至尿道的整個(gè)泌尿系統(tǒng). 4.管型是蛋白質(zhì),細(xì)胞或碎片在腎小管,集合管中凝固而成的圓柱狀蛋白聚體. 5.結(jié)晶:經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿中并伴有較多紅細(xì)胞應(yīng)懷疑患有腎結(jié)石的可能.25尿糖升高的原因有哪些？答:1.血糖升高性糖尿:血糖超過(guò)腎糖閾為主要原因.2.血糖正常性糖尿3.暫時(shí)性糖尿4.假性糖尿26簡(jiǎn)述尿管型形成的條件？答: 尿中清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。 腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促使蛋白變性聚集。 仍存在可交替使用的腎

14、單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿液淤滯，有足夠的時(shí)間生成管型。當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí)，已形成的腎管型隨尿排出。27簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答: 糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值： (1)陽(yáng)性反應(yīng)，可見(jiàn)于: 消化道潰瘍，陽(yáng)性率40-70%，呈間歇陽(yáng)性十； 消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)陽(yáng)性，因此糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)； 其他，如急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，糞便隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性； (2)假陽(yáng)性反應(yīng)，進(jìn)食動(dòng)物血、肉類及進(jìn)食大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。28簡(jiǎn)述糞便檢查標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。答: 用干燥潔凈盛皿留取新鮮標(biāo)

15、本； 糞便標(biāo)本有膿血時(shí)，應(yīng)當(dāng)挑取膿血及粘液部分涂片檢查； 對(duì)寄生蟲卵的初篩檢測(cè)，應(yīng)采取三送三檢； 檢測(cè)阿米巴滋養(yǎng)體等寄生原蟲，應(yīng)在收集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢，注意保留； 糞便隱血檢測(cè)，病人應(yīng)素食三天。29病理情況下糞便顏色與性狀有哪些改變？（舉四種）答: 鮮血便、柏油樣便、白陶土樣便、膿性及膿血便、米泔樣便、粘液便、 稀糊狀或水樣便、細(xì)條樣便、乳凝塊30梗阻性黃疸和溶血性黃疸患者的糞便有何變化？答: 梗阻性黃疸：糞便為白陶土色，糞膽原定性試驗(yàn)陰性 溶血性黃疸：糞便深黃色，糞膽原定性試驗(yàn)陽(yáng)性31.三種黃疸的鑒別.血清膽紅素尿內(nèi)膽色素CBUCBCB/STB尿膽紅素尿膽原梗阻性黃疸明顯增加輕度增加0

16、.5強(qiáng)陽(yáng)性減少或缺少溶血性黃疸輕度增加明顯增加0.2陰性明顯增加肝細(xì)胞性黃疸中度增加中度增加0.20.5陽(yáng)性正常或輕度增加正常人06.81.710.20.20.4陰性0.844.232簡(jiǎn)述常見(jiàn)腦、腦膜疾病的腦脊液的特點(diǎn)。答: 化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 病毒性腦膜炎 外觀 乳白色、混濁 毛玻璃樣混濁 透明 凝固 凝塊 形成薄膜 （） 細(xì)胞數(shù)（106/L） 200 200 輕度增加 主要細(xì)胞中性粒細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞，中晚期為淋巴細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞，晚期以淋巴細(xì)胞為主 蛋白質(zhì) 明顯增高 中度增高 輕度增高 糖 明顯降低 中度降低 正常 氯化物 中度降低 明顯降低 正常33.滲出液與漏出液鑒別要

17、點(diǎn)有哪些？答:（1）滲出液：蛋白含量高；細(xì)胞成分多；渾濁，易凝固；密度高；見(jiàn)于炎癥。 （2）漏出液：蛋白含量低；細(xì)胞成分少；清亮透明，不易凝固；密度低；見(jiàn)于血液循環(huán)障礙34試述血尿素氮升高的臨床意義？答:1.器質(zhì)性腎功能損害 2.腎前性少尿 3.蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多. .4血BUN作為腎衰竭透析充分性指標(biāo).35常見(jiàn)的遠(yuǎn)端腎功能試驗(yàn)有哪些？答:1.晝夜尿比密試驗(yàn) 2.3h尿比密試驗(yàn) 3.尿滲量測(cè)定36測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)有哪些？答:（1）菊粉（一種植物糖）。能完全通過(guò)腎小球，可用于腎小球的濾過(guò)率的測(cè)定，但需靜脈輸入，應(yīng)用較少。（2）肌酐清除率（ccr）?？捎靡怨烙?jì)腎小球的濾過(guò)率，其數(shù)值和血漿

18、肌酐呈反比關(guān)系，肌酐清除率參考值：男 90150毫升/分；女70120毫升/分。 由于尿中肌酐有10%來(lái)自腎小管排泄，上述計(jì)算可能高估腎小球的濾過(guò)率，高估的程度隨腎功惡化的程度而增加。3）尿素（Urea）（或尿素氮）。氨基酸經(jīng)脫氨作用生成氨，氨對(duì)人體有毒性，肝細(xì)胞具有使氨生成尿素的作用;尿素的生成是肝臟的解毒功能之一，尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝的最終產(chǎn)物，尿素隨血液從腎小球?yàn)V過(guò)由尿液排出體外。血液尿素含量的測(cè)定常做為腎小球?yàn)V過(guò)功能的篩選試驗(yàn)，但敏感性低，當(dāng)濾過(guò)功能低于40%時(shí)才升高。（4）肌酐（CR）。肌酐是肌酸代謝的最終產(chǎn)物，在體內(nèi)是一種廢物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)由腎臟排出，不被腎小管重吸收。是評(píng)價(jià)腎

19、小球?yàn)V過(guò)率的良好指標(biāo)，和濾過(guò)率成反比；但不敏感，當(dāng)其濾過(guò)功能損傷約50%時(shí)才明顯升高。（5）尿蛋白的測(cè)定。尿蛋白的漏出是腎小球損傷的首發(fā)癥狀，早于腎小球的濾過(guò)率下降數(shù)日到數(shù)年。正常尿液總蛋白不超過(guò)150毫克/24小時(shí)，白蛋白不超過(guò)40毫克/24小時(shí)。37請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型及感染途徑。答: 1.下呼吸道感染2.尿路感染 3.手術(shù)切除感染 4.胃腸道感染 5.血液感染 6.皮膚和軟組織感染.1.外源性感染2.內(nèi)源性感染38醫(yī)院感染病原體檢查標(biāo)本采集和送檢基本原則是什么？答: 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少或避免正 常菌群和其他雜菌污染。 標(biāo)本采集后立即送

20、至實(shí)驗(yàn)室， 床旁接種可提高病原菌檢出率。 盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。 以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭，立即送檢。盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。送檢標(biāo)本應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康?.對(duì)混有正常菌群的污染應(yīng)作定量培養(yǎng) 9. 對(duì)分離到的病原菌應(yīng)作藥敏試驗(yàn)39. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。答:1臨床意義:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，見(jiàn)于：（1）骨髓紅細(xì)胞增生旺盛：急性溶血性貧血、出血性貧血。 （2）判斷療效：缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血病人，在補(bǔ)充鐵劑及維生素B12、葉酸之后，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)迅速增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，見(jiàn)于：紅細(xì)胞生成減低。再生障礙性貧血病人，典型病例常低于05%。40簡(jiǎn)述血清M蛋白檢

21、測(cè)的臨床意義。答:檢測(cè)到M蛋白,提示單克隆免疫球蛋白增殖病.見(jiàn)于:1.多發(fā)于骨髓瘤2.巨球蛋白血癥 3.重鏈病.4.輕鏈病5.半分子病 6.惡性淋巴瘤 7.良性M蛋白血癥41口服糖耐量試驗(yàn)的適應(yīng)證有哪些？答:1.無(wú)糖尿病癥狀,隨機(jī)血糖或FBG異常,以及有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿者.2.無(wú)糖尿病癥狀,但有明顯的糖尿病家族史3.有糖尿病癥狀,但FBG未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者.4.妊娠期,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,肝臟疾病時(shí)出現(xiàn)糖尿病5.分娩巨大胎兒,或有巨大胎兒史的婦女.6.原因不明的腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變.42簡(jiǎn)述糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床意義。答:1.評(píng)價(jià)糖尿病控制程度:GHb增高提示近23個(gè)月的糖尿病控制不良.2.篩檢

22、糖尿病 3.預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥.4.鑒別高血糖:糖尿病高血糖的GHb的水平增高,而應(yīng)激性高血糖的GHb則正常.43簡(jiǎn)述cTnT的臨床意義。答:1.診斷AMI:是診斷AMI的確定性標(biāo)志物.2.判斷微小心肌損傷3.預(yù)測(cè)血液透析病人心血管事件4.其他.也可作為判斷AMI后溶栓治療是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再灌注,以及評(píng)價(jià)心肌受損程度的較好指標(biāo)44. OGTT診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答:DM (mmol/l) 空腹 靜脈血漿7.0 靜脈全血6.1 毛細(xì)血管全血 6.1 服糖2h 靜脈血漿11.1 靜脈全血10.0 毛細(xì)血管全血11.1 45. 簡(jiǎn)述血漿脂蛋白分離方法和種類。 答:分離方法: 超速離心法和電泳法種類:

23、 乳糜微粒.極低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 46簡(jiǎn)述血清電解質(zhì)檢測(cè)主要項(xiàng)目的參考值。答:血鉀:3.55.5mmol/l 血鈉:135145mmol/l 血鈣:總鈣:2.252.58mmol/l. 離子鈣:1.101.34mmol/l 血氯:95105mmol/l 血磷:0.971.61mmol/l47臨床常用的心肌酶有哪些？心肌蛋白有哪些？有何臨床意義？答:心肌酶:肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶異型 乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶同工酶 心肌蛋白:心肌肌鈣蛋白T 心肌肌鈣蛋白I 肌紅蛋白 脂肪酸結(jié)合蛋白48 簡(jiǎn)述酸性磷酸酶和淀粉酶臨床意義。答:酸性磷酸酶:主要用于診斷前列腺癌 1.前列

24、腺疾病 2.骨骼疾病 3.肝臟疾病4.血液病 以上ACP都增高 淀粉酶:AMS活性增高1.胰腺炎 2.胰腺癌3.非胰腺疾病 AMS活性降低1.慢性胰腺炎 2.胰腺癌49. 甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)有哪些？首選指標(biāo)是什么？ 答:1甲狀腺素和游離甲狀腺素 (首選)2.三碘甲腺原氨酸和游離三碘甲腺原氨酸 3.反三碘甲腺原氨酸 4.甲狀腺素結(jié)合球蛋白 5.三碘甲腺原氨酸攝取.50. 肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目有那些？答:1.蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)2.脂類代謝功能檢測(cè)3.膽紅素代謝檢測(cè)4.膽汁酸代謝檢測(cè)5.攝取和排泄功能檢測(cè)6.血清酶及同工酶檢測(cè)51簡(jiǎn)述總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)(CH50實(shí)驗(yàn))的基本原理及臨床意義。答

25、: 補(bǔ)體最主要的活性是溶細(xì)胞作用。特異性抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面形成跨膜小孔，使胞外水分滲入，引起紅細(xì)胞腫脹而發(fā)生溶血1.CH50升高常見(jiàn)于各種急性期反應(yīng)，如急性炎癥組織損傷、惡性腫瘤特別是肝癌等可較正常高23倍。 2.CH50降低補(bǔ)體消耗增加見(jiàn)于血清病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、移植排斥反應(yīng)等；補(bǔ)體大量喪失見(jiàn)于腎病綜合征、大面積燒傷、外傷、手術(shù)和失血過(guò)多；補(bǔ)體合成不足見(jiàn)于肝硬化、慢活肝、急性肝炎重癥患者等。 3判斷補(bǔ)體檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察，最好數(shù)種補(bǔ)體成分同時(shí)檢測(cè)，以便對(duì)患者病情進(jìn)行綜合分析。52簡(jiǎn)述T細(xì)胞分化抗原測(cè)定的臨床意義。答:1.CD3+降低:見(jiàn)于自身免疫性疾病2.CD

26、3+/CD4+降低:見(jiàn)于惡性腫瘤3.CD3+/CD8+降低:見(jiàn)于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病.4.CD4+/CD8+比值增高: 見(jiàn)于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病等.CD4+/CD8+比值降低:見(jiàn)于艾滋病,惡性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)時(shí).5.檢測(cè)器官移植排斥反應(yīng)時(shí)CD4+/CD8+比值增高于是可能發(fā)生排斥反應(yīng).53簡(jiǎn)述TORCH試驗(yàn)包括的項(xiàng)目和臨床意義。答: 臨床意義：本檢查常作為婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目。1弓形蟲感染 弓形蟲感染是一種人畜共患疾病，貓與其他動(dòng)物是傳染源。后天感染輕型者常無(wú)癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀，如高熱、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等；通過(guò)胎盤宮內(nèi)感染

27、者可引起死胎、早產(chǎn)，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。2風(fēng)疹病毒 孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕l(wèi)6周時(shí)，除可致流產(chǎn)、死亡外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征。lgM抗體陽(yáng)性提示有近期感染，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。3巨細(xì)胞病毒lgM抗體陽(yáng)性提示病人近期有巨細(xì)胞病毒感染，但應(yīng)結(jié)合臨床情況進(jìn)行具體分析。4單純皰疹病毒 主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-型引起。本試驗(yàn)不能區(qū)分單純皰疹病毒-型或單純皰疹病毒-型。lgM抗體陽(yáng)性提示近期有單純皰疹病毒感染。54簡(jiǎn)述冷球蛋

28、白的分型及其各型的臨床意義。答: 冷球蛋白分為3 型：I 型為單克隆冷球蛋白，由IgM、IgG、IgA 或本周蛋白組成，占25；型，混合冷球蛋白，由單克隆Ig與自身IgG組成，分為Ig MIgG、IgGIgG 、IgAIgG，占25；型，混合多克隆冷球蛋白，Ig MIgG、IgMIgGIgA ，占501.同工酶：具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等不相同的一組酶，又稱同工異構(gòu)酶。2.實(shí)驗(yàn)診斷：是指醫(yī)生的遺囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評(píng)價(jià)所用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)3.葡萄糖耐量試驗(yàn):是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)了主要用于診斷癥狀不明顯或血糖身高不明顯的可疑糖尿病.4.診斷靈敏度:是指某檢驗(yàn)項(xiàng)目的某種疾病具有鑒別,確認(rèn)的能力,診斷靈敏度的數(shù)學(xué)式為所有病人中獲得真陽(yáng)性結(jié)果的百分?jǐn)?shù).5.診斷特異性:是指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能