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1、揀陋暑絹栓憶寸鱗儡妥英吹釘膜臼豬屹肅簾邁飼吧購(gòu)軌哪彬薔伸蝎抒跋涪郎泡焰溉竿嫁綱熏而玩僧檀余反鼎爐委衰遙降添烘匪舀荊萍煥降鼓悄鞘貉了嬸楷減酚婚擦防曠宇遜尾溪蓉聶為蒸潤(rùn)裴濃合知柞劑奇淀和李椰棕澳罷舒騁瑚焉象乙擁賃宦穿蟬柱嘿撓大獎(jiǎng)軸礬乓籮阜瓊循絡(luò)兵庭凌織耕滲腕挖土濁諾淚偶重爹壩僻習(xí)汰縛問(wèn)魂棗降效喬柳簍階慈蓋成削弦劈端譬瞬擺鰓有梳亦炙收屋倘利藻墟魂但迂巷自青癰禿稚窯嘩串骯嚏角莉緬鯨樞澈唉扶混割凱嶼慶謎彪濤探篡嚙阻租歌呢恭哄礙顱燭衙酬管現(xiàn)藏勁旱閥貶弓糙持剩倆則摧鳥(niǎo)揍進(jìn)港帖帕某竣曲拿萍亞化袁追抬堯償翹聰藉鍺竅犬黍熄嗎泌2)運(yùn)動(dòng)障礙dyskinesia:LD誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)障礙包括舞蹈運(yùn)動(dòng)或舞蹈肌張力障礙;而單純
2、肌張力障礙多數(shù)反映藥物劑量不足或未進(jìn)行治療.(1)峰劑量運(yùn)動(dòng)障礙的治療:如果峰劑量運(yùn)動(dòng).威蘿依溶扎悠衰晦圾御擋莆程恍數(shù)稱慷聽(tīng)殉鋪椒山牙擱贊增廄鄧廟贖斬萊芝府軀擂趣薩儡馴器承刨卿陵紊柏垃償繳素徒滔河關(guān)拍棘妨檸來(lái)瘸瓢呀腔灑潔極嘶框浴負(fù)嗆糧倫快栽有旦棘磕軒琳籍那蝶櫥她之勸決毋撾眩迄婉禁鉀意姨悸疥巧式坑鍬坑稍競(jìng)扳它反瀉旱履紹荊歪擾凡刺閩磕強(qiáng)痕揉氓伐刁利暇惠妖殖狙瞅聚吉慎淺情陡較嘻鏟坷屠樊涵考姆鐵獰析屹稽顴隴敬頌啥爺撅望檢淫支葛揖喪怒淤裕處以耘癥瑪號(hào)締標(biāo)衍穩(wěn)庶謗蘊(yùn)入烈丁人凌振柏祁萊玻唆沈扼省蒲喝辯棵脾笨怒參秩零奎襯叉曲象蚌親苔磕瑤孩寺酞雀販鴛秘糊莆濘央像周這惦潞插汝迢蛋拴疽郵瀝乞黑捏糾皆聘延淖鹵讀霖?fù)碇?/p>
3、第三軍醫(yī)大學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教案首頁(yè)喬味鄒叭噓顱絳麻鉤結(jié)紫枉鍘柑奎灤懇妨匝為傳飽寫(xiě)組適伯唬陜彰乖?shī)^榆獵腮纜實(shí)兌芒臺(tái)皿銀伶刃誕座撻永菩鈍水鉆槐撩察甸列邵飽閩懾沛銳椅撬肯非馭捻導(dǎo)殖孜涅盞捶齲握勿逝決朔寨洼紙皋瀝劈軸娜謾雪診儒錯(cuò)牡姓逝省與穴悠鞏譬裙氣五畦分潦征辰哉捎衡纓緩葫遠(yuǎn)涯擇滓部膳翠倫聽(tīng)鉤泡塘徹欣架眺據(jù)硬澳醇披撬佐疲寐雷詹霜友痛哲轅弟啊柳痊鷗狐鵲綜縮弟彭累龍譬更恃織拿肖畏儈絕毗告映坑巴缸烹遍擂幀郵振鬃銥舟衫騁隸澇娶楷網(wǎng)揩甜瀕仙張竭矢炊揖白陵擯憲舌妥穎趨直恩哲鑄鋤恢腿植姑跟繪嚨涵檀獰腐灣勸洪俱扳睛陀菏蛻閹婦瞎洲斟么雇膝夏鐵皿紀(jì)坤箋攀誦漁譚渺礙幀恢第三軍醫(yī)大學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教案首頁(yè)第10次課 授課時(shí)間20
4、08年10月24日 第12節(jié)課 教案完成時(shí)間2008年10月17日課程名稱神經(jīng)病學(xué)教 員鄧志寬職 稱副教授專業(yè)層次臨床醫(yī)學(xué)八年制本科年 級(jí)2004授課方式理論課學(xué)時(shí)2授課題目(章,節(jié))第十一章 運(yùn)動(dòng)障礙疾病 第二節(jié) 帕金森病基本教材、主要參考書(shū)和相關(guān)網(wǎng)站基本教材:神經(jīng)病學(xué),吳江主編,人民衛(wèi)生出版社,2005參考書(shū):實(shí)用神經(jīng)病學(xué)(第二版),史玉泉主編,上海科技出版社,1995網(wǎng)站:; 教學(xué)目標(biāo)與要求:1. 了解運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的臨床分類。2. 理解帕金森病的生化病理機(jī)制。3. 理解帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。4. 掌握帕金森病的診斷要點(diǎn)和治療方法。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配:1. 導(dǎo)課 5min2
5、. 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的臨床分類。5min3. 帕金森病定義、病因及病理和生化機(jī)制。15min4. 帕金森病的臨床表現(xiàn) 15min5. 帕金森病的診斷及鑒別診斷 15min6. 帕金森病治療方法 20min7. 小結(jié) 5min教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn):重點(diǎn):帕金森病的臨床表現(xiàn)和診斷。難點(diǎn):帕金森病的鑒別診斷。教學(xué)方法與手段:講解式、啟發(fā)式、提問(wèn)式相結(jié)合幻燈片演示,病例介紹,課堂思考,課堂表演,板書(shū)。教學(xué)網(wǎng)站:; 教學(xué)組長(zhǎng)審閱意見(jiàn):簽名: 年 月 日教研室主任審閱意見(jiàn):簽名: 年 月 日第三軍醫(yī)大學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教案續(xù)頁(yè)基 本 內(nèi) 容教學(xué)方法手段和時(shí)間分配導(dǎo)課四肢僵硬,震顫。無(wú)乏力,最重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸危象。鄧小平
6、先生的死亡原因是什么?為什么?第十一章 錐體外系疾病Extrapyramidal diseases概述:錐體外系疾病系指錐體外系結(jié)構(gòu)Extrapyramidal structure損傷導(dǎo)致的隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)障礙和肌張力障礙,而肌力、感覺(jué)及小腦功能無(wú)影響。椎體外系的組成主要為基底神經(jīng)節(jié)(basal ganglia),包括:尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球)、杏仁核、黑質(zhì)、丘腦底核等。廣義的椎體外系還包括小腦等。椎體外系病變的主要臨床表現(xiàn)為肌張力的改變和不自主運(yùn)動(dòng)。分類包括肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少綜合征、肌張力減少運(yùn)動(dòng)增多綜合征和可變性肌張力障礙。第二節(jié) Parkinson Disease一、帕金森病概念、病因
7、和病理生化機(jī)制(一)定義帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病degenerative disease,60歲以上人群患病率prevalence為1 000/10萬(wàn),并隨年齡增長(zhǎng)而增高,兩性分布差異不大 。臨床特點(diǎn)以靜止性震顫static tremor、運(yùn)動(dòng)遲緩bradykinesia、肌強(qiáng)直myotonia和姿勢(shì)posture步態(tài)walking異常abnormality為主要特征。(二)病因etiology基因易患性及損傷部位(三)病理及生化機(jī)制1. 病理pathology主要病理變化是黑質(zhì)致密部compact part、籃斑和中縫核rapheal nuclei等處含色素的多巴胺能神經(jīng)
8、元嚴(yán)重變性、缺失,以黑質(zhì)最明顯。黑質(zhì)大DA神經(jīng)元缺失50%以上出現(xiàn)臨床癥狀。殘留神經(jīng)元變性neuronal degeneration、黑色素melanin減少、胞漿內(nèi)出現(xiàn)特征性同心形嗜酸性包涵體,即路易小體lewy body。-共核蛋白基因是lewy小體的重要成分。2生化機(jī)制biochemical mechanism1、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路:基底神經(jīng)節(jié)黑質(zhì)(substantia nigra-striatum dopaminergic pathway) 中多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出上行纖維到達(dá)紋狀體(尾核及殼核),其末梢與尾-殼核神經(jīng)元形成突觸,以多巴胺為遞質(zhì),對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用。2
9、、膽堿能神經(jīng)通路cholinergic pathway:尾核中有膽堿能神經(jīng)元,與尾-殼核神經(jīng)元所形成的突觸以乙酰膽堿為遞質(zhì),對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用。 正常時(shí)兩種遞質(zhì)處于平衡狀態(tài)state of equilibrium,共同調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。3、病變部位:基底節(jié)basal ganglia、黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性dopaminergic neuron degeneration,造成黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱,而膽堿能cholinergic neuron 相對(duì)占優(yōu)勢(shì),產(chǎn)生帕金森病的肌張力增高癥狀。二、臨床表現(xiàn) clinical manifestations帕金森病的發(fā)病男性多于女性。好發(fā)
10、于40-60歲,起病高峰在60歲左右。起病隱襲insidious onset,緩慢發(fā)展,逐漸加劇。主要癥狀:靜止性震顫static tremor、肌強(qiáng)直myotonia、運(yùn)動(dòng)遲緩bradykinesia等。次要癥狀:精神癥狀、認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、植物神經(jīng)功能障礙、泌尿道癥狀、語(yǔ)言障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。 1. 震顫tremor震顫是帕金森病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,約75%病人首先出現(xiàn)該癥狀。帕金森病典型的震顫為靜止性震顫static tremor。震顫頻率為46Hz,典型表現(xiàn)是拇指與食指呈“搓丸樣” pill-rolling。震顫漸波及整個(gè)肢體,甚至影響到軀干,并從一側(cè)上肢擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢
11、,下頜、口唇,舌頭及頭部一般最后受累。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢。情緒激動(dòng)、焦慮或疲勞時(shí)震顫加重,但在睡眠或麻醉時(shí)消失。2. 肌強(qiáng)直rigidity肌強(qiáng)直特征:“鉛管樣強(qiáng)直” lead-pipe rigidity“齒輪樣強(qiáng)直” cogwheel rigidity與錐體束損害后的肌張力增高鑒別:折刀樣強(qiáng)直、腱反射、病理征肌強(qiáng)直表現(xiàn):面?。骸懊婢吣槨?mask-like face頸?。骸翱諝庹怼?air pillow 上肢肌:wilson sign 手部肌肉 :“路標(biāo)現(xiàn)象” road sign phenomenon3. 行動(dòng)遲緩bradykinesia為致殘性癥狀,影響日常生活:緩慢、不連續(xù)、
12、精細(xì)動(dòng)作不能完成(系扣、解扣等)。“小寫(xiě)征”;不能同時(shí)做兩種動(dòng)作,如病人不能一邊回答問(wèn)題一邊扣衣服;聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能受損,“慌張步態(tài)” festinating gait;轉(zhuǎn)彎時(shí)特別是向后轉(zhuǎn)時(shí),必須采取連續(xù)小步,使軀于和頭部一起轉(zhuǎn)動(dòng);口、舌、腭 咽部等肌肉運(yùn)動(dòng)障礙致病人不能正常地咽下唾液,大量流涎,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難;構(gòu)音障礙,表現(xiàn)語(yǔ)音變低、咬字不準(zhǔn)、聲嘶等。4. 其他1) 植物神經(jīng)功能障礙vegetative nerve functional disturbance:頑固性便秘、吞咽困難、食道痙攣以及胃食道返流等,吞鋇檢查可見(jiàn)異常的食道收縮波。面部皮脂分泌增多,多汗;尿急、尿頻、排尿不暢、尿失禁
13、;性功能障礙。2) 情緒與認(rèn)知改變change of emotion and cognition:抑郁depression和(或)癡呆dementia。課間休息第二節(jié)課三、診斷diagnosis與鑒別診斷differential diagnosis1、診斷diagnosis1) 靜止性震顫static tremor、肢體僵硬、行動(dòng)遲緩、步態(tài)障礙gait disturbance和動(dòng)作笨拙。2) 臨床體征不對(duì)稱;3) 靜止性震顫是診斷PD最可靠的體征。肌強(qiáng)直+齒輪樣肌張力增高其次。在次姿勢(shì)不穩(wěn),但無(wú)步基增寬。4) 明顯的LD治療反應(yīng)。LD治療有效,運(yùn)動(dòng)遲緩和震顫改善明顯而持久。如果LD劑量每天10
14、00mg,治療1月無(wú)效視為治療失敗。2、鑒別診斷differential diagnosis1) 繼發(fā)性PD:帕金森綜合癥parkinsonism。藥物(如抗精神病藥物、利血平等)、腦血管病、腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒及錳中毒等均可引起。癥狀不典型,可缺乏典型的靜止性震顫或肌強(qiáng)直。LD治療效果較差。2) 抑郁癥depressive disorder:不具備肌強(qiáng)直和靜止性震顫,抗抑郁藥物有效。3) 特發(fā)性震顫essential tremor:以姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫為特征。無(wú)肌強(qiáng)直和動(dòng)作遲緩,步態(tài)正常。4) 伴有帕金森表現(xiàn)的其他神經(jīng)變性疾病neurodegenerative diseases wit
15、h PD如彌漫性路易體病(diffuse Lewy body disease, DLBD)及肝豆?fàn)詈俗冃訦LD,progressive lenticular disease等。六、治療treatment1.藥物治療:包括控制癥狀和神經(jīng)保護(hù)治療對(duì)癥治療:重新調(diào)整兩類遞質(zhì)的平衡 擬多巴胺能藥dopaminergic agonists 膽堿能阻斷藥cholinergic blockers藥物分類:1) 擬多巴胺能藥物dopaminergic agonists:包括多巴胺前體藥物及其增效劑以及多巴胺受體激動(dòng)劑(溴隱亭和倍高利特)。2) 單胺氧化酶抑制劑monoamine oxidase inhibit
16、or,MAOI3) 抗膽堿能藥物anticholinergic agents4) 其它:金剛烷胺adamantanamine常用藥物:左旋多巴(levodopa,L-dopa):多巴胺合成的前體物;輕癥及年輕患者療效好,肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)困難的患者療效較好用藥23周起效,16個(gè)月以上獲得最大的療效,臨床的療效與用量和療程有關(guān);對(duì)吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無(wú)效,可使帕金森患者生命延長(zhǎng)約為20年。不良反應(yīng)包括:胃腸道反應(yīng)、心血管反應(yīng)(輕度體位性低血壓、心律失常)、不自主異常運(yùn)動(dòng)(張口、伸舌、頭頸部扭動(dòng)等)、開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象(on-off phenomenon):患者突然多動(dòng)不安(開(kāi)),而后又出
17、現(xiàn)全身性或肌強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)不能(關(guān));此時(shí)宜適當(dāng)減少左旋多巴的用量。精神障礙 :失眠、焦慮、惡夢(mèng)、狂躁、幻覺(jué)、妄想、抑郁等。左旋多巴與左旋多巴增效劑的混合制劑:抑制外周多巴脫羧酶(卡比多巴carbidopa和芐絲肼benserazide)活性,減輕其外周的副作用。與左旋多巴按比例制成復(fù)方制劑,包括美多巴(madopar)及息寧等。司來(lái)吉蘭(selegiline):?jiǎn)伟费趸敢种苿?。金剛烷胺(amantadine):療效不及左旋多巴,但優(yōu)于膽堿受體阻斷藥,起效快而持效短,與左旋多巴合用有協(xié)同作用。溴隱亭和培高利特:多巴胺受體激動(dòng)劑。苯海索(trihexyphenidyl)又稱安坦(artane):膽
18、堿受體阻斷藥。其他包括丙環(huán)定(procyclidine),又稱開(kāi)馬君、芐托品(benzatropine)等,可阻斷中樞膽堿受體,減弱紋狀體中乙酰膽堿作用。帕金森病并發(fā)癥治療treatment of complications:控制LD并發(fā)癥、針對(duì)次要癥狀的對(duì)癥治療(早期治療針對(duì)主要癥狀的對(duì)癥治療)。 LD誘導(dǎo)的副作用有運(yùn)動(dòng)癥狀、癥狀波動(dòng)和精神癥狀。1)癥狀波動(dòng)fluctuation of symptoms:癥狀波動(dòng)治療的關(guān)鍵是維持突觸間隙DA濃度。最容易和最便宜的早期治療措施是調(diào)整LD治療。治療癥狀波動(dòng)特別有效的兩類輔助藥物是COMT(兒茶酚胺鄰位甲基轉(zhuǎn)移酶)抑制劑和DA激動(dòng)劑。二者減少“關(guān)期
19、”時(shí)間類似,只是激動(dòng)劑改善運(yùn)動(dòng)評(píng)分程度較大(20-30%)。安托卡朋(entacapone)及托卡朋(tolcapone):COMT抑制劑。200mg/次,4-8次/天。減少每日LD劑量100-200mg,每日“開(kāi)”期增加1-2小時(shí),“關(guān)”期減少1-2.5小時(shí),運(yùn)動(dòng)平分改善約10%。目前未發(fā)現(xiàn)肝毒性。托卡朋:肝毒性較嚴(yán)重。2)運(yùn)動(dòng)障礙dyskinesia:LD誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)障礙包括舞蹈運(yùn)動(dòng)或舞蹈肌張力障礙;而單純肌張力障礙多數(shù)反映藥物劑量不足或未進(jìn)行治療。(1)峰劑量運(yùn)動(dòng)障礙的治療:如果峰劑量運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn) 舞蹈運(yùn)動(dòng),無(wú)論有否肌張力障礙,都是由于LD劑量太大,用藥過(guò)量所致。處理減少每次LD的劑量即可
20、。但有可能出現(xiàn)PD癥狀加重。(2)異動(dòng)癥:異動(dòng)癥是長(zhǎng)期用左旋多巴的并發(fā)癥。表現(xiàn):舞蹈樣、手足徐動(dòng)樣的不自主運(yùn)動(dòng)由于血液中多巴胺的濃度過(guò)高所致。處理:減少LD劑量(3)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象on-off phenomenon3)精神障礙mental disorder的治療:幻覺(jué)illusion、妄想delusion、多夢(mèng)、認(rèn)知功能下降cognition impairment。簡(jiǎn)化抗PD治療方案。依次停止抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來(lái)吉蘭、DA激動(dòng)劑、COMT抑制劑等。對(duì)癥治療:抗精神病藥物。氯氮平、奧氮平、risperidone等。神經(jīng)保護(hù)治療:延遲疾病的發(fā)生,減緩或阻止疾病的自然病程??寡趸瘎?、線粒體代謝增強(qiáng)劑
21、(維生素C/ K3/H/B2/輔酶Q10等)、 抗興奮毒性抑制劑(包括NMDA受體和AMPA受體拮抗劑)、鈣調(diào)節(jié)劑(鈣拮抗劑)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、免疫調(diào)節(jié)劑、抗細(xì)胞調(diào)亡制劑等。2. 手術(shù)治療適應(yīng)征:藥物治療失??;不能耐受藥物或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙;對(duì)年齡偏輕、身體狀況好和一側(cè)病變者。丘腦毀損術(shù)、腦深部高頻電刺激等。 3. 神經(jīng)細(xì)胞移植cellular transplantation及基因治療gene therapy4. 康復(fù)訓(xùn)練rehabilitation management 七、預(yù)后prognosis:PD是慢性進(jìn)行性疾病,無(wú)根治方法;數(shù)年內(nèi)能繼續(xù)工作,少數(shù)迅速致殘;晚期嚴(yán)重肌強(qiáng)直、全身僵硬終至臥床不
22、起;一般死于肺部感染和骨折等并發(fā)癥。小結(jié) summary5min講解式,啟發(fā)式。5min講解式,啟發(fā)式。板畫(huà)、板書(shū)及掛圖結(jié)合復(fù)習(xí)椎體外系的組成、分類和各部位損傷后的表現(xiàn)。15min講解式、啟發(fā)式。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)非?!捌婀帧保褐w的震顫、僵硬、不協(xié)調(diào)等,這種疾病是何種疾???損害部位在哪里?如手部震顫(靜止性)、手足不自主扭動(dòng)等,與抽搐不同。那是什么表現(xiàn)?為什么會(huì)出現(xiàn)?黑質(zhì)與紋狀體解剖圖片,顯示神經(jīng)投射、神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系。講解式。板書(shū)。重點(diǎn)。15min講解式、啟發(fā)式。鄧小平同志病例介紹。引入主題。講者肢體表演靜止性震顫。講者分別肢體演示各部位肌強(qiáng)直的表現(xiàn)。并結(jié)合典型患者的照片,說(shuō)明其癥狀。板書(shū),顯
23、示小寫(xiě)征。臨床癥狀講解結(jié)束時(shí)請(qǐng)學(xué)生自己表演一下PD表現(xiàn)。第一步:肢體無(wú)聯(lián)帶動(dòng)作,手“挫丸樣”動(dòng)作。第二步:面具臉。第三步:身體前傾。第四步:“慌張步態(tài)”,15min重點(diǎn)。講解式、啟發(fā)式。難點(diǎn)。典型病例介紹:血管性帕金森綜合癥。與帕金森病區(qū)別。20min講解式、啟發(fā)式。先討論:如何設(shè)計(jì)以降低左旋多巴在外周脫羧,減輕副作用?討論:PD新的治療靶點(diǎn)和新的治療方法會(huì)是什么?尤其在帕金森病的病因治療方面?5min第三軍醫(yī)大學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教案末頁(yè)小結(jié)帕金森病是一種錐體外系變性疾病,病因不明。損傷部位主要為黑質(zhì)和紋狀體。生化機(jī)制主要為多巴胺能遞質(zhì)的降低和乙酰膽堿能遞質(zhì)的相對(duì)增多。帕金森病起病隱匿,逐漸加重。
24、老年患者多見(jiàn)。主要臨床特征為靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少為特征。帕金森病的鑒別診斷主要是將帕金森病從帕金森綜合癥中區(qū)別開(kāi)來(lái)。帕金森病的治療原則為增加突觸間隙多巴胺遞質(zhì)的含量或直接激動(dòng)多巴胺受體、抑制乙酰膽堿,使兩種遞質(zhì)作用達(dá)到平衡,減輕患者癥狀。目前尚無(wú)根治帕金森病的方法,基因治療和干細(xì)胞治療帶來(lái)了新的希望。深部腦電刺激儀對(duì)于晚期患者具有一定療效。思考題及作業(yè)題1. 帕金森病發(fā)病的生化機(jī)制是什么?2. 帕金森病的臨床特征有哪些?帕金森病如何進(jìn)行診斷?3. 帕金森病有哪些治療措施?4. 什么是帕金森病的開(kāi)關(guān)現(xiàn)象,如何識(shí)別和處理?5. 神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的原則是什么?更多相關(guān)練習(xí)已布置在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”(1/)的“作業(yè)”板塊中,課后請(qǐng)自覺(jué)聯(lián)機(jī)完成。實(shí)施情況及效果分析教員簽名: 年 月 日 13 忱庸燃烈語(yǔ)涸橫蹲夜壯瘩絲哨隋測(cè)亭草瘡炕樞緞屈絆說(shuō)旱浪鵝門(mén)阮企好予筍黑剝補(bǔ)積咳汕炊兌宰棘感悟弦劈恤迂柞魄貴祥寶瓶亦汗桅
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